Опийная наркомания

Содержание
Введение 2
Общая характеристика опийной наркомании 3
Симптоматика, течение и прогноз опийной наркомании 6
Психические нарушения у больных опийной наркоманией 11
Диагностика опиоидной зависимости 14
Основные методы лечения опиоидной зависимости 16
Заключение 21
Список литературы 22

Клонидин отличается умеренным седативным эффектом и лишь в небольшой степени смягчает боли. Клонидин нельзя применять при обезвоживании, что часто проявляется у больных опийной наркоманией.2) Психофармакологическая терапия. В отечественной практике влечение к наркотикам считается психопатологическим расстройством, поэтому применение психотропных средств используется довольно часто. Кроме того, в нашей стране запрещено использование агонистов опиоидного характера. 3) Снотворно-седативная группа препаратов. Наиболее распространенный препарат среди этой группы – бензодиазепин. Для снижения тревожно-фобических реакций перед страхом абстинентного синдромы используются транквилизаторы. Кроме того, используют снотворные препараты для восстановления режима сна и бодрствования. Однако эти препараты могут вызвать вторичную зависимость и постепенно их заменяют следующей группой средств.4) Нейролептики. Препараты назначаются для лечения бессонницы и уменьшения тревожно-фобических реакций, а также для устранения ипохондрического настроя. Однако использовать нейролептики нужно с осторожностью - в некоторых случаях применение нейролептиков может привести к делириозному нарушению сознания. Несмотря на все это, нейролептики считаются необходимым средством, особенно для лечения нарушений сна. [15]5) Антидепрессанты. Препараты используются в редких случаях по причине их способности увеличить раздражительность больных, что может привести к рецидиву. Кроме того, эффект от антидепрессантов наблюдается лишь через некоторое время, когда пациенты уже уходят из поликлиники. 6) Противосудорожные препараты. Они обладают умеренным действием и редко находят применение в лечении больных опийной наркоманией. Однако они могут применяться на начальной стадии. Противосудорожные, в частности карбамазепин, способны улучшить психологическое состояния больных. Через некоторое время их отменяют.7) Средства для внутривенного наркоза. Они применяются лишь в некоторых случаях острой отмены опиоидов, в последующих фазах они не используются. Кроме того, они применяются лишь в крайних выраженностях психопатологический реакций и только при реанимационном оснащении клиники.8) Ноотропные и нейрометаболические препараты. Эффективность этих препаратов при лечении больных опийной наркоманий практически нулевая, в отличие, например, от лечения больных алкоголизмов. Поэтому данная группа препаратов используется очень редко при синдроме ангедонии. [11]9) Ускоренная детоксикация – назначение опиоидных антагонистов. Бывает быстрая (назначение клонидина и постепенно - налтрексона) и сверхбыстрая (назначение налтрексона сразу в больших дозах) опиоидная детоксикация.10) Кратковременная заместительная терапия. В данном случае опиоиды замещаются другими препаратами, имеющие менее выраженные наркогенные свойства и с продолжительным действием.11) Биологическая терапия. Чаще всего – это лечение атропином, который вводится постепенно и с определенными дозами. 12) Превентивная терапия налтрексоном. Налтрексон используется для предупреждения рецидивов из-за его способности блокировать наркотические эффекты опиоидов.Поддерживающая психофармакологическая терапия.К поддерживающей психофармакологической терапии относят применение нейролептиков, антидепрессантов. По мнению некоторых исследователей, наиболее эффективным в этом виде терапии считается сульпирид, катализирующий эффект которого приводит к уменьшению психопатологических реакций, в частности дистимических расстройств, что среди больных опийной наркоманией встречается нередко. [5, 18]Поддерживающая психофармакологическая терапия делится на два вида:1) Заместительная поддерживающая терапия, вызывающая у исследователей различные споры, в частности потому, что эта терапия направлена лишь на снижение вреда употребления опиоидов.2) Нелекарственные методы лечения используются психологами в рамках психотерапии больных опийной наркоманией. В отличие от лекарственных форм лечения, они направлены на изменение мотивационной сферы зависимого и его ценностных ориентаций. Можно выделить три вида лечения нелекарственными методами, куда включают психотерапию, общества «анонимных наркоманов» и пребывание в психотерапевтических обществах.ЗаключениеМы рассмотрели проблему опийной наркомании с точки зрения ее критериев, диагностики, симптоматики, течения, прогноза и различные особенности зависимых – психические расстройства, клиническая картина и др. Кроме того, мы перечислили и проанализировали основные методы лечения и профилактики опийной наркомании. Особенно остро стоит проблема психических нарушений у больных опийной наркоманией, так как именно они обуславливают появление новых рецидивов. При лечении зависимых следует обратить внимание, что использование лекарственных методов должно сопровождать применением нелекарственных методов, что подтверждают многие исследования.Проблема опийной наркоманией становится все более актуальной в наше время в связи с ее тяжелым течением и тяжести психической и физической зависимости у больных. Проблема лечения, и не только лечения, но и реабилитации больных опийной наркоманией выходит за рамки медицинской проблематики. Мы выяснили, что следует учитывать не только медицинские, но и социальные, психологические факторы развития болезни. Целью же лечения должно стать достижение длительной ремиссии, насколько это возможно. Кроме того, необходимо прийти к полному отказу от употребления опиоидов у больных, снизить проявления психопатологических реакций и полностью убрать физическую зависимость.Список литературыИванов В.П. Доклад о наркоситуации в Российской Федерации и основных направлениях формирования государственной политики в сфере борьбы с наркопреступностью, профилактики и лечения наркомании 3 декабря 2008 на заседании Государственного антинаркотического комитета Федеративной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков [Электронный ресурс] / В.П. Иванов // ГАК ФСКН РФ – 2008. – Режим доступа http://www.fskn.gov.ru/fskn/letopis/2008.htmКоста А.М. Всемирный доклад о наркотиках за 2009 г. (World Drug Report 2009) [Электронный ресурс] / А.М. Коста / Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности. – 2009. – Режим доступа http://www.undp.byАйвазова А. Е. Психологические аспекты зависимости / А.Е. Айвазова - СПб.: Издательство «Речь», 2003. - 120 с.Арзуманов Ю.Л., Абакумова А.А., Тверицкая И.Н. Опийная наркомания / Ю.Л. Арзуманов, А.А. Абакумова, И.Н. Тверицкая // Наркология. – 2003. - №6. – С. 10-16.Завьялова Н.Е., Салмина-Хвостова О.И. Сульпирид в лечении опийной наркомании / Н.Е. Завьялова, О.И. Салмина-Хвостова // Современная терапия психических расстройств. – 2012. - № 3. – С. 17-20.Зобин М. Л. Теоретические модели аддиктивного влечения: связь с механизмами зависимости и лечением. Часть 1 / М.Л. Зобин // Неврологический вестник. Журнал имени В.М. Бехтерева. – 2001. – т.43. - С. 44-54.Иванец Н.Н. Теория наркологических заболеваний // Руководство по наркологии / Н.Н. Иванец, М.А. Винникова; под ред. Н.Н. Иванца. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008.Киржанова В.В., Муганцева Л.А. Влияние опийной наркомании / В.В. Киржанова, Л.А. Муганцева // Наркология. – 2003. - №6. – С. 2-6.Киткина Т. А. Типология ремиссий у больных опийной наркоманией / Т.А. Киткина // Сб.: Мат. межд. конф-ции. Часть II. - Гродно, 1993.Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Распространенность наркологических расстройств в России в 1999-2003 годах / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова. – М.: ННЦ наркологии МЗ и СР РФ., 2003. – 96 с.Менделевич В.Д. Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В.Д. Менделевича. – СПб.: Речь, 2007. – 768 с.Надеждин А. В. Феноменология расстройств общего чувства при опийной абстиненции / А.В. Надеждин // Вопросы наркологии. - 1994. - № 3. – С. 27-32.Пятницкая И.Н. Наркомания как социальная и общемедицинская проблема / И.Н. Пятницкая // Российский медицинский журнал. – 1996. - №4. – С. 5-10.Пятницкая И.Н. Наркомания: Руководство для врачей / И.Н. Пятницкая. - М.: Медицина, 1997. – 544 с.Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость / Ю.П. Сиволап, В.А. Савченков. - М.: Медицина, 2005. – 304 с.Blatt S.J. Psychological assessment of psychopathology in opiate addicts / S.J. Blatt, W. Berman, S. Bloom-Feshback etal. // New Ment. Dis. V. 172. - 1984. Jepsen P. W. Naltrexone. An opioid antagonist to support the drug-free state in previous opioid addicts having stopped the habit / P.W. Jepsen // Ugeskr. Laeger. V. 152. - №36. - 1990.Khantzian E. J. Opiate addiction: a critique of the theory and some implications for treatment / Amer. J. Psychotherapy. V. 28. - 1974.Winger G., Hofmann F.G., Woods J.H. A handbook on drug and alcohol abuse / G. Winger, F.G. Hofmann, J.H. Woods // The biomedical aspects: 3d ed. Oxford: University Press, 1992.