Принятие и исполнение решений в сфере управления здравоохранением

Содержание
Введение 3
1. Теоретические аспекты принятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением 5
1.1 Управленческие решения: понятие, виды и исполнение 5
1.2 Управление здравоохранением как сфера принятие и исполнения решений 10
2. Оценка практики принятия и исполнение решений в сфере управления здравоохранением 16
2.1 Анализ результатов приятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением Санкт-Петербурга 16
2.2 Предложения и рекомендации по совершенствованию социальной политики в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга 28
Заключение 34
Список литературы 37
Приложение 1 40
Приложение 2 41

Результатом функционирования предложенной модели стал рост на 15% числа посещений в поликлинику на одного жителя, в том числе с целью профилактики.
Формирование индикативных показателей (индикаторов) принятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением на уровне Санкт-Петербурга после реализации приведено в таблице 5.
Таблица 5
Индикаторы принятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением на уровне Санкт-Петербурга до и после реализации чел./ 1000 чел. насел.
Индикаторы Частный показатель Итоговый коэффициент Было 1. Блок воспроизводства населения 1.1. Синтетический индикативный показатель воспроизводства населения К1=0,84 Ка=(0,84+0,82+0,76+0,89+0,88) / 5=0,838 Ка=(0,74+0,82+0,66+0,81+0,83) / 5=0,772 1.2. Синтетический индикативный показатель рождаемости населения К2= 0,82 1.3. Синтетический индикативный показатель смертности населения К3= 0,76 1.4. Синтетический индикативный показатель социальной защищенности материнства и младенчества К4= 0,89 1.5. Синтетический индикативный показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении К5=0,88 2. Блок состояния здоровья населения Состояние здоровья населения 2.1. Синтетический индикативный показатель заболеваемости и распространенности основных социально значимых заболеваний К6=0,9 Кб=(0,9+0,8+0,9+0,8+0,7)/5=0,82 Кб=(0,7+0,8+0,9+0,4+0,6)/5=0,68 2.2. Синтетический индикативный показатель здоровья детей К7=0,9 2.3. Синтетический индикативный показатель смертности в трудоспособном возрасте К8=0,9 2.4. Синтетический индикативный показатель инвалидности К9=0,8 2.5. Синтетический индикативный показатель младенческой смертности и врожденной патологии К10=0,7 Состояние системы здравоохранения 2.6. Синтетический индикативный показатель финансирования здравоохранения К11=0,9 Кв=(09+0,9+0,8)/3=0,87 Кв=(0,84+0,83+0,61)/3=0,78 2.7. Синтетический индикативный показатель обеспеченности населения больничными койками К12=09 2.8. Синтетический индикативный показатель обеспеченности населения врачами и средним медицинским персоналом К13=0,8 3. Блок качества социальной среды Распространенность социальных аномалий 3.1. Синтетический индикативный показатель смертности населения от неестественных причин К14=0,5 Кг= (0,5+0,5)/2=0,5 Кг= (0,34+0,47)/2=0,405 3.2. Распространенность среди населения психической патологии К15=0,5 Социальная защита 3.3. Синтетический индикативный показатель уровня социальной защиты К16=0,8 Кд= (0,8)/1=0,8 Кд= 0,71 Итоговый интегральный показатель Кэф=0,77 Кэф=0,67
Как видно из таблицы 6 - Кэф = 0,77, при старом значении в 0,67 и порогов значении в 0,54 т.е. эффективность принятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением на уровне Санкт-Петербурга повысятся и приблизятся к оптимальным значениям.
Заключение
Основами выводами по результатам исследования являются следующие:
Управленческое решение является деятельность, по выбору одного из многовариантной системы решения, направленного на достижения определенной цели или целей и основанная на полученных показателях: анализа критериев ситуации принятия решения, прогноза дальнейшего развития событий, по наиболее вероятному сценарию, учета граничных барьеров.
Процесс принятия решения – это информационный процесс преобразования. Большинство методов имеет универсальный характер, однако их группировка направлена на систематизацию совокупности методов, для упрощения процесса знакомства с ними, а также для удобства их практического применения.
Естественно только лишь формальное выполнение последовательных этапов стратегического и тактического управленческого решения еще недостаточно для решения сложных проблем стратегического и тактического характера. Необходимо четкое понимание сложившейся управленческой ситуации, глубинных механизмов, оказывающих влияние на ее развитие, факторов, способных обеспечить достижение поставленных стратегических и тактических целей.
Профессионализм, обоснованность и качество принимаемых решений и их исполнения становятся сегодня факторами, во многом определяющими эффективность деятельности.
Данные вывод полностью подтвердился в ходе проведения анализа результатов приятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением Санкт-Петербурга.
Полученные результаты эффективности принятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением на уровне Санкт-Петербурга позволяют сделать вывод о том, что они характеризуется хорошей социально-демографической ситуацией, наблюдается определенная положительная динамика за 2008-2014 гг. по ряду индикаторов. Сложившаяся ситуация в сфере воспроизводства и здоровья населения Санкт-Петербурга однозначно определяется как положительный результат управления. В соответствии с оценками результативности управления системой здравоохранения здоровьем и воспроизводством населения Санкт-Петербурга можно сделать вывод, что система нуждается в совершенствовании.
В отношении Санкт-Петербурга предлагаются следующие мероприятия:
Эффективность использования выделяемых на социальные нужды бюджетных средств, в том числе расходы на здравоохранение, остаются достаточно низкими, потому как по таким показателям состояния здоровья, как уровень смертности, Санкт-Петербург занимает те же позиции, что и регионов, которые выделяют на здравоохранение меньше средств.
Для повышения эффективности необходимо сконцентрироваться на следующих направлениях: разработать общую отечественную (межведомственную, межсекторальную) программу охраны здоровья населения РФ основанную на индикаторном подходе.
Обосновано связать объемы финансирования системы здравоохранения и уровня реального ВВП РФ; оптимизировать механизмы финансирования системы здравоохранения, реализовать мероприятия по увеличению доступности первичной медико-санитарной помощи, лекарственного обеспечения населения в амбулаторных условиях; реорганизовать систему муниципального здравоохранения; оптимизировать структуру подготовки медицинских кадров, повышение их квалификации (что не означат сокращение, как это принято); обеспечить доступность высокотехнологичной медицинской помощи, реабилитационной и паллиативной помощи, а также услуг по долговременному уходу для пациентов, не способных к самообслуживанию; повысить эффективность управления здравоохранением, в том числе совершенствовать законодательную базу, развивать независимые профессиональные общественные и медицинские организации.
Так же предлагается внедрить профилактическая модель обеспечение региональной безопасности в сфере социальных аспектов системы здравоохранения. Профилактическая модель обеспечения социально-демографической безопасности региона и развития системы здравоохранения Санкт-Петербурга должна строиться на трехуровневой схеме:
Планируется, что уровень эффективности решений по управления здравоохранением Санкт-Петербурга будет равен 0,77, при старом значении в 0,67 и порогов значении в 0,54 т.е. повысятся и приблизятся к оптимальным значениям.
Список литературы
Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ (ред. от 30.03.2015) «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» 
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.04.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.05.2015) 
Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 21.07.2014, с изм. от 06.04.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
Авшалумов А. Как повысить эффективность медицины? / А.Авшалумов, А.Аганбегян, А.Шилов // Экон. стратегии. - 2012. - N 1. - С.44-47.
Аганбегян А.Г. Как долго жить и оставаться здоровым // ЭКО. - 2011. - N 10. - С.5-12.
Александрова О.Ю. Перспективы формирования законодательства в сфере охраны здоровья граждан // Главврач. - 2010. - № 3.
Аксенова В. Здоровью работающих - особое внимание // Охрана труда и соц. страхование. - 2012. - N 3. - С.77-82.
Андреев И.Л. Концепция здоровья XXI века // Энергия: экономика, техника, экология. - 2010. - N 7. - С.62-68.
Алдер Г. Менеджмент будущего: Диалог сознаний: Общение с потребителями в XXI веке / Пер. с англ. С. Потапенко. - М.: ФАИР-ПРЕСС, 2010.
Багненко, С.Ф. Административная реформа и здравоохранение / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, А.В. Кириллов, В.А. Федотов // Скорая медицинская помощь. – 2010. – № 4. – стр.10-16.
Батчиков С. От здравоохранения к продаже медицинских услуг / С.Батчиков, С.Кара-Мурза // Экон. стратегии. - 2013. - N 2. - С.40-49.
Бернет Дж., Мориарти С. Предпринимательские решения: интегрированный подход / Пер. с англ. под ред. С. В. Божук. - СПб.: Питер, 2011.
Бочкарева В.К. Реформирование здравоохранения и обеспечение равной доступности к бесплатным медицинским услугам // ЭКО. - 2011. - N 10. - С.13-35.
Борзова О. Медицина: платная и бесплатная // Рос. Федерация сегодня. - 2011. - № 21. - С.73-75.
Васильева Е.В. Социальная защита населения, ее роль в повышении качества жизни в регионах России / Васильева Е.В., Куклиен А.А., Леонтьева А.Г. // Уровень жизни населения регионов России. - 2010. - N 9. - С.22-31.
Веселова В.Н. О низком уровне социальной защищенности населения Севера / В.Н.Веселова, Л.Б.Башалханова, Л.М.Корытный // ЭКО. - 2013. - N 9. - C.95-109.
Глазырин М. О создании системы комплексного развития муниципального образования // Экономист. - 2014. - N 3 - C.79-84.
Дэлиева, Г.Х., ОМС – основное направление реформирования российского здравоохранения / Г.Х.Дэлиева, О.Г.Соловьева // Здравоохранение.– 2010.– № 3.– стр. 16.
Егоренков Д. Эффективность государственного управления сферой здравоохранения // Власть. - 2012. - № 6. - С.111-115
Исакова, Л.Е. О реорганизации системы обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения.– 2009.– № 6,– стр. 29-40.
Современные проблемы эффективности управления здравоохранением: Материалы научно-практической конференции с международным участием. / Под ред. академика РАМН, профессора Вялкова А.И. — М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО». — 2012. — 329 с.
Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Разграничение общих и частных отношений органов управления здравоохранением с учреждениями здравоохранения // Главврач. 2011. N 11. С. 18 – 23.
Тихомиров А.В. Здравоохранение: Правовые аспекты // Здравоохранение Российской Федерации. 2009. N 2. С. 12.
Улембекова Г.Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения // Вестник Росздравнадзора 2012. N 2. С. 21 – 28.
Цыцорина И.А., Гусев М.В., Шалыгина Л.С., Иванинский О.И., Шарапов И.В., Комисарова Т.В. Управление качеством на основе стандартизации стационарной медицинской помощи / Под ред. Е.А. Финченко / Методические рекомендации.- Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ.- 2011.- 26 с.
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт - Петербурга// http://zdrav.spb.ru/ru/
Приложение 1
Профилактическая модель принятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением на уровне Санкт-Петербурга
Приложение 2
Схема взаимодействия центров здоровья модели принятия и исполнения решений в сфере управления здравоохранением на уровне Санкт-Петербурга
Алдер Г. Менеджмент будущего: Диалог сознаний: Общение с потребителями в XXI веке / Пер. с англ. С. Потапенко. - М.: ФАИР-ПРЕСС, 2010. с. 88
Борзова О. Медицина: платная и бесплатная // Рос. Федерация сегодня. - 2011. - № 21. - С.73-75.
Бернет Дж., Мориарти С. Предпринимательские решения: интегрированный подход / Пер. с англ. под ред. С. В. Божук. - СПб.: Питер, 2011. с. 32
Улембекова Г.Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения // Вестник Росздравнадзора 2012. N 2. С. 21 – 28.
Глазырин М. О создании системы комплексного развития муниципального образования // Экономист. - 2014. - N 3 - C.79-84.
Улембекова Г.Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения // Вестник Росздравнадзора 2012. N 2. С. 21 – 28.
Улембекова Г.Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения // Вестник Росздравнадзора 2012. N 2. С. 21 – 28.
Улембекова Г.Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения // Вестник Росздравнадзора 2012. N 2. С. 21 – 28.
Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Разграничение общих и частных отношений органов управления здравоохранением с учреждениями здравоохранения // Главврач. 2011. N 11. С. 18 – 23.
Аганбегян А.Г. Как долго жить и оставаться здоровым // ЭКО. - 2011. - N 10. - С.5-12.
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт - Петербурга// http://zdrav.spb.ru/ru/
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт - Петербурга// http://zdrav.spb.ru/ru/
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт - Петербурга// http://zdrav.spb.ru/ru/
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт - Петербурга// http://zdrav.spb.ru/ru/
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт - Петербурга// http://zdrav.spb.ru/ru/
Материалы сайта Государственного комитета по здравоохранению Санкт - Петербурга// http://zdrav.spb.ru/ru/
Глазырин М. О создании системы комплексного развития муниципального образования // Экономист. - 2014. - N 3 - C.79-84.
Глазырин М. О создании системы комплексного развития муниципального образования // Экономист. - 2014. - N 3 - C.79-84.
Цыцорина И.А., Гусев М.В., Шалыгина Л.С., Иванинский О.И., Шарапов И.В., Комисарова Т.В. Управление качеством на основе стандартизации стационарной медицинской помощи / Под ред. Е.А. Финченко / Методические рекомендации.- Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ.- 2011.- 26 с.
2
интегрированный коэффициент эффективности
От 0,55 до 0,65
Удовлетворительное
Зона корректировки
0,1- 0,54 Кризис Зона полной перестройки
От 0,81 до 1 Зона оптимального состояния
Санкт-Петербург
От 0,66 до 0,8 Зона безопасности
Организации культуры и спорта СПб обеспечения социально-демографической безопасности региона
Муниципальные центры СПб обеспечения социально-демографической безопасности региона (охраны репродуктивного
здоровья, геронтологические,
охраны здоровья детей
и подростков)
Общественные организации СПб обеспечения социально-демографической безопасности региона
Средства массовой информации СПб
Муниципальные центры
здоровья по СПб обеспечения социально-демографической безопасности региона
Муниципальные АПУ по СПб обеспечению социально-демографической безопасности региона
Частные организации СПб обеспечения социально-демографической безопасности региона
Администрация СПБ
Система принятия и исполнения решений в сфере управления
Ценности
Повышение качества медицинской помощи (снижение смертности населения, увеличение ожидаемой продолжительности жизни, рост охвата населения профилактическими осмотрами, своевременное выявление на ранних стадиях заболеваний и т.д.)
Обеспечение доступности медицинской помощи для населения (увеличение норматива подушевого финансирования в рамках территориальных программ гос. гарантий; объемов медпомощи, предоставляемой учреждениями здравоохранения; стоимости единицы объема медицинской помощи и т.д.)
Повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения (повышение обеспеченности населения врачами, средним медицинским персоналом, больничными койками и т.д.)
Задачи
Развитие медицинской науки и инноваций в сфере здравоохранения.
Обеспечение государственных гарантий.
Повышение эффективности системы организации медицинской помощи.
Улучшение лекарственного обеспечения граждан.
Модернизация системы обязательного медицинского страхования.
Направления
Внедрение управления по результатам.
Переход от сметного планирования и финансирования расходов к бюджетному планированию для достижения измеримых результатов.
Оценка эффективности реализации государственной политики в сфере здравоохранения и ее соответствия происходящим институциональным преобразованиям