Гемостатические средства: характеристика, классификация, механизмы действия, показания для применения, осложнения.

Введение 3
1. Общая характеристика гемостатических средств и классификация 5
2. Механизм действия гемостатических средств 11
3. Показания к применению, осложнения, побочные явления, меры предосторожности и взаимодействие с другими препаратами 13
Заключение 14
Список использованных источников 15

Гемостатическими коллагеновыми губками тампонируют кровоточащие раны, в которых они постепенно рассасываются. Кроме того, гемостатические коллагеновые губки обладают адсорбирующими, антисептическими (за счет содержания фурациллина, борной кислоты) и ранозаживляющими свойствами.Гемостатические коллагеновые губки представляют собой пластины, покрытые слоем фибринового клея, содержащего коллаген, фибриноген, тромбин и апротинин.При нанесении коллагеновой пленки на рану высвобождаются факторы свертывания, содержащиеся в покрытии, приводя к плотному контакту между коллагеном и раневой поверхностью. Тромбин способствует превращению фибриногена в фибрин, который полимеризуется в нити фибрина, образуя сгусток. Апротинин стабилизирует сгусток фибрина до момента замещения его соединительной тканью. Компоненты губки рассасываются в течение 3-6 нед.Желпластан, прилипая к поврежденной кровоточащей поверхности, ускоряет процесс тромбообразования. Обладает антибактериальной активностью (содержит в составе антибиотик).Желатин способен к абсорбции и удержанию объема жидкости, в 45 раз превышающего собственный вес. При наложении на кровоточащие поверхности приводит к формированию искусственного тромба путем образования механической матрицы, физические свойства которой обеспечивают структурную поддержку сгустка. Тромбоциты при контакте с ячейками искусственной матрицы повреждаются с высвобождением тромбопластина, который инициирует процесс свертывания крови за счет стимуляции перехода протромбина в тромбин. Последний способствует переходу фибриногена в фибрин, что приводит к формированию сгустка.Тромбин - естественный компонент свертывающей системы крови, образуется в организме из протромбина при ферментативной активации последнего тромбопластином. Тромбин, получаемый из плазмы доноров, действует подобно естественному тромбину, а именно: способствует превращению фибриногена в фибрин и образованию сгустка на раневой поверхности.Фибриноген, получаемый из плазмы крови доноров и применяемый в качестве гемостатического средства, приводит к образованию сгустка в ране, подобно тому, как это происходит в естественных условиях.Изогенная фибринная пленка представляет собой фибрин, полученный из фибриногена плазмы крови человека, пропитанный водным раствором глицерина. При наложении на раневую поверхность пленка способствует не только развитию гемостатического эффекта, но и созданию благоприятных условий для регенерации тканей и заживления ран.В состав фибринового клея входят фибриноген, фактор свертывания крови XIII и тромбин, получаемые из донорской плазмы. При нанесении на раневую поверхность фибриновый клей полимеризуется с образованием эластичной фибриновой пленки. В ходе заживления раны образовавшийся сгусток фибринового клея полностью рассасывается.Препараты этой группы применяются местно. При нанесении на раневую поверхность подвергаются постепенному рассасыванию.В следующей главе проанализируем показания к применению, а также осложнения и побочные эффекты при применении гемостатических препаратов.Показания к применению, осложнения, побочные явления, меры предосторожности и взаимодействие с другими препаратамиОсновным противопоказанием является гиперчувствительность. Фибриноген не применяется при предтромботических состояниях, тромбозах различной этиологии, гиперкоагуляции, остром инфаркте миокарда.Побочные эффекты – возможны аллергические реакции.Препараты этой группы должны применяться в стерильных условиях. Поверхность раны перед их нанесением должна быть очищена.Случаи лекарственного взаимодействия препаратов этой группы не описаны. ЗаключениеВ заключении хочется подчеркнуть, что все многообразие местных и системных гемостатических средств не заменяет хирургического гемостаза при кровотечениях из крупных венозных и артериальных стволов. Совершенствование методов остановки кровотечения и появление новых лекарственных гемостатиков позволяет надежно и эффективно бороться с кровопотерей, что в условиях современного дефицита компонентов крови является социальной и экономической необходимостью.Список использованных источниковАрефьева H.A. Система гемостаза у больных с носовыми кровотечениями // Российская ринология. 1998. - №2. - С. 77-79.Быкова В.В. Некоторые особенности диагностики и лечения носовых кровотечений // Автореф. дисс. к.м.н. -С.-Пб., 2004. - 22 с.Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Безруков Е.А., Бутнару Д.В., Обухов А.А., Греченков А.С. Необходимость и целесообразность использования гемостатической губки ТахоКомб при открытых операциях на простате // Consilium Medicum, №7 (13), - 2011. - с. 25-30.Кузнецов Н.А. Современные технологии лечения острой кровопотери // Consilium medicum.- 2003.- № 6.- С.347-357.