Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний полости рта

Применение физических факторов в стоматологии имеет отличия от их использования в других медицинских специальностях. Это необходимость специальной подготовки врачей и среднего медицинского персонала, учета особенностей анатомо-физиологического строения челюстно-лицевой области, применения специально изготовленных электродов и аппаратов и специально разработанных и внутриполостных методик, тщательный подбор доз физиотерапевтических факторов и длительности курса, повышенные требования к стерилизации. Кроме того, физические факторы в стоматологии используются так же для диагностических целей и хирургических мероприятий.

Актуальность работы. Многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что низкий уровень индивидуальной гигиены полости рта является одной из причин возникновения и прогрессирования воспалительных заболеваний тканей пародонта .

Мягкий зубной налет, скапливаясь в области шеек зубов и в межзубных промежутках, способствует запуску механизма деструкции всего пародонтального комплекса, начиная с воспаления десны и разрушения зубодесневого прикрепления и заканчивая тяжелым деструктивным процессом в костной ткани альвеолярных отростков челюстей .

Отсутствие своевременного и качественного гигиенического ухода за полостью рта приводит к тому, что патогенное действие микроорганизмов продолжается, и воспаление приобретает хроническое течение. Поэтому рациональный уход как самим пациентом за полостью рта, так и медицинским персоналом, и врачами является базовым методом профилактики и лечения воспаления тканей пародонта.

Несмотря на наличие самых разнообразных гигиенических средств на современном рынке и активную пропаганду в средствах массовой информации состояние гигиены полости рта у подавляющего большинства населения остается неудовлетворительным. Именно поэтому проблема гигиенического воспитания населения, мотивации к рациональной гигиене полости рта на приеме у врача-стоматолога остается по-прежнему чрезвычайно актуальной.

Цель работы – изучение роли медицинской сестры в профилактике заболеваний полости рта.

Задачи исследования:

1. Изучить бактериологические причины заболеваний полости рта.
2. Исследовать роль медицинских сестер для устранения бактериологические причин заболеваний полости рта.
3. Дать анализ роли медицинской сестры для физиотерапии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
4. Исследовать проведение рациональной гигиены полости рта у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.

1.1 Количественная оценка микробиоценозов полости рта при заболеваниях пародонта

С развитием современных микробиологических методов были достигнуты значительные успехи в области диагностики заболеваний пародонта. Диагностические тесты играют все большую роль в определении оптимальных терапевтических процедур и повышения терапевтического успеха. Эти тесты основаны на исследовании бактериального налета, детекции маркеров воспалительных процессов, продуктов разрушения тканей и бактериальных антигенов. Для развития пародонтита необходимо сочетание четырех факторов : ...

...

1.2 Роль медицинской сестры для физиотерапии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Наиболее широко физиотерапия применяется в терапевтической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. В связи с тем, что задачи, стоящие перед терапевтами-стоматологами и хирургами, различны, отличается и подход к физиотерапии. В челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, так как это, в большинстве случаев, стационарный этап лечения, может работать врач-физиотерапевт общего профиля, знающий данный клинический раздел. Для использования преформированных факторов в терапевтической стоматологии необходим только врач-стоматолог-физиотерапевт. При этом следует учитывать, что большинство физиопроцедур проводится совместно врачом и медицинской сестрой с разграничением их обязанностей .

...

2.1 Материалы и методы исследования

Было проведено обследование состояния полости рта у 15 пациентов. Состояния тканей пародонта оценивали по индексу КПИ (Леус П. А., 1989), а гигиеническое состояние полости рта – по индексам: Федорова-Володкиной (ГИ) (1971), индексу эффективности гигиены полости рта Podshadley-Haley (РНР) (1968), упрощенному индексу зубного налета на апроксимальных поверхностях API по Large (1999) .

...

2.2 Результаты исследования и их обсуждение

Анализ полученных данных показал (табл. 1), что у пациентов с воспалительными заболеваниями тканей пародонта показатели гигиены полости рта по всем гигиеническим индексам были существенно хуже по сравнению с группой сравнения (р < 0,001). Так, индекс API, который предполагает определение зубного налета именно там, где гигиеническое состояние зависит от качественного гигиенического ухода, у пациентов основной группы был достоверно выше на 8,65%, чем у лиц группы сравнения (р < 0,05). Индексы ГИ (Федорова-Володкиной) и РНР, направленные на индикацию мягкого зубного налета, также выявили достоверную разницу показателей между сравниваемыми группами (р < 0,001).

...

2.3 Рекомендации по усилению роли медицинской сестры в профилактике заболеваний полости рта

Результаты исследования, полученные на предыдущем этапе, послужили основанием для разработки рекомендаций по усилению роли медицинской сестры в профилактике заболеваний полости рта.

Прежде всего, рекомендуется повысить информированность медицинских сестер по вопросам профилактики заболеваний полости рта, включая использование современных методов гигиены (флоссов, средств и методов профессиональной гигиены и др.). С этой целью рекомендуется организовать в ЛПУ обучение на рабочем месте – провести цикл семинаров по вопросам профилактики заболеваний полсти рта. Их могут проводить как сами сотрудники ЛПУ – врачи-стоматологи, так и сотрудники профильных образовательных учреждений (кафедр стоматологии медицинского вуза или колледжа). После завершения цикла образовательных мероприятий рекомендуется провести контроль усвоения медсестрами материала и восполнить выявленные пробелы в знаниях с помощью дополнительных занятий.

...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предупреждение заболеваний - основное направление отечественного здравоохранения. Как и в других разделах медицины, в стоматологии проводятся разнообразные мероприятия с целью уменьшения частоты заболевании зубов, органов и тканей полости рта. Наиболее массовыми мероприятиями, охватывающими большие группы населения, являются плановые профилактические осмотры с последующей санацией полости рта. Санация полости рта в настоящее время включает следующие элементы:

• лечение кариеса зубов и его осложнений - пульпита, периодонтита;
• удаление зубов, не подлежащих лечению;
• ликвидация всех очагов инфекции и интоксикации в ротовой полости;
• оздоровление слизистой оболочки полости рта;
• предупреждение и лечение деформаций зубо-челюстного аппарата.

...