сестринское дело

Необходимо заполнить карту СП (диагноз аппендицит) и ответить только на первые вопросы в билетах (6 шт)


: ...

+

+

В запущенных случаях - свищи мочевого пузыря. Лабораторная диагностика. ОАМ - белок, гной, эритроциты, микобактерии туберкулеза. Инструментальная диагностика - внутривенная урография, ретроградная пиелография, хромоцистоскопия, ультразвуковое и изотопное исследование почек. Лечение. Начальные стадии заболевания - консервативное лечение: антибиотики, ПАСК, фтивазид. При неэффективном консервативном лечении необходима операция: резекция почки или нефрэктомия. Сестринская помощь в послеоперационном периоде см. Травмы почки.Опухоли почки. Диагностика. Клиника. Для злокачественной опухоли характерна гематурия, которая появляется внезапно без болей и приводит к анемии; боль постоянная с иррадиацией в бедро и половые органы. При пальпации образование больших размеров, бугристая, не смещается. Симптом Пастернацкого положительный. Инструментальная диагностика: хромоцистоскопия, внутривенная урография, аортография, ультразвуковое и радиоизотопное исследование. Лечение. Оперативное — удаление почки. Сестринская помощь в послеоперационном периоде см. Травмы почкиПовязка на молочную железу. Варианты. INCLUDEPICTURE "http://moloczheleza.ru/wp-content/uploads/2015/04/povyazka2.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://moloczheleza.ru/wp-content/uploads/2015/04/povyazka2.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://moloczheleza.ru/wp-content/uploads/2015/04/povyazka2.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://womensmed.ru/wp-content/uploads/2015/03/mast1.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://womensmed.ru/wp-content/uploads/2015/03/mast1.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://womensmed.ru/wp-content/uploads/2015/03/mast1.jpg" \* MERGEFORMATINET ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2Абсцесс и флегмона, их различие, клиника, лечение, уход. Сестринская помощь.Выполните технологию медицинской услуги: Наложите колосовидную повязку на плечевой сустав.Абсцесс - ограниченное гнойное расплавление тканей. Развивается в любых тканях и органах. Причиной являются ссадины, гематомы, раны, инъекции, метастазирование хирургической инфекции из других областей лимфогенным и гематогенным путем. Абсцессы вызываются стафилококками, стрептококками, синегнойной и кишечной палочками и др. Клиническая картина бывает различной в зависимости от этиологии, локализации, распространения и размеров абсцесса. Постановка диагноза поверхностного абсцесса нетрудная. Классическими симптомами являются гиперемия, отек, сначала ограниченное уплотнение с последующим размягчением и положительным симптомом флюктуации. Общее состояние ухудшается в зависимости от тяжести инфекции и размеров абсцесса. При расположении абсцесса в глубже лежащих тканях появляются ремиттирующая температура тела с размахом в 1,5—2 °С, озноб, боли, при глубокой пальпации уплотнение. Для уточнения диагноза проводится диагностическая пункция. Серьезную опасность представляют гнойники, расположенные во внутренних органах и вблизи крупных сосудов. При этом возможен прорыв абсцесса в полость и ухудшение состояния пациента. Осложнениями могут быть лимфаденит, тромбофлебит, сепсис. Абсцесс следует дифференцировать с гематомой, аневризмой сосуда, флегмоной, опухолями. Лечение. Начинающийся абсцесс, до сформирования гнойной полости, лечится консервативно в хирургическом отделении под наблюдением врача. При нагноении проводится вскрытие абсцесса и дренирование с промыванием полости лекарственными препаратами. Часто применяется проточно-аспирационное дренирование. Уход за пациентом. Пациент обязательно должен быть госпитализирован в гнойно-септическое хирургическое отделение, соблюдать постельный режим. Для пораженной части обеспечивается покой или иммобилизация конечности, необходимо избегать давления на пораженную область, ни в коем случае не растирать и не массировать ее и не пользоваться согревающими компрессами, так как это может привести к распространению гнойного воспаления и сепсису.Флегмона - неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве (подкожной, межмышечной, забрюшинной и другой клетчатки). Возбудителями могут являться стафилококки, стрептококки и другие микробы, которые проникают в клетчатку из ран лимфогенным, гематогенным путем или из соседних областей, как осложнение других гнойных образований. Клиника. Заболевание начинается остро, с выраженными местными и общими симптомами гнойного воспаления. При поверхностном процессе появляется отек, гиперемия, повышение местной температуры, вначале уплотнение тканей без четких границ, а при нагноении — размягчение этого участка (симптом флюктуации). Общая симптоматика резко выраженная: температура тела повышается до 40 °С, озноб, головная боль, нарушается функция пораженной области. Лечение проводится только в хирургическом стационаре гнойносептического отделения. В начальной стадии инфильтрат можно попытаться лечить консервативно: местно влажно- высыхающие повязки с 25% р-ром магнезии сульфата или 10% р-ром натрия хлорида; внутримышечно инъекции антибиотиков широкого спектра действия, поливитамины, обезболивающие. При формировании гнойника оперативное лечение: широкое и глубокое вскрытие гнойника или вскрытие его несколькими разрезами с последующим дренированием и наложением влажно-высыхающих повязок с антисептическими растворами. Несколько дней проводится промывание послеоперативной раны через трубчатый дренаж. Оперативное лечение сопровождается комплексным консервативным лечением: антибиотики, сульфаниламиды с учетом чувствительности микрофлоры, витаминотерапия, инфузионная терапия. Уход за пациентом. Пациент должен соблюдать постельный режим, необходима иммобилизация конечности. Назначается обильное питье, молочно-растительная диета. В первые 3—4 дня сохраняется строгое наблюдение за состоянием пациента: измерение температуры тела до 4 раз в день, подсчет пульса, измерение артериального давления, ежедневное исследование общего анализа крови и мочи. Все эти мероприятия необходимы для профилактики осложнений (прогрессирование флегмоны, сепсис).Наложите колосовидную повязку на плечевой сустав. INCLUDEPICTURE "http://www.medcectre.ru/wp-content/uploads/2012/04/kolosovidnaja_povyazka-na-plechevoj-sustav.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.medcectre.ru/wp-content/uploads/2012/04/kolosovidnaja_povyazka-na-plechevoj-sustav.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.medcectre.ru/wp-content/uploads/2012/04/kolosovidnaja_povyazka-na-plechevoj-sustav.gif" \* MERGEFORMATINET ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 31.Внутрибольничная инфекция, пути проникновения и условия развития инфекции в организме. Понятие об антисептике, методы. Пропагандисты в области антисептики. 2.Выполните технологию медицинской услуги: Наложите косыночная повязка на предплечье. Внутрибольничная инфекция, пути проникновения и условия развития инфекции в организме. Понятие об антисептике, методы. Пропагандисты в области антисептики.Внутрибольничная инфекция - любое инфекционное заболевание, которое поражает пациента, находящегося на лечении в больнице или обратившегося в нее за лечебной помощью, или сотрудников лечебного учреждения. Наиболее распространенными являются инфекции мочевыделительной системы и дыхательного тракта. Для возникновения внутрибольничной инфекции необходимо наличие трех звеньев любого эпидемиологического процесса, а именно: возбудитель, средство передачи возбудителя и восприимчивый к инфекции организм человека. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы, простейшие, многоклеточные паразиты. Путями передачи являются: воздушно-капельный, воздушно-пылевой; контактный, контактно-бытовой; пищевой; артифициальный (искусственный). Восприимчивым к инфекции может быть ослабленный в результате болезни или операции пациент. Антисептика – это система мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом. Антисептика делится на механическую, физическую, химическую и биологическую.Механическая антисептика состоит из: туалета раны (удаление гнойного экссудата, сгустков, очищение раневой поверхности и кожи); первичной хирургической обработки ран (очищение раневой поверхности и кожи, ревизия раны, иссечение краев, стенок и дна раны, удаление гематом, инородных тел и очагов воспаления поврежденных тканей, наложение швов или дренирование раны; оперативные вмешательства (вскрытие гнойников, карманов и затеков, пункции гнойников).Физическая антисептика состоит из: дренирования ран марлевыми дренажами; применения гипертонических растворов (10% раствор хлорида натрия и 25% раствор магнезии сульфата) для улучшения оттока жидкости из раны; дренирования полостей тела трубчатыми дренажами; применения сорбентов в ране (полифепан, СМУС-1), которые адсорбируют на себя токсины и микроорганизмы; применения ультразвука (ультразвуковая кавитация ран), который способствует улучшению микроциркуляции в стенках раны, отторжению некротической ткани; применения лазерного излучения малой мощности; применения рентгеновского излучения для подавления инфекции в небольших, глубоко расположенных очагах (лечение остеомиелита, перитонита).