«Роль факторов риска в развитии гипертонической болезни»

Курсовая работа по теме:«Роль факторов риска в развитии гипертонической болезни» ...

Введение
Раздел 1. Гипертоническая болезнь
1.1Гипертоническая болезнь- актуальная проблема практического здравоохранения…………………………………………………………………..5
1.2 Роль факторов риска в развитии гипертонической болезни…………........9
2.2 Структура первичной заболеваемости в 2012 -2014 г.г…………………14
2.3 Структура общей заболеваемости в 2012 -2014 г.г………………………16
2.4 Охват диспансерным наблюдением больных с повышенным АД (%) в 2012 - 2014 г.г……………………………………………………………………17
2.5 Выписанные больные терапевтического отделения в 2012 - 2014 г.г. (абсолютное число и %)………………………………………………………....17
2.6 Средние сроки лечения пациентов сгипертонической болезнью в 2012 -2014 г.г.(койко/дни)………………………………………………………………………………………..18
2.7Анализ данных проведённого анкетирования пациентов терапевтическогоотделения……………………………………………………19
Заключение
Список использованной литературы
Приложение (презентация, беседа, анкета, буклет)

Введение
Согласно данным ВОЗ, сердечно – сосудистые заболевания занимают первое место среди прочих заболеваний органов и систем.
Гипертоническая болезнь является актуальной проблемой практического здравоохранения, наблюдается её количественный рост, и, что самое страшное, многие пациенты, примерно 30-40%,долгое время не знают о её наличии и не обращают внимания на появившиеся первые симптомы.
За последнее десятилетие все большее место в распространении сердечно-сосудистой патологии стали занимать социальные и психологические факторы.
Гипертоническую болезнь стали относить к числу психосоматических заболеваний, в развитии которой существенная роль отводится психотравмирующим факторам, факторам риска.
Гипертоническая болезнь (ГБ) встречается у 20-40% взрослого населения многих промышле нно развитых стран мира и является одним из самых распространённых заболеваний.
Примерно каждый пятый человек в возрасте 40-60 лет страдает этим недугом, при этом чаще от гипертонии страдают женщины, мужчины – несколько реже.

Классификация:В клинических условиях заболевание разделяется по:- степени выраженности артериальной гипертензии;- степени риска развития повреждений в органах-мишенях;- стадии развития гипертонической болезни.Определение и классификация уровней артериального давленияНормальное АД:Оптимальное: < 120 и < 80 мм рт. ст.Нормальное: < 130 и < 85 мм рт. ст.Высокое нормальное: 130-139, 85—89 мм рт. ст.Артериальная гипертензия: I степени («мягкая»): 140-149, 90-94 мм рт. ст.II степени («умеренная»): 160-179, 100-109 мм рт. ст.III степени («тяжелая»): > 180 и > 110 мм рт. ст. Гипертензия изолированная систолическая: > 140 и < 90 мм рт. ст.Определение группы риска: проводитсяс учётом факторов риска, выявленных у пациента.Уровни риска (риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет):- низкий риск (1) равен менее 15%;- средний риск (2) равен 15-20%;- высокий риск (3) равен 20—30%;- очень высокий риск (4) — выше 30%.Определение стадии гипертонической болезни:- I стадия: отсутствие изменений в органах-мишенях;- II стадия: поражение органов-мишеней - III стадии: ассоциированные клинические состояния  Клиника:основными симптомами гипертонии являются сильные головные боли, чаще в затылочной области,частые головокружения, шум в ушах, быстрая утомляемость, тахикардия, повышенное потоотделение, мелькание "точек", "мушек" перед глазами, "пелена", "сетка", чувство "песка в глазах", "несвежей головы,"снижение остроты зрения, постоянное чувство тревоги,проблемы с памятью, отёчность конечностей к вечеру, онемение пальцев рук.1.2 Роль факторов риска в развитии гипертонической болезниРезультаты исследований последних лет позволили сделать заключение о многофакторности возникновения гипертонической болезни. Имеет значение сочетание генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. Чем в более раннем возрасте отмечается повышение АД, тем менее продолжительна будет жизнь больного, если своевременно не назначить лечения. В США гипертоническая болезнь в 2 раза чаще встречается у представителей негроидной расы, проживающих в городах, чем у лиц европейского происхождения, а осложнения, связанные с гипертензией, регистрируются в 4 раза чаще, чем у последних. Независимо от возраста и расы течение гипертонической болезни у женщин более благоприятно, чем у мужчин.Факторы рискаОсновные:возраст у мужчин> 55 лет; возраст у женщины > 65 лет; Курение; Холестерин > 6,5 ммоль/л;семейный анамнез ранних сердечно- сосудистых заболеваний у женщин < 65 лет у мужчин < 55 лет: Сахарный диабет.Дополнительные: Снижение ЛПВП; повышение ЛПНП; микроальбуминурия при диабете; нарушение толерантности к глюкозе; ожирение; малоподвижный образ жизни; повышение фибриногена; социально-экономическая группа риска; окружность талии у мужчин 102 см, у женщин - 88 сантиметров.Наследственность. Семейная предрасположенность обнаруживается у 3 из 4 больных гипертонической болезнью.Артериальная гипертония у родственников первой степени (родители, бабушки, дедушки, родные братья и сестры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает еще больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников.Пол. Мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, особенно в возрасте 35-55 лет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин.Возраст. Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причем чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления. У мужчин в возрасте 20-29 лет гипертоническая болезнь встречается в 9,4% случаев, более подвержены развитию заболевания лица в возрасте40-49 лет - уже в 35% случаев. Когда же они достигают 60-69-летнего возраста, этот показатель возрастает до отметки 50%. Следует отметить, что в возрасте до 40 лет мужчины болеют гипертонией гораздо чаще, чем женщины, а затем соотношение меняется в другую сторону. Хотя гипертонию и называют «болезнью осени жизни человека», сегодня гипертония значительно помолодела.Стресс и психическое перенапряжение. Под стрессом понимают наличие изменений, возникающих в организме в ответ на чрезвычайно сильное раздражение. Стресс - это ответная реакция организма на сильное воздействие факторов внешней среды. При стрессе в процесс включаются отделы центральной нервной системы, которые обеспечивают его взаимодействие с окружающей средой. Но чаще всего расстройство функций центральной нервной системы развивается вследствие длительного психического перенапряжения, происходящего к тому же в неблагоприятных условиях. При частых психических травмах, негативных раздражителях гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды, и повышение артериального давления становится хроническим.Курение. Трудно найти другую такую привычку, о вреде которой говорилось и писалось столь много. Тот факт, что курение способно вызывать развитие многих заболеваний, стал столь очевиден, что даже появился специальный термин — «болезни, связанные с курением». «Мишенями» никотина являются сердце и сосуды.Сахарный диабет является достоверным и значимым фактором риска развития атеросклероза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Сахарный диабет приводит к глубоким расстройствам обмена веществ, повышению содержания холестерина и липопротеидов в крови, снижению уровня защитных липопротеидных факторов крови.Атеросклероз (содержание холестерина 6,5 ммоль/л) является основной причиной различных поражений сердечно-сосудистой системы. В его основе лежат отложения в стенках артерий жировых масс и развитие соединительной ткани с последующим утолщением и деформацией стенки артерий. В конечном счете, эти изменения приводят к сужению просвета артерий и уменьшению эластичности их стенок, что затрудняет протекание крови.Избыток соли в пище. Ученые-медики создали модель так называемой солевой гипертензии. В Японии, Китае и на Багамских островах был проведен ряд исследований, которые показали тесную связь между уровнем артериального давления и количеством потребляемой ежедневно человеком соли. Выяснилось, что регулярное потребление с пищей более 5 г соли ежедневно способствует возникновению гипертонической болезни, особенно если человек к ней предрасположен. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии.На северных островах Японии, где суточная норма употребления соли достигает 35-40 г, артериальная гипертензия выявлена у 39% населения. Среди эскимосов Аляски, принимающих 1-8 г соли в сутки, гипертоническая болезнь встречается крайне редко. Гиподинамия. Человечество издавна знает о благотворном влиянии мышечной деятельности на состояние организма. При физической нагрузке происходит резкое увеличение расхода энергии, это стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы, тренирует сердце и сосуды. Мышечная нагрузка способствует механическому массажу стенок сосудов, что благотворно сказывается на кровообращении. Благодаря физическим упражнениям полноценнее работает сердце, кровеносные сосуды становятся более эластичными, снижается уровень холестерина в крови. Все это тормозит развитие в организме атеросклеротических изменений. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее. Кроме того, физическая активность помогает справиться со стрессом, тогда как гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом.Повышенный шум и вибрация также являются фактором риска, приводящим к развитию гипертонической болезни.Ожирение. Гипертония в 2 раза чаще встречается у людей с избыточной массой тела, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами — обилием животных жиров в организме (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Кроме того, при излишнем весе организм человека нуждается в большем количестве кислорода. А кислород, как известно, переносится кровью, поэтому на сердечно-сосудистую систему ложится дополнительная нагрузка, что приводит часто к гипертонической болезни.Алкоголь (при неумеренном употреблении вина, особенно фальсифицированного, а также при использовании разведенного спирта) часто становится ядом. Кроме того, возникает привыкание, с которым очень трудно бороться. Злоупотребление спиртным может привести к развитию сердечной недостаточности, гипертонии, острому нарушению мозгового кровообращения. Этиловый спирт — основа алкоголя — вызывает нарушения внутриклеточного обмена веществ в мышце сердца, а также нарушения образования энергии. Это приводит к изменению электролитного баланса, что недопустимо, поскольку нарушается нормальное функционирование миокарда, возникает слабость сердечной мышцы, развивается сердечная недостаточность. В результате мышечные структуры гибнут и замещаются соединительной тканью - у человека появляются жалобы на боли в сердце, нарушения сердечного ритма (аритмия). Выделяют особое заболевание - алкогольную кардиомиопатию. Оно плохо поддается лечению.Климакс. Риск заболеть гипертонией повышается у женщин в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и обострением нервных и эмоциональных реакций. По данным исследований, гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев у женщин именно в климактерический период. В остальных 40% во время климакса артериальное давление также стойко повышено, но эти изменения проходят, как только трудное для женщин время остается позади. Раздел 2. Анализ статистических данных заболеваемости органов кровообращения в г. Барабинске и Барабинском районе за 2012 - 2014 г.г.2.1Численность взрослого населения г. Барабинска и Барабинского района в 2012г.-2014г.Таблица 1:ГодВзрослое население г. Барабинска и Барабинского района (количество)201254225201352411201451650Вывод: 1.Самый большой показатель количества взрослого населения отмечен в 2012 г., а уменьшение количества взрослого населения г. Барабинска и Барабинского района в 2014 г., что соответствует общей тенденции уменьшения количества взрослого населения по России. Более наглядно это представлено на гистограмме.2.2 Структура первичной заболеваемости взрослого населения в 2012 - 2014 г.г. (%)Таблица 2:Классы болезней2012 г.2013 г.2014 г.Инфекционные болезни2,82,21,6Новообразования4,45,25,2Болезни крови и кроветворных органов2,72,82,5Болезни эндокринной системы3,64,03,4Болезни нервной системы2,52,41,4Болезни системы кровообращения13,113,914,1Болезни органов дыхания21,122,121Болезни органов пищеварения5,25,25,7Болезни костно-мышечной системы5,05,03,8Болезни мочеполовой системы5,65,14,9Травмы и отравления16,11518,7Болезни глаза и его придаточного аппарата4,64,64,8Болезни уха и сосцевидного отростка4,64,54,9Болезни кожи и подкожной клетчатки2,11,81,7Вывод: Первое место занимают болезни органов дыхания, на втором месте травмы и отравления, на третьем – болезни системы кровообращения, что соответствует данным по России.Более наглядно это представлено на гистограмме.2.3 Структура общей заболеваемости взрослого населения в 2012 - 2014 г.г.Таблица 3Классы болезней2012 г. (%)2013 г(%).2014 г. (%)Инфекционные болезни1,21,01,1Новообразования4,34,74,9Болезни крови и кроветворных органов1,91,81,5Болезни эндокринной системы5,46,0-36,0-3Болезни нервной системы2,52,22,2Болезни системы кровообращения32,233,634,1Болезни органов дыхания12,612,512,1Болезни органов пищеварения5,9-36,0-36,0-3Болезни костно-мышечной системы5,7-45,15,0Вывод: Первое место занимают болезни системы кровообращения, на втором месте болезни органов дыхания,что соответствует данным по России.Более наглядно это представлено на гистограмме:2.4 Охват диспансерным наблюдениембольных с повышенным АД (%) в 2012 - 2014 г.г.Таблица 4:Наименование2012 г.2013 г.2014 г.Охват «Д» наблюдениембольных с повышеннымАД (%)50,2 %46,6 %48,4 %Вывод: Примерно половина больных с повышеннымАД состоит на "Д" учёте.Более наглядно это представлено на гистограмме:2.5 Выписанные больныетерапевтического отделения в 2012 - 2014 г.г.(абсолютное число и %)Таблица 5:Нозология2012 г.2013 г.2014 г.Абсолютное число и %Абсолютное число и %Абсолютное число и %1. Болезни органов кровообращения952-56,9 %807 – 52 %875-53,7 %- гипертоническая болезнь413-24,7 %321-20,7 %305-18,7 %Вывод: В структуре выписанных больных по нозологиям за последние 3 года первое место (более 50%) занимают пациенты с болезнями органов кровообращения; количество пациентов с гипертонической болезнью имеет тенденцию к уменьшению.Более наглядно это представлено на гистограмме:2.6 Средние сроки лечения гипертонической болезни в2012 - 2014 г.г.(койко/дни)Таблица 6:Заболевания2012 г.2013 г.2014 г.Гипертоническая болезнь11,913,011,9Вывод:Средние сроки лечения гипертонической болезни остаются приблизительно на одних цифрах в 2012 и 2014 г.г.