Анализ деятельности КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» за 2012-2014 гг.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время в нашей стране отмечаются неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья населения – высокие показатели заболеваемости, инвалидности и смертности при относительно невысоких показателях рождаемости. Между тем, состояние здоровья населения определяет возможности развития государства и общества.обороноспособность страны и ее экономико-политический потенциал. Для того, чтобы преодолеть негативные тенденции в состоянии здоровья населения необходимо предпринять усилия по улучшению качества и доступности медицинской помощи, что, в свою очередь, требует реформирования системы здравоохранения. Однако, поскольку реформирование должно проходить целенаправленно и быть нацеленным на решение приоритетных проблем здоровья населения, основной проводимых реформ должны стать ре ...

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 5
1.1 Характеристика состояния здоровья населения Российской Федерации 5
1.2 Характеристика современного состояния системы здравоохранения в Российской Федерации 8
1.3 Основные принципы и методы изучения состояния здоровья населения 13
ГЛАВА 2 РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОАРМЕЙСКОГО РАЙОНА ЗА 2012-2014 ГГ. 19
2.1 Результаты анализа состояния здоровья населения Красноармейского районаза 2012-2014 гг. 19
2.2 Результаты анализа состояния системы здравоохранения Красноармейского района за 2012-2014 гг. 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 41
СПИСОК ИЗУЧЕННЫХ ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………….44
ПРИЛОЖЕНИЯ 46

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Качество жизни населения в значительной степени определяется состоянием его здоровья и является наиболее важным показателем благосостояния государства и общества. В этой связи общественное здоровье рассматривается как наиболее полный индикатор уровня жизни населения и социально-экономического положения страны или региона. Именно от уровня общественного здоровья, в конечном итоге, зависит жизнеспособность всего общества и его возможности роста и социально-экономического развития (Мухаметова Л.Р., 2007).
Между тем, в настоящее время в Российской Федерации отмечаются весьма негативные тенденции в области состояния здоровья населения. Высокий уровень заболеваемости, инвалидности и смертности (особенно в трудоспособном возрасте), низкий уровень рождаемости пр едставляют серьезную угрозу национальной безопасности нашей страны. Более того, современные негативные тенденции здоровья населения России создают угрозы устойчивому развитию общества в перспективе: ухудшение здоровья каждого последующего поколения ведет к снижению качества и величины трудового потенциала страны. В этой связи приоритетом социально-демографической политики государства должно стать оздоровление населения, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни (Давидян Ю.И., 2004). Между тем, разработка конкретных направлений государственной политики в этой области предполагает проведение статистического анализа состояния здоровья, закономерностей и факторов заболеваемости населения (Смелов П.А., 2009).
Следует отметить, что отрицательные тенденции в состоянии здоровья населения нашей страны в значительной степени были обусловлены рядом проблем, существующих в системе российского здравоохранения. Поэтому важнейшей задачей является его реформирование с целью сохранения и улучшения здоровья граждан, более рационального использования ресурсов, выделяемых на здравоохранение, повышения качества медицинской помощи населению.Важное значение в процессе реформированиясистемы здравоохранения имеет разработка и реализация целевых программ в области охраны здоровья граждан и совершенствования организации медицинской помощи населению на различных уровнях (Москалева М.К., 2006). При этом для разработки таких программ необходимо проведение анализа показателей заболеваемости, инвалидности, рождаемости и смертности населения, а также ресурсов системы здравоохранения и показателей эффективности ее деятельности (Утка В.Г., 2008). В этой связи проведенное исследование представляется актуальным и значимым.
Степень разработанности темы.Проблемы заболеваемости рассматривались в трудах ряда отечественных авторов, таких как: М.Б. Александровой, А.Т. Бойко, М.С. Бедного, Е.Я. Белицкой, М.М. Гимадеева, Ф.Ф. Даутова, A.M. Меркова, В.Г. Михайловского, В.К. Овчарова, И.С. Случанко, А.Ф. Серенко, B.C. Фомина, Ф.Ф. Эрисманаи др. Этиавторы в основном изучали медико-демографические процессы, а также анализировализаболеваемость отдельных групп населения в связи с влиянием ряда социально-гигиенических факторов. Решению проблем развития и реформирования отечественного здравоохранения посвящены исследования В.З.Кучеренко, В.И.Стародубова, Ю.П.Лисицына, А.Л. Линденбратена, О.П.Щепинаи др. Наиболее подробно этими авторами изучены процессы развития системы здравоохранния и состояния здоровья населения на общегосударственном уровне, тогда как региональному аспекту анализа заболеваемости и состояния здравоохранения уделено недостаточно внимания.
Объект исследования – состояние здоровья населения и здравоохранения.
Предмет исследования - состояния здоровья населения и здравоохранения Красноармейского района в 2012-2014 гг.
Цель исследования – проанализировать состояние здоровья населения и здравоохранения Красноармейского района за 2012-2014 гг.
Задачи исследования:
1. Исследовать теоретические аспекты изучения состояния здоровья населения и здравоохранения.
2. Проанализировать состояние здоровья населения Красноармейского района за 2012-2014 гг.
3. Проанализировать состояние системы здравоохранения Красноармейского района за 2012-2014 гг.
4. На основании полученных данных разработать рекомендации по улучшению состояния здоровья населения и системы здравоохранения Красноармейского района.
Место проведения исследования – Красноармейский район Приморского края РФ.
Материал и методы исследования. Материалом исследования послужили данные официальной отчетности органов здравоохранения Красноармейского района. В качестве методов исследования в работе были использованы методы анализа научных текстов (сравнительный, обобщения), а в практической части работы – статистический метод.
Структура дипломной работы.Дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка изученных источников литературы и приложений. Общий объем дипломной работы составил 50 страниц; она содержит 10 рисунков, 28таблиц, 3 приложения. Список изученных источников литературы включает 16 наименований

Показатель средней продолжительности жизни рассчитывается на основании повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности;5) младенческая смертность – показатель, характеризующий смертность живорожденных детей от рождения до исполнения 1 года.Следующим показателем, характеризующим состояние здоровья населения, является физическое развитие. Физическое развитие является одним из объективных и информативных показателей состояния здоровья населения, который в настоящее время изменяется столь же резко, как и другие показатели (заболеваемость, смертность и др.). Под физическим развитием понимается комплекс морфологических и функциональных свойств и качеств растущего организма, а также уровень его биологического созревания. Анализ физического развития дает возможность судитьо темпах биологического созревания и гармоничности морфофункционального статуса, как отдельного индивидуума, так и популяции в целом. Физическое развитие является интегральным показателем (индексом) санитарно-гигиенического благополучия о населения, поскольку во многом зависит от многообразия внешних и внутренних факторов. Различают 3 группы основных факторов, определяющих направленность и степень физического развития:1) эндогенные факторы (наследственность, внутриутробные воздействия, недоношенность, врожденные пороки и пр.);2) природно-климатические факторы среды обитания (климат, рельеф местности, а также атмосферные загрязнения и пр.);3) социально-экономические и социально-гигиенические факторы (степень экономического развития, условия жизни, быта, питания, воспитания и обучения, культурно-образовательный уровень, гигиенические навыки и пр.).Все вышеперечисленные факторы действуют в единстве и взаимообусловленности, однако, поскольку физическое развитие является показателем роста и формирования организма, оно подчиняется не только биологическим законам, но и в большей степени зависит от сложного комплекса социальных условий, имеющих решающее значение. Социальная среда, в которой находится человек, во многом формирует и изменяет его здоровье, в том числе определяет уровень и динамику физического развития.Систематическое наблюдение за ростом и развитием детей и подростков в России являются составной частью государственной системы медицинского контроля состояния здоровья подрастающего поколения. Алгоритм такого наблюдения включает в себя антропометрию, соматоскопию, физиометрию и стандартизованную оценку полученных данных.Таким образом, физическое развитие является интегральным показателем состояния здоровья, на который влияет многообразие внешних и внутренних факторов. В связи с этим основными задачами изучения физического развития населения являются:1) наблюдение за уровнем и изменениями в физическом развитии различных групп населения;2) углубленное изучение возрастно-половых закономерностей физического развития в связи с особенностями условий жизни, труда и быта, характера и формами медицинского обслуживания, занятиями спортом;3) разработка возрастно-половых оценочных норм-стандартов физического развития населения для различных этнических групп в разных климатических зонах и экономических районах;4) оценка эффективности оздоровительных мероприятий.Данные о физическом развитии собирают всегда в процессе специально организованных исследований, на основе антропометрических измерений, проводимых по строго унифицированной программе. Так как физическое развитие зависит от возраста и пола, показатели вычисляются для однородных возрастно-половых групп в каждом районе наблюдения. В связи с тем, что скорость изменения показателей физического развития неодинакова в разные периоды жизни ребенка, группировка материала для различных возрастных периодов производится с разным временным «шагом»:1) для детей первого года жизни – по месяцам;2) для детей от 1 года до 3 лет – каждые 3 месяца;3) для детей от 3 до 7 лет – по полугодиям;4) для детей старше 7 лет – за каждый год.Данные антропометрических измерений обрабатываются методом вариационной статистики, в результате чего получают средние величины роста, веса, окружности грудной клетки, используемые при индивидуальной и групповой оценке физического развития.Оценка физического развития имеет большое значение для многих областей медицины. Показатели физического развития используются для вычисления антропометрических маркеров риска ряда заболеваний и патологических состояний. В акушерстве измерение таза женщины позволяет определить тактику ведения родов.Распределение населения по группам здоровья используется в качестве четкой характеристики здоровья популяции, как показатель санитарного благополучия. Определение критериев, характеризующих и обусловливающих распределение населения по группам здоровья, осуществляется с учетом так называемых определяющих признаков здоровья.Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения. В широком понимании под заболеваемостью подразумеваются данные о распространенности, структуре и динамике различных болезней, зарегистрированных среди населения в целом или его отдельных группах (территориальных, возрастных, половых и др.). При изучении заболеваемости необходимо пользоваться единой методологической основой, включающей правильное применение терминов и одинаковое их понимание, унифицированную систему учета, сбора и анализа информации. Источником получения информации о заболеваемости являются данные по обращаемости за медицинской помощью, данные медицинских осмотров, данные о причинах смерти.Для изучения и характеристики заболеваемости выделяют 3 понятия: собственно заболеваемость, распространенность заболеваний и патологическую пораженность. Заболеваемость (первичная заболеваемость) – число заболеваний, нигде не зарегистрированных ранее и впервые выявленных в данном календарном году. Распространенность (болезненность) – общее число всех имеющихся заболеваний, как впервые выявленных в данном году, так и в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном календарном году.Между этими двумя понятиями есть существенные различия, знать которые необходимо для правильного анализа результатов. Собственно заболеваемость – показатель, более чутко реагирующий на изменения условий среды в изучаемый календарный год. При анализе этого показателя за ряд лет можно получить более правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса гигиенических и лечебных мероприятий, направленных на ее снижение. Показатель же болезненности более устойчив по отношению к различным влияниям среды, и его возрастание не означает отрицательных сдвигов в состоянии здоровья детского населения. Это возрастание может быть обусловлено улучшением лечения больных лиц и продления их жизни, что приводит к «накоплению» контингентов пациентов, состоящих на диспансерном учете. Заболеваемость по обращаемости позволяет установить также кратность обращений, выявить лиц, болеющих длительно и многократно, и не болевших в календарном году ни разу.Отдельно следует упомянуть об изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности - она имеет большое медицинское, социальное и экономическое значение. Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности является каждый случай потери трудоспособности в данном году. Он регистрируется листком нетрудоспособности, который выдается не только при заболеваниях и травмах, но и при уходе за больными, при беременности родах, карантине, протезировании, санаторно-курортном лечении. На основании разработки данных из листков нетрудоспособности составляется «Отчет о заболеваемости с временной нетрудоспособностью» (ф. 016), который предназначен для учета и анализа временной нетрудоспособности работающих и составляется ежемесячно, ежеквартально, за полугодие и за год.Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности рассчитываются следующие показатели: число случаев нетрудоспособности на 100 работающих, число дней нетрудоспособности на 100 работающих, средняя длительность одного случая нетрудоспособности, структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в днях, структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в случаях, «индекс здоровья» (доля неболевших среди всех работающих). Первые три показателя вычисляются как в целом по всем заболеваниям, так и в отдельности для каждого заболевания. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих указывает на уровень заболеваемости рабочих. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих зависит от многих факторов, влияющих на длительность нетрудоспособности, и характеризует тяжесть заболевания.Патологическая пораженность – совокупность выявленных при медицинских осмотрах заболеваний, а также морфологических или функциональных отклонений, преморбидных форм и состояний, которые в дальнейшем могут обусловить болезнь, но к моменту обследования еще не вынуждают их носителя обращаться за медицинской помощью.Инвалидность (по ВОЗ) – это значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, трудовой деятельности. Классификация инвалидности основывается на двух основных понятиях:1) степени утраты трудоспособности (3 группы инвалидности);2) причинах утраты трудоспособности (6 причин инвалидности).Кроме того, инвалидность классифицируется в зависимости от причин, приведших к ней: инвалидность вследствие общего заболевания, инвалидность вследствие профессионального заболевания, инвалидность вследствие трудового увечья, инвалидность с детства инвалидность у бывших военнослужащих.Подробную статистическую информацию о составе лиц, впервые вышедших и находящихся на инвалидности, о характере заболеваний и причинах инвалидности можно получить при предъявлении «Акта освидетельствования в МСЭ» или «Статистического талона к акту». Обычно рассматривают совокупность лиц, впервые признанных инвалидами (первичная инвалидность), и лиц, состоящих на учете в органах социальной защиты, независимо от времени признания их инвалидами (общая инвалидность, контингент инвалидов). Для анализа вычисляют показатели:1) по группам инвалидности;2) по причинам инвалидности;3) видам заболеваний и др.Анализ динамики инвалидности по группам позволяет выделить положительный, отрицательный, стабильный и переменный типы динамики по тенденции показателей, характеризующих увеличение или уменьшение I – II групп. Важно знать также численное изменение контингентов инвалидов, учитывать число выбывших за год, основные причины снятия их с учета.Показатели инвалидности следующие: показатель первичной инвалидности, структура первичной инвалидности (по заболеваниям, полу, возрасту и пр.), частота первичной инвалидности по группам инвалидности, структура первичной инвалидности по группам инвалидности, общая инвалидность (контингент инвалидов). При анализе общей инвалидности вычисляют показатели общей инвалидности по полу, возрасту, причинам, группам инвалидности, по различным территориям. Кроме того, вычисляют структуру общей инвалидности (по полу, возрасту, группам, причинам инвалидности и другим признакам), изменение группы инвалидности при освидетельствовании, удельный вес инвалидов, впервые вышедших на инвалидность среди всех инвалидов, удельный вес инвалидов с детства среди всех инвалидов, движение инвалидов в течение года.В последние годы большое внимание уделяется проблеме реабилитации инвалидов. Оценка мероприятий по реабилитации проводится на основании трех групп показателей:1) медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов;2) стабильности групп инвалидности при повторном освидетельствовании;3) утяжелении групп инвалидности повторно освидетельствованных.Показатели реабилитации инвалидов следующие.1. Показатели медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов:1) полной реабилитации;2) частичной реабилитации;2. Показатели стабильности групп инвалидности: стабильности I группы инвалидности (II и III групп инвалидности);3. Показатели утяжеления групп инвалидности:1) утяжеления II группы инвалидности;2) утяжеления III группы инвалидности.Методика изучения инвалидности предусматривает не только анализ документов бюро медико-социальной экспертизы и ЛПУ, но и методы непосредственного наблюдения за лицами, имеющими стойкую нетрудоспособность, для характеристики качества их жизни. Применяются также методы экспертных оценок качества оказания медико-социальной помощи инвалидам.Таким образом, основными группами статистических показателей, используемых для характеристики общественного здоровья, являются медико-демографические; физическое развитие; распределение по группам здоровья; заболеваемость; данные об инвалидности. Изучение и анализ данных показателей позволяет всесторонне оценить состояние здоровья населения и, соответственно, внести изменения при планировании медицинской помощи населению с целью коррекции негативных тенденций.ГЛАВА 2 РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОАРМЕЙСКОГО РАЙОНА ЗА 2012-2014 ГГ.2.1 Результаты анализа состояния здоровья населения Красноармейского района за 2012-2014 гг.Прежде чем приступить к анализу состояния здоровья Красноармейского района необходимо кратко охарактеризовать данную территорию. Красноармейский район расположен в северной части Приморского края. Площадь района составляет 20603 кв.км, и его территория включает 1 городское и 9 сельских поселений. Промышленность района представлена объектами горнорудной промышленности, лесозаготовки и лесопереработки. Район относится к числу высокодотационных, что определяет большие трудности в различных областях жизнедеятельности района, и в первую очередь в социальной сфере жизни, в том числе – в сфере здравоохранения. Кроме того, большая протяженность границ района, плохое состояние межпоселенческих автомобильных дорог (необходимо отметить, что сообщение между населенными пунктами только автомобильное), большая удаленность населенных пунктов от административного центра, значительные расстояния между населенными пунктами определяет большие трудности для оказания медицинской помощи жителям района. В этой связи за десятилетний период численность постоянного населения района неуклонно сокращается и на 1 января 2015 года составила 17427 человек.Проанализируем демографические показатели Красноармейского района. Динамика численности населения района за 2012-2014 гг. представлена в таблице 2.Таблица 2Динамика численности населения Красноармейского района за 2012-2014 гг.Группы населения2012г.2013г.2014г.Всего населения185371779617427В т.ч. сельское144341388713513городское410339093914Из данных таблицы следует, что за анализируемый период численность населения района сократилась на 1110 чел., или на 5,99%. При этом наиболее значительное сокращение произошло именно за счет сельского населения – его численность за 3-летний период уменьшилась на 6,38%, тогда как городское население уменьшилось лишь на 4,61%. Более наглядно динамика численности населения Красноармейского района представлена на рисунке 1.Рис. 1. Динамика численности населения Красноармейского района за 2012-2014 гг. (абс. кол-во чел.)Возрастная структура населения района представлена в таблице 3.Таблица 3Возрастная структура населения Красноармейского районаВозрастные группы Население Удельный вес %2012 г.2013 г.2014 г.2012 г2013 г2014г.Дети (0 – 14 лет)34803526349118,7719,820,0Подростки (15-17 лет)6385625343,43,23,06Взрослые (18л. и старше)14419137081340277,7877,077,0Трудоспособное население101929396909054,952,852,2Лица старше трудоспособного возраста40474312431221,824,224,7Лица 60 лет и старше31153447352716,819,420,2 Данные таблицы свидетельствуют о том, что численность детей в возрасте 0-14 лет за период 2012-2014 гг. возросла на 0,32% (11 чел.). Соответственно, увеличился и удельный вес детей данной возрастной группы в структуре населения района. При этом в отношении подростков 15-17 лет наблюдалась прямо противоположная тенденция – их численность сократилась на 104 чел. или 16,30%. При этом уменьшился и их удельный вес в структуре населения района – на 0,34%. Численность взрослого населения района сократилась на 3-летний период на 7,05% (1017 чел.). Однако, доля лиц старше 60 лет, напротив, увеличилась на 412 чел. (13,23%). Анализ возрастной структуры населения Красноармейского района показывает, что в районе за последние 3 года отмечается тенденция к старению населения – численность детского населения района возросла незначительно (как и его доля в структуре населения), количество подростков снизилось, а численность (и удельный вес в структуре населения) лиц пожилого и старческого возраста существенно возросли. Выявленная тенденция наглядно представлена на рисунке 2.Рис. 2. Динамика возрастной структуры населения Красноармейского районаза 2012-2014 гг.Численности трудоспособного населения за анализируемый период снизилась на 1102 чел., или 10,81%. В то же время, численность лиц старше трудоспособного возраста, напротив, возросла на 265 чел. (6,54%), что свидетельствует о росте показателя демографической нагрузки (числа лиц нетрудоспособного возраста, приходящее на население трудоспособного возраста). Данные о механическом движении населения Красноармейского района в 2012-2014 гг. представлены в таблице 4.Таблица 4Механическое движение населения Красноармейского района в 2012 – 2014 гг.Показатель2012г.2013 г.2014г.Прибыло368719189Убыло 721943329Прибыль/убыль-353-224-140 Из данных таблицы следует, что в течение всего изучаемого периода убыль населения превалировала над прибылью. Особенно значительный отток населения отмечался в 2012 г., но затем он несколько уменьшился – так, в 2014 г. показатель убыли уменьшился по сравнению с предыдущим годом на 37,5% (рис. 3).Рису. 3. Механическое движение населения Красноармейского районаза 2012-2014 гг.Сведения о естественном движении населения Красноармейского района представлены в таблице 5.Таблица 5Естественное движение населения Красноармейского районаПоказатель2012г.2013г.2014г.Родилось230208240Умерло268251258Прирост/убыль-38-43-18Рождаемость10,011,713,8Смертность14,4614,114,8Роды 166164195Аборты 168156137Соотношение родов/абортов1:1,011,05:11,4:1 Из данных таблицы следует, что на протяжении 3-летнего периода в районе наблюдалась стойкая тенденция естественной убыли населения. Особенно интенсивной убыль была в 2013 г. с постепенным снижением выраженности тенденции к 2014 г. Интересно отметить, что некоторое сокращение темпов убыли населения произошло за счет увеличения рождаемости за период 2012-2014 гг., тогда как показатель смертности за этот период даже несколько возрос (рис. 4). Очевидно, это свидетельствует, в числе прочих факторов, и о недостатках системы здравоохранения района. Рис. 4. Динамика естественного движения населения Красноармейского района за 2012-2014 гг.В свою очередь, возрастание показателя рождаемости в некоторой степени было связано со снижением числа абортов за анализируемый период – оно уменьшилось на 18,45% (рис. 5).Рис. 5. Динамика родов и абортов в Красноармейском районе за 2012-2014 гг.При анализе показателя общей смертности населения районе было отмечено, что он был нестабилен – за период 2012-2014 гг. он то уменьшался, то вновь возрастал, о чем свидетельствуют данные, представленные в таблице 6. Так, в 2012 г.