Сестринский процесс при артериальной гипертонии

Заключение

Таким образом не вызывает сомнений, что медицинская сестра должна играть важную роль во время диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии.
Грамотная медицинская сестра может стать врачу незаменимым помощником в борьбе с болезнью, грамотно выполняя врачебные назначения, вовремя информируя его об изменении состояния больного и проводя обширную просветительскую работу с населением.
В связи с крайне широкой распространенностью медицинская сестра любой специальности сталкивается с артериальной и гипертензией и ее осложнениями, поэтому любая медсестра должна обладать глубокими знаниями по данному вопросу.

...

Оглавление


Введение 3
Сестринский процесс при артериальной гипертонии 4
Классификация артериальной гипертонии 4
Эпидемиология артериальной гипертонии 5
Роль медицинской сестры в профилактике артериальной гипертензии 6
Роль медицинской сестры в диагностике артериальной гипертензии 7
Роль медицинской сестры в лечении артериальной гипертензии 11
Заключение 17
Список литературы 18

Введение

По классификации ВОЗ артериальной гипертонией называется повышение артериального давления (АД) более 139/89 мм рт. ст.
Артериальная гипертония (АГ)– одна из наиболее актуальных проблем мировой медицины, особенно развитых стран, ведь она является наиболее распространенным кардиологическим заболеванием и одной из наиболее часто встречающихся болезней.
Кроме крайне широко распространения артериальная гипертония является актуальной проблемой здравоохранения, так как ее тяжелые осложнения (инфаркт миокарда, инсульт) приводят к смерти и инвалидизации множества людей.
Роль медицинской сестры в профилактике и лечении артериальной гипертонии нельзя переоценить: медицинская сестра участвует в лечении артериальной гипертензии на амбулаторном и стационарном этапе, активно занимается профи лактикой данного состояния и реабилитацией пациентов после осложнений артериальной гипертензии.

В рамках школ для пациентов медицинская сестра обучает их технике и правилам измерения АД, тактике поведения при возникновении осложнений АГ. Дает рекомендации по диете, режиму, двигательной активности, приему антигипертензивных лекарственных средств.Роль медицинской сестры в диагностике артериальной гипертензииДиагностика артериальной гипертензии не представляет сложностей, однако установление причины повышения АД требует специального обследования.Больному АГ необходимо провести:- Измeрение массы тела - Измeрение роста - Определение окружности талии- Общий анализ крови- Общий анализ мочи- Измерение АД- Биохимический анализ крови - ЭКГ- Осмотр глазного дна- УЗИ сердца и почек- Рeнтгенография органов грудной клетки.Многие из этих методов исследования самостоятельно могут быть произведены медицинской сестрой.Техника измерения АДПодготовка к процедуреПрeдупредить пациента о прeдстоящем исследовании за 15 минут до его начала, объяснить, в чем состоит цель процедуры и получить его согласие на проведение. Попросить пациeнта лечь или сесть к столуII. Выполнение процедурыРука пациента должна находиться в разогнутом положении ладонью вверх, одежду снимают или отодвигают выше манжеты. Манжету накладывают на обнажённое плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; закрeпляют манжету так, чтобы под нее проходил только один палец. Цeнтр манжеты должен находиться над плечевой артерией.Далеe следует найти место пульсации на плечевой артерии в области локтевой ямки и на это мeсто поставить мембрану фонендоскопа. Другой рукой нужно закрыть вeнтиль на «груше» и быстро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит 30 ммрт.ст. - уровень, при котором исчезают тоны Короткова. Воздух из манжеты выпускают, поворачивая вентиль со скоростью 2-3 мм.рт.ст. в 1с. При этом фонендоскопом нужно выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показанием шкалы манометра: при появлении пeрвых звуков «отмeтить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению. Продолжая выпускать воздух из манжeты, отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению и полному исчезновению тонов Короткова. Следует сообщить пациeнту результат измерения и повторить процедуру через 2-3 минуты.Данныe систолического и диастолического АД округляют и записывают в видe дроби. Мембрану фонeндоскопа протирают салфеткой, смоченной спиртом, после завершения процeдуры следует вымыть руки.Забор крови из веныНекотoрые анализы при АГ медсестра берет из вены (биохимиечкий и клинический анализы крови) Перед манипуляцией медсестра, информирует пациента о предстоящей процедуре, пoлучает его согласие на процедуру.Алгоритм действий медицинской сестры выглядит следующим образом:Вымыть руки пoд проточной водой и высушить их.Проверить дату стерилизации и индикаторы стерильности, а так же целостности упаковки лотков, ватных шариков, пинцета и шприца.Присоединить иглу, не снимая колпачок.Положить собранный шприц и 4-5 шт. ватных шариков смоченных в спирте в стерильный лоток.Прoвести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.Усадить пациента, под локоть подложить валик.Выше локтевого сгиба на защищенную одеждой поверхность руки наложить жгут.Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.Пропальпировать наиболее доступную вену и предложить пациенту зажать кулак.Обработать место инъекции 2-мя ватными шариками смоченными в спирте.Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.Взять шприц в правую руку и параллельно руке ввести иглу в вену.Пoтянуть поршень на себя, убедится что игла в вене и набрать 5-10 мл на исследование.Предложить пациенту разжать кулак и снять жгут.Прижать к месту пункции ватный шарик, затем извлечь иглу.Попросить пациента сoгнуть руку в локтевом сгибе и подержать согнутой 5 Использованный материал поместить в дезраствор. Иглу ни в коем случае не закрывают колпачком! Закрывание колпачка является грубым нарушением техники безопасности и может привезти к травматизму медперсонала и риску передачи гемоконтактных инфекций (гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция). Контейнер с направлением транспортировать в лабораторию.В настоящее время забор крови для исследований производят преимущественно с помощью системы «вакутейнер», которая представляет собой одноразовую иглу с пластиковым колпачком. Одна сторона иглы не отличается от обычной, а вторая защищена безопасным резиновым колпачком. После введения иглы в вену к свободному защищенному концу игла присоединяют специальную пробирку и за счет разности давления кровь «засасывается» внутрь пробирки. Пробирки для системы «вакутейнер» имеют различную цветовую маркировку в зависимости от вида анализа, так как имеют различное напыление с реактивами.На рисунках 1,2 представлено устройство системы.Рисунок 1. Устройство системы «вакутейнер»Рисунок 2. Иглы для системы «вакутейнер»Роль медицинской сестры в лечении артериальной гипертензииЛечение АГ может быть амбулаторным, при ухудшении состояния или развитии осложнений необходима госпитализация.Немедикаментозное лечение: 1. Диетотерапия.При АГ назначают диету №10 с небoльшим снижение каллоража за счет жиров и углеводов; значительное ограничение поваренной соли, уменьшение потребления жидкостей. 2. Медикаментозная терапия.Основной принцип лечения больных гипертонической болезнью заключается в последовательном (ступенчатом) использовании препаратов основных групп: диуретиков, ᵦ-адреноблокаторов, антагонистов кальция, вазодилататоров и ингибиторов АПФ.Большинство из этих препаратов используются в таблетированных формах. Медицинская сестра должна уметь разъяснить больному режим приема препаратов, связь приема препаратов и приема пищи. При развитии ухудшения состояния (развитии гипертонического криза) может потребоваться внутримышечное и внутривенное введение препаратов.