Методика занятий с детьми инвалидами с поражением ОДА

Тема полностью:
Методика занятий с детьми инвалидами с поражением опорно-двигательного аппарата в специальных(коррекционных)и профессиональных образовательных учреждениях


: Подробная информация о работе - https://www.sendspace.com/file/la3mw3 ...

+
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЗАНЯТИЙ С ДЕТЬМИ ИНВАЛИДАМИ С ПОРАЖЕНИЕМ ОДА 6
1.1. Психолого-педагогическая характеристика детей-инвалидов и их потребности 6
1.2. Современные тенденции в физической реабилитации лиц с церебральным параличом 10
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА ЗАНЯТИЙ С ДЕТЬМИ ИНВАЛИДАМИ С ПОРАЖЕНИЕМ ОДА 13
2.1. Составление комплекса коррекционных упражнений 13
2.2. Использование фитбол-гимнастики 21
2.2. Анализ результатов исследования 24
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 33
ЛИТЕРАТУРА 34

+Актуальность. Тенденции снижения жизненного уровня семей, ухудшения экологической ситуации в России порождают условия, при которых на фоне повышения выживаемости уровень здоровья детей значительно снижается. Число с проблемами в развитии из года в год возрастает с ростом факторов риска. По данным НИИ детства, ежегодно рождается 5–8 % детей с наследственной патологией, 8–10 % - имеют выраженную врождённую или приобретённую патологию, значительное количество детей имеет стёртые нарушения развития. По данным Министерства образования и науки РФ, 85 % детей дошкольного и школьного возраста нуждаются в помощи медицинского, психологического или коррекционно-педагогического характера. Около 25 % детей нуждаются в специализированной (коррекционной) помощи. Особую тревогу вызывает значительный рост числа детей с нарушениями психического и интеллектуального развития. Для них нужны специальные программы и условия обучения.
Сегодня России

Эта методика является наиболее распространенной схеме восстановительной терапии на территории бывшего СССР с применением метода иппотерапии. Эта методика базируется на следующих методах физической реабилитации: иппотерапии, физиотерапии, массаже, лечебной физической культуре. По этой методике предусмотрено применение физиотерапии в виде парафино-, озокерито и водолечения массажа в виде классического лечебного массажа, иппотерапии и лечебной физической культуры [12].Воронин Д. в своих работах предлагает систему физической реабилитации, состоящую из ЛФК, массажа, физиотерапии и иппотерапии Массаж используется в виде общего и точечного массажа. Физиотерапия используется в следующих формах: парафино, озокеритолечение, Шубоши - терапии. Автором разработана структура занятия по иппотерапии и схемы наложения электродов для применения Шубоши - терапии. В его работах рассматривается схема восстановления детей 6-10 лет с двойной гемиплегей [7].Винтезон А. предлагает схему физической реабилитации, которая базируется на использовании целевой электромиостимуляции в сочетании с выполнением активных движений. Эта система базируется на использовании фазо - тонического механизма. Стимуляция спастических мышц стимулирует их физическую активность и обеспечивает снижение их тонуса, что в сочетании со стимуляцией мышц - антагонистов и коррекцией позы конечностей способствует восстановлению двигательных функций больного ребенка. Нейрофизиологическая сущность метода коррекционной електромиостимуляции полегает в точном временном соотношении программ искусственного (средством электростимуляции) и естественного (при попытке произвольного усилия) возбуждения мышцы в двигательных актах человека Электростимуляция мышцы при выполнении локомоции проходит в точном соответствии с естественным возбуждением и сокращением мышцв течение двигательного акта [11].ГЛАВА 2. ПРОГРАММА ЗАНЯТИЙ С ДЕТЬМИ ИНВАЛИДАМИ С ПОРАЖЕНИЕМ ОДА2.1. Составление комплекса коррекционных упражненийОсновными задачами к составлению комплексов коррекционных упражнений является: Релаксация и развитие эластичности мышц-сгибателей. Развитие силы мышц-разгибателей конечностей и туловища. Совершенствование мелкой моторики конечностей. Формирование статических равновесий и правильной осанки. Коррекция движений при ходьбе. Содержание занятий курса коррекции были разделены на три этапа, задачи каждого из них представлены в таблице 1.Таблица 1. Программа физической реабилитации детей больных ДЦП ПериодыЗадачиСодержание (средства/формы)ДозировкаАдаптационныйВыделить основные двигательные звена с дефектом движения и создать идеомоторное представление правильной структуры двигательного действия.Исследуется состояние двигательной функции и используются пассивные, пассивно-активные и активно пассивные упражнения для развития подвижности в суставах конечностей и эластичности мышц-сгибателей: пассивные сгибания и разгибания конечностей (верхних: вперед, вверх, в сторону и вниз и нижних: вперед и вниз), направленных по установленным траекториям, в положениях лежа, сидя и стоя, чередуя с упражнениями на расслабление. Упражнения для содержания статического равновесия.Продолжительность этапа до 4 занятийДлительность 45 минТренировочно-корригирующийЗакрепить идеомоторные представления структуры двигательных действий, которые изучались на первом этапе и создать условия для его правильного выполнения на уровне умения.Применение пассивных, пассивно-активных, активно-пассивных и активных упражнений для развития подвижности в суставах конечностей, чередуя с активными упражнениями с частичным и постоянным сопротивлением для развития силы конечностей и туловища (разгибание конечностей по установленным траекториям с сопровождением инструктора в положениях лежа и стоя). Упражнения для содержания статического равновесия с поддержкой за сопротивления или при помощи инструктора, удержание равновесия с закрытыми глазами. Упражнения для коррекции шаговых движений: пассивная ходьба (ходьба на тредбане или наклоненной скользкой поверхности с пассивными (с помощью инструктора), направленными по установленным траекториям, перемещениями конечностей, ходьба по линии и с перешагивании предметов, которые находятся на уровне пола).7 занятий Длительность 45 минСтабилизационный периодУсовершенствовать выполнения двигательных действий на уровне умения и навыка, создавая различные условия.Выполнение пассивно-активных, активно пассивных и активных упражнений для развития подвижности в суставах конечностей с чередованием упражнений для развития силы конечностей и туловища (активные разгибание конечностей по установленным траекториям с использованием сопротивления и статического содержания в средних и конечных положениях, лежа и стоя). Активное выполнения динамических упражнений с разгибанием конечностей приседания, разгибания ноги, стоя на гимнастической стенке и придерживаясь руками, отталкивания из исходного положения выпад в основную стойку, сгибание и разгибание рук в упоре лежа на бедрах или бедрами на скамье, разгибание туловища и прямых ног назад, лежа на животе. И статические упражнения: статическое содержание туловища и прямых ног назад лежа на животе, вис, статическое равновесие с опорой руками и без нее, удержания равновесия на ограниченной опоре. Упражнения для коррекции ходьбы: ходьба по скользкой поверхности или тредбане с помощью инструктора и самостоятельно, переступания через предметы с разной высотой и расстоянием между ними, подъем и спуск по лестнице, ходьба на коленях вперед, назад, боком, ходьба по узкой дорожке и по канату, лазание по гимнастической стенке. Упражнения на профилакторе Евминова. Фитбол гианастика. Упражнения на тренажерах13 занятийДлительность 45 минЗначительное место в процессе коррекции двигательных функций детей с ЦП занимает расслабление мышц тела, используется для эффективного развития подвижности в суставах конечностей и эластичности мышц-сгибателей, что создаст основу для развития силы мышц-разгибателей. Средством эффективного расслабления мышц была подобрана методика биомеханической стимуляции (БМС). Анализ методик его использования по исследованиям В.Т. Назарова, М.А. Алексеенко и С.Д. Бойченко и других, свидетельствует о значительной эффективности развития двигательных способностей, стало основой для внедрения БМС в процесс коррекции двигательных нарушений детей с гемипаретической формой церебрального паралича. Выполняются упражнения в разных положениях - на полу, гимнастической стенке, гимнастической скамейке, профилакторе Евминова и упражнения с большим мячом (фитбол-гимнастика). Группа выполняла упражнения вышеуказанной методики и использовала БМС. Тренажер Гросса может быть использован для создания вариативных (от облегченных к нагрузкам) условий и страховки при реабилитации после травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата ДЦП. Принципиальное отличие в устройстве тренажера Гросса заключается в том, что он обеспечивает вертикальное положение тела при любой деятельности, будь то физические упражнения, бытовые жизненно необходимые движения, спортивные занятия Он позволяет снимать нагрузку с опорно-двигательного аппарата, обеспечивает страховку, снимает синдром страха, тренирует пространственную ориентацию. Тренажер позволяет восстанавливать подвижность после тяжелых спинномозговых травм, различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и ДЦП. обучать больного произвольным движениям и статике, а также решать частичные задачи: расслаблять мышцы при наличии гипертонуса и гиперкинеза; стимулировать функции ослабленных мышц и обеспечивать нормальную подвижность в суставах; способствовать развитию установочных рефлексов, обеспечивающих приседания, сидения, стояния. Можно применять упражнения с тренажером, направленные на развитие моторики и стабилизацию ощущение опоры, а также на активизацию подвижности суставов и стимуляцию мышц. При недостаточной функции мышц создаются облегченные условия для их работы, и одновременно тренажер предохраняет больного от возможного падения и травм. Используется для формирования естественной схемы движения и положений тела, то есть тех основ управления движениями, которые недоступны больному с патологией мышечного тонуса. Применение тренажера Гросса в бассейне позволяет расширить спектр водных упражнений и увеличить степень контроля. В состав оборудования «сенсорной комнаты» входят: «сухой» бассейн; гидро-матрас с подогревом; водяные цилиндры высотой от пола до потолка, снабженные особым устройством, обеспечивающим вертикальные пассажи разнокалиберных и разноцветных воздушных пузырей в жидкой среде; стереоскопическое мобильное панно с картинками, меняются; стенд для выработки навыков активности и стимуляции тактильной чувствительности, снабженный пучком световодов из оптических волокон, меняющих свою окраску непосредственно в руках у ребенка. Обстановка «сенсорной комнаты» погружает ребенка в атмосферу игры, будит положительную мотивационную настроенность на активное выполнение того или иного реабилитационного задачи. Она создает условия для разрушения существующих порочных функциональных систем и формирования новых, более физиологичных. 2.2. Использование фитбол-гимнастики Специальная гимнастика на надувных эластичных мячах разного диаметра и конфигурации помогает нам расширить возможности воздействия на организм ребенка. В отличие от общепринятых методик, гимнастика на таких мячах, позволяет создать наиболее оптимальные условия для правильного положения мышц, а также для улучшения равновесия и двигательной координации. Фитбол в переводе с английского, означает мяч для опоры, используется в оздоровительных целях.Фитбол - гимнастика проводится на больших разноцветных мячах, выдерживающих вес до 300 кг. Мяч (его вес составляет около 1 кг) используется как тренажер, как предмет и как силовую нагрузку.На занятиях используются фитболы различного диаметра, в зависимости от возраста и роста ребенка. Диаметр мяча для детей 3-5 лет должен быть 45 см, для детей от 6 до 10 лет - 55 см, для детей ростом от 150-165 см нужен мяч диаметром 65 см, для детей и взрослых, имеющих рост 170-190 см - мяч диаметром 75 см. Если при посадке на мяч угол между бедром и голенью составляет около 90 °, то мяч подобран правильно. Острый угол в коленных суставах создает дополнительную нагрузку на связки этих суставов и ухудшает отток венозной крови, особенно если упражнение выполняется сидя на мяче.Фитболы обладают комплексом полезных воздействий на организм человека Вибрация на мяче активизирует регенеративные процессы, что способствует лучшему кровообращению и лимфооттоку, увеличивает сократительную способность мышц. При этом улучшается функция сердечно - сосудистой системы, внешнего дыхания, повышаются обмен веществ, интенсивность процессов пищеварения, защитные силы и сопротивляемость организма.Вибрация, сидя на мяче, по своему физиологическим воздействием сходна с лечением верховой ездой. При этом создается мышечный корсет, улучшается функция внутренних органов, уравновешиваются нервные процессы, развиваются все физические качества и формируются двигательные навыки, происходит колоссальный положительное влияние на психоэмоциональную сферу.Выполнять упражнения на мяче гораздо тяжелее, чем на твердой устойчивой опоре (на полу), так как упражнения выполняются в постоянном балансировании, и, для того чтобы не упасть, необходимо сочетать центр тяжести тела с центром мяча. Осложненные условия работы позволяют получить быстрые результаты за короткое время. Фитбол способствует хорошей релаксации мышц, а естественная выпуклость мяча может быть использована для коррекции различных деформаций позвоночника. Занятия с фитболом имеют оздоровительное, воспитательное, коррекционно - развивающее значение для всей психомоторики детей с ДЦП.Использование фитбол- гимнастики в профилактике, лечении и коррекции различных заболеваний и деформаций позволяет разнообразить занятия, вносить эмоциональную разрядку, способствует коррекции двигательной сферы у детей с ДЦП.В подготовительной части занятия (10-15 % продолжительности всего занятия) надо создать положительный эмоциональный фон, психологическую установку, функционально подготовить организм к предстоящей нагрузке, способствовать формированию правильной осанки и правильной установке стоп. В основной части (70-80 % времени) решаются задачи развития двигательных навыков и умений, формирования физических качеств, коррекции имеющихся деформаций опорно - двигательного аппарата, воспитания воли, решительности, дисциплинированности, активности. В заключительной части занятия (10-15 % времени) необходимо обеспечить постепенное снижение функциональной активности организма, подготовиться к переключению на дальнейшую деятельность.Дозировка объема и интенсивности физических упражнений достигается определенным числом повторений, темпом выполнения, изменением площади опоры, использованием длинных и коротких рычагов, изменением исходных положений и способов выполнения упражнений, рациональным чередованием времени нагрузки и отдыха, применением различных предметов и снарядов, использованием музыки, слова, средств наглядного воздействия на детей.Использовались следующие упражнения:Качели (на спине)  Лечь на спину и попытаться встать. Держа ребенка за ноги покачать в разные стороны, расслабляя мышцы спины. ПружинкаРебенок лежит животом вниз на мяче. Взять его за лодыжки, и ждать когда он выпрямит ноги, отталкиваясь от ваших ладоней. Выходит скачек-пружинка. Пружинку можно делать и на спине.«Тачка» - животом вниз.Ребенок опирается руками на мячик (или берет за резиновые усы), а взрослый поднимаете ноги, как если бы в руках была «тачка». Иногда бывает трудно удержать равновесие.РастяжениеВариации на тему первого упражнения. Ребенка катают на мяче только боком - правым и левым.ЦыпочкахХодьба по мячу со страховкой. Ребенок встает на мяч, взрослый держит его руки (мяч фиксируется коленями), а ребенок пытается ходить. Так тренируется голеностопный сустав и умение держать равновесие. Упражнение можно усложнить: попросив ребенка подняться на цыпочки, как девочка Пикассо.2.3. Анализ результатов исследованияДля обеспечения количественной оценки двигательных функций детей с ДЦП использовались следующие методы: - определение силы мышц кисти - количество полных сжатий экспандера правой и левой рукой поочередно; - определение силы мышц рук - максимальное количество секунд, которое ребенок может продержать руки в положении сначала вверх, затем в стороны, затем вперед; - сила мышц живота - максимальное количество раз сгибание туловища в положении лежа; - определение силы мышц бедра - максимальное количество секунд, которое ребенок может простоять полусидя; - гибкость верхних конечностей - ребенок поднимает руки вверх и заводит их максимально назад, измеряется расстояние от локтя до лопатки в см; - гибкость нижних конечностей - ребенок ложится на спину и поднимает обе ноги не изгибающие, измеряется расстояние от колена до пупка в см; - равновесие статическое - оценивается умение ребенка стоять на одной ноге; - равновесие динамическое - ребенку предлагается пройти по прямой линии; - положение стопы - ребенку предлагается пройтись и делается вывод из того, как ребенок ставит стопу при ходьбе (варус - стопы внутрь, вальгус - наружу, эквинус - на носках, эквиновальгус - на носках и снаружи, эквиноварус - на носках и в середину); - оценка степени повышения тонуса мышц - делается по шале Ашворда: 0 - отсутствие повышения мышечного тонуса; 1 - незначительное повышение мышечного тонуса, проявляющееся начальным «схватывания» с последующим «отпуском» или минимальным сопротивлением в конце движения; 1,5 - незначительное повышение мышечного тонуса с напряжением мышц и минимальным сопротивлением в течение менее половины объема движения; 2 - умеренное повышение мышечного тонуса в течение большей части движения, пассивные движения легко осуществляются; 3 - значительное повышение мышечного тонуса, пассивные движения затруднении; 4 - ригидность, полное отсутствие движений; - реципрокное взаимодействие мышц верхней конечности - оценивается умение ребенка бросать, ловить и попадать в цель мячом (с 10 попыток). Для удобства статистической обработки показатели, которые не имели численного выражения мы условно приняли за числа и выразили в баллах: - осанка: сколиоз - 1, норма - 2, кифоз - 3; - подвижные функции: присутствуют (+) - 2, отсутствуют (-) - 1, с помощью - 1,5; - стереотип движений, равновесие: нарушена - 1, норма - 2; - положение стопы: эквинус - 1, вальгус - 2, варус - 3, норма. В исследовании принимали участие 7 детей со спастическими формами ДЦП. В констатирующем исследовании был проведен качественный и количественный анализ двигательных нарушений, присущих спастическим формам ДЦП и определены критерии оценки состояния двигательной функции. На первом этапе исследований рассмотрены научно-теоретические мероприятия, применявшиеся при изучении содержания реабилитации и психологических личностных особенностей. Результаты этапа стали основой при определении направлений исследований на последующих этапах работы: определены цель, задачи, программа исследований, подобраны адекватные методы. На втором этапе были обнаружены и изучены изменения в состоянии личности в посттравматическом периоде, исследованы особенности реагирования на травмирующие факторы. На третьем этапе, на основании обработки и анализа результатов исследования двух предыдущих этапов разработан и апробирован комплекс фактических рекомендаций психологического сопровождения и восстановления работоспособности. Спастичность мышц до лечения составляла от 3 до 2 балла по шкале Ashworth (в среднем 2,18 ± 0,75), в процессе реабилитации зарегистрировано снижение спастичности до 1,22 ± 0,44 балла. По данным биомеханических исследований оценивали коэффициент сопротивляемости (КС), который составил 0,78 ± 0,01, и колебания общего центра давления (ОЦД) - 6,4 ± 0,8; после лечения наблюдалось повышение КО на 0,2 ± 0,01, а колебания ЗЦТ уменьшились на 1-3 единицы, что свидетельствует об улучшении постуральной устойчивости и позы (табл. 1).