Минимизация коррупционных рисков на примере хозяйствующих субъектов сферы здравоохранения

Введение 3
Глава 1 Теоретическая основа, осмысление коррупционного риска как научной категории 6
1.1 Понятие коррупции как социально-экономического явления 6
1.2 Понятие коррупционного риска и его методология 21
1.3 Зарубежный опыт снижения коррупционных рисков 25
Глава 2 Коррупционная обстановка в сфере здравоохранения 39
2.1 Состояние структура и динамика преступлений в здравоохранении 39
2.2 Причины и условия возникновения коррупции в здравоохранении 49
2.3 Меры предупреждения и минимизации коррупционных преступлений в здравоохранении 54
Заключение 62
Список литературы 68

Для здравоохранения нашей страны характерна также коррупция всфере государственных закупок. Вовлеченность в различные сговоры,взяточничество и получение «откатов» в сфере государственных закупокприводит к переплатам за получаемые товары и услуги или к невозможностиобеспечения качества, обусловленного контрактами, для таких товаров иуслуг. Кроме того, расходы больниц могут включать неоправданнозначительные затраты на капитальное строительство и приобретениедорогостоящего оборудования за счет государства.Наконец, здесь возможны и такие формы коррупции, как развитиесобственного бизнеса за счет создания финансовых стимулов или выплаты«откатов» врачам за направление пациентов в ту или иную организацию.Здесь же можно говорить о неправомерном направлении врачами пациентовгосударственных медицинских учреждений на обслуживание в собственныечастные структуры, а также проведение ненужного медицинскоговмешательства в целях увеличения собственных доходов.Кстати, риск коррупции еще более увеличивают форс-мажорныеобстоятельства, с которыми постоянно сталкивается здравоохранение во всеммире. Например, в случаях широкомасштабных катастроф, необходимостьмаксимально быстрого предоставления медицинской помощи позволяетзачастую обходить существующие надзорные механизмы.Одним из распространенных способов корпоративного мошенничествав медицине является использование врачами казенного помещения иоборудования для нелегального приема пациентов как средство «левого»приработка. Безусловно, чаще всего подобное практикуется вгосударственных медицинских учреждениях. Поэтому не случайно, чтоизнос оборудования там происходит гораздо быстрее положенногоамортизационного срока. «Моя подруга-врач, работая в Боткинской больнице, нелегально там женеплохо подрабатывает. Особенно, когда приходят люди без регистрации,гражданства или после драк, - рассказывает участница одного из интернет-форумов для врачей. - Например, она «вправляет» сломанный в драке нос, аобращающиеся за помощью кладут ей в карман денежку - меньше 20 тысячрублей за курс лечения она не берет, а порой доходит и до 40 тысяч. Правда,она вынуждена «отстегивать» кое-что в регистратуру, чтобы к нейпропускали этих пациентов. Но, говорит, что это небольшой процент. Когдаона работала в поликлинике, зарабатывая стаж для ординатуры, там «левых»больных было тоже много. И платили они не только деньгами, но и побартеру. Так, лечила она от хронического насморка какого-то рыбака - так онносил ей свежую рыбу».Как с этим бороться? Только с помощью тщательного учета приемабольных и лимитирования времени пребывания медработника на службе.Однако те, кто должны заниматься таким контролем, сами заинтересованы втом, чтобы врачи подрабатывали, так как получают с их «левого» заработкакомиссионные. Специалисты говорят, что пока медицинские работникиразных уровней не будут получать достойную зарплату, исправить подобнуюситуацию просто не реально.Сегодня в медицинской среде также очень популярно мошенничество,связанное с выкачиванием врачами денег из страховых компаний - как пообязательному, так и по добровольному медицинскому страхованию. Причемздесь есть несколько вариаций.Так, некоторые врачи при обращении застрахованного замедицинскими услугами «раздувают» счет путем приписывания фактическине оказанных услуг. Бороться с этим можно, если ассистанс-компанияпроводит тщательный контроль над деятельностью медучреждений. Кпримеру, по ориентировочным подсчетам, за один только год сотрудникикомпании «Класс-Ассист» отказали клиникам в оплате по таким случаям наобщую сумму в несколько тысяч долларов.Иногда при обращении застрахованного лица врач выставляет двойныесчета. Один счет оплачивает сам страхователь, а второй направляется встраховую компанию. Это попытка получить двойную оплату. А вдругпройдет, и страховщик в общем потоке не заметит? Опять же, как методпредотвращения подобного мошенничества в такой ситуации важнатщательная работа ассистанса в связке со страховщиком.Несколько чаще можно столкнуться с ситуацией, когда врач оказываетплановую помощь, а выставляет счета на экстренную. Например,большинство страховых компаний не покрывают удаление серных пробок вухе. Врачи, зная это, указывают в диагнозе «острый отит», что формальноявляется страховым случаем и оплачивается страховой компанией.По словам начальника личного страхования страхового общества«Регион» Ильи Петрова, его компания сталкивалась с тем, что врачмедицинского учреждения назначает лишние (дополнительные)исследования и процедуры, не являющиеся необходимыми с медицинскойточки зрения. Например, при заболеваниях позвоночника доктор сначаланазначает рентген, затем УЗИ, а в конце - ядерно-магнитный томограф.Кроме того, были ситуации, когда застрахованный направлялся вмедучреждение в связи с конкретным неврологическим диагнозом, однакоего лечащий врач тут же посылал больного к ряду других врачей – либоякобы для исключения прочих диагнозов, либо для решения иныхмедицинских проблем.Наиболее сложный способ мошенничества в отношении страховыхденег в медицине, который не всегда возможно выявить, - это оказаниенемедицинских услуг или услуг, не предусмотренных программойстрахования (косметология, массаж, физиотерапия и т.д.) в качествеэкстренной помощи, что выставляется в счете. В такой ситуации чаще всегоприсутствует сговор врача и застрахованного. Однако в силу своейсложности и явной противозаконности этот способ не имеет большогораспространения.Как бы то ни было, вышеописанные способы мошенничества все-такине так страшны и только на руку пациентам, заботящимся о своем здоровье.Однако есть вещи, которые из-за нечистоплотности врачей способствуют нетолько потере здоровья, но и гибели многих людей. Коррупция в сферемедицинских услуг - это значительно больше, чем деньги. Она оплачиваетсячеловеческим страданием. И речь идет даже не о рядовом воровствелекарств.Кроме того, выявлено множество преступлений, связанных схищениями наркотических средств, психотропных и сильнодействующихвеществ, совершенных работниками учреждений здравоохранения сиспользованием своего служебного положения.Подобные случаи не редкость. Также постоянно выявляются фактынезаконных операций с наркотическими средствами, психотропныи исильнодействующими веществами, осуществляемые юридическими лицами всистеме здравоохранения, не имеющими лицензии на данный видеятельности.К числу основных причин и условий, способствующих выводунаркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ излегального оборота, относятся отсутствие надлежащего контроляруководителей учреждений здравоохранения за подбором и расстановкоймедицинского персонала, отвечающего за работу с указанными средствами ивеществами, обеспечением сохранности специальных рецептурных бланков.Поэтому формой борьбы может быть только жесткий контроль и серьезныенаказания за подобные хищения.Здесь приведены наиболее распространенные виды взяток:- За получение листка временной нетрудоспособности и разнообразныхсправок: о негодности к военной службе, о годности к управлениютранспортными средствами, о допуске к выполнению тех либо иных работ, оразрешении заниматься тем или иным видом спорта, об освобождении отфизкультуры;- За качественное проведение операции пациенту (т.е. не «как всем», ас индивидуальным подходом). В этом случае пациенту гарантируетсякачественный дооперационный и послеоперационный уход, применениелучших медицинских препаратов, шовных и перевязочных материалов.- За подтверждение либо сокрытие тех либо иных медицинских фактов(чаще всего - побоев и иных телесных повреждений).- За выписку «нужного» рецепта.- За искажение истинной причины смерти (это заключение дает врач-патологоанатом). Размеры подобных взяток являются одними из самыхкрупных в медицине, поскольку во многих случаях имеют непосредственноеотношение к совершению преступлений.- За досрочную выписку пациента из больницы либо, наоборот, — запродление нахождения пациента в больнице.- За выдачу «нужных» справок о психическом состоянии пациента.2.3 Меры предупреждения и минимизации коррупционных преступлений в здравоохраненииКогда соединяют слова «медицина» и «коррупция», подразумеваютобычно прегрешения в бюджетной сфере вроде нечестных конкурсовна поставку лекарств или оборудования. Но такое понимание сводитглобальную проблему к «отдельным недостаткам». Между тем уровеньналичности, уходящей в карманы белых халатов, в разы превышает «частноефинансирование» гаишников.«Но это две большие разницы, —возмутится народ, —при чем здеськоррупция? Платная медицина — это хорошо, отлично. Если я плачу, значит,могу требовать надлежащее качество услуг». На первый взгляд это так. Но:во-первых, вы покупаете услугу, качество которой оценить не в состоянии(это вам не колбаса, которая чем дороже —тем лучше). В отношениях, когдапродавец (врач) на порядок компетентнее, чем покупатель (пациент),последний находится в состоянии, извините, лоха, и степень его разводазависит только от порядочности первого. И вообще, медицина «платная» —это результат безысходности, плохое возвращение к «истокам», когдашаману или жрецу платили шкурками за заговор зубов. Во-вторых, пациент,имея на руках полис обязательного медицинского страхования, уже заплатилза услуги, и их ему должны предоставить бесплатно. А в случае еслион владелец или акционер компании бизнеса, то сделал это дважды: частьналогов, перечисляемых юрлицами, идет на содержание здравоохранения.Главное условие для получения «кэша» от пациентов —неудовлетворительное качество самой медицинской услуги. Причемобеспечить стабильно плохое — легко. Бюджетные деньги и деньги, которыеплатят граждане, проходят через одни и те же руки —либо главного врача,либо страховой компании. Последняя, напомним, обязана жесткоконтролировать качество оплаченных государством медицинских услуг.Но страховым компаниям гораздо больше можно заработать«добровольным» медицинским страхованием (а куда от него денется любой,кто ценит время и здоровье, при этом может платить?). Потому-то нынешнееобязательное медицинское страхование— это по большей части профанация.Можно возразить: медицина нищая, медики нищие, государствообеспечивает лишь самое необходимое, а кто хочет не лечиться,а вылечиться —платит. Позвольте не согласиться. Тезис про нищуюмедицину совершенно не соответствует действительности. По даннымисследования маркетингового агентства BusinesStat, объем добровольногомедстрахования в России с 2000 по 2014 год увеличился с 11 до 88 млрдрублей, а к 2016 году будет около 1100 млрд рублей. Объем кассовых платежейклиникам с 2000 по 2008 год вырос с 48 до 283 млрд рублей, в 2014 годусоставит 366 млрд рублей. Теневой сектор рынка медуслуг в период 2000 —2014 годов увеличился с 25 до 107 млрд рублей, рост его продолжится,и в 2015−м достигнет 129 млрд рублей. При таких огромных суммахфинансирования медицины Россия почему-то на 130 месте в мире по уровнюорганизации медпомощи.Таким образом, нехватка средств в бюджете отечественногоздравоохранения уже давно не является первопричиной бед медицины.Проблема —в коррупции. Очевидно, что за последнее время в отраслисформировалось мощнейшее лобби. Его представители заинтересованыв выдавливании платежеспособных граждан на рынок платных медицинскихуслуг. Вот приметы этого процесса. В Свердловской области сначала сделалитак, что граждане не могли выбирать, в какой именно страховой компаниизастраховаться. Когда это извращение закона удалось преодолеть, длястраховых медкомпаний снизили финансирование норматива «на ведениедел»: уменьшили сумму, которую страховая компания могла оставлять себе,перечислив больницам причитающееся. Выживать страховщикампредложили, «развивая добровольное страхование» (переводим: пустьпродолжают обирать пациентов).Но может, это местные игры, а федеральные власти действуют иначе?Нет. Пример —забавная новация федералов, предполагающая заменунекоммерческого ОМС «следованием страховым принципам» — введением«полной страховой ответственности» (переводим: чем меньше денегвыплатит страховщик больнице, тем лучше он будет жить). В такой ситуациистраховщику просто нет смысла следить за качеством медицинских услуг.Его задача оставить себе как можно больше денег. За этой новациейскрывается желание самостоятельно (ивчастном порядке) управлятьденьгами государственного медицинского страхования. Опыт такой работына страховом рынке уже имеется — это ОСАГО. Оно считается убыточным,если выплаты пострадавшим превышают 70 % сборов. Сравнитес нынешними 5 % у компаний ОМС «на ведение дела», которые, к тому же,делятся с территориальным фондом обязательного медицинскогострахования. Не правда ли, хороший резерв для «укрепления лидеровотечественного страхового рынка»?Все это показывает: нынешним группам влияния, формирующимпогоду в медицине, крайне выгодно сохранить отрасль именно в этом убогомвиде. Поэтому и проваливаются все реформы последнего времени,а действительно крупные государственные деньги тратятся так«эффективно», что недовольство населения медиками только растет. Честноговоря, иного определения, чем «коррупция», к такому положению делне подобрать.Что же поможет при такой болезни, очевидно находящейсяв запущенной стадии? Только кардинальное решение, а никак не уговорыи различные ведомственные приказы, например о «запрете платныхмедицинских услуг». Должен жестко соблюдаться принцип:выгодоприобретатели от платных и бесплатных медицинских услуг (какмедики, так и страховые компании) по видам деятельности должны бытьжестко отделены друг от друга. Не допустимы ни совмещение платныхи бесплатных услуг в одной больнице, ни контроль качества бесплатноймедицинской помощи с одновременным предложением платной страховымикомпаниями.Более того, эти выгодоприобретатели должны начать конкурироватьдруг с другом на прозрачном рынке. Если пациент может рассчитыватьна оплату медуслуг в определенном объеме, он просто перестанет платитьлевые деньги. Тогда и бесконечный поток по «серым» схемам прекратится.Коррупцию в медицине можно победить только оперативнымвмешательством. Никакие примочки тут уже не помогут.Важным инструментом в борьбе с коррупцией в секторездравоохранения является общественная поддержка путём улучшениеинформированности населения об их правах при предоставлениимедицинских услуг с участием представителей гражданского сектора, СМИ.В данное время для совершенствования работы с общественнымиорганизациями разрабатывается механизм передачи аттестациймедицинских работников, рассмотрения жалоб независимымпрофессиональным ассоциациям медицинских работников,неправительственным организациям, таким как Ассоциация больниц,Ассоциация групп семейных врачей и др.Основным методом продвижения мер по предупреждению коррупцииявилось оповещение о состоянии в секторе здравоохранении через СМИ инепосредственная работа с населением.В вопросах финансового менеджмента, в целях улучшенияпрозрачности в финансовых операциях, в организациях здравоохранениявнедряется система кассовых аппаратов, программа единойавтоматизированной системы бухгалтерского учёта. Будет разработана ивнедрятся система электронной системы отчётности.Одной из слабых зон является система закупок в организацияхздравоохранения. Как было указано выше, с целью обеспечения открытостипроцедур закупок в Минздраве создан сектор закупок.В целях дальнейшей борьбы с коррупцией в секторе здравоохраненияМинистерство здравоохранения считает необходимым:- поддержку устойчивого государственного финансирования сектораздравоохранения, для улучшения финансовой защищенности организацийздравоохранения;- введение системы вычетов социальных расходов из налогооблагаемойбазы налогоплательщиков;- распространение действия антикоррупционного законодательства наработников социальной сферы с решением вопроса дальнейшего повышениязаработной платы медицинским работникам, также предусмотретьмероприятия по их социальной защищенности;- развитие альтернативной государственному, конкурентоспособнойчастной медицины. Необходима поддержка со стороны государства длястановления и развития частной медицины, путем снижения налогов,таможенных пошлин на ввозимое медицинское оборудование,предоставление льготных кредитов для частной медицины;- дальнейшее совершенствование и разработка механизмов длялегализации «неформальных платежей» в государственных организацияхздравоохранения, путём консультаций с гражданским сектором и другимигосударственными органами;- взаимодействие с государственным органом по борьбе с коррупцией иправоохранительными органами в вопросах профилактики и борьбы скоррупцией в секторе здравоохранения путём проведения анализа иразработки методов борьбы с коррупцией. В настоящее время из-заотсутствия чёткого взаимодействия с органами правопорядка, Минздрав неимеет полной информации о привлечении медицинских работников куголовной ответственности за коррупционные действия;- разработку и внедрение программы электронных закупок;- передача некоторых полномочий Минздрава в вопросах рассмотренияжалоб, обращений граждан, аттестаций медицинских работниковнеправительственным профессиональным организациям.Одной из форм предупреждения коррупции в секторе здравоохраненияявляется совершенствования уровня менеджмента в организацияхздравоохранения. В данном вопросе планируется совершенствовать формыобучения руководителей организаций по экономике, финансам; разработатьмеханизмы ротации и подготовки резерва кадров, проведение конкурсногоотбора; назначение на должности руководителей организацийздравоохранения, имеющих экономическое образование.Необходимо формировать действенный резерв руководящихработников, проводить работу по развитию у руководителейорганизационных навыков, совершенствовать знания по экономике,финансам, праву, менеджменту; способствовать получение руководителямивторого экономического образования.Нами предлагаются следующие шаги для преодоления коррупции в медицине:1. Стандартизировать лечение. Внедрить в жизнь протоколы (стандарты) лечения для каждого клинического случая (сейчас они есть, но в ограниченном количестве), обязательно учитывая индивидуальные особенности организма человека.2. Повысить зарплату. Чтобы отбить желание брать деньги с пациентов (в виде назначения лишних лекарств, взяток за справки и др.), многим медикам достаточно будет повысить зарплату. Ведь они часто вынуждены это делать, чтобы элементарно прокормить семью.3. Больничным кассам - кассовые аппараты. Сегодня не ведется никакой финансовой отчетности по работе больничных касс. Нужно учредить контроль за использованием этих денег. Может подойти обычный кассовый аппарат. Ежемесячный отчет сдавать в налоговую. Эта мера поможет бороться с коррупцией на уровне медучреждений.4. Создать независимый контролирующий орган. Для борьбы с коррупцией на уровне отдельных медучреждений нужно также учредить независимый контролирующий орган, например, Государственную медицинскую инспекцию. Ее задачей должен быть контроль за использованием бюджетных и других средств. Также в ее структуру могла бы входить служба, контролирующая качество лечения, а именно -- использование протоколов лечения.5. Реформировать фармакологический надзор. Включить в список "рецептурных" препаратов те, которые в больших дозах оказывают наркотический эффект. А также тщательнее контролировать продажу препаратов, имеющих серьезные побочные эффекты, особенно если они продаются в сети интернет-аптек.В медицине как никакая другая создает социальное неравенство, разрушает систему государственности, снижает потенциал демографического и экономического развития страны. С юридической точки зрения эти преступления в медицине являются нарушением конституционных прав абсолютного большинства населения стран нашего региона.ЗаключениеВ современном международном правепостепенноприемлемойсталаширокая трактовкакоррупции каккорыстногослужебногозлоупотребления, которое не сводитсятолькок подкупугосударственныхслужащих.На национальномуровнеподходы к определениюкоррупцииразличаются. В большинствегосударствпонятие коррупциираскрываетсячерез составыотдельныхправонарушений. Всего взаконодательствебольшинствастран мира можноотметитьтенденциюк расширениюпонятиякоррупции, котороевыходит за пределывзяточничестваи охватывает такиекоррупционныепроявления, какнепотизм(кумовство), патронаж, многочисленные формынезаконного присвоенияпубличныхсредств. Для отечественнойправовой системыпонятие «коррупция» относительно новоеи невполне определенное. Однако вряд лиотсутствиенормативногозакрепления понятия«коррупции»создаетпрепятствияв правоприменительнойдеятельности. Наличиенормативногоопределениякоррупциивовсе ненеобходимодля квалификациидеянийкаккоррупционных. Важноопределение составакоррупционных правонарушений.Итак, на основанииизложенногосчитаем, что хотя большинствоопределений понятия «коррупция» достаточнообоснованные, учитывающие специфические особенностиотдельных экономическихи социальныхсистем, не противоречатдруг другу, однакоони нередкоотражают лишьотдельные стороныизучаемого объекта. Этообъясняется тем, чтокоррупциямногоаспектное,социально-экономическое, политическоеиморальноеявление, состоящееиз целого комплексапротивоправныхдействий инеэтичныхпоступков, а значит, довольно сложнодать единое, исчерпывающееопределение этого понятия, которое быотличалокоррупционныеявленияоттаких, которые неявляются таковымиво всех случаях.По нашим исследованиям, коррупция в ведомственных медицинских учреждениях существенно ниже, чем в учреждениях других форм собственности. Представляется, что важными и подходящими есть мнения специалистов по сохранению существующей системы медицинского обслуживания государственных ведомств и учреждений России. Модернизация, расширение и обустройство ведомственных медицинских учреждений, в частности реабилитационных центров, новыми образцами качественной медицинской техники позволит сделать более эффективным лечение пациентов и уменьшить уровень коррупции в медицинской отрасли.Радикальные преобразования в российском обществе в условиях перехода к новой системе общественных отношений обусловливают необходимость в разработке, утверждении и принятии гражданами России новой парадигмы социальных ценностей, которая должна основываться на идее самодостаточной ценности человеческой личности, в соответствии с Конституцией Российской Федерации, которая определена в обществе наивысшей социальной ценностью.Таким образом, анализ противодействия коррупции в отдельных странах указывает на большой разрыв между декларируемыми принципами равенства всех граждан перед законом и реальной практикой привлечения к уголовной ответственности. Но самое главное, коррупция - это катализатор организованной преступности, одно из необходимых ее составляющих. Существуя в симбиозе, эти два явления представляют серьезную опасность для государства и общества, особенно в условиях демократии, рождается. Все это определяет необходимость скорейшего законодательного урегулирования противодействия коррупции, принятия соответствующих законов и положений.Подытоживая изложенное, следует заметить, что рост преступности и распространение коррупции становится реальной угрозой международной демократии и международной безопасности. Организация Объединенных Наций, другие международные организации организуют по этим вопросам симпозиумы, конгрессы и конференции специалистов, главы государств и парламентов ищут общие пути для преодоления этого зла.Опыт стран в противодействии коррупции разнообразен и зависит от различных взаимосвязанных факторов. Они включают правовые, социальные, политические условия, уровень экономического развития, совершенствования государственного управления. Именно благодаря совместным действиям всех стран мира можно надеяться на реальное ограничение влияния организованной преступности и коррупции на демократические принципы мирового сообщества.Проанализировав проблему коррупции в сфере здравоохранения,можно сделать следующие выводы:-· корпоративное воровство и коррупция в здравоохранении в Россииприсутствует на всех уровнях;-· основные сферы для медицинской коррупции – это фармацевтика;- страхование; поощрения (взятки); использование служебногооборудования и помещений в личных целях; коррупция в сферегосударственных закупок; оказание немедицинских услуг в качествеэкстренной помощи, что выставляется в счете; - хищения наркотическихсредств, психотропных и сильнодействующих веществ, сиспользованием служебного положения;-· основные способы борьбы с коррупцией в сфере здравоохранения – это«географическое» разделение платных и бесплатных медицинскихуслуг; повышение информированности населения об их правах припредоставлении медицинских услуг; усиление контроля замедицинскими учреждениями; повышение уровня оплаты трудаработников сферы здравоохранения; усиление конкуренции на рынкемедицинских услуг.Результаты социологического исследования показывают, что коррупция, в частности взяточничество, в деятельности работников медицинских учреждений Российской Федерации распространена - так считают 600 респондентов (86,7%), не распространена - ответили 80 респондентов (13,3%). Все анкетированные, которые считают, что коррупция в медицинских учреждениях не распространена, являются пациентами ведомственных больниц. Это дает основания сделать вывод, что предоставление медицинских услуг ведомственными больницами пациентам происходит более прозрачно, чем другими медицинскими учреждениями и уменьшает риск дачи врачам взяток пациентами и вымогательство медицинскими работниками оплаты за лечение, сверх установленной законом. О фактах корыстных злоупотреблений в деятельности медицинских работников известно 450 (66,2%) респондентам, неизвестно - 230 (33,8%) анкетируемым лицам.На вопрос «Сталкивались ли Вы со случаями прямого вымогательства денег врачами?» Респонденты ответили следующим образом:- Да, часто у меня врачи прямо требовали или намекали на взятку -120 (17,6%) человек;- Да, редко у меня врачи прямо требовали или намекали на взятку - 210 (30,9%) человек;- Да, мне рассказывали о таких фактах близкие люди, сотрудники, знакомые - 160 (23,5%) человек;- Нет, но знаю об этом из средств массовой информации -150 (22%) человек;- Нет, такие случаи мне неизвестны - 40 (4,4%) человек, из которых 20 (2,9%) - государственные служащие и 20 (2,9%) пенсионеры.Материальную помощь больницам предоставляли добровольно 220 (32,4%) респондентов, фактически вынуждали анкетируемых оказывать помощь медицинским учреждениям работники больниц - 260 (38,2%), не предоставляли никогда такую помощь - 200 (29,4%) человек соответственно.Находясь в государственном медицинском учреждении на стационарном лечении, приходилось покупать за собственные средства, как правило, некоторые из нужных лекарств - 160 (23,5%) респондентам; как правило, все необходимые лекарства - 500 (73,5%) респондентам, 20 (2,9%) - лечились исключительно за государственный счет.По результатам анкетирования, о фактах корыстных злоупотреблений в деятельности медицинских работников известно 450 (66,2%) респондентам. Такой высокий процент осведомленных граждан с коррупционными проявлениями в медицинских учреждениях является свидетельством того, что люди привыкли и приспособились к жизни в таких условиях, что, в свою очередь, является угрожающим фактором для здоровья населения. Более половины респондентов сталкивались с коррупционными проявлениями медицинского персонала всех звеньев -360 (53%) человек. При этом считают причастными к коррупционным правонарушениям работников Министерства здравоохранения Российской Федерации только 30 (4,4%) анкетируемых лиц.Нами предлагаются следующие шаги для преодоления коррупции в медицине:1. Стандартизировать лечение. Внедрить в жизнь протоколы (стандарты) лечения для каждого клинического случая (сейчас они есть, но в ограниченном количестве), обязательно учитывая индивидуальные особенности организма человека.2. Повысить зарплату. Чтобы отбить желание брать деньги с пациентов (в виде назначения лишних лекарств, взяток за справки и др.), многим медикам достаточно будет повысить зарплату. Ведь они часто вынуждены это делать, чтобы элементарно прокормить семью.3. Больничным кассам - кассовые аппараты. Сегодня не ведется никакой финансовой отчетности по работе больничных касс. Нужно учредить контроль за использованием этих денег. Может подойти обычный кассовый аппарат. Ежемесячный отчет сдавать в налоговую. Эта мера поможет бороться с коррупцией на уровне медучреждений.4. Создать независимый контролирующий орган. Для борьбы с коррупцией на уровне отдельных медучреждений нужно также учредить независимый контролирующий орган, например, Государственную медицинскую инспекцию. Ее задачей должен быть контроль за использованием бюджетных и других средств. Также в ее структуру могла бы входить служба, контролирующая качество лечения, а именно -- использование протоколов лечения.5. Реформировать фармакологический надзор. Включить в список "рецептурных" препаратов те, которые в больших дозах оказывают наркотический эффект. А также тщательнее контролировать продажу препаратов, имеющих серьезные побочные эффекты, особенно если они продаются в сети интернет-аптек.В медицине как никакая другая создает социальное неравенство, разрушает систему государственности, снижает потенциал демографического и экономического развития страны. С юридической точки зрения эти преступления в медицине являются нарушением конституционных прав абсолютного большинства населения стран нашего региона.Список литературы1. Федеральный закон Российской Федерации от 8 ноября 2011 г. N 308-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма// Российская газета - Федеральный выпуск №5630 11 ноября 2011 г. 2. Указ Президента Российской Федерации от 19 мая 2008 года № 815 «О мерах по противодействию коррупции» // Российская газета от 22 мая 2008 года, № 1083. Конвенция Организации Объединенных Наций против коррупции: международный документот31.10.2003//Российская юстиция.- 2007. -№49. 4.МатериалыVIIКонгрессаООНпо предупреждениюпреступностииотношениек правонарушителям. -Гавана; Куба, 1990- 194с.5.ДенисовС.А.АнтикоррупционныенормыевропейскогоправаипроблемыихвосприятиявРоссии /С. А.Денисов//Следователь. 2010№11С.18-21. 6.ЗабродаД.Г.Современные подходык пониманиюсущностикоррупции/Д.Г.Заброда//НаучныйвестникЮридическойакадемии Министерствавнутренних дел.- 2005. -№3 (22). - С.271-279. 7.КарповН.С.Преступнаядеятельность:монография/Н. С.Карпов. -К.: Изд-во С. Семенко, 2004- 310с.8.КоломоецТ.А.Проблемыправовогорегулированиягосударственнойслужбы вУкраине: учебное пособие для студентовмагистратурыюридическогофакультета/Т.А.Коломоец. - Запорожье: Запорожскийнациональныйуниверситет, 2012- 400с.9.МиллерВ., ГределандА., КошечкинаТ.Обычноекоррупция? Граждане иправительство впосткоммунистическойЕвропе/УильямМиллер, ОсеГределанд, ТатьянаКошечкина; пер.ДмитрийСкляренко. -К.: Издательство«К.И.С.», 2004- 328с.10.НевмержицкийЕ.В.КоррупциявУкраине: причины, последствия, механизмыпротиводействия:монография/Е.В.Невмержицкий.-К.: КНТ, 2008-368 с.11.Политическаякоррупцияпереходного периода/ под ред.С.КоткинаиА.Шайо; пер.сангл. Т.Гарастович, С.Гарастович. -К.: Издательство«К.И.С.», 2004- 440с.12.Правовыеакты:антикоррупционныйанализ/под ред.Ю.А.Тихомирова, Т. Я.Хабриевой, А.Н.Найденко. М., 2010- С.16-27. 13.ЧубенкоИ.В.Генезиспонятиякоррупции/И.В.Чубенко//БюллетеньМинистерстваюстицииУкраины. -2009-№ 1- С.113-118. 14. Яцкив И. Общие положения противодействия коррупции: административно-правовой аспект / И. И. Яцкив // Актуальные проблемы совершенствования действующего законодательства Украины. Выпуск ХХ. - Ивано-Франковск, 2009 - С. 88-94. 15. Преодоление коррупции - главное условие утверждения правового государства. Межведомственньїй научньїи сборник / Главньїй редактор А.И. Комарова. - М., 2009. - Том 1 (39). - 576 с.16. Nye J. Corruption and political development: a cost-benefit analysis / J. Nye // American Political Science.–1967. – № 12 (61).– P. 417. 17. Political corruption : a hand book / ed by A. J. Heldenheimer. – Oxford : Transaction, 1985. – P. 15. 18. Se upp med «affarer» och «graddfiler»! // Dagens Nyheter, 2004.12.22.19. http://www.med.kg/Articles/ViewSection.aspx?ArticleID=24020. http://corrupciya.ru/page21.html21. http://corrupciya.ru/page19.html22. http://corrupciya.ru/page24.html23. http://www.expert.ru/printissues/ural/2008/34/poziciya/24. http://www.notheft.ru/delo-vrachej25. http://www.pmoney.ru/txt26. http://project.su/korrupciya/korrupciya.php