Психоаналитическая диагностика личностных расстройств : цели, задачи и методы

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 3
1.1. Анализ целей и задач психодиагностики в различных психоаналитических школах 6
1.2. Анализ защитных механизмов 8
1.3. Характеристика метода анализа ранних воспоминаний 9
1.4. Анализ особенностей метода толкования сновидений 11
1.5. Метод наблюдения в психоаналитической диагностике 13
ГЛАВА II. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МЕТОДОВ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ 15
2.1. Описание процедуры, целей, задач, метода исследования 15
2.2. Результаты исследования личностных расстройств с помощью психоаналитического интервью 17
2.3. Обсуждение результатов исследования 25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27
Список литературы 29

Мне нравилось с ним идентифицировать себя. Но его в моей жизни было не так уж и много, он также как и бабушка приезжал не чаще одного раза в год.
.Потеряли ли Вы каких-либо других важных для вас людей во время Вашего детства? Чем они были для Вас важны?
Нет, я не теряла, на счастье, никого из близких.
Потеряли ли Вы каких-либо других важных для Вас людей во время Вашей взрослой жизни? Чем они были для Вас важны?
Если говорить о потере не в плане смерти, а в плане расставания, отдаления, то для меня наиболее сложным расставанием стал разрыв отношений с молодым человеком. Он ушел от меня. Частично это было связано с тем, что он был направлен (как военнослужащий) на долговременное местожительство и службу в другую область. Но я считала, что главная причина связана с тем, что он встретил другую женщину.
Было ли много перемен в Ваших взаимоотношениях с родителями со времен Вашего детства? Я имею в виду весь период, начиная с детства и до сегодняшнего дня?
Пожалуй, да. К отцу я в более ранние годы (в школьный период) относилась очень негативно. Мама после ссор с отцом, всегда жаловалась мне, и вольно-невольно, она перетягивала меня на свою сторону, находя поддержку своего мнения у меня, мама в то же время настраивала меня против отца.
Но в какой-то момент, возможно, в классе 8-9, я поменяла свое отношение и свою точку зрения относительно ссор моих родителей. Я начала замечать, что мама провоцирует часто отца на эти конфликты, мама в моих глазах перестала быть «несчастной жертвой», а папа перестал быть «тираном». И мое отношение к папе сменилось со временем на более дружественное. Из моего сознания, наверно, исчез, негативный образ отца.
Будучи взрослым, как Вы сейчас расцениваете Ваши отношения с родителями?
Сейчас мои отношения с родителями мне нравятся. Я живу относительно далеко от них (примерно за 300 км) и моей маме сложно при таком раскладе контролировать меня, «командовать» мной. У меня есть определенная свобода от родителей жить так, как мне хочется. В то же время мы с родителями много общаемся, особенно с мамой, у меня от неё почти нет каких-то тайн. И для папы я также весьма открыта. Мама интересуется моей жизнью весьма интенсивно, я также проявляю интерес к их жизни. В конфликтах с мамой я научилась действовать более конструктивно, чему весьма рада.
  Представьте себе, что у вас есть дети...  Как вы думаете, какие чувства возникли бы у вас при расставании со своим ребенком?
Сложно сказать… Иногда, когда я представляю себя на месте мамы, которая знала, что я еду с пересадками, в поезде, ночью одна, которая знала, что я еду в незнакомый город, в котором у меня нет дружеских или родственных связей, мне стает страшно. А с другой стороны, я сама пережила опыт ребенка, который покидает родительский дом. И для меня этот опыт вполне положительный. Я даже считаю, что для меня разлука с родителями в определенный момент стала важным шагом в моем личностном развитии.
В то же время, я, думаю, что когда у меня будет ребенок я постараюсь первые года его жизни (от 3 до 6) не особо с ним разлучаться. Для разлуки ребенка и родителей должно настать подходящее время.
Если бы у вас были дети и вы загадывали бы 3 желанья для своего сына/ своей дочери, в то время, когда ему/ей было бы примерно 20 лет, что бы вы для них пожелали?
Я, думаю, что, во-первых, пожелала бы, чтобы они были здоровыми, я бы также очень хотела, чтобы они не испытывали одиночества и нашли надежного человека, с которым смогли бы создать гармоничные, крепкие отношения. А также я бы пожелала, чтобы они смогли найти как можно раньше то занятие, ту деятельность, которая могла бы принести им наибольшую самореализацию, развитие, материально благополучие и удовлетворенность.
2.3. Анализ интервью по схеме А. Фрейд
Для анализа проведенного интервью была выбрана «Схема метапсихологической картины» А. Фрейд [15].
Алла – привлекательная внешне, хрупкая молодая девушка. На телесном уровне несколько зажата и напряжена, о чем говорят соответственные позы, которые были использованы ею во время интервью. Присутствовало ощущение, что девушка пытается сидеть так, как это будет «правильно», а не так как комфортно для нее. Относительно стиля Аллы, и различных внешних атрибутов девушки, сложно сделать однозначный вывод. С одной стороны, девушка пришла на интервью практически без какого-либо макияжа, на ней не было никаких украшений, с другой стороны значительной яркости её внешности придавало платье насыщенного красного цвета.
Относительно семейной ситуации, можно сказать, что история детства в целом у девушки благоприятная. Семья полная, с мамой достаточно близкие отношения. В то же время в отношениях с мамой у Аллы присутствует много сильных амбивалентных чувств: с одной стороны, девушка указывает на то, что с мамой она была близка, но с другой стороны, у девушки множество воспоминаний о негативных и явно травмирующих ситуациях, которые связаны с матерью Аллы. По всей видимости, мама Аллы в общении с ней проявляла гиперопеку, повышенную критичность, слишком сильное желание контролировать дочь.
С отцом у девушки отношения весьма холодные, отчужденные. Судя по всему, Алла испытывала со стороны отца отвержение не только в более взрослые года, как, например, в случае, катания на горке, но и в самые ранние детские года.
Стиль общения отца с Аллой можно охарактеризовать как либеральный, безразличный, индифирентный, что было не менее дисгармоничным для развития личности Аллы, чем гиперопекающий стиль матери.
Также из интервью не сложно заметить, что в детстве девушка не была окружена особо вниманием и заботой мужчин. То есть, отец был несколько отстраненным от воспитания Аллы, один дедушка умер, а другой, о котором Алла, даже ничего не упомнила в интервью, проживал слишком далеко от внучки.
О развитии либидо и конкретно о том, как проходило развитие на разных фазах психосексуального развития, сложно судить. Данных интервью недостаточно для того, чтобы сделать определенные выводы относительно психосексуального развития в детском возрасте.
Относительно агрессии, то данный вопрос является одним из самых проблематичных в общей картине развития личности исследуемой. Еще с детских лет у Аллы были проблемы с выражением своих агрессивных импульсов. Как указывала сама Алла, её вспышки агрессии были чрезмерно бурными и деструктивными. Кроме того, у Аллы есть сильный страх выражать свою агрессию, поскольку в детстве родители могли наказывать её за такие проявления, возможно, имели место запреты на агрессию в любом виде, даже естественном. Алла склонна проявлять агрессию по отношению с окружающими, а также направлять эту агрессию на себя.
Функции «Я», такие как речь, память, мышление у Аллы вполне исправны. Девушка отличается высокой культурой речи, для неё характерна грамотность, мелодичность речи, а также хорошая артикуляция звуков.
Среди психологических защит девушки можно выделить такие как рационализация, сублимация, вытеснение, регрессия. Сублимация в том, что девушка часто выражает импульсы и эмоции «Оно» через игру на гитаре, музыку в целом, творчество, связанно с написанием стихов и др.. Вытеснение можно видеть в том, что девушка мало помнит из своего раннего детства, точнее не помнит почти ничего до возраста примерно шести лет. Рационализация исследуемой проявляется особенно тогда, когда она рассказывает об отце. Алла говорит о достаточно неприятных вещах, но при этом делает это весьма сдержанно, без эмоций, зато с множеством гипотез, выводов. Регрессия исследуемой видна в рассказах девушки о её истериках. Такие истерики – это не просто детская реакция на фрустрацию. Ведь многие из описанных истерик происходил уже в тот период, когда девушка училась в школе. Такие истерики – скорее проявление регрессии. Девушка не могла выразить свои подсознательные импульсы другим способом, а поэтому плакала и кричала как маленький ребенок, который толком и говорить не научился.
Наиболее эффективным видом психологической защиты для исследуемой оказывается сублимация, поскольку она связана с конструктивным выражением своих эмоций и импульсов. С механизмом рационализации необходима работа, поскольку за различными интеллектуальными гипотезами, выводами, кроется множество сильных, невыраженных чувств.
Конфликты в отношениях Аллы с мамой в одно и то же время являются в внешними и внутренними, бессознательными. Внешние конфликты проявляются отдельных ситуациях, когда, к примеру, отношение матери к Алле не соответствует желаниям девушки, или требования матери и желания девушки расходятся.
Девушка в интервью упоминала момент, когда она испытывала сильное волнение, связанное с разлукой с родителями. В этой ситуации можно проследить некоторые черты третьего типа нарушения привязанности (за классификацией Боулби). Для данного типа нарушения привязанности характерны амбивалентные чувства: ребенок и не хочет отпускать мать от себя, страдает от разлуки с ней, но когда она рядом и пытается войти в контакт с ним, то он убегает от данного контакта, отталкивает её.
Амбивалентность чувств, которые Алла испытывает к матери, может говорить о том, что девушка подсознательно испытывает внутренний конфликт, связанный с желанием автономии, сепарации, с одной стороны, и страхом остаться без матери, с другой. Также, можно предположить, что амбивалентность чувств девушки связана с тем, что, с одной стороны, она любит маму, но с другой стороны «подсознательно» желает ей смерти, что связано с известным комплексом Электры. Данный комплекс выражается в том, что девочка испытывает влечение к отцу и ненавидит мать, поскольку та «отбирает» отцовское внимание.
Также другой неосознаваемый внутренний конфликт девушки, предположительно может быть связан с тем, что те требования, которые мать ставила с детства перед Аллой, в данный момент интегрировались в требования Сверх-Я. Поэтому у девушки идет постоянная сильная внутренняя борьба между тем, чтобы соответствовать этим требования и между тем, чтобы научиться быть такой, как ей хочется, прислушиваться к себе.
Относительно свойств характера можно указать, что Алла несколько плохо переносит ограничения и лишения, а также отказы. В то же время Алла хорошо сублимирует свои переживания, способна переживать разочарования и принимать компенсацию. Также она умеет работать и преодолевать свои страхи, что является признаком здорового, хорошо организованного, деятельного «я».
В целом в данный момент, Алла является вполне гармоничной личностью. У Аллы в данный момент в жизни есть любимый человек, с которым они встречаются примерно, и с которым у неё серьезные отношения. Однако Алла в предварительной беседе указывала, что она достаточно длительный период испытывала значительные трудности в отношениях с противоположным полом. На то, что девушка испытывала трудности, связанные с установлением близких межличностных отношений, указывает и то, что свои будущим детям, она желает не быть одинокими. Это можно воспринимать как проекцию собственных желаний.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В своей работе мы коротко рассмотрели психоаналитические методы диагностики. При этом нам удалось охватить только незначительную часть существующих психоаналитических теорий, а также явлений, изучением которых больше всего интересуются представители психоанализа.
Мы рассмотрели основные концепты, которые изучал З. Фрейд, а также включили в работу и некоторые более современные методы психоаналитического исследования, которые касаются, к примеру, диагностики нарушений привязанности ребенка.
В целом можно указать, что цели и задачи психоаналитической диагностики касаются, в первую очередь, раннего детского опыта. Детский опыт, по мнению представителей психоанализа, это тот период, в котором скрыты источники многих неврозов, личностных нарушений и психической травматизации в целом. Для психоаналитика в диагностике личности клиента (пациента) особо важным периодом является период раннего детства. В то же время диагностика данного периода усложняется тем, что немногие индивиды способны сохранять воспоминания о ситуациях из раннего детства.
Методы, которые используются для диагностики в психоанализе, позволяют провести скорее качественный, нежели количественный анализ личности исследуемого (клиента, пациэнта). Результаты данных методов достаточно не просто интерпетировать. Однако они способны предоставить более полную «картину» в изучении личности.
Наше эмпирическое использование психоаналитического метода диагностики показало, что с одной стороны, нашей исследуемой было весьма сложно хоть что-то вспомнить из раннего детства. В основном те эпизоды, которые она помнила касались возраста более старшего: подросткового, младшего школьного и др.
С другой стороны, с помощью метода психоаналитического интервью, как мы увидели, можно получить достаточно значимую информацию о проблемах клиента. То есть, интервью, которое содержало множество вопросов об отношениях исследуемой с родителями, показало, что воспоминания о различных ситуациях, связанных с родителями, вызывают у девушки много чувств, мыслей, эмоций. Это соответственно указывает на то, насколько детский опыт и отношения с родителями сильно повлияли на становление личности исследуемой.
Список литературы
Асанова Н.К. Интервью для взрослых о привязанностях// Методическое пособие.—М.: Институт детской психотерапии и психоанализа, 1997. — 16 с.
Бусыгина Н.П. Психоаналитическая интерпретация как исследовательская стратегия // Консультативная психология и психотерапия. 2012. №4
  Гуревич П.С. Психоанализ: учебник для магистров/ П. С. Гуревич. - Москва: Юрайт.   Т. 2: Современная глубинная психология. - 2-е издание, переработанное и дополненное. - 2013. - 564 с.
Есипчук М.С. Опыт применения лакановского психоанализа в школе // Консультативная психология и психотерапия. 2012. №1. С.139–152
Исполатова Е. Н., Николаева Т. П. Модифицированная техника анализа ранних воспоминаний личности // Вопросы психологии. 1999, № 1. С. 69 – 77
Казанская А.В. Алиса в стране чудовищ// Московский психотерапевтический журнал. 2000. - №4. - С. 113-123
Калина О.Г. Психоаналитическое наблюдение за младенцами по методу Эстер Бик: современные цели и перспективы // Консультативная психология и психотерапия. 2014. Т.22. №2. С.213–231
Калмыкова Е.С., Падун М.А. Качество привязанности как фактор устойчивости к психической травме // Журнал практической психологии и психоанализа. – №3 – М., 2002.
Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе: учебник: Пер. с англ. / Н. Мак-Вильямс. - М. : Независимая фирма "Класс", 2003. - 480 с.
Пайнз Д. Психоаналитический диалог:перенос и контрперенос/ Пайнз Д., Радионова М.С. // Вопросы психологии. - 1997.-N6. - C.69-77.
Пилягина Г. Я., Дубровская Е. В. Нарушения привязанности как основа формирования психопатологических расстройств в детском и подростковом возрасте // Мистецтво лікування. — 2007. — № 6. — С. 71–79.
Решетников, М.М. Элементарный психоанализ / М.М. Решетников – СПб: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2003
Сидоренко Е.В. Экспериментальная групповая психология. Комплекс «неполноценности» и анализ ранних воспоминаний в концепции Альфреда Адлера / Е.В. Сидоренко. – СПб, 1993. – 152 с.
Усков А.Ф. Об одном типе покрывающих воспоминаний // Консультативная психология и психотерапия. 1998. №2. С.58–66.
Фрейд, Зигмунд. Введение в психоанализ: лекции: [Пер. с нем.] / Зигмунд Фрейд. - СПб. : Питер, 2002. - 381 c.
Фрейд А. Психопатологии детства/ А. Фрейд ; пер. Я. Обухова. - М. : Nota Bene, 2000. - 223 с.
Фрейд З. Психопатология обыденной жизни / Зигмунд Фрейд. - Москва: АСТ: Астрель, 2010. - 250 с.
Холл К. С. Теории личности: к изучению дисциплины / К. С. Холл, Г. Линдсей. - М. : Психотерапия, 2008. - 653 с.
Хьелл А. Теории личности: Основные положения, исследования и применение: учеб. пособие для студ. вузов по спец. психологии / Л. Хьелл, Д. Зиглер ; Пер. с англ. С. Меленевская, Д. Викторова. - 3-е междунар. изд. - СПб. ; М. ; Х., Минск : Питер, 2008. - 608 с.
29