Роль медицинской сестры в профилактике вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи

К вирусным гепатитам с фекально-оральным механизмом передачи относятся вирусный гепатит А и Е. Путь передачи инфекции в основном водный, реже пищевой и контактно-бытовой.

Гепатит А распространён повсеместно, наибольшее число заболевших регистрируется среди детей от 2 до 14 лет. В более старшем возрасте частота зарегистрированных случаев вирусного гепатита А идет на убыль. Возможно, это связано с субклиническими формами и формированием иммунной прослойки среди населения. Однако, и в настоящее время не редко встречаются вспышки гепатита А в детских учреждениях, местах общественного питания, что отражается на здоровье населения в целом, приносит экономический ущерб.

Распространенность гепатита Е наиболее велика в странах с тропическим и субтропическим климатом, также регистрируется в азиатских странах. Наибольшую опасность гепатит Е представляет для беременных во втором и третьем триместре. Летальность у этой категории заболевших до 20%. Необходимость дальнейшего изучения и настороженности в плане возникновения случаев вирусного гепатита Е на территории нашей страны связана с распространением и увеличением с каждым годом туристов.

Объектом исследования данной курсовой работы является эпидемиологический процесс, характерный для вирусов гепатита А и Е, клиническая картина данного заболевания, возможности ранней диагностики и меры предотвращения распространения возбудителей.

Предмет исследования – мероприятия, направленные на раннее выявление заболевших, предупреждение распространения заболевания, профилактические мероприятия среди лиц с высоким риском заражения и угрозой дальнейшего распространения вируса гепатита А и Е.

Целью исследования является показать значимость и эффективность профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заражения вирусными гепатитами с фекально-оральным механизмом передачи.

В данной курсовой работе поставлена задача определить роль медицинской сестры инфекционного отделения стационара и кабинета инфекциониста поликлиники в проведении профилактических мероприятий среди населения с целью снижения уровня заболеваемости вирусными гепатита А и Е, показать значимость надлежащего исполнения противоэпидемических мер с целью санитарного и эпидемиологического благополучия населения.

В изучении данной проблемы использовались статистические, эпидемиологические данные, наблюдения клинической картины заболеваний, методы лечения и профилактики вирусных гепатитов с фекально- оральным механизмом передачи. Также изучены должностные обязанности медицинской сестры и ее полномочия в этом вопросе.

Знания о путях передачи, особенностях инфицирования, клиническом течении, путях профилактики вирусных гепатитов А и Е необходимы всем медработникам. Они ежедневно применяются в работе инфекционного кабинета поликлиники: популяризация информации среди населения, прививочные мероприятия среди декретированных групп и детей, раннее выявление заболевших, локализация очага инфекции, диспансерное наблюдение за переболевшими. В стационаре проводится более детальная диагностика и лечение больных гепатитом А и Е тяжелого течения, а также лиц, госпитализированных по социальным показаниям.

1.1 Этиология

Возбудитель вирусного гепатита А РНК-геномный вирус рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Вирионы очень мелкие, лишённые суперкапсида. Геном образован односпиральной РНК. Во внешней среде довольно устойчив. Может сохраняться в течение нескольких месяцев при 4 °С, несколько лет при — 20 0С, в течение нескольких недель — при комнатной температуре. Вирус инактивируется при кипячении через 5 мин. При УФ- облучении вирус погибает через 1 минуту. В присутствии хлора в концентрации 0,5—1 мл/л, при рН 7,0 выживает 30 мин и более, что определяет его способность сохраняться определённое время в хлорированной водопроводной воде.

...

1.4 Клиническая картина

Инкубационный период длится 3—4 недели. Вирусный гепатит А в случае острого течения протекает циклично подразделяется на три периода: дожелтушный или продромальный, желтушный и период реконвалесценции.

Дожелтушный период может иметь несколько вариантов течения:

- Гриппоподобный (лихорадочный) вариант наблюдается наиболее часто.

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела, резкой слабости, мышечных и суставных болей, развития катаральных симптомов (заложенность носа, боли или першение в горле, заложенность уха, покашливание). Однако, следует отметить, что гриппоподобная симптоматика у большинства больных все-таки сопровождается и диспептическими явлениями.

...

1.8 Профилактические мероприятия

Основные меры профилактики заражения вирусным гепатитом А — обеспечение населения доброкачественной водой в необходимых объемах и создание условий, способствующих гарантированному выполнению санитарных правил, относящихся к заготовке, хранению, приготовлению и реализации продуктов питания. Также необходимо создать условия для санитарно-гигиенических мероприятий, проводимых в детских учреждениях, организациях общественного питания.

...

2.2 Эпидемиология

Резервуаром и источником инфекции является больной или носитель. Период контагиозности источника не установлен, скорее всего, он такой же как при вирусном гепатите А. Недавно доказана патогенность вируса гепатита Е для шимпанзе и свиней.

Механизм передачи — фекально-оральный, путь передачи преобладает водный. Имеются данные о распространении возбудителя и контактно-бытовым путём. Рассматривается возможность передачи вирусного гепатита Е при употреблении в пищу сырых морепродуктов.

...

3.1 Профилактика распространения вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи в условиях инфекционного стационара или отделения

При поступлении больного в инфекционное отделение его встречает медицинская сестра. Объясняет ему режим, правила личной гигиены. С больным проводится разъяснительная беседа о способах передачи вирусных гепатитов, соблюдении гигиенических правил, диете, разрешенных и запрещенных продуктах (которые родственники часто приносят), об особенностях режима пребывания в инфекционном отделении.

Медицинская сестра обязана выполнять контроль над выполнением санитарно-гигиенического режима в отделении. В инфекционном отделении должна ежедневно проводиться уборка палат. Уборка, а именно протирание всех поверхностей предметов, двери, оконные рамы) осуществляется с применением дезинфицирующих средств в установленной концентрации (см. приложение А), дважды в день проводится мытье полов.

...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В профилактике вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи немаловажная роль отводится среднему медицинскому персоналу.

Хочется отметить, что не только соблюдение санитарного и противоэпидемиологического режима играет роль в предупреждении заболеваний, но и просветительская и разъяснительная работа среди населения. Особенно это актуально для семей с маленькими детьми, семей, живущих в общежитиях, где присутствует скученность, сельских жителей, у которых нет центрального водоснабжения, лиц, собирающихся в путешествие в места с неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

...

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Сульфохлорантин Д» при вирусных инфекциях

...