повышение эффективности деятельности фельдшера скорой помощи

Введение 3
1 Роль и место деятельности фельдшера в системе здравоохранения 7
1.1 Правовые аспекты деятельности фельдшера 7
1.2 Особенности организации деятельности фельдшера 10
1.3. Статистические показатели по России 17
2. Направления повышения эффективности деятельности фельдшера скорой помощи 28
2.1 Общая характеристика станции скорой помощи г. Ессентуки 28
Заключение 41
Список литературы 43

Кроме того, эти бригады в силу наилучшей оснащенности оборудованием и высокой квалификации кадров, в случае крайней необходимости привлекаются для оказания экстренной помощи пациентом иного профиля (ДТП, острые нарушения мозгового кровообращения) (табл. 2).Таблица 2Динамика вызовов по нозологическим формам в 2011-2015г. на 1000 населенияНозологическая форма2011201220132014 2015 Достоверность1234567Заболевания системы кровообращения77,9±0,3480,176,375,280,1±0,35р<0,001Инфекционные заболевания60,0±0,3160,357,859,165,3±0,32р<0,001Травмы и отравления30,5+0,2230,932,232,333,8±0,24р<0,001Хирургические заболевания25,4±0,224,526,227,127,4±0,21р<0,001Болезни органов дыхания10,3±0,1310,410,212,012,8±0,14р<0,001Острый инфаркт миокарда1,82±0,051,89'1,881,852,03±0,06р<0,05Острые нарушения мозгового кровообращения5,32±0,095,335,175,225,5±0,1р>0,05Практически каждый десятый вызов (11,3%) бригады скорой медицинской помощи связан с травматизмом, а неотложные состояния травматической этиологии стоят в числе наиболее приоритетных задач СМП.В структуре травматизма первое место занимает уличный (39%), на втором месте транспортный (30%), на третьем криминальный (16%), на четвертом бытовой (15%).Необходимо отметить, что дифференцировка видов травматизма не является задачей СМП, кроме того, по мнению ряда экспертов, такое разграничение не является оправданным, и в большинстве случаев весьма условным. Однако указанное обстоятельство следует интерпретировать как весьма важное условие, требующее наличия во всех подразделениях достаточного количества должным образом подготовленных бригад способных оказать экстренную медицинскую помощь на улице, дома, на автомобильных дорогах и магистралях. Одним из вариантов решения данной проблемы является создание во всех подразделениях бригад интенсивной терапии. Это хорошо оснащенная бригада скорой медицинской помощи, персонал которой проходит специальное обучение по интенсивной терапии с акцентом на состояния, требующие такого рода помощи. На сегодняшний день, имеется две круглосуточные бригады интенсивной терапии в двух подразделениях расположенных в наиболее крупных районах города.Для планирования и организации работы СМП необходим анализ поступления вызовов по часам, в течение суток, по дням недели и по сезонам. Владение данной информацией может позволить обоснованно запланировать работу всех подразделений станции СМП на перспективу с учетом прогноза обстановки.В связи с тем, что фактор времени играет принципиальное значение в работе станции СМП, перспективное планирование может позволить рационально распределить силы и средства станции СМП, вскрыть резервы иуменьшить затраты времени на доезд бригад на вызов. Это может сыграть решающее значение при обеспечении населения экстренной медицинской помощью, так как ряд экстренных состояний имеют обратимый характер только в очень короткий промежуток времени.Главная задача службы СМП и состоит в том, чтобы быть готовой, спасти жизнь больном или пострадавшему тогда, когда это возможно.Основной рабочей единицей станции СМП является выездная бригада.По этому, от количества бригад и их эффективного задействования зависит результат работы всей станции СМП.Нами проведен выборочный анализ поступающих обращений населения, собранных в базе данных регистратора записи телефонных разговоров компьютера оперативного отдела. В связи с тем что, регистратор был установлен в 2001 году, анализ начат с апреля этого года, регистрация велась со всех шести телефонов диспетчерской службы СМП: четыре оператора 03, старшего врача и диспетчера. В связи с наладкой оборудования и сбоями в программе запись велась с перерывами.Проведен выборочный анализ интенсивности поступления вызовов: в месяц, в сутки и в течение суток с интервалом в один час. Это позволило определить реальную нагрузку на операторов 03 по приему вызовов.В 2007 году установлен новый восьмиканальный регистратор, подключены 4 линии 03 и 4 городских телефонов. При прослушивании обращений по телефону, записанных на компьютере, становится понятным, что не все звонки по телефону являются вызовами. Часть из них это желание получить справку или информацию о том выехала ли бригада на вызов. Эти звонки увеличивают необоснованную нагрузку на оператора 03.Сравнение количества обращений и количества вызовов, по всей службе СМП города, выборочно по месяцам в разные годы, дает возможность определить процент вызовов из объема всех обращений на станцию СМП города.ЗаключениеПовышение эффективности деятельности фельдшера скорой помощи заключается в рациональном зонировании обслуживаемой территории с учетом уровня нагрузки, обеспечения оперативности работы и взаимодействия с учреждениями здравоохранения города.Проблемы ресурсного обеспечения, неэффективная кадровая политика снижают доступность скорой медицинской помощи.Скорая медицинская помощь (СМП) в Российской Федерации это социально значимая служба и самый массовый вид медицинской помощи. Качество и эффективность её оказания является одним из приоритетных вопросов национальной безопасностиПроблеме оптимизации оказания скорой медицинской помощи уделяется значительное внимание в научных исследованиях. Вместе с тем, на эффективность ее деятельности в повседневном режиме и в условиях чрезвычайных ситуаций влияют географические, социально-экономические факторы на региональном уровне. Анализ литературных источников позволил установить, что внедрению инновационных подходов для стратегического планирования скорой медицинской помощи, в частности сбалансированной системы показателей, уделено незначительное внимание, что и послужило предпосылкой для проведения настоящего исследования.В процессе исследования были выявлены проблемные зоны ресурсного обеспечения. Изучены тенденции кадрового обеспечения, особенности уровня жизни медицинского персонала на основании объективных критериев. Установлено, что за исследуемый период число вызовов на 1000 населения достоверно возросло на 10*3% (р<0,001)при колебании показателя по подстанциям от 83,5 до 846,8, что обусловлено условным закреплением населения и перераспределением вызовов между подстанциями в связи с необходимостью обслуживания специализированными бригадами. Достоверный рост показателя обращаемости регистрируется по всем подстанциям, за исключением Тихой (р<0,001).В работе была разработана система сбалансированных показателей деятельности фельдшера скорой помощи.Эффективность разработанной системы сбалансированных показателей деятельности фельдшера скорой помощи основана на системном подходе планирования службы и мониторинге целевых показателей.Список литературыПриказ Минздрава РФ от 26.03.1999 N 100 (ред. от 10.06.2010) «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации» (вместе с «Положением об организации деятельности станции скорой медицинской помощи», «Положением об организации деятельности подстанции скорой медицинской помощи», «Положением об организации деятельности отделения скорой медицинской помощи».Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 N 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» (вместе с «Инструкцией по заполнению формы отраслевой статистической отчетности N 40 «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи», «Инструкцией по заполнению учетной формы N 109/у.Абакумов М.М. Скорая медицинская помощь-2014 // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2014. № 3. С. 54-55.Абакумов М.М. Скорая медицинская помощь-2014 // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2014. № 3. С. 54-55.Анализ качества диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии на этапе скорой медицинской помощи / Даниленко И.М., Хусаинова Д.Ф., Соколова Л.А. // Фундаментальные исследования. 2013. № 12-3. С. 453-456.Барсукова И.М. Скорая медицинская помощь: два года в системе обязательного медицинского страхования // Забайкальский медицинский вестник. 2015. № 1. С. 99-104.Барсукова И.М., Глушков С.О. Состояние качества медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2014. Т. 15. № 3. С. 8-14.Бойков А.А., Петраш М.Д. Индивидуально-психологические факторы профессионального становления врачей-интернов, обучающихся по программе «скорая медицинская помощь» // Скорая медицинская помощь. 2012. Т. 13. № 1. С. 27-31.Больница скорой медицинской помощи в системе оказания экстренной медицинской помощи больным хирургического профиля / Бомбизо В.А., Долгова И.В., Комлева И.Б. // В сборнике: Проблемы медицины в современных условиях Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Казань, 2015. С. 64-65.Бояринцев В.В., Стажадзе Л.Л. Основные задачи кафедры по послевузовскому и дополнительному профессиональному образованию врачей по специальности «скорая медицинская помощь» // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013. № 2. С. 69-72.Братищев И.В. Всероссийская научно-практическая конференция «Скорая медицинская помощь 2013» // Медицинский алфавит. 2013. Т. 2. № 14. С. 33.Валеев З.Г. О летальности в больницах, оказывающих скорую медицинскую помощь (обзор литературы) // Общественное здоровье и здравоохранение. 2012. № 2. С. 49-54.Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь: руководство для фельдшеров : учебное пособие для студентов медицинских вузов / А. Л. Верткин. Москва, 2012.Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь: руководство для фельдшеров: учебное пособие для студентов медицинских вузов / А. Л. Верткин. Москва, 2011.Давыдов В.В., Кошман О.Е. Скорая медицинская помощь при вертеброгенной боли в сочетании с артериальной гипертензией // Скорая медицинская помощь. 2015. Т. 16. № 1. С. 22-25.Добрицина А.А. Мнение медицинских работников скорой помощи о качестве оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению // Профилактическая и клиническая медицина. 2011. № 3 (40). С. 31-33.Доброхотова Ю.Э., Ибрагимова Д.М. Нео-пенотран форте Л - скорая помощь перед оперативным лечением // Эффективная фармакотерапия. 2015. № 50. С. 12-14.Дружинина Т.В., Тайченачев А.Б. Аттестация специалистов скорой медицинской помощи с применением симуляционных технологий // Справочник фельдшера и акушерки. 2014. № 5. С. 68-73.Ершова Е.В. Служба скорой медицинской помощи: заданные направления развития // Здравоохранение. 2014. № 4. С. 86-93.Исторический вклад кафедры скорой и неотложной помощи Омской медакадемии в совершенствование догоспитального этапа медицинской помощи населению / Степанков Ю.П., Кондратьев А.И., Говорова Н.В. // Омский научный вестник. 2015. № 138. С. 5-7.Каймашникова Е.Б. Проблемы становления и модернизации станций скорой медицинской помощи в западной Сибири 1946 – середине 1960-х гг. // В сборнике: Наука и образование в XXI веке сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции: в 34 частях. 2013. С. 59-62.Маркелова Т.В., Барыкина А.И. Анализ потребностей сотрудников скорой медицинской помощи в психологической помощи // Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии. 2015. № 53. С. 95-100.Медицинская помощь больным с инсультом на этапах скорой помощи / Монгуш Х.Д., Ондар А.Б., Чылбакоол Р.Ч. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013. Т. 118. № 3. С. 81-84. Методические рекомендации «скорая медицинская помощь в системе ОМС: этап становления, перспективы развития» (окончание) // Заместитель главного врача. 2013. № 1 (80). С. 119.Методические рекомендации «скорая медицинская помощь в системе ОМС: этап становления, перспективы развития» // Заместитель главного врача. 2012. № 12 (79). С. 113-130.Методические рекомендации «скорая медицинская помощь в системе ОМС: этап становления, перспективы развития» (окончание) // Заместитель главного врача. 2013. № 1 (80). С. 119.Методические рекомендации «скорая медицинская помощь в системе ОМС: этап становления, перспективы развития» // Заместитель главного врача. 2012. № 12 (79). С. 113-130.Михайлович В.А. К 15-летнему юбилею журнала «Скорая медицинская помощь» // Скорая медицинская помощь. 2014. Т. 15. № 1. С. 4.Морозов С.Н. Скорая медицинская помощь во Франции // Якутский медицинский журнал. 2012. № 1. С. 104-106.Мохнюк С.В., Духанина И.В. О реструктуризации процессов обеспечения качества скорой медицинской помощи // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 2. С. 300.Настоящее и будущее специализированных бригад скорой медицинской помощи / Мирошниченко А.С., Барсукова И.М., Кисельгоф О.Г. // Скорая медицинская помощь. 2014. Т. 15. № 1. С. 5-14.Наумов А.В. Методологическое обоснование применения инъекционной формы лизиновой соли кетопрофена в терапии боли при оказании скорой медицинской помощи // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 32. С. 30-38.Новая организационная технология оказания скорой медицинской помощи на госпитальном этапе в интенсификации использования ресурсов стационара / Парфенов В.Е., Мирошниченко А.Г., Алимов Р.Р., Рутович Н.В. // Заместитель главного врача. 2014. № 2 (93). С. 18-28.Отчет о проведении всероссийской научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь 2012» // Скорая медицинская помощь. 2012. Т. 13. № 3. С. 39-44.Отчет о проведении всероссийской научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь 2012» // Скорая медицинская помощь. 2012. Т. 13. № 3. С. 39-44.Отчет о проведении всероссийской научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь-2013» // Скорая медицинская помощь. 2013. Т. 14. № 3. С. 058-060.Подготовка кадров по специальности «скорая медицинская помощь» / Иванов Л.А., Пименов Л.Т., Чернышова Т.Е., Прузан О.И. // В сборнике: Оптимизация медицинского образования: качество и инновации Материалы конференции, посвященной 70-летию Победы в Великой Отечественной войне.. 2015. С. 39-40.Пономарев С.А., Девяткова Г.И. Результаты совершенствования деятельности службы скорой медицинской помощи Пермского района // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 2. С. 351.Председатель ФОМС Н.Н. Стадченко: скорая медицинская помощь по-прежнему будет лечить россиян без полиса // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2013. № 1. С. 16-19.Пути совершенствования системы оценки качества скорой медицинской помощи / Курбанов М.А., Поляков Б.А., Мушников Д.Л., Баютин А.М., Костин В.В. // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2011. № 1. С. 84-85.Робулец Т.Ю. Скорая помощь // Современные страховые технологии. 2014. № 5. С. 10-19.Розенфельд Л.Г., Ершова Е.В. Значение диспансеризации в системе управления здоровьем работников станции скорой медицинской помощи // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2011. № 1. С. 131-133.Ситуационные задачи по скорой и неотложной медицинской помощи // Справочник фельдшера и акушерки. 2014. № 5. С. 66-67.Скорая и неотложная медицинская помощь / Каллаур Е.Г., Колб Л.И., Яромич И.В., Богдан Е.А.: Учебник / 2013.Скорая медицинская помощь // Клинические рекомендации / ГЭОТАР-Медиа, 2015.Скорая медицинская помощь в свете государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года / Мирошниченко А.Г., Стожаров В.В., Барсукова И.М., Линец Ю.П. // Скорая медицинская помощь. 2013. Т. 14. № 2. С. 004-009.Скорая медицинская помощь детскому населению Российской Федерации / Барсукова И.М., Мирошниченко А.С., Кисельгоф О.Г. // Скорая медицинская помощь. 2014. Т. 15. № 1. С. 15-19.Скорая медицинская помощь на госпитальном этапе - пути реформирования приемных отделений стационаров / Грачев С.Ю., Новикова Н.П., Сиренко В.И., Суковатых А.Л., Куриленко Е.Х. // Экстренная медицина. 2014. № 1 (9). С. 35-41.Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления - оригинальный препарат или дженерик? / Руксин В.В., Гришин О.В., Сямтомов А.С. // Скорая медицинская помощь. 2015. Т. 16. № 3. С. 16-20.Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления / Руксин В.В., Гришин О.В., Ященкова С.В., Онучин М.В. // Consilium Medicum. 2011. Т. 13. № 10. С. 11-16.Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления / Руксин В.В., Гришин О.В., Ященкова С.В., Онучин М.В. // Системные гипертензии. 2011. № 1. С. 21-25.Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления / Руксин В.В., Гришин О.В., Ященкова С.В., Онучин М.В. // Consilium Medicum. 2011. Т. 13. № 10. С. 11-16.Скорая медицинская помощь-2013: государственные гарантии и целевые показатели в регионах Российской Федерации / Мирошниченко А.Г., Барсукова И.М., Кисельгоф О.Г. // Скорая медицинская помощь. 2013. Т. 14. № 3. С. 010-015.Скорая помощь вашему сердцу // Медицинская сестра. 2015. № 7. С. 32.Смирнов А.Г., Салеев В.Б. Психологические проблемы медицинского персонала скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи больным гериатрического профиля // Врач скорой помощи. 2011. № 1. С. 55-56.Степанова Н.А., Малиновская Н.В. Учебный игровой проект «скорая помощь» // Биология в школе. 2015. № 3. С. 59-69.16Ткаченок В.С. Скорая и неотложная медицинская помощь // Практикум. Учебное пособие / Минск, 2013.Фадеев А.В. История развития службы скорой медицинской помощи в Москве // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2011. № 3. С. 127-130.Чистякова А.Ю. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в работе службы скорой медицинской помощи // Поликлиника. 2015. № 5-2. С. 13-17.Шамшурина Н.Г., Мальцев С.А. Анализ экономической эффективности службы скорой медицинской помощи // Здравоохранение. 2014. № 2. С. 18-27.Шеян И. Интеграция решений — скорая помощь медицине // Директор информационной службы. 2014. № 9. С. 20.Эффективность оказания помощи больным острым коронарным синдромом в зависимости от профиля бригады скорой медицинской помощи / Холкин И.В., Хусаинова Д.Ф., Соколова Л.А., Давыдова Н.С. // Врач скорой помощи. 2014. № 7. С. 4-10.Якушев Д.Б., Свешников К.А. Скорая и неотложная помощь при отморожениях // Справочник фельдшера и акушерки. 2015. № 3. С. 41-45.0Chomoncik M. Emergency medical services in the national firefighting and rescue system part IV // Bezpieczenstwo i Technika Pozarnicza. 2014. Т. 33. С. 117-127.http://prizvanie.su/?p=8843