Ультразвуковое исследование (УЗИ) заболеваний молочной железы

Проблема заболеваний молочной железы неуклонно растет с каждым годом. При этом возраст заболевания возникают все в более раннем возрасте. 25 % женщин в возрасте до 30 лет и 60 % женщин в возрасте после 40 лет страдают от дисгармональных заболеваний молочных желез. Нераковые заболевания молочной железы встречаются у 30% женщин, кроме того, в России ежегодно диагносцируется около 34 000 новых случаев рака молочных желез, при этом отмечается значительное снижение возраста заболевших [17].

Заболевания молочной железы вызываются достаточно большим количеством причин (неблагоприятные экологические факторы; проведение ранних абортов; наличие у женщины сбоя в работе эндокринной системы, гинекологические заболевания, травмы и ушибы молочных желез, наследственные факторы). Это означает, что говорить о снижении заболеваемости пока не приходится. Следовательно, остро встают вопросы своевременного раннего выявления заболеваний [10, стр. 3-10].

Современные диагностические методы дают возможность выявления различных заболеваний и их стадий на достаточно ранних этапах (кист, фиброзно-кистозной мастопатии, доброкачественных и злокачественных опухолей).

В настоящее время наиболее эффективным считается метод комплексной диагностики.

Как правило, УЗИ применяют как основной метод диагностики заболеваний молочных желез у женщин до 35 лет, при беременности, лактации. Связано это с затруднением интерпретации данных маммографии у женщин более молодого возраста, в связи с большим количеством рентгенологически плотной ткани в молочной железе. Поэтому для женщин до 30-35 лет ультразвуковое исследование является доступным и информативным методом. Кроме того, УЗИ дает незначительную лучевую нагрузку, что позволяет использовать этот метод исследования для беременных и кормящих женщин [3, 331-340]. В возрасте старше 35 лет предпочтение следует отдавать маммографическому исследованию. Чаще всего эти исследования проводятся в комплексе, но принято придерживаться следующей схемы: для женщин до 35 лет – сначала проводится УЗИ, далее, при необходимости, маммография; для женщин старше 35 лет – сначала маммография, затем УЗИ.

Однако, несмотря на очевидные достоинства метода, врачи чаще всего ориентируются на данные рентгеновской маммографии. Связано это с тем, что молочная железа является одним из наиболее сложных органов для ультразвукового обследования, поскольку состав ее ткани подвергается изменениям в зависимости от возраста, менструального цикла, особенностей физиологии и анатомии пациентки. Поэтому специалисту важно уметь не только проводить процедуру, но и правильно оценивать результаты визуализации.

К достоинствам УЗИ относятся также высокая разрешающая способность, возможность проводить дифференциальную диагностику солидного и полостного образования, что важно при диагностике кист; УЗИ позволяет оценивать состояние имплантантов, при их повреждениях и утечке содержимого; позволяет обследовать железу при травме или воспалении; позволяет оценивать состояние регионарных лимфатических узлов; позволяет прослеживать динамику лечения [17].

Актуальность данной работы определяется диагностическими возможностями использования метода ультразвукового исследования молочной железы.

Целью работы является всесторонняя характеристика диагностического метода.

Исходя из цели, можно определить следующие задачи работы:

• изучить научную медицинскую литературу, посвященную ультразвуковому исследованию молочной железы;
• дать характеристику применению метода УЗИ при диагностике заболеваний молочных желез;
• описать процедуру проведения исследования.

Объектом работы является диагностика заболеваний молочной железы, предмет – ультразвуковое исследование, как метод диагностики.

В качестве метода исследования нами было выбрано изучение литературы по проблеме и обобщение медицинских данных.

1.1 Анатомия молочной железы

Для того, чтобы уметь оценить результаты ультразвукового исследования, специалист должен хорошо ориентироваться в нормальной анатомии и физиологии молочной железы. Давайте остановимся на этом вопросе более подробно.

Молочные железы в эмбриогенезе развиваются из утолщений эктодермы. От так называемых молочных точек в мезенхиму врастают тяжи эпителия, которые разветвляются в терминальной части. Этот процесс происходит с 6 недели и по 6 месяц эмбриогенеза [6, 9, 13].

Эпителиальные тяжи завершаются клетками, на которых в последствии будут развиваться молочные альвеолы, представляющие собой концевые секреторные отделы альвеолярно-трубчатых желез.

...

1.2 Физиология молочной железы

Как уже было сказано выше, молочная железа играет важную роль в репродуктивной функции женщины. В течение жизни женщины молочные железы претерпевают определенные физиологические изменения. Так, до конца раннего пубертатного периода (7-8 лет) особых изменений не отмечается. На второй стадии пубертатного периода (8-9 лет) происходит одностороннее увеличение грудной железы в позадисосковой области. Эта асимметрия является физиологической. Примерно к 11 годам размеры желез сравниваются. На 3 стадии пубертатного периода (12-13 лет) железа продолжает расти в области соска и по периферии. На 4 -5 стадии молочная железа приобретает конусообразную форму и завершает свое формирование к 15 годам [6, 13].

Далее происходит постепенная перестройка молочных желез, связанная с возрастными изменениями и инволюция:

...

2.1 Показания к исследованию

Современные методы диагностики дают возможность распознавания различных форм и стадий заболеваний молочной железы.

Показаниями к применению метода УЗИ может быть поставленный диагноз или необходимость его уточнения. На УЗИ молочной железы направляются:

- беременные и кормящие женщины;

...

2.2 Эхограмма и ультрасонографическая анатомия

Ультразвуковое исследование, или ультразвуковое сканирование, имеет еще одно название – ультрасонография. Данный вид исследования подразумевает использование высокочастотных звуковых волн для того, чтобы получить изображения внутренних органов и других структур. В самом общем виде работу аппарата УЗИ можно представить следующим образом: ультразвук, проходя через ткани различной плотности и их границы, по-разному от них отражается. Особый принимающий датчик фиксирует изменения и позволяет перевести их в графические изображения

...

2.4 Подготовка и методика осмотра

Поскольку физиологическое состояние железы зависит от менструального цикла, то и УЗИ выполняют в зависимости от фазы. Но диагносту следует помнить, что такое деление является условным, поскольку цикл может иметь нерегулярный характер или вообще отсутствовать по физиологическим причинам, например, при беременности или лактации. При регулярном цикле исследование рекомендуется проводить до 10 дня цикла. При нерегулярном цикле, или его отсутствии УЗИ проводят в любой день, подходящий для пациента

...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ультразвуковое исследование применяется достаточно широко с 80х годов прошлого века, когда были разработаны высокочастотные датчики.

Метод имеет ряд положительных особенностей:

- УЗИ является неинвазивной процедурой;

...