Дифференциальная диагностика кавернозного туберкулёза и абсцесса лёгкого. ( подробная по всем разделам)

-

Туберкулиновые пробы при абсцессе легкого отрицательны.Дифференциальная диагностика фиброзно-кавернозного труберкулеза и абсцесса легкогоСложности в дифференциальной диагностике возникают при наличии абсцесса в верхних отделах лёгких, отсутствии уровня жидкости, при нерезко выраженных клинических проявлениях. В этих случаях помогают многократные исследования мокроты и промывных вод бронхов на МБТ, тщательное изучение рентгенологической картины, свидетельствующей об отсутствии старых и свежих туберкулёзных очагов вокруг полости и других участках легких. Часто в постановке диагноза помогает эмпирическая терапия: проведение комплексного противовоспалительного лечения, которое приводит к заживлению полости или её уменьшению и рассасываниюпневмонических изменений. При наличии полостного образования и противовоспалительном лечении контрольное рентгенобследование целесообразно проводить не ранее, чем через три недели.Обнаружение у больного хроническим неспецифическим заболеванием легких любых отклонений от классического течения заболевания, теней на рентгенограмме, плеврита является основанием для исключения наличия туберкулеза.Алгоритм дифференциальной диагностикиОсновные рентгенологические симптомы, подлежащие оценке:1. Количество полостей 2.Локализация и расположение полости3.Форма полости 4.Размер полости:5. Внутренний контур полости (ровный / бугристый)6. Внешний контур полости (четкий, нечеткий на ограниченном участке, нечеткий на большем протяжении )7. Толщина стенки полости (равномерная/ неравномерная)8. Минимальная толщина стенки полости:9. Содержимое полости:10. Характер содержимого (однородное/ неоднородное)11. Кальцификация узла12. «Дорожка» к корню легкого13. Увеличение лимфоузлов корня 14. Отношение площади полости к площади узла15. Наличие очагов в окружающей тканиСписок литературыГельберг И.С. Дифференциальная диагностика туберкулеза (методические рекомендации для студентов). – Гродно. 2010. – 35 с.Королева И.П. Деструктивные процессы в легких. Абсцесс легкого // ConsiliumMedicum. - 2014.- № 16. – С. 27-32.В. Н. Яковлев, Ж. В. Шейх, А. В. Араблинский, В. Г. Алексеев. Диагностика полостных образований легких // Клиническая медицина - №7 – 2012Шмелев Е.И. Туберкулез в практике терапевта (введение в проблему) // РМЖ. 2015. № 18. С. 1121–1127.Ясногородский О.О. Талдыкин М.В. Синдром внутрилегочного полостного образования // РМЖ. – 2014.Delsing C.E., Ruesen C., Boeree M.J. An African woman with pulmonary cavities:TB or not TB? Case report // The Netherlands Journal of medicine. - 2 0 14 .- Vol . 7 2 . -№ 8. – P. 426-428.Chu H., Li B., Zhao L. Tree-in-bud pattern of chest CT images for diagnosis of Mycobacterium abscesses // Int J Clin Exp Med 2015;8(10):18705-18712.Mittal S., Khalid M., Sabir A.B. Comparison of Magnetic Resonance Imaging Findings between Pathologically Proven Cases of Atypical Tubercular Spine and Tumour Metastasis: A Retrospective Study in 40 Patients //Asian Spine J 2016;10(4):734-743.http://www.hyrurgrus.com/2011-03-22-19-22-44/610-2012-05-12-12-14-16.htmlhttp://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/48775/