| Код | 201620 | ||
| Дата создания | 2019 | ||
| Страниц | 55 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) | ||
| Источников | 13 | ||
| Изображений | 4 | ||
|
Файлы
|
|||
|
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты.
Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию. Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ.
|
|||
Актуальность исследования. К середине XX века в большинстве развитых стран мира произошел эпидемиологический переход – в результате повышения уровня жизни населения, улучшения санитарно-гигиенических условий, изобретения новых лекарственных средств, внедрения новых методик лечения и массовой вакцинации населения средняя продолжительность жизни выросла до 60 – 70 лет. В этой связи в настоящее время практически во всех странах мира происходит старение населения, и продолжение этой тенденции прогнозируется, по крайней мере, на ближайшие десятилетия. В странах ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития) процент населения в возрасте 65 лет и старше увеличился с 8,5% в 1960 г. до 13,8% в 2005 г., и прогнозируется, что к 2050 г. он составит 25,2%, в том числе люди старше 85 лет будут составлять около 5% населения.
Для России также характерна устойчивая тенденция увеличения удельного веса лиц пожилого и старческого возраста. Пожилые люди в нашей стране образуют особую социально-демографическую группу населения и составляли в 2007-2008 гг. 20,6%-20,9% населения. Согласно официальным прогнозам, доля лиц пожилого возраста увеличится в 2020 г. – до 25,3%, а к 2025 г. – до 26%
Между тем, состояние здоровья пожилых людей характеризуется весьма негативными тенденциями. Почти каждый второй мужчина и 62% женщин в группе 55-59 лет страдают каким-либо хроническим заболеванием. Особенно актуальна широкая распространенность среди пожилого населения сердечно-сосудистой патологии. Так, одним из наиболее распространенных заболеваний у людей пожилого возраста в настоящее время является гипертоническая болезнь. В экономически развитых странах повышенное артериальное давление выявляется у лиц в возрасте старше 60 лет более, чем в 50% случаев. По данным официальной статистики в России к 60 годам артериальная гипертония (АГ) наблюдается у 60% женщин, а к 80 годам эта цифра превышает 80%.
Между тем, известно, что артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста является наиболее значимым фактором риска внезапной смерти и сердечно-сосудистой заболеваемости. Кроме того, без адекватной и системной терапии, гипертоническая болезнь у пациентов пожилого возраста сопровождается поражением органов-мишеней и усилением ее тяжести. При этом следует учесть, что терапия гипертонической болезни сопряжена с рядом проблем, обусловленным возрастными инволютивными изменениями в организме. Это ограничивает использование ряда лекарственных препаратов и ставит на одно из первых мест нелекарственные методы воздействия, определяет значение соблюдения режима дня, диетических ограничений, а также ухода за пациентами.
Из вышесказанного следует, что большую роль в лечении гипертонической болезни у гериатрических пациентов должны играть медицинские сестры, поскольку именно и деятельность включает в себя все перечисленные аспекты. Однако, работы, посвященные изучению особенностей гипертонической болезни у гериатрических пациентов и роли среднего медперсонала в лечении данного контингента, практически отсутствуют. В этой связи проведенное исследование представляется актуальным и значимым.
Цель исследования – изучить особенности лечения геронтологических пациентов при гипертонической болезни и роль медицинской сестры.
Задачи исследования:
1.1 Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления.
Предполагается, что в основе нарушения регуляции артериального давления при гипертонической болезни в большинстве случаев лежат генетические дефекты, которые определяют усиленный ответ на внутренние и внешние прессорные воздействия. Согласно концепции патогенеза гипертонической болезни (ГБ), разработанной Г.Ф. Лангом, существенное значение в развитии данного заболевания имеет совокупность генетических влияний, с которыми связана характерная для данного заболевания недостаточность дилятационного резерва резистивных сосудов. Это проявляется в неспособности к адекватному расширению концевых артерий и артериол в ответ на увеличение сердечного выброса. Средовые, неврогенные и гуморальные влияния, приводящие к увеличению сердечного выброса и (или) повышающие реактивность сосудов по отношению к прессорным воздействиям рассматриваются как факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии.
...
Таблица 1 - Критерии определения степени гипертонической болезни
...
1.2 Особенности гипертонической болезни у геронтологических пациентов
Прежде чем приступить к обсуждению особенностей ГБ у геронтологических пациентов, следует определить, что под данной категорией пациентов понимают лиц пожилого и старческого возраста. Однако, нельзя забывать о том, что время наступления старости условно. Мужчин и женщин в возрасте от 55—60 до 75 лет считают пожилыми, с 75 лет — старыми, с 90 лет — долгожителями.
Что касается развития ГБ у данного контингента пациентов, то в пожилом и старческом возрасте имеется множество предрасполагающих факторов, обусловленных именно инволютивными изменениями в организме. Так, с возрастом эластичность крупных сосудов уменьшается. Одновременно прогрессируют изменения и в мелких сосудах, и тающих различные органы. Важную роль играет снижение кровотока в почках, поскольку с целью поддержания кровотока почки выбрасывают в кровь вещества, повышающие АД. Поэтому, с возрастом отмечается умеренное повышение, АД (свыше 140/90 мм рт. ст.), нередко достигающее величин «переходной зоны» (140—160/90—95 мм рт. ст.).
...
1.3 Роль медицинской сестры в лечении гипертонической болезни
В современном здравоохранении медицинская сестра призвана быть партнёром врача на всех этапах лечебного процесса и разделять ответственность за его проведение. С этой точки зрения медицинская сестра должна рассматриваться обществом как уникальный специалист, самостоятельно выполняющий круг своих обязанностей на высоком профессиональном уровне. Одной из самых существенных инноваций в сестринском деле на сегодняшний день является внедрение в деятельность среднего медицинского персонала сестринского процесса как научно обоснованного метода оказания сестринской помощи пациенту и его родственникам. Следует отметить, что в настоящее время общепринятое определение сестринского процесса отсутствует. В одном из широко используемых определений сестринского процесса под ним подразумевают метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества. В соответствии с другим широко используемым в настоящее время определением, сестринский процесс – это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, а также удовлетворение его основных потребностей. Основные задачи сестринского процесса состоят в том, что в процессе его осуществления медицинская сестра:
...
2.1 Материал и методы исследования
В соответствии с целью и задачами, объектом исследования явился процесс лечения гипертонической болезни. В качестве предмета исследования выступали особенности лечения гипертонической болезни у геронтологических пациентов и роль медсестры в данном процессе.
Материалом исследования послужили данные из историй болезни опрошенных пациентов.
В работе были использованы следующие методы исследования:
...
2.2 Особенности сестринского процесса при гипертонической болезни у геронтологических пациентов
Анализ имеющихся в отделении кардиологии алгоритмов и стандартов деятельности сестринского персонала, а также непосредственное наблюдение за работой медсестер с пожилыми пациентами, страдающими гипертонической болезнью, позволили установить следующие особенности.
На первом этапе сестринского процесса при опросе пожилых пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь медицинская сестра обращает внимание на следующие анамнестические факты: наличие эпизодов повышения АД, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета у пациента и его близких родственников, вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), хронических психоэмоциональных напряжений, уровень физической активности, применение лекарственных препаратов, способных повышать АД (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты, содержащие сосудосуживающие вещества, капли для глаз и носа и др.).
...
2.3 Анализ особенностей контингента геронтологических пациентов с гипертонической болезнью
В отделении было госпитализировано 39 пациентов с гипертонической болезнью, из них 30 чел. было старше 60 лет, т.е. относились к категории пожилых. Возраст пациентов в этой выборке варьировал от 62 до 89 лет и составил в среднем 69,84±2,01 г. Распределение пациентов выборки по возрасту представлено на рисунке 1.
...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате проведенного исследования были изучены особенности лечения геронтологических пациентов при гипертонической болезни и роль медицинской сестры, т.е. цель исследования была достигнута.
Теоретическая значимость исследования состоит в том, что в работе обобщены особенности клинической картины и лечения гипертонической болезни у гериатрических пациентов, а также проанализированы особенности сестринской деятельности с данным контингентом пациентов.
Практическая значимость исследования заключается в том, что разработанные на основании полученных данных практические рекомендации могут быть внедрены в деятельность отделений кардиологии, гериатрии, а также использоваться на амбулаторно-поликлиническом этапе при работе с пациентами пожилого и старческого возраста, страдающими гипертонической болезнью. Кроме того, основные теоретические положения и выводы работы могут быть использованы при проведении практически занятий и лекций по дисциплине «Сестринское дело в терапии».
В процессе решения задач исследования, в соответствии с полученными результатами, были сформулированы следующие выводы:
...
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Алгоритм исследования пульса
...
ПРИЛОЖЕНИЕ Б
Алгоритм измерения артериального давления:
...
ПРИЛОЖЕНИЕ В
Алгоритм действий при гипертоническом кризе:
...