Вход

Динамика показателей памяти и внимания в процессе лечения больных, перенесших инсульт головного мозга

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
Код 196506
Дата создания 17 июня 2017
Страниц 72
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
2 150руб.
КУПИТЬ

Описание

Дипломная работа в области нейропсихологии по специальности "Клиническая психология".
Прошла защиту на "отлично" в РГПУ им. А.И. Герцена.
В работе прослеживаются две основные идеи:
1. Проведение научного исследования динамики показателей памяти и внимания в процессе лечения больных, перенесших инсульт головного мозга (при прохождении когнитивной и двигательной терапии). Использованы более 5000 реальных измерений, результаты исследований подтверждаются статистическими методами, все данные предоставлены в приложении.
2. Проведение стандартизации в России «Поведенческого теста памяти РИВЕРМИД-3» («Rivermead Behavioural Memory Test Third Edition» (RBMT3)) на двух выборках (норма и сосудистые заболевания головного мозга).
Более 5000 измерений, результаты исследований подтверждаются статисти ...

Содержание

Введение……………………………………………………………………………3
Глава 1. Показатели памяти и внимания у больных, перенесших инсульт головного мозга……………………………………………………………………8
Глава 1.1. Инсульт головного мозга………………………………………………8
Глава 1.2. Нарушение памяти и внимания у больных, перенесших инсульт головного мозга……………………………………………………………………17
Глава 2. Организация и методы исследования…………………………………30
Глава 2.1. Организация исследования……………………………………………30
Глава 2.2. Методы исследования…………………………………………………32
Глава 3. Результаты исследования………………………………………………36
Заключение…………………………………………………………………………57
Библиографический список………………………………………………………60
Приложение…………………………………………………………………………65

Введение

...Таким образом, проблема сосудистых заболеваний головного мозга, а именно инсультных заболеваний, является приоритетной в связи с чрезвычайно широкой распространенностью и продолжающимся ростом заболеваемости, а также высокими показателями инвалидизации.
Больные, перенесшие инсульт головного мозга, после которого возникает нарушение нормального психического функционирования, нуждаются в восстановлении нарушенных функций (реабилитации) (Клочко Н. П., 1999). Выделяют следующие виды реабилитации: произвольная реабилитация и непроизвольная, в свою очередь непроизвольная делится на медикаментозную и немедикаментозную. Немедикаментозное восстановление нарушенных психических функций, включает в себя, в зависимости от поражения, двигательную реабилитацию, и реабилитацию, направленную на восст ановление когнитивных функций (Варако Н.А., Куликова И.С., Даминов В.Д., 2008).
Изолированная двигательная реабилитация также в некоторой мере будет влиять на нарушенные когнитивные функции, но каким конкретно образом (положительно или отрицательно), еще мало изучено. Эффективность восстановления когнитивных функций при использовании различных видов реабилитационных мероприятий в условиях стационара больных, перенесших инсульт головного мозга, на данный момент мало изучены. Поэтому изучение этого аспекта данной проблемы представляется, на наш взгляд, актуальным, поскольку поможет составлять наиболее эффективные программы реабилитации.
Главной оценочной категорией эффективности реабилитационных программ восстановления когнитивных функций (а именно памяти и внимания) является динамика показателей памяти и внимания в процессе лечения больных, перенесших инсульт головного мозга.
В связи с этим, тема нашей работы: «Динамика показателей памяти и внимания в процессе лечения больных, перенесших инсульт головного мозга».
Цель исследования заключается в изучении динамики показателей памяти и внимания в процессе лечения больных, перенесших инсульт головного мозга.
В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:
1. Изучение внимания и памяти больных, перенесших инсульт головного мозга, до лечения (в начале реабилитации) и проведение сравнительного анализа выраженности дефекта по сравнению с группой нормы.
2. Изучение внимания и памяти больных, перенесших инсульт головного мозга, после лечения (при использовании двигательных и направленных непосредственно на восстановление когнитивных функций программ реабилитации) и проведение сравнительного анализа состояния дефекта по сравнению с группой нормы.
3. Выявление динамики показателей внимания и памяти в результате лечения (при использовании различных программ реабилитации) больных, перенесших инсульт головного мозга, посредством сравнительного анализа до и после лечения.
4. Сравнение динамики восстановления памяти и внимания при использовании различных реабилитационных программ (двигательной и когнитивной).
Объектом нашего исследования явились нарушения памяти и внимания у больных, перенесших инсульт головного мозга. Предметом исследования является динамика показателей памяти и внимания в процессе лечения больных, перенесших инсульт головного мозга до и после реабилитации (когнитивной и двигательной).
Выдвигаются следующие гипотезы:
1. Показатели памяти и внимания у больных, перенесших инсульт головного мозга, после лечения будут выше при использовании реабилитации, направленной непосредственно на улучшение когнитивных функций, по сравнению с аналогичными показателями при использовании двигательной реабилитации.
2. Показатели памяти и внимания у больных, перенесших инсульт головного мозга, после лечения будут ниже показателей группы нормы.
В соответствии с задачами исследования были использованы следующие методики:
В соответствии с задачами исследования были использованы следующие методики:
1. Методика «Таблицы Шульте», направленная на изучение объема и внимания.
2. Методика «Заучивание 10 слов», направленная на изучение кратковременной памяти.
3. Методика «Устойчивость к интерференции», направленная на исследование устойчивости памяти к интерферирующим условиям.
4. «Методика психометрической оценки памяти» (Шкала Векслера), направленная на изучение кратковременной и долговременной памяти.
5. «Поведенческий тест памяти РИВЕРМИД-3» («Rivermead Behavioural Memory Test Third Edition» (RBMT3)), направленный на оценку возможностей больных в повседневной жизни, связанных с нарушением памяти.

Фрагмент работы для ознакомления

, Squire L.R., Amaral D.G. основывающиеся на описании первого известного случая больного с ишемическим инсультом, вследствие которого наблюдалось только двустороннее поражение области гиппокампа, объективно оценило значимость данной структуры в процессе памяти (Zola-Morgan S., Squire L.R., Amaral D.G., 1986). Также исследование Jiwa N.S., Garrard P., Hainsworth A.H. 2010 года, подтверждает нарушения памяти при поражении нейронов гиппокампа, в следствии инсульта головного мозга (Jiwa N.S., Garrard P., Hainsworth A.H., 2010). Ряд авторов описывает, что поражения лимбической системы (лимбической коры, гиппокампа, миндалины) у больных с инсултными заболеваниями головного мозга приводят к нарушениям памяти, которые обозначаются в литературе «корсаковским синдромом». Таким больным главным образом свойственна фиксационная амнезия, выражающаяся в «потере способности запоминать текущие события» (Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И., 2008). В то же время при данном синдроме следы долговременной памяти (воспоминания о далеком прошлом) сохраняются достаточно четко. Также у больных сохраняются профессиональные знания. В полном виде корсаковский синдром возникает при дефекте гиппокампальных структур обоих полушарий. Однако, выраженные нарушения кратковременной памяти возникают даже при одностороннем поражении (Яхно Н.Н, Захаров В.В., 2005). Исследование Лурия А.Р. больных с корсаковским синдромом показало, что в целом логика нарушений памяти та же, что и у больных с поражением диэнцефальной области мозга, иными словами, непосредственное запечатление и воспроизведение материала были относительно сохранными. Больные правильно воспроизвести 4-5 слов из 10 после первого их предъявления. Однако после короткой паузы больные не могли вспомнить ранее заученные слова. Таким образом, можно отметить, у больных наблюдается низкая помехоустйчивость памяти (Лурия А.Р., 1975). Если при диэнцефальных поражениях запоминание материала улучшается, при условии, что больной будет заинтересован в результатах исследования и материал организован в семантически осмысленные структуры, то у больных с корсаковским синдромом мотивация и обращение к семантическому структурированию материала не влияют на показатели памяти (не улучшаются) (Лурия А. Р., 1975). При поражении лимбической системы при инсульте нарушения внимания выражаются в том, что больным свойственна невозможность сосредоточения внимания либо внимание характеризуется крайней неустойчивостью. Поэтому возникают трудности при выполнении двигательных процессов, решении задач, выполнении вербальных операций. (Морозова Т.Е., Рыкова С.М., 2010). Исследование Варако Н.А., Куликова И.С., Даминов В.Д., направленное на изучение восстановления когнитивных функций (от легкой до грубой степени тяжести) у 30 больных, перенесших инсульт головного мозга, 40-76 лет, показало, что при комплексной психологической работе в течении года улучшились показатели когнитивных функций, в том числе памяти и внимания. Авторы отмечают, что особую роль в восстановлении данных функций играла работа с эмоционально-личностной сферой больного, а также привлечение к процессу реабилитации близких пациентов (Варако Н.А., Куликова И.С., Даминов В.Д., 2008). Вывод: Таким образом, можно отметить, что характер нарушения памяти и внимания при инсультных заболеваниях головного мозга чрезвычайно широк и зависит главным образом от локализации поражения. При поражении правого полушария головного мозга, характер нарушения зависит от поражения отдела полушария, поэтому симптомы когнитивных нарушений подразделяют на симптомы лобного, височного, теменного и затылочного отделов.При поражении лобного отдела, по причине инсульта возникают такие нарушения памяти и внимания, как: нарушения кратковременной памяти, расстройства семантической памяти, произвольной памяти, помехоустойчивости памяти, нарушений произвольного внимания и двигательного внимания. Некоторые исследования свидетельствуют о нарушении долговременной памяти и возникновения конфабуляций.Поражение височных отделов головного мозга правого полушария вызывает: нарушение слухоречевой памяти, памяти на неречевые и музыкальные звуки (амузия), слухового внимание.Нарушение работы теменно-затылочных областей правого полушария головного мозга после инсульта вызывает: нарушение зрительной памяти, пространственной и цветовой памяти, памяти на лица, нарушения тактильного и зрительного внимания. Характер поражения памяти и внимания при поражении лимбической системы, также зависит от поражения определенной структуры данной системы. Для поражения гиппокампа характерно нарушения запоминания новых фактов, именно его авторы напрямую связывают с процессом памяти.В целом для поражения лимбической системы при инсульте головного мозга характерны появление корсаковского синдрома, невозможности сосредоточения внимания, а также его крайняя неустойчивость. Корсаковский синдром характеризуется потерей способностью к запоминанию текущих событий (фиксационная амнезия), низкой устойчивостью памяти.Так же многими авторам отмечается возможность восстановления нарушенных при инсульте процессов памяти и внимания с помощью различных программ реабилитации.В целом можно сказать, что существует широкий спектр литературы по данной проблематике, многие авторы подтверждают данные друг друга, однако некоторые исследования привносят новые данные или же наоборот в некотором плане отрицают ранее полученные факты, что может свидетельствовать о неполной картине нарушений памяти и внимания у лиц, страдающих постинсультными заболеваниями головного мозга, что в свою очередь делает данную проблему актуальной и на сей день. ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯГЛАВА 2.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯВ соответствии с целью работы нами было исследовано 60 человек:20 человек группы нормы: работники СОШ №268 и ГОУ Гимназия №227.20 пациентов Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М.Бехтерева, перенесших инсульт головного мозга, проходящих курс двигательной реабилитации.20 пациентов Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М.Бехтерева, перенесших инсульт головного мозга, проходящих курс когнитивной реабилитации.Все группы были уравновешены между собой по полу (женщины), возрасту (45-60 лет), по типу ведущей руки (праворукие). Также группы больных уравновешены по типу заболевания (поражение правого полушария головного мозга вследствие ишемического инсульта), и по срокам прохождения реабилитации (1 год).Ход работы:Анализ литературных источников по теме «Динамика показателей памяти и внимания в процессе лечения больных, перенесших инсульт головного мозга».Подбор методик, направленных на изучение памяти и внимания.Проведение исследования.Проведение математического анализа полученных данных.Формулирование выводов.Достоверность различий показателей между группами оценивали с помощью t-критерия Стьюдента для независимых выборок, а достоверность различий показателей внутри группы оценивали с помощью t-критерия Стьюдента для зависимых выборок.ГЛАВА 2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯВ соответствии с задачами исследования были использованы следующие методы:«Заучивание 10 слов».«Таблицы Шульте».«Устойчивость к интерференции».«Методика психометрической оценки памяти» (Шкала Векслера).«Поведенческий тест памяти РИВЕРМИД-3» («Rivermead Behavioural Memory Test Third Edition» (RBMT3)).«Заучивание десяти слов»Методику предложил А.Р. Лурия для диагностики непроизвольного запоминания. Методика позволяет также оценить утомляемость пациента. Для обследования обычно пользуются разными наборами слов. Слова для запоминания предъявляются пациенту несколько раз. Форма «кривой запоминания» позволяет выявить особенности запоминания. Появление лишних слов при воспроизведении может свидетельствовать о наличии органических заболеваний головного мозга. В том случае, когда пациент с каждой новой пробой воспроизводит меньшее количество слов, можно судить об истощаемости внимания, если «кривая запоминания» имеет зигзагообразную форму, то можно сделать вывод о колебаниях внимания. (Клиническая психология / Под ред. Н.Д. Твороговой)«Таблицы Шульте»Методика используется для исследования устойчивости, объема внимания, психического темпа. Основной показатель – время выполнения, а так же количество ошибок отдельно по каждой таблице. По результатам выполнения каждой таблицы может быть построена «кривая истощаемости (утомляемости)», отражающая устойчивость внимания и работоспособность в динамике. Испытуемому поочередно предлагается пять таблиц на которых в произвольном порядке расположены числа от 1 до 25. Испытуемый отыскивает, показывает и называет числа в порядке их возрастания. Проба повторяется с пятью разными таблицами. (Бурлачук Л.Ф., 2008)«Устойчивость памяти к интерференции»Методика направлена на диагностику устойчивости памяти к интерферирующим условиям гомогенного генеза. Стимульный материал представляет собой две таблицы с девятью геометрическими фигурами на каждой. Испытуемого просят запомнить фигуры на первой таблице и воспроизвести их. Затем аналогично поступить с фигурами на второй. Далее испытуемому по памяти необходимо воспроизвести стимульный материал первой таблицы. Устойчивость памяти к интерференции считается по разности количества воспроизведенных фигур первой таблицы при непосредственном воспроизведении и количества воспроизведенных фигур первой таблицы после воздействия интерферирующих условий, в виде воспроизведения фигур второй таблицы. (Клиническая психология / Под ред. Н.Д. Твороговой)«Методика психометрической оценки памяти» (Шкала памяти Векслера)Методика психометрической оценки памяти разработана Д. Векслером в 1946 г. Методика позволяет оценить кратковременную и долговременную память, словесно-логическую, визуальную и ассоциативную репродукцию. Тестовая батарея включает в себя серию из 7 субтестов, направленных на исследование отдельных мнестических функций. I субтест — ориентировка и осведомленность. II субтест —ориентировка во времени и пространстве. III субтест — психический контроль. Включает три задания: 1) отсчитывание от 20 в обратном порядке; 2) называние букв алфавита; 3) отсчитывание от 1 до 40 через 3 единицы. IV субтест — логическая память. Задание состоит в воспроизведении коротких рассказов, отпечатанных на карточках. V субтест — воспроизведение рядов цифр в прямом и обратном порядке. VI субтест — воспроизведение геометрических фигур. Испытуемому демонстрируется последовательно 4 карточки с простыми геометрическими изображениями, которые ему необходимо запомнить и воспроизвести. VII субтест — воспроизведение парных ассоциаций. Обследуемому зачитывают 10 пар слов, близких или отдаленных по степени ассоциативной связи. Первые 6 пар — «легкие ассоциации»; следующие 4 пары — «трудные ассоциации». (Бурлачук Л.Ф., 2008)«Поведенческий тест памяти РИВЕРМИД-3» («Rivermead Behavioural Memory Test Third Edition» (RBMT3))Использованный в исследовании «Поведенческий тест памяти РИВЕРМИД-3» был создан британским профессором Барбарой Уилсон. Тест относится к группе нейропсихологических методик, направленных на оценку возможностей больных людей в повседневной жизни. Тесты такого рода существенно помогают организации эффективной реабилитации за рубежом. Тест состоит из 19 субтестов (Имена и фамилии. Предъявление; Личные вещи; Договоренности; Узнавание изображений. Предъявление; Рассказ. Непосредственное воспроизведение; Узнавание изображений отсроченное; Узнавание лиц. Предъявление; Маршрут. Непосредственное воспроизведение; Конверт и Книга. Непосредственное воспроизведение; Узнавание лиц отсроченное; Ориентировка в месте и времени; Новый навык. Непосредственное воспроизведение; Договоренности. Отсроченное воспроизведение; Рассказ. Отсроченное воспроизведение; Маршрут. Отсроченное воспроизведение; Конверт и Книга. Отсроченное воспроизведение; Новый навык. Отсроченное воспроизведение; Имена и фамилии. Отсроченное воспроизведение; Личные вещи. Отсроченное воспроизведение), организованных таким образом, что представляет собой не просто набор отдельно взятых методов, направленных на оценку различных аспектов памяти, а метод, целостно оценивающий мнестическую деятельность в совокупности ее элементов, неразрывно связанных между собой. Оригинальная организация заданий позволяет получить представление о том, какой именно аспект повседневной жизни страдает в большей степени, отражая определенный дефицит мнестической функции. Методика включает задачи, аналогичные каждодневным ситуациям, в которых, у испытуемых могут наблюдаться существенные затруднения. С ее помощью можно выявить, существуют ли трудности, например, при запоминании маршрутов, местоположения необходимых в повседневной жизни вещей, звуковых сообщений, а так же затруднений, связанных с возможностью функционального использования различных вещей. Так же результаты данного теста позволяют выявить специфику нарушения памяти по модальности, оценивая характер запоминании зрительного или звукового стимульного материала, и ее помехоутойчивость. (Львов Д.В., Савенок Д.Н., 2010)ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯРезультаты исследований по методике «Заучивание десяти слов»Таблица 1 Данные, полученные на основании методики «Заучивание десяти слов» (Μ±σ)№ повтораНормаКогнитивная реабилитацияДвигательная реабилитацияДоПослеДоПосле1 повтор6,9±1,13,8±0,74,9±0,85±0,95,5±0,82 повтор7,6±1,44,2±0,75,3±0,75,5±0,86±0,93 повтор8,6±14,6±0,86±0,85,9±0,96,6±0,94 повтор9±0,74,8±0,66±0,87±0,97,8±0,85 повтор9,6±0,54,3±0,76±16,5±1,48,2±1,1Через час8,4±0,93,2±0,75±0,85,6±1,17,1±0,9Уровень значимостиВыборка 1Выборка 21 повтор2 повтор3 повтор4 повтор5 повторЧерез часНормаДо когнит.p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01После когнит.p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01Додвигат.p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01Последвигат.p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01До когнит.После когнит.p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01ДодвигатПоследвигат.не знач.не знач.p<0,05p<0,01p<0,01p<0,01До когнит.Додвигатp<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01После когнит.Последвигат.p<0,05p<0,01p<0,05p<0,01p<0,01p<0,01Как следует из таблицы (табл.1), показатели группы нормы являются выше показателей пациентов, перенесших инсульт головного мозга, до и после когнитивной реабилитации, а также больных, перенесших инсульт головного мозга, до и после двигательной реабилитации (на уровне значимости p<0,01). О нарушении кратковременной памяти у больных до прохождения курса реабилитации свидетельствуют низкие показатели воспроизведения заученных слов после первого повторения. В целом, наблюдается сниженная кривая запоминания у больных по сравнению с группой нормы. Больным, перенесшим инсульт головного мозга, до реабилитации присуще нарушение долговременной памяти, что подтверждается низкими показателями отсроченного воспроизведения заученных слов. Диаграмма 1Показатели объема памяти, полученные на основании методики «Заучивание десяти слов»Если обратиться к диаграмме (диагр.1), можно отметить положительную динамику восстановления памяти у больных, перенесших инсульт головного мозга, до и после реабилитации, как когнитивной, так и двигательной (на уровне значимости p<0,01). Данный факт может свидетельствовать о частичном восстановлении дефицита кратковременной памяти у больных, перенесших инсульт головного мозга. На основании полученных данных можно заключить, что положительная динамика восстановления памяти (кратковременной и долговременной) у больных, перенесших инсульт головного мозга, до и после когнитивной реабилитации, является более выраженной, чем у больных до и после двигательной реабилитации (на уровне значимости p<0,01). Это может быть связано с тем, что изначально у больных, проходящих двигательную реабилитацию, когнитивный дефект был, не так существенно выражен, как у больных, проходящих когнитивную реабилитацию. Вместе с тем, при положительной динамике восстановления памяти в течении года у инсультных больных сохраняется частичный дефицит памяти относительно нормы.График 1Кривая запоминания, полученная при исследовании группы нормы на основании методики «Заучивание десяти слов»Проводя качественный анализ, можно отметить, что кривая запоминания группы нормы (граф.1) не обнаруживает признаки утомления. В процессе исследования здоровые испытуемые не воспроизводили лишних слов, не использующихся в методике, и не отмечалось длительных пауз между воспроизведением слов.График 2Кривая запоминания, полученная при исследовании больных, перенесших инсульт головного мозга, до и после когнитивной реабилитации на основании методики «Заучивание десяти слов»Анализируя кривую запоминания группы больных, перенесших инсульт головного мозга (граф.2), до когнитивной реабилитации обнаруживаются признаки утомления, что не обнаруживается на кривой запоминания инсультных больных после когнитивной реабилитации. Также в процессе исследования, 25% больных, перенесших инсульт головного мозга, до когнитивной реабилитации при ответе воспроизводили лишние слова (1-2 слова), не использующихся в методике, а также у 30% пациентов отмечались длительные паузы при воспроизведении заученных слов. Полученные данные могут свидетельствовать о нарушении у таких больных семантической памяти, а также истощаемости когнитивных процессов, а именно памяти и внимания. График 3Кривая запоминания, полученная при исследовании больных, перенесших инсульт головного мозга, до и после двигательной реабилитации на основании методики «Заучивание десяти слов»Проводя качественный анализ показателей памяти на основе полученных данных, отмечается, что на кривой запоминания группы больных, перенесших инсульт головного мозга (граф.3), до двигательной реабилитации обнаруживаются признаки утомления, что не свойственно кривой запоминания инсультных больных после двигательной реабилитации, что в свою очередь подтверждает факт восстановления памяти при прохождении курса двигательной реабилитации. 10% больных, перенесших инсульт головного мозга головного мозга, до двигательной реабилитации воспроизводили лишние слова (1 слово), не использующихся в методике, а также у 15% лиц, данной патологии, отмечались длительные паузы при воспроизведении заученных слов. Полученные данные могут свидетельствовать о нарушении у этих больных семантической памяти и истощаемости памяти и внимания. Результаты исследований по методике «Таблицы Шульте»Таблица 2Данные, полученные на основании методики «Таблицы Шульте» (Μ±σ)№ таблицыНормаКогнитивная реабилитацияДвигательная реабилитацияДоПослеДоПосле1 таблица42,9±3,8132,2±13,280±5,278,6±5,463±8,62 таблица40,7±3,7131,9±1475,8±5,973,6±3,658,7±9,83 таблица40,1±3,5125,2±13,576,7±6,966,6±5,556,4±104 таблица36,5±3,5141±11,683±7,366,5±5,555,9±9,55 таблица35,6±4,1152±17,288,8±6,869,7±6,458±11,5Уровень значимостиВыборка 1Выборка 21 таблица2 таблица3 таблица4 таблица5 таблицаНормаДо когнит.p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01После когнит.p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01Додвигат.p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01Последвигат.p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01До когнит.После когнит.p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01ДодвигатПоследвигат.p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01До когнит.Додвигатp<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01После когнит.Последвигат.p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01p<0,01Анализируя таблицу с полученными данными (табл.2), статистически подтверждается (на уровне значимости p<0,01), что показатели внимания группы нормы являются выше показателей больных, перенесших инсульт головного мозга. У данных больных, стоит отметить низкий объем внимания, в особенности у лиц, находящихся на начальном этапе когнитивной реабилитации.

Список литературы

1. Бойко Е.А., Кулишова Т.В., Шумахер Г.И., Сидорова Т.И., Юсупходжаев Р.В. Применение когнитивной гимнастики у больных после ишемического инсульта на санаторном этапе реабилитации // Бюллетень сибирской медицины, №5, 2008.
2. Бугрова С.Г. Сравнительная характеристика умеренных когнитивных нарушений дегенеративной и сосудистой патологии // Неврологический вестник, №2, 2008.
3. Бугрова С.Г. Когнитивные нарушения при дисциркулярной энцефалопатией // Неврологический вестник, №3, 2008.
4. Буклина С.Б. Клинические синдромы поражения правого полушария мозга при остром инсульте // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова, №6 , 1999.
5. Бурлачук Л.Ф. Психодиагностика. С-Пб.: Питер, 2008.
6. Валикова Т.А, Алифирова В.М. Инсульт: этиология, патогенез, классификация, клинические формы, лечение и профилактика // Бюллетень сибирской медицины, №2, 2002.
7. Варако Н.А., Куликова И.С., Даминов В.Д. Нейропсихологическая реабилитация после инсульта // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И Пирогова, №1, 2008.
8. Гусев Е.И., Бурд Г.С. Коновалов А.Н. Учебное пособие по неврологии и нейрохирургии. Ростов-на-Дону: Издательство Феникс, 2006.
9. Дамулин И.В. Когнитивные нарушения сосудистого генеза: клинические и терапевтические аспекты // Кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, №7, 2006.
10. Дамулин И.В.Сосудистые легкие когнитивные нарушения // Кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, №5, 2005.
11. Дамулин И.В. Постинсультные двигательные расстройства // Вестник неврологии и психиатрии «Нейрон», №3, 2003.
12. Девликамова Ф.И., Перминова С.К. Легкие когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга // Неврологический вестник, №3, 2009.
13. Захаров В.В. Когнитивные Нарушения. Возрастные нарушения памяти и внимания // Кафедра нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова, №8, 2005.
14. Захаров В.В. Когнитивные нарушения в неврологической практике // Кафедра нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова, №5, 2005.
15. Захаров В.В. Нарушения памяти // ММА им. И.М. Сеченова, №2, 2005.
16. Исмагилов М.Ф. Ишемический мозговой инсульт: терминология, эпидемиология, принципы диагностики, патогенетические подтипы, терапия острого периода заболевания // Неврологический вестник, №1-2, 2005.
17. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта // Русский медицинский журнал, №8, 2003.
18. А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова Сосудистая катастрофа // Consilium medicum, №12, 2003.
19. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Калашникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения // Неврологический журнал, №1, 1997.
20. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шведков В.В. Жизнь после инсульта. Популярное практическое руководство по реабилитации больных, перенсших инсульт. М: Миклош, 2002.
21. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. М: Миклош, 2003.
22. Клочко Н.П. Нейропсихологическая реабилитация больных с сосудистыми патологиями // Психология в образовании №8, 1999.
23. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Ишемический инфаркт мозга // Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997.
24. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология. М.: МГУ, 1988.
25. Корсакова Н.К., Москвичюте Л.И. Подкорковые структуры мозга и психические процессы. М: МГУ, 1985.
26. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия. М.: МЕДпресс-информ, 2008.
27. Лагода О.В. Лечение нарушений памяти у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга // Русский медицинский журнал, №22, 2004.
28. Левин О.С. Когнитивные нарушения в практике терапевта: заболевания сердечно-сосудистой системы // Consilium Medicum №2, 2009.
29. Львов Д.В., Савенок Д.Н. Опыт использования «Поведенческого теста памяти РИВЕРМИД-3» («Rivermead Behavioural Memory Test – Third Edition» (RBMT-3)) на отечественной выборке женщин в возрасте 45-60 лет // Актуальные проблемы человека в инновационных условиях современного образования и науке. Под ред. Семикина В.В., Игнатенко М.С. С-Пб: издательство РГПУ им.А.И.Герцена, 2010.
30. Луpия А.P. Нейpопсихология памяти. Наpушения памяти пpи локальных поpажениях мозга. М.: Наука, 1974.
31. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: «Академия», 2004.
32. Манвелов Л.С. Сосудистые заболевания мозга и память. // Журнал «Нервы», №4, 2006.
33. Морозова Т.Е., Рыкова С.М.Сердечно-сосудистые заболевания и когнитивные нарушения // Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова, №9, 2010.
34. Одинак М.М. Танакан в лечении сосудистых умеренных когнитивных нарушений // Русский медицинский журнал, №6, 2008.
35. Сидорова С.А. Нарушения памяти у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде // Вестник ВолГМУ, №17, 2006.
36. Сидорова С.А. Особенности нарушений мнестических функций у больных ишемическим инсультом различной локализации // Успехи современного естествознания, №3, 2006.
37. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение // Consilium Medicum, №5, 2001.
38. Хомская Е.Д. Нейропсихология. С-Пб.: Питер, 2005.
39. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Сосудистые когнитивные расстройства // Журнал неврологии и психиатрии, №9, 2005.
40. Akinwuntan A.E., Devos H., Verheyden G., Baten G., Kiekens C., Feys H., De Weerdt W. Retraining moderately impaired stroke survivors in driving-related visual attention skills // Topics in Stroke Rehabilitation, №5, 2010.
41. Jiwa N.S., Garrard P., Hainsworth A.H. Experimental models of vascular dementia and vascular cognitive impairment: a systematic review // Journal of Neurochemistry, №4, 2010.
42. Lamara M., Priceb C.C., Libonc D.J.,. Penneyd D.L, Kaplane E., Heilman K.M. Alterations in working memory as a function of leukoaraiosis in dementia // Neuropsychologia, №2, 2007
43. Lambon Ralph M.A., Cipolotti L., Manes F., Patterson K. Taking both sides: do unilateral anterior temporal lobe lesions disrupt semantic memory? // Brain, №133, 2009.
44. Lima С., Alexander M.P. Stroke and episodic memory disorders // Neuropsychologia, №14, 2009.
45. Luria R. Memory disturbances in local brain lesions // Neuropsychologia, №4, 1971.
46. Paciaroni M, Bogousslavsky J. How did stroke become of interest to neurologists?: a slow 19th century saga // Neurology, №73, 2009.
47. Penfield W., Milner B. Memory Deficit Produced by Bilateral Lesions in the Hippocampal Zone // Neuropsychologia, №4, 1965.
48. Ricker J.H., Keenan P.A., Mark W. Jacobson Visuoperceptual-spatial ability and visual memory in vascular dementia and dementia // Neuropsychologia, №10, 1994.
49. Scoville W.B., Milner B. Loss of Recent Memory After Bilateral Hippocampal Lesions // Neuropsychiatry, №12, 2000.
50. Steinvortha S., Levinec B., Corkin S. Medial temporal lobe structures are needed to re-experience remote autobiographical memories // Neuropsychologia, №4, 2005.
51. Zola-Morgan S., Squire L.R., Amaral D.G., Suzuki W.A. Lesions of perirhinal and parahippocampal cortex that spare the amygdala and hippocampal formation produce severe memory impairment // Journal of Neuroscience, №9, 1989.
52. Zola-Morgan S., Squire L.R., Amaral D.G. Human amnesia and the medial temporal region: enduringmemory impairment following a bilateral lesion limited to field CA1 of the hippocampus // Journal of Neuroscience, №6, 1986.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00493
© Рефератбанк, 2002 - 2024