Психокоррекция эмоционального состояния клиентов с аддиктивным поведением методами арт-терапии

Целью данной работы являлась разработка программы психокоррекции для клиентов с аддиктивным поведением при помощи методов арт-терапии. В ходе достижения цели был поставлен и решен ряд задач.
В ходе теоретического анализа научной литературы было подчеркнуто, что зависимость (аддикция) – это неадекватно высокая восприимчивость к тому или иному внешнему воздействию, как правило, в связи с личностной неспособностью отказаться от влияния как результата подобного воздействия. Главная цель аддикта – уход от реальности. Среди факторов, предрасполагающих к аддикциям выделяют: биологические, макросоциальные, микросоциальные факторы, психологические (личностные) факторы. Арт-терапия – это метод исцеления с помощью творческого самовыражения. Арт-терапия основана на мобилизации творческого потенциала ч ...

Введение 3
Глава 1. Методическое изучение аддиктивного поведения и методов его коррекции 6
1.1 Факторы и последствия аддиктивного поведения 6
1.2 Основные положения и принципы работы с методами арт-терапии 17
1.3 Возможности методов арт-терапии для психокоррекции клиентов с аддиктивным поведением 22
Глава 2. Экспериментальное исследование клиентов с аддиктивным поведением 33
2.1 Программа исследования 33
2.2 Обоснование методик 34
2.3 Анализ и интерпретация полученных результатов 37
2.4 Разработка программы психологической коррекции для клиентов с аддиктивным поведением при помощи методов арт-терапии 45
Заключение 54
Список литературы 56
Приложения 60

Актуальность темы исследования продиктована ситуацией в современном обществе. Повышенный интерес к изучению аддиктивного поведения связан с эпидемией развития химической зависимости, охватывающей многие слои популяции и непосредственно приводящей к росту смертельно опасных заболеваний. Между тем понимание механизмов развития этих состояний фактически отсутствует. У большинства складывается впечатление о возможности решения этой проблемы посредством использования «простых» способов: запретов, наказаний, пропагандистских кампаний, принудительного лечения.
Несмотря на многочисленные работы по проблемам зависимого поведения, путях профилактики и реабилитации, проблема зависимости на сегодня является одной из самых трудноразрешимых. Любая зависимость, будь то тяжелая наркомания либо патологичес кая ревность, оказывается непреодолимой преградой на пути человека к полноте самореализации. Зависимости забирают у людей время полноценной жизни и энергию здоровья, мешают развиваться, препятствуют осуществлению жизненных целей и желаний. Зависимость одновременно и подневольна и добровольна: человек страдает от невозможности избавиться от нее и в то же время только он сам может принять окончательное решение об избавлении от зависимости.

Леонгарда – С. Шмишека. Опросник предназначен для диагностики типа акцентуации личности. Теоретической основой опросника является концепция «акцентуированных личностей» К. Леонгарда, который считает, что присущие личности черты могут быть разделены на основные и дополнительные. Соответственно личности, у которых основные черты ярко выражены, названы К. Леонгардом «акцентуированными». Термин «акцентуированные личности» занял место между психопатией и нормой.Акцентуированные личности не следует рассматривать в качестве патологических, но в случае воздействия неблагоприятных факторов акцентуации могут приобретать патологический характер, разрушая структуру личности, как например при аддикциях. 4. Исследование самооценки. Тест Т.В. Дембо – С.Я. Рубинштейн. Методика предложена С.Я. Рубинштейн(1970г.). В ней использован прием Т.В. Дембо, с помощью которого обнаруживались представления обследуемого о своем счастье. С.Я. Рубинштейн расширила методику, ввела вместо одной шкалы отсчета четыре (здоровье, умственное развитие, характер и счастье). В методике Т.В. Дембо – С.Я. Рубинштейн обследуемому представляется возможность определить свое состояние по избранным для самооценки шкалам с учетом ряда нюансов, отражающих степень выраженности того или иного личностного свойства. В зависимости от конкретной задачи, в методику можно вводить и другие шкалы. Так, в нашем исследовании введены шкалы здоровья, умственных способностей, характера, счастья, настроения, представления о будущем, уверенности в себе. Тест предназначен для психологической диагностики состояния самооценки по следующим параметрам: высота, устойчивость, степень реалистичности, критичности самооценки, требовательности к себе, степень удовлетворенности собой, противоречивость показателей самооценки, зрелость отношения к ценностям, наличие и характер компенсаторных механизмов, участвующих в формировании «Я-концепции», характер и содержание проблем и их компенсаций.5. Цветовой тест М. Люшера позволяет определять психофизиологическое состояние человека, его стрессоустойчивость, активность и коммуникативные способности. Так же проективный цветовой тест Люшера помогает оценить актуальное психическое состояние личности через ряд ее практических переменных, имеющих количественное выражение: психическое утомление, психическое напряжение, тревожность, эмоциональный стресс, работоспособность, суммарное отклонение от аутогенной нормы.2.3 Анализ и интерпретация полученных результатов Результаты по тесту «Исследование тревожности» представлены в таблице 1 Приложения 2.Среднегрупповые значения выраженности ситуативной и личностной тревожности в двух группах испытуемых представлены на рисунке 1.Рис. 1. Среднегрупповые значения выраженности ситуативной и личностной тревожности в двух группах испытуемых.Результаты диагностики показали, что уровень и личностной и ситуативной тревожности в обеих группах – в пределах нормы.Ситуативная тревожность у 100% алкоголь зависимых и у 66,7% наркозависимых испытуемых имеет умеренные значения. Ситуативная или реактивная тревожность как состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Соответственно, у всех алкоголь зависимых и большинства наркозависимых эти эмоции проявляются в умеренном количестве. Однако в группе с наркотической зависимостью присутствует как самая низкая оценка по ситуативной тревожности – 26, так и самая высокая – 58, что свидетельствует о том, что эмоции клиентов с наркотической зависимостью могут, как глубоко вытесняться, так и полностью овладевать ими, в соответствии с этим, объект зависимости используется, как стабилизатор эмоционального состояния.Личностная тревожность у 73,3% алкоголь зависимых и у 80% наркозависимых испытуемых имеет умеренные значения, что свидетельствует об отсутствии у большинства субъектов предрасположенность к тревоге и наличие у них тенденции воспринимать многие ситуации как угрожающие. Однако, в группе алкоголь зависимых заметно преобладание повышенной личностной тревожности – 26,7 %, это свидетельствует о том, что алкоголь в данной группе помогает снизить тревогу в сложных, «угрожающих» ситуациях, а так же ситуациях оценки его компетентности. Как предрасположенность, личная тревожность активизируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные для самооценки, самоуважения.Результаты сравнительного статистического анализа по U-критерию Манна – Уитни представлены в таблице 1.Таблица 1 Результаты сравнительного статистического анализа по U-критериюШкалы UрСитуативная тревожность100,00,61Личностная тревожность54,00,02Сравнительный статистический анализ показал, что уровень ситуативной тревожности в двух группах испытуемых существенно не различается, а личностная тревожность значительно выше у алкоголь зависимых испытуемых, чем у наркозависимых. Таким образом, можно сказать, что алкоголь зависимые испытуемые по сравнению с наркозависимыми имеют значительно большую склонность у повышенной личной тревожности и при восприятии многих стимулов алкоголь зависимые склонны расценивать их как опасные для самооценки, самоуважения.Результаты по методике определения акцентуаций характера К. Леонгарда – С. Шмишека представлены в таблице 2 Приложения 2.Среднегрупповые результаты отражены на рисунке 2. Рис. 2. Средние значения выраженности акцентуаций характера в двух группах испытуемых.Результаты показали, что в среднем у алкоголь зависимых наиболее выражены гипертимная, застревающая и демонстративная акцентуации. Наименее выражены дистимия и экзальтированность. У наркозависимых наиболее выражены застревающая и демонстративная и экзальтированная акцентуации. Наименее выражены тревожность и педантичность. Среди алкоголь зависимых нет испытуемых с ярко выраженными акцентуаций характера, многие черты являются лишь тенденциями, это может говорить о том, что личности испытуемых в данной группе незрелы, и находятся в процессе «поиска себя».Тем не менее, одни из самых высоких оценок можно наблюдать по гипертимному типу (у 86,7% - тенденция), а известно, что пьянство и употребление наркотиков достаточно часто встречаются при гипертимной акцентуации характера. Так же, можно наблюдать достаточно высокие оценки по застревающему типу, у 80% этот тип является тенденцией. Наличие тенденции и акцентуации по данному типу, может являться неким фактором, предполагающим предрасположенность к зависимому поведению, так как люди этого склада обычно проявляют настороженность и недоверчивость по отношению к людям, чувствительны к обидам и огорчениям, подозрительны, отличаются мстительностью, соответственно часто фрустрированы, и с помощью алкоголя, могут справляться с этим состоянием. 4 человека (26,7%) имеют тенденцию к демонстративной акцентуации, 3 человека (20%) – к тревожной, 2 человека (13,3%) – к эмотивной акцентуации. Единично встречаются тенденции к педантичной, возбудимой и дистимной акцентуациям. Циклотимные и экзальтированные черты не выражены ни у кого из алкоголь зависимых.Среди наркозависимых 80% испытуемых являются акцентуированными. Известно, что акцентуированный человек может специфически реагировать на специфические психогенные воздействия, что может являться предпосылкой к зависимому поведению. При этом 60% имеют акцентуацию застревающего типа, люди этого типа часто имеют предрасположенность к зависимому поведению, так как они обычно проявляют настороженность и недоверчивость по отношению к людям, чувствительны к обидам и огорчениям, уязвимы, подозрительны, отличаются мстительностью, долго переживают происшедшее, не способны легко отходить от обид, соответственно часто фрустрированы, и с помощью, например, наркотиков, могут справляться с этим состоянием. Так же, отмечены высокие оценки по аффективно-экзальтированному типу – 53,3% имеют тенденцию и 13,3% акцентуацию по данному типу. Аффективно-экзальтированный тип характеризуется легкостью перехода от состояния восторга к состоянию печали, соответственно, таким клиентам необходим объект зависимости, чтобы стабилизировать сильные перепады настроения. Высокие оценки так же отмечены по гипертимному типу, 66,7 % имеет тенденцию. 60% испытуемых имеет тенденцию по демонстративному типу. А для 13,3%- это акцентуация характера. Демонстративный тип характеризуется повышенной способностью к вытеснению, соответственно, таким клиентам объект зависимости помогает понадежнее и поглубже вытеснить неприятные и угрожающие эмоции или события.4 человека (26,7%) имеют тенденцию к эмотивной акцентуации, 4 человека (26,7%) – к возбудимой, по 2 человека (по 13,3%) – к педантичной, циклотимной и дистимной акцентуациям. Тревожные черты не выражены ни у кого из наркозависимых.Результаты сравнительного статистического анализа по U-критерию Манна – Уитни представлены в таблице 2.Таблица 2 Результаты сравнительного статистического анализа по U-критериюШкалы UрШкалы UрГипертимия 94,50,47Циклотимия 102,00,68Застревание 72,50,10Демонстративность 56,50,02Эмотивность 97,00,53Возбудимость 82,50,22Педантичность 111,50,98Дистимия 70,00,08Тревожность 89,50,35Экзальтированность 29,50,00Сравнительный статистический анализ показал, что у наркозависимых значительно больше, чем у алкоголь зависимых испытуемых выражены демонстративные и аффективно-экзальтированные черты.Таким образом, можно сказать, что наркозависимые испытуемые по сравнению с алкоголь зависимыми имеют большее стремление быть всегда в центре внимания, пользоваться успехом, быть на виду, они больше подвержены сиюминутным настроениям, порывисты, легко переходят от состояния восторга к состоянию печали, обладают лабильностью психики.Результаты по шкале самооценки и уровня притязаний Т. Дембо и С.Я. Рубинштейн представлены в таблице 3 в Приложении 2. Среднегрупповые результаты отражены на рисунке 3. Судя по результатам, в группе с алкогольной зависимостью в среднем самооценка испытуемых нормальная. Уровень притязаний в целом - реалистичный, он оптимален по шкалам здоровья и умственного развития и несколько снижен по остальным шкалам (характер, счастье, настроение, представление о будущем, уверенность в себе). Расхождения между уровнем притязаний и уровнем самооценки по всем шкалам – в норме, то есть алкоголь зависимые в среднем ставят перед собой такие цели, которые они действительно стремятся достичь.Рис. 3. Средние значения уровней самооценки и притязаний по шкалам в двух группах испытуемых.В группе с наркотической зависимостью в среднем самооценка испытуемых занижена по шкалам здоровье, счастье, настроение, представление о будущем, уверенность в себе. Нормальная самооценка отмечается только по шкалам характера и умственных способностей. Уровень притязаний оптимален только по шкале умственного развития, несколько снижен по шкалам: характер, счастье, настроение, представление о будущем, уверенность в себе) и занижен по шкале здоровья. Расхождения между уровнем притязаний и уровнем самооценки в норме только по шкалам умственных способностей и характера. По шкалам: здоровье, счастье, настроение, представление о будущем, уверенность в себе обмечается большой разрыв между уровнем притязаний и уровнем самооценки, что указывает на конфликт между тем, к чему испытуемые стремятся, и тем, что они считают для себя возможным.Результаты сравнительного статистического анализа по U-критерию Манна – Уитни представлены в таблице 3.Таблица 3 Результаты сравнительного статистического анализа по U-критериюШкалы Параметры UрШкалы Параметры UрЗдоровье СО3,50,00Настроение СО7,50,00УП6,00,00УП108,00,87РП75,00,12РП26,00,00Ум СО54,00,02Представление о будущемСО20,50,00УП64,50,05УП69,00,07РП104,00,74РП85,00,26Характер СО107,00,84Уверенность в себеСО18,00,00УП98,00,56УП64,00,05РП109,50,92РП40,00,00Счастье СО4,50,00УП93,00,43РП76,50,14Сравнительный статистический анализ показал, что алкоголь зависимые значительно выше оценивают свое здоровье, настроение, ощущение счастья, уверенность в себе, представление о будущем, чем наркозависимые. Наркозависимые зависимые значительно выше оценивают свои умственные способности, чем алкоголь зависимые. Уровень притязаний по шкалам здоровья и уверенности в себе значительно выше у алкоголь зависимых, а уровень притязаний в развитии умственных способностей значительно выше у наркозависимых. У алкоголь зависимых реалистичность притязаний по шкалам настроения и уверенности в себе значительно выше у наркозависимых.Таким образом, можно сказать, что наркозависимые испытуемые по сравнению с алкоголь зависимыми имеют заниженную самооценку при высоком уровне притязаний, для них характерен выраженный конфликт между тем, к чему они стремятся, и тем, что считают для себя возможным. Самооценка алкоголь зависимых испытуемых является более адекватной.Результаты цветового теста М. Люшера представлены в таблице 4 Приложения 2.Результаты показали, что в группе алкоголь зависимых чаще всего в среднем на первых местах оказывались синий и фиолетовый цвета, что говорит о небольшом беспокойстве, потребности в тонком окружении у испытуемых. Все испытуемые с алкогольной зависимостью испытывают трудности в той или иной сфере. При этом 40% - испытывают негативное состояние. 53,3% испытуемых желают отгородиться от стресса, уйти от активности. 13,3% испытывают напряженность, настороженность, 13,3% стремятся произвести впечатление, стремятся к признанию, 6,7% - ставят нереальные задачи. Можно отметить общие детали по данной группе – стремление от чего-то уйти, от реального мира, негативное состояние, напряжение, недостаток признания. Все эти качества можно характеризовать, как «детские», незрелые, а соответственно и выходы из затруднительных ситуаций не самые разумные, с помощью алкоголя, например.В группе наркозависимых чаще всего в среднем на первых местах оказывались серый и черный цвета, что говорит о негативном состоянии, обиде, чувстве угнетенности, вероятности неадекватных решений у испытуемых. Все испытуемые с наркотической зависимостью испытывают трудности в той или иной сфере. При этом 26,7% - испытывают негативное состояние. 60% испытуемых желают отгородиться от среды, проблем, уйти от активности. Чувство угнетенности, обиды отмечается у 26,7%, гнев, злость проявляется у 13,3% испытуемых, страх одиночества – у 6,7%. Таким образом, в данной группе испытуемые также стремятся уйти от реального мира, часто испытывают негативное состояние, стресс, обиду, гнев, злость к окружающим. Испытуемые стараются расслабиться и снять стресс, избавиться от фрустрации при помощи наркотиков, а так же почувствовать себя более значимыми и реализованными и забыть о своих проблемах и разочарованиях. Предмет зависимости становится как бы надежным другом-союзником, потому как окружающим людям доверять не хочется.2.4 Разработка программы психологической коррекции для клиентов с аддиктивным поведением при помощи методов арт-терапииПсихокоррекционная работа с аддиктивными клиентами должна проходить в форме тренинга.В задачи тренинга входят: психофизиологическая саморегуляция, обучение адекватному выражению своих эмоций; развитие коммуникативных навыков, умения взаимодействовать с окружающими людьми; повышение уверенности в себе (самооценки), устранение внутренних конфликтов, снятие эмоционального напряжения, эмоциональных зажимов, релаксация, развитие рефлексии как процесса принятия и понимания самого себя.В основе программы лежат принципы системности коррекционных, профилактических и развивающих задач, учета индивидуальных особенностей аддиктов, комплексности методов психологического воздействия, опоры на разные уровни организации психических процессов.Основная форма работы – развивающие подгрупповые занятия, включающие арт-терапевтические методы и техники: музыкотерапия, изотерапия, двигательная, танцевальная терапия и т.п.План занятия:I. Вводная часть. Приветствие. Разогрев.II. Основная часть. Упражнения в соответствии с целями занятия.III. Завершающая часть. Релаксационное упражнение. Рефлексия. Прощание.Программа психологической коррекции для клиентов с алкогольной зависимостью состоит из 10 занятий по 2-3 часа, 2 раза в неделю, 10-15 чел, группа закрытая. При работе с клиентами с алкогольной зависимостью, необходимо учитывать: чувствительность к внешним воздействиям, фрустрированность; подверженность неустойчивым состояниям, стрессам и депрессии и раздражительности; желание распоряжаться своей судьбой, упорство и потребность в отстаивании своих установок; высокий уровень личностной тревожности; неадекватную самооценку, которая имеет защитный характер; специфические особенности характера, такие как легкость перехода от состояния восторга к состоянию печали.Программа психологической коррекции для клиентов с наркотической зависимостью состоит из 10 занятий по 2-3 часа, 2 раза в неделю, 10-15 чел, группа закрытая.При работе с клиентами с наркотической зависимостью, необходимо учитывать: трудности в социальной адаптации и налаживании контактов; способность специфически реагировать на психогенные воздействия; специфические особенности характера, такие как легкость перехода от состояния восторга к состоянию печали; избирательность в межличностных контактах, недоверие к людям; повышенную способность к вытеснению; неспособность оценить ущерб, наносимый своему здоровью и окружающим; высокий нереалистичный уровень притязаний; повышенная ранимость и чувствительность к внешним воздействиям; тенденцию к протесту в отношении запретов; потребность в покое и расслаблении; наличие сложностей с самореализацией; подверженность разочарованиям и неудовлетворенностью собой.Тематический план занятий для клиентов с алкогольной зависимостью№ занятияЦель занятияСодержание1Знакомство и установление контактов между участниками группыУпражнение «Знакомство». Изотерапия: «Моя презентация».Психогимнастическое упражнение: «Свободный стул».Психогимнастическое упражнение «Человек на стуле».Завершающий ритуал «Аплодисменты».2Установление более тесного эмоционального контакта между участниками. Стимулирование позитивной мотивации к лечению. Знакомство с методом изотерапии. Разминочные упражнения: «Гром и молния»; «Броуновское движение».Изотерапия: знакомство с художественными материалами.Рисунок любимым и нелюбимым художественным материалом.Завершающий ритуал «Аплодисменты».3Расширение представлений участников группы о самих себе. Анализ жизненных ценностей. Знакомство с методом сказкотерапии.Разминочное упражнение: «Доброе утро!».Упражнение «Кем я хотел быть».Изотерапия: «Мой Герб».Сказкотерапия: «Сценарий жизни». Завершающий ритуал «Аплодисменты».4Осознание своего истинного состояния. Выявление личностного ресурса с помощью творчества.Разминочное упражнение: «Танец частей тела».Изотерапия: упражнение «Волшебные краски». Изотерапия: упражнение «Волшебная страна».Завершающий ритуал «Аплодисменты».5Развитие чувства сплоченности в группе. Знакомство с методом музыкальной терапии.Психогимнастическое упражнение: «Повтори позу».Музыкотерапия: «Оркестр».Изотерапия: Нарисовать те чувства, которые возникли при выполнении упражнения «Оркестр».Завершающий ритуал «Аплодисменты».6Развитие способности осознавать и выражать свои истинные чувства и ощущения, снятие страха и психологических барьеров. Освобождение от неосознаваемых подавленных эмоций.Разминочное упражнение: «Ассоциации».Упражнение «Диалог».Изотерапия: упражнение «Аналоговые линии».Изотерапия: упражнение с гуашью, 3 рисунка.Завершающий ритуал «Аплодисменты».7Стимулирование процесса «вспоминания» светлых, лучших моментов жизни членов группы.Танцевально-двигательная терапия: круговые танцы.Изотерапия: упражнение «Самое счастливое мгновение в моей жизни».Упражнение «Вспоминание».Завершающий ритуал «Аплодисменты».8Получение «подпидки» жизненного ресурса членов группы.Изотерапия: «Радуга».Изотерапия: упражнение «Автопортрет». Завершающий ритуал «Аплодисменты».9Формирование конструктивного взгляда на будущее клиента. Стимулирование самостоятельных созидательных действий клиента по отношению к другим.Разминочное упражнение: «Волшебная таблетка».Упражнение «Роза и чертополох». Изотерапия: «Каким бы я хотел быть».