Вход

Оснащение офтальмологического кабинкта (офтальмоскопом)в районной участковой больнице г. Арска

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
Код 203045
Дата создания 17 мая 2017
Страниц 75
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 18:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
3 880руб.
КУПИТЬ

Описание

Офтальмоскопия и в настоящее время является рутинным и незаменимым методом, входящим в клинико-диагностический стандарт лечения пациентов с заболеваниями сетчатки глаз особенно на фоне растущего числа больных с сахарным диабетом и таким его осложнением как диабетическая ретинопатия.
2. Качество выполняемого офтальмологического обследования напрямую зависит не только от профессиональных навыков и знаний медицинского персонала, но и от технических возможностей используемой аппаратуры, из которых для офтальмоскопа наиболее значимыми являются бинокулярность, хорошая отъюстировка, автономность источников питания, эргономичность, подсветка значений корригирующих линз.
3. Многопрофильное Государственное автономное учреждение здравоохранения "Арская центральная районная больница", со входящим в со ...

Содержание

СОДЕРЖАНИЕ
Введение 2
1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР 5
1.1. Область применения офтальмоскопа 5
1.2. История офтальмоскопии 10
1.3. Механизм действия офтальмоскопа 13
1.4. Виды офтальмоскопов 18
1.5. Анализ рынка аппаратов офтальмоскопов 26
1.6. Анализ нормативной базы 37
1.7. Стандарт оснащения офтальмологического кабинета 38
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 44
2.1. Состояние офтальмологической службы в г. Арск 44
2.2. Сравнительная характеристика офтальмоскопов по техническим характеристикам 53
2.3. Технические характеристики офтальмоскопа Швабе SH.05G11-NBO-3.01……………………………………………………………………………56
2.4. Экономическая оценка результатов оснащения офтальмологического кабинета офтальмоскопом швабе SH.05G11-NBO-3-01 58
2.5. Эскизный проект офтальмологического кабинета, оснащенный офтальмоскопом SH.05G11-NBO-3-01 70
Заключение 72
Список использованных источников 73

Введение

В современных условиях поддержание и укрепление здоровья населения, ведение здорового образа жизни, повышение доступности и качества медицинской помощи, состояние системы здравоохранения по праву отнесены к факторам не только общественного благосостояния, но и государственной безопасности [2]. За последние годы значительные структурные и организационные преобразования на всех уровнях здравоохранения сталкиваются с проблемой неполного представления о системе оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целом и специализированной ее части [3].
Для определения направленности мероприятий, призванных осуществить усовершенствование системы оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, и в частности в офтальмологии, многоуровневая оценка состояния медицинской слу жбы, тем более что современная систематизация основополагающих законодательных актов по охране здоровья населения, служащая основой для этапного развития практической медицины, ее отдельных направлений и законодательно определённым исполнении порядка оказания медицинской помощи позволяют унифицировать оценку деятельности в здравоохранении [19].


Фрагмент работы для ознакомления

Все расчеты автоматически проводятся программой обработки после нанесения исследователем контурных границ ДЗН, причем некоторые параметры высчитываются относительно т. н. базисной плоскости, которая также автоматически генерируется после нанесения границ диска. Глубина залегания базисной плоскости определяется путем прибавления 50 мкм к среднему значению высоты сетчатки в пределах участка контурной линии шириной 6° в нижневисочном квадранте диска. Все структуры, находящиеся кнутри от контурной линии и выше базисной плоскости, расцениваются как нейроретинальный поясок, ниже — как экскавация. Вычисляемые стереометрические параметры, дискриминантный и мурфилдский регрессионный (Moorfields Regression Analysis, MRA) анализы показали высокую способность к идентификации пациентов с начальной стадией глаукомы (диагноз был предварительно выставлен по стереофотографии ДЗН) среди здоровых лиц. В ходе выполнения мурфилдского анализа ДЗН условно делится на 6 секторов, каждый из которых сравнивается с нормативной базой соответствующей расово-возрастной группы и получает одну из трех возможных оценок: «в пределах нормального диапазона», «пограничный» и «вне нормального диапазона». Чувствительность и специфичность метода в отношении здоровых и пациентов с предварительно выявленными глаукомными изменениями полей зрения составила 51-97 и 75-95% соответственно. Однофакторный и многофакторный анализы, проведенные в рамках исследования OHTS, также показали наличие корреляции между параметрами HRT и вероятностью развития глаукомы, причем наибольшую прогностическую ценность продемонстрировали средняя высота сетчатки вдоль контурной линии, площадь НРП и средняя глубина экскавации. Среди преимуществ HRT отмечают высокое качество изображения при сканировании с узким зрачком, возможность обновлять программное повторяющиеся изменения, выходящие за пределы вариабельности изображения. Эффективность динамического наблюдения при помощи сканирующей лазерной офтальмоскопии еще предстоит подтвердить в дополнительных исследованиях, но уже сейчас считается, что это многообещающий метод ранней диагностики глаукомы [ REF _Ref449475739 \r \h \* MERGEFORMAT 10].Анализ рынка аппаратов офтальмоскоповАссортимент современной офтальмоскопической техники на рынке оборудований достаточно широк. Прямые электрические офтальмоскопы пользуются на сегодняшний день наибольшей популярностью и представлены широчайшей гаммой всевозможных моделей. Основное преимущество прямого офтальмоскопа - это довольно большое увеличение рассматриваемых участков глазного дна, которое равно примерно 15 крат. Основной недостатком даже в лучших моделях является небольшая до 10 градусов площадь наблюдаемого участка глазного дна. При этом у современных прямых офтальмоскопов отсутствует бинокулярного осмотра глазного дна. Но именно прямые офтальмоскопы оптимальны для оптометрического кабинета, где проводится как правило, осмотр без медикаментозного расширения зрачка пациента.Основная функция офтальмоскопа - это эффективный осмотр глазного дна с узким зрачком, так как процедура расширения зрачка пациента (и сопутствующие ей дополнительные диагностические тесты, затраты лекарств, времени и пр.) не всегда выполнима и имеет свои ограничения.Прежде офтальмоскоп должен быть качественно отъюстирован, так как некачественная юстировка снижает диагностическую ценность исследования, что приводит к неверной интерпретации результатов или получению ложной информации.Наличие автономных источников питания обеспечивает постоянную готовность оборудования к работе. Эргономичность также имеет важное значение, свободный доступ к органам управления, мобильность элементов с надежной фиксацией, подсветка определяемых цифр корригирующих линз, наконец, внешний вид офтальмоскопа – все это делает работу специалиста комфортной.Прогресс, коснувшийся за последние годы многих типов офтальмологических приборов, разительно не изменил конструкции прямого офтальмоскопа. Этот факт надо учитывать, поскольку отдельные модели офтальмоскопов хорошо известны зарубежным специалистам и конструктивно не меняются в течение последних 10-15 лет. В первую очередь это относится к брендовым офтальмоскопам, когда смена модели является заметным событием в мире офтальмологов, например, смена прямого офтальмоскопа Miroflex-2 на офтальмоскоп Beta-200 немецкой фирмы Heine.Выгодная эргономичность и удобство в работе делают офтальмоскоп Beta-200 самым заметным в своем классе. Его конструкция хорошо продумана прежде всего с технической стороны: это и расположение, и ось вращения дисков диафрагм, надежная накатка их, комфортная подсветка значений Recoss-диска. Это прекрасный офтальмоскоп для профессионала и имеет достаточно высокую цену. Другая модель этой фирмы - портативный офтальмоскоп Mini-2000; больше необходим для оптометрического кабинета. Компактный, удобно располагающийся в руке, с необходимым набором диафрагм, этот офтальмоскоп способен обеспечить всесторонний диагностический процесс врачу-оптометристу. Незначительные эргономические минусы (слишком тонкий контур цифр значений Recoss-диска и немного скользкая рукоятка) не умаляют в целом его достоинств. Однако следует знать, что отсутствие в этом офтальмоскопе механизма регулировки яркости может привести при вновь вставленных свежих батарейках к излишней засветке как глаза пациента, так и цифр Recoss-диска, а также существенно снижает ресурс лампы.Промежуточной моделью между Beta-200 и Mini-2000 является офтальмоскоп Alpha. Офтальмоскоп по своим характеристикам близок к Mini-2000. Что касается давно выпускаемого фирмой Heine офтальмоскопа Autofoc-2, то основная его ценность и отличие состоят в наличие механизма, обеспечивающего резкость проецируемых на сетчатку шкал и сеток при аметропиях глаза пациента. "Автоматическая синхронизированная фокусировка" осуществляет фокусировку изображения сетки на сетчатке синхронно с вращением Recoss-диска, так что пациент всегда видит резкое изображение сетки как раз в тот момент, когда врач наводит на резкость изображение глазного дна. Автоматическая фокусировка перестает действовать в том случае, когда используются дополнительные корригирующие линзы +10,0 и - 20,0 дптр. Механизм автофокусировки может быть отключен. Защитная крышка на смотровом люке может быть заменена корригирующей линзой или желто-зеленым светофильтром, который по длине волны соответствует максимуму флуоресцентного свечения, используемого при ангиографических исследованиях. Такая специализация прибора ощутимо увеличивает не только его диагностическую ценность, но и денежную стоимость, что следует учитывать врачу-оптометристу.Перечисленные выше модели, включая их аналоги от других фирм, определяют основные типажи прямых офтальмоскопов:- портативный (карманный) офтальмоскоп,- профессиональный (специализированный) офтальмоскоп,- промежуточные по характеристикам модели.При анализе офтальмоскопов невозможно обойти вниманием знаменитую английскую фирму Keller, которая уже давно славится исключительным разнообразием идей и оригинальных решений при конструировании ручных офтальмоскопов.Так, многие оптометристы хотя бы по описанию знакомы с выпускавшейся в свое время моделью Keeler Projectoscop. Общий вид прибора и используемых сеток приведены на рисунке. Прибор был разработан для работы как в режиме обычной прямой офтальмоскопии, так и для плеоптической диагностики и лечения. В последнем случае сетка Линкса со звездочкой позволяет определять эксцентрическую фиксацию, a Nutt Auto диск дает возможность проводить макулярную окклюзию и стимуляцию фовеальной области глазного дна, не прерывая при этом офтальмоскопического осмотра.Попытка увязать в единой конструкции все многообразие и функциональную универсальность офтальмоскопических методик была воплощена более 15 лет назад, когда фирма Keeler выпустила на рынок чрезвычайно оригинальный офтальмоскоп модели Pantoscop. Для обычной офтальмоскопии головка прибора оснащена рядом линз в широком диапазоне от +30,0 до -50,0 дптр при шаге в 1 дптр. Как и у всех хороших офтальмоскопов, по ходу луча могут вводиться световые диафрагмы, а также бескрасный или поляризационный фильтры. Имеется еще и дополнительный диск, способный к формированию либо узкого пучка для осмотра макулы, или же нормального пучка для прямой офтальмоскопии. Кроме того, по ходу луча осветителя может устанавливаться дополнительный поляризационный фильтр, который в сочетании с таким же фильтром в наблюдательном канале (анализатором) обеспечивает истинную безрефлексную офтальмоскопию. Одна из переменных диафрагм плавно регулирует ширину щелевого пучка, а вторая - диаметр обычного офтальмоскопического пучка. Особенностью Pantoscopa является также наличие телескопической приставки, которая ввинчивается в окулярное отверстие и удваивает увеличение как при прямой, так и при обратной офтальмоскопии. Имеющаяся в комплекте миопическая приставка фиксируется к передней части офтальмоскопической головки и обеспечивает более широкое поле зрения, чем обычно при высоких миопиях.Из описания обеих моделей видно, что эффективное использование таких универсальных прямых офтальмоскопов требует от офтальмолога весьма высокой квалификации. Возможно, что это обстоятельство препятствовало их массовому распространению. Напротив, созданные фирмой Keeler в тот же период более простые и выполненные по обычной схеме офтальмоскопы нашли повсеместное применение, в том числе и в России.Для квалифицированных офтальмологов и оптометристов интерес представляют профессиональные модели, такие как Vista, Vista-20. В этих моделях наборы диафрагм и светофильтров, диапазон корригирующих линз, эргономическое решение приборов и другие показатели вполне удовлетворяют современным стандартам.В последние годы на Российском рынке появились хорошо известные в мире приборы американской фирмы Welch Allyn. Предлагаемые фирмой Welch Allyn модели офтальмоскопов отличаются безупречным, отточенным дизайном, великолепным техническим исполнением и предельно возможной универсальностью как стандартных, так портативных версий. Все это ставит ее на одну ступеньку с признанными лидерами, такими как Heine и Keeler. В нашей сводной таблице даны характеристики основных типов офтальмоскопов (офтальмоскопических головок) от Welch Allyn, что наглядно свидетельствует о широком выборе этих приборов. Хотелось бы особо отметить, что их стоимость меньше, чем у аналогов. В России представлена современная модель 13010 Pocket. Несмотря на портативность, он реализует весь спектр возможностей офтальмоскопа и достоин самой высокой похвалы. Досаду вызывает лишь не вполне рациональное взаимное расположение рычажка переключения интервалов корригирующих линз и самого Recoss-диска: располагаясь по соседству, они могут случайно сработать одновременно. В модели 11720 (Coaxial) в полной мере реализован принцип коаксиального освещения, что исключает тени на глазном дне и обеспечивает его осмотр практически при любых размерах зрачка. Несмотря на уже прекрасное качество последних моделей, они продолжают совершенствоваться. Так, с двухтысячного года офтальмоскопы стали оснащаться новыми облегченными рукоятками с литиевым аккумулятором, позволяющим призводить подзарядку, не дожидаясь полного истощения. Такой офтальмоскоп всегда готов к работе, тем более что располагается он на столе в удобном зарядном устройстве, выполненном в виде подставки.Наиболее приемлемыми по критерию "эффективность-стоимость" все же следовало бы признать батарейные офтальмоскопы Pocket (особенно если Вам приходится обследовать пациента вне кабинета) и 11470.Одной из последних разработок фирмы Welch Allyn стал офтальмоскоп PanOptic. По сути, он представляет собой минифундус-камеру обратного вида. Непревзойденная эргономика — современный дизайн офтальмологической головки, сменная рукоятка (аккумуляторная или батарейная), уникальное приспособление — лобовой упор для наводки и стабилизации полученного изображения. Поле зрения 30°, четкость изображения изумительная, значительно упрощает процедуру отсутствие мешающих роговичных бликов. Впервые вместо привычного дискретного Recoss-диска плавная (панкратическая) система для компенсации аметропии наблюдателя 0 ± 20 дптр. Офтальмоскоп идеален для детального исследования ДЗН, макулярной области, патологии заднего полюса глаза. Получение изображения глазного дна возможно и нормальном зрачке пациента. При достаточном мидриазе осмотру доступна периферия глазного дна.Оригинальность и известное своеобразие отличает ручные офтальмоскопы и зарядные устройства японской фирмы Neitz. Разработанный лет 20 тому назад офтальмоскоп модели "D" к настоящему времени заменен целым рядом из семи приборов. Имея унифицированную и практически одинаковую по эксплуатационным характеристикам оптическую головку, разновидности офтальмоскопов этой фирмы отличаются между собой конструктивным выполнением рукоятки и источником питания. Офтальмоскопов этой фирмы в нашей стране пока еще мало, однако, можно предвидеть, что благодаря исключительной эргономичности и некоторым удачным новшествам, они в скором будущем осязательно приобретут заслуженный авторитет.Отдельную нишу на рынке медицинских оборудований занимают отечественные офтальмоскопы. Несколько десятилетий используются прямые офтальмоскопы ОР-2 и ОР-2М. Первый из них выпускали на Загорском оптико-механическом заводе (ЗОМЗ) до конца 70-х годов, а в 1981 году после модернизации он получил название ОР-2М. Модернизация состояла в повышении освещенности, кроме того, обеспечивалась возможность проведения офтальмохромоскопии. Для этого прибору придавался настольный осветительный блок, свет от которого по волоконному световоду поступал непосредственно к офтальмоскопу. Прибор осваивался в серийном производстве без спешки, что и сейчас выгодно отличает его от всех последующих моделей. Конечно, дизайн прибора устарел, а материалы, из которых выполнены корпусные детали, уже не соответствуют предъявляемым ныне требованиям. По общему убеждению офтальмологов, модель ОР-2М является одним из самых многофункциональных и удобных в работе прямых офтальмоскопов. Сегодня это единственный прямой офтальмоскоп с тремя цветными светофильтрами - зеленым, синим и красным, и высоко интенсивным световолоконным освещением. При этом рациональный подбор диафрагм обеспечивает комфортный осмотр глазного дна как при фармакологически расширенном, так и при узком зрачке. Поэтому, несмотря на довольно непритязательный внешний вид, этот "ветеран" еще в состоянии послужить честью и правдой. Конструкция в целом, расположение дисков, форма офтальмоскопической головки, толщина рукоятки, - все продумано и выполнено с умом. В руку офтальмоскоп просто "вливается", а пальцы сами ложатся на нужные диски. Отменная эргономика. К сожалению, сейчас этот офтальмоскоп не производится.В конце 80-х годов так же на ЗОМЗе был разработан универсальный офтальмоскоп ОР-3 не только для обратной, но и стереоофтальмоскопии. При этом были освоены две модификации - ОР-ЗА со световолоконным освещением (по типу ОР-2М) и ОР-ЗБ с сетевым и аккумуляторным питанием (вариант ОР-ЗБ-03). ОР-ЗА серийно производился в Белоруссии, а ОР-ЗБ в России.Универсальность офтальмоскопов типа ОР-3 состоит в том, что, наряду с насадками, обеспечивающими прямую офтальмоскопию, они снабжены моно- и бинокулярными насадками для обратной офтальмоскопии, в т.ч. стерео. Для этого в комплект ОР-ЗА введена асферическая офтальмоскопическая линза 20 дптр, а в комплект ОР-ЗБ - целый набор асферических линз - 15, 20 и 29 дптр. Кроме того, подобно своему прототипу (ОР-2М), эти офтальмоскопы имеют сменные диафаноскопические и щелевые насадки.Доступная цена и функциональная универсальность моделей серии ОР-3 позволили за прошедшие 5 лет оснастить ими многие глазные кабинеты, а заодно и внедрить в практику не применявшийся ранее метод обратной стереоофтальмоскопии, что представляет особую значимость для врачей-клиницистов.В последнее время эта серия пополнилась моделями 06, 07 и 08, использующими световолоконное освещение и отличающиеся только комплектацией.Следует иметь в виду, однако, что врачу-оптометристу в его повседневной работе едва ли необходим весь обширный функциональный потенциал этих офтальмоскопов. Избыток функций, что само по себе не столь уж плохо, особенно для виртуозов своего дела. Беда в том, что при разработке рассматриваемых приборов многие заложенные в них полезные идеи так и не нашли своего достойного технического воплощения. В итоге чрезвычайно нужные и современные приборы ОР-ЗА, ОР-ЗБ и особенно их офтальмоскопические головки для прямой офтальмоскопии - это целый клубок недоработок и технологических просчетов, которые негативно сказываются на эксплуатационных характеристиках приборов. Таблица 1Сравнительная характеристика офтальмоскопов№ПроизводителиОАО «ЗОМЗ»ОАО «ЗОМЗ»KaWe WelchAllynHeine РоссияРоссияГерманияСШАГерманияМодельSH.05G11-NBO-3-01ОР-ЗБ-05Euroliht E36 restige Coaxial-PlusMINI 3000Характеристики12345671Гарантийный срок службы, годы111112Энергопотребление, Вт20202,5 3,5 2,53Вес аппарата, кг1,53,00,80,750,74Габариты (ширина× глубина× высота)145 х 110х 55190 х 130 х 6050 х 50 х 18050 х 50 х 18045 х 45 х 1655Рефракция офтальмоскопических линз, дптр+ 15 до - 29+ 15 до - 29+ 20 до - 20 + 30 до - 38 + 20 до - 206Диапазон регулировки межзрачкового расстояния окуляров, ммот 54 до 72от 54 до 72от 54 до 72от 54 до 72от 54 до 727Тип освещениягалогенная лампа галогенная лампагалогенная лампаКсеноновая лампагалогенная лампа8Тип питанияБатарейкиБатарейкиБатарейки, аккумуляторБатарейки, аккумуляторБатарейки9Цвет световых полейбелый, синий, сине-зеленыйбелый, синий, сине-зеленыйбезкрасный (зеленый)безкрасный (зеленый)безкрасный (зеленый)10Угол падения направленного луча света± 7 градусов± 7 градусов± 7 градусов± 7 градусов± 7 градусов11Цена, руб7740051408814008940073000Анализ нормативной базыВ ГОСТ 31509.1- 2012 (ISO 15004-1:2006) «Приборы офтальмологические» представлены основные понятия и принципы, касающиеся офтальмологических аппаратов.В данном документе под активным офтальмологическим прибором (active ophthalmic instrument) понимаются офтальмоскопы. Активный офтальмологический прибор - это офтальмологический прибор, для работы которого необходим источник электрического питания и/или другой источник питания. Для использования офтальмоскопов используются следующие межгосударственные стандарты:ГОСТ ISO 14971—2011 Изделия медицинские. Применение менеджмента риска к медицинским изделиямГОСТ 30324.0-95 (МЭК 601-1—88) Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасностиГОСТ 31508-2012 Изделия медицинские. Классификация в зависимости от потенциального риска применения. Общие требованияГОСТIEC 60601-1-1—2011 Изделия медицинские электрические. Часть 1-1. Общие требования безопасности. Требования безопасности к медицинским электрическим системамГОСТIEC 60601-1-6—2011 Изделия медицинские электрические. Часть 1-6. Общие требования безопасности. Эксплуатационная пригодность.Стандарт оснащения офтальмологического кабинетаОснащение офтальмологического кабинета регламентируется приказом Минздравсоцразвития России №115н от 27 февраля 2010 г. Порядок оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты. Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Российской Федерации в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.В приложении № 2 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты имеется стандарт оснащения кабинета неотложной офтальмологической помощи.Таблица 2Стандарт оснащения кабинета неотложной офтальмологической помощи№ НаименованиеТребуемое количество, шт.I. Медицинские аппараты и приборы1.Рабочее место офтальмолога12.Набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями13.Автоматический проектор знаков с принадлежностями14.

Список литературы

Список использованных источников
1. Агаева, Т. С. Исследование состояния региональной гемодинамики глаза при диабетической ретинопатии: дис. … канд. мед. наук / Т. С. Агаева. — М., 1989.
2. Акопян, А.И. Офтальмоскопия: пособие для врачей, интернов, клинических ординаторов. Москва. – 2011. - 35 с.
3. Астафьева, Н. В. Метод калиброметрии в оценке гемодинамики ретинальных сосудов / Н. В. Астафьева, Э. Г. Е лисеева, В. Ф. Шмырева // Вестн. офтальмол. — 1992. — № 4–6. — С. 38–40.
4. Афендулова, И.С. Роль биомикроскопии и офтальмоскопии в оптимизации донозологической диагностики сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии / И. С. Афендулова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2009. - № 36. - С. 134-138.
5. Афендулова, И.С. Формирование информации о состоянии локальной гемодинамики на основе анализа биомикроскопии и офтальмоскопии // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2009. - Т. 8. № 2. - С. 310-313.
6. Балаболкин, М. И. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Кардиология. — 2000. — T. 40. — № 10. — С. 74–87.
7. Громакина, Е.В. Правомочен ли диагноз туберозного склероза прингля-бурневиля на основании данных офтальмоскопии / Е. В. Громакина // Офтальмологический журнал. - 2005. - № 1. - С. 44-46.
8. Егоров, Е.А. Национальное руководство (путеводитель) по глаукоме для поликлинических врачей. Москва, Столичный бизнес. – 2008. - 136 c.
9. Кански, Д. Клин. офтальмол: системный подход / Д. Кански. — М.: Логосфера, 2006.
10. Каталевская, Е.А. Офтальмоскопия - от офтальмоскопа Гельмгольца до адаптивной оптики // Е. А. Каталевская, С. Э. Аветисов, А. В. Большунов // Вестник офтальмологии. - 2007. - Т. 123, № 3. - С. 52-55.
11. Кацнельсон, Л. А. Сосудистые заболевания глаза Л. А. Кацнельсон, Т. И. Форофонова, А. Я. Бунин. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.
12. Куроедов, А.В. Конфокальная офтальмоскопия: пособие для врачей, интернов, клинических ординаторов / А. В. Куроедов, В. В. Городничий, А. С. Александров. – Москва. – 2009. – 35 с.
13. Куроедов, А.В. Офтальмоскопическая характеристика изменений диска зрительного нерва и слоя нервных волокон при глаукоме (пособие для врачей). Москва: Столичный бизнес. – 2011. - 48 с.
14. Лебедев, О.И. Топ-лист ошибок ведения пациентов с глаукомой: офтальмоскопия / О. И. Лебедев О.И., Калижникова Е.А., Яворский А.Е. // Национальный журнал глаукома. - 2014. - № 1. - С. 35-44.
15. Мальцев, Д.С. Возможности оценки площади макулярного отека при помощи сканирующей конфокальной лазерной офтальмоскопии в ретро-режиме / Д. С. Мальцев, Д. В. Селиванов // Современные технологии в офтальмологии. - 2015. - № 3. - С. 103-106.
16. Нестеров, А.П. Глаукома. М.: Мединформагенство. – 2008. - 360 с.
17. Перепеч, Н. А. Применение калиброметрии сосудов сетчатки для диагностики пограничной артериальной гипертензии и ранних стадий гипертонической болезни / Н. А. Перепеч // Кардиология. — 1990. — Т. 30. — № 1. — С. 78–79.
18. Севостьянова, М.К. Сравнение спектральной оптической когерентной томографии и конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии в диагностике начальной глаукомы: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.07 / траслевой науч.-техн. комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. Святослава Федорова. Москва, 2014.
19. Симонова, К. К. Флюоресцентная ангиоскопия и ангиография глазного дна: автореф. дис. … канд. мед. наук / К. К. Симонова. — М., 1973.
20. Трясков, А. А. Фотографическая калиброметрия как объективный метод оценки состояния сосудов сетчатки при динамическом нарушении мозгового кровообращения и гипертонических кризах / А. А. Трясков // Невропатология и психиатрия. — 1968. — Т. 68. — № 9. — С. 1280–1283.
21. Трясков, А. А. Фотометрические и фотокалиброметрические исследования глазного дна / А. А. Трясков // Вестн. офтальмол. — 1966. — № 2. — С. 60–63.
22. Шадричев, Ф.Е. Скрининг диабетической ретинопатии: от офтальмоскопии к цифровому фотографированию / Ф. Е. Шадричев, Е. Б. Шкляров, Н. Н. Григорьева // Офтальмологические ведомости. - 2009. - Т. 2, № 4. - С. 19-30.
23. Шидловская, Т.В. Характеристика показателей офтальмоскопии при начинающейся сенсоневральной тугоухости сосудистого генеза / Т. В Шидловская, Е. В. Малиева // Российская оториноларингология. - 2008. - № 2. - С. 84-87.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00469
© Рефератбанк, 2002 - 2024