Вход

Условно-патогенная микрофлора кишечника у детей до года и у лиц от года до 60 лет

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
Код 189055
Дата создания 2015
Страниц 56
Источников 33
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 18:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
4 570руб.
КУПИТЬ

Содержание


ОГЛАВЛЕНИЕ 1
ВВЕДЕНИЕ 2
I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 5
1.1. Понятие об условно-патогенной микрофлоре кишечника, ее состав и функции. 5
1.2. Зависимость состава условно-патогенной флоры от возраста. 15
1.3. Особенности условно-патогенной микрофлоры кишечника в норме у детей до 1 г. 17
1.4. Условно-патогенная микрофлора при функциональных нарушениях ЖКТ у детей до 1 года. 28
1.5. Условно-патогенная микрофлора кишечника в норме у людей в возрасте 1-60 л. 29
1.6. Нарушения количественного и качественного состава условно-патогенной микрофлоры кишечника. 32
1.7. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека. 35
II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. 40
2.1. Материалы и методы исследований. 40
2.2. Результаты исследований. 40
2.2.1. Характеристика условно-патогенной микрофлоры кишечника у детей до 1 года 41
2.2.2. Анализ изменений качественного и количественного состава условно-патогенной микрофлоры кишечника с возрастом 48
3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 49
ВЫВОДЫ 52
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 53

Фрагмент работы для ознакомления

Особое значение в этом процессе имеет первичная колонизация кишечника и становление разнообразия микрофлоры, которое, как показывают результаты последних исследований, заканчивается к 2–4 годам жизни ребенка.Механизм формирования влияния условно-патогенной микрофлоры насенсибилизацию заключается в следующем.Если бактерии индигенной флоры способствуют формированию толерантности к пищевым белкам, то патогенные и условно-патогенные бактерии могут усиливать сенсибилизацию. Так, в эксперименте на животных показано, что пероральное введение только одного антигена приводит к формированию оральной толерантности, а введение пищевых белков вместе с бактериальными адъювантами (коклюшный токсин или холерный токсин) — к сенсибилизации организма животных в целом [48, 49]. Одновременное введение токсинов бактериального происхождения с антигенами влияет на экспрессию рецепторов главного комплекса гистосовместимости (MHC II) и костимуляторных молекул на дендритных клетках и индуцирует Tх2-ответ с повышением продукции ИЛ 4 и интенсификацией синтеза антигенспецифическихIgE и IgG2a. Все эти данные свидетельствуют о роли бактериальных токсинов в изменении баланса в сторону Tх2-ответа при аллергической сенсибилизации белками пищи.II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.2.1. Материалы и методы исследований.Для оценки микробиоценозов кишечника детей в возрасте до от 3 мес. до 1 г. было проведено бактериологическое исследование микрофлоры фекалий у 80 детей раннего возраста,  из них – 40 (50%) мальчиков и 40 (50%) девочек. Из 80-и детей 40 детей (в возрасте 3-12 мес) исследовались с целью характеристики микробиоценоза кишечника. Дети были разделены на две группы. В первую группу входило 20 условно здоровых детей. Условно здоровые дети - дети, которые на момент обследования  не имели симптомов острых заболеваний и имели нормальный стул. Дополнительными критериями включения в исследование являлись: роды естественным путем; гестационный срок при рождении  38-41 неделя, масса тела  3000—4000 г, грудное вскармливание не менее  6 месяцев, отсутствие в анамнезе антибактериальной, пробиотической терапии и острых кишечных инфекций за 2 месяца до проведения исследования. Вторую группу составляло 20 детей с диагнозом дисбактериоз, поставленным на основании предварительного бактериологического исследования кала и клинических признаков. Еще 40 условно здоровых детей исследовались для характеристики возрастных изменений микрофлоры кишечника. Они обследовались повторно, в динамике, в разные возрастные периоды - в возрасте 1-6 месяцев, 6-12 месяцев, 1-2 года и 2-3 года. Применялся бактериологические метод посева на среды:Плоскирева, Левина, ЖСА, Эндо, среду обогащения — для накопления сальмонелл.Диагностически значимым считали содержание микроорганизмов 105 в 1 г фекалий, в монокультуре или ассоциации, повторность выделения.Статистическая обработка данных проведена с использованием прикладных программ StatisticaforWindowsver 8. Количественные величины были представлены как среднее ± стандартное отклонение. Для проверки статистических гипотез о виде распределения был применѐн критерий Shapiro-Wilk’s W. Во всех случаях распределение признаков не соответствовало закону нормального распределения. При выполнении основной задачи сравнения двух независимых групп - различий паттерна микрофлоры детей с дисбактериозом и контрольной группы были использованы методы непараметрической статистики (точный критерий Фишера, классический критерий χ² по Пирсону, χ² с поправкой Йетса). При сравнении относительных частот в двух группах применяли процедуру «Различие между двумя пропорциями». Величину уровня значимости p принимали равной 0,05, что соответствует критериям, принятым в медико-биологических исследованиях.2.2. Результаты исследований.2.2.1. Характеристика условно-патогенной микрофлоры кишечника у детей до 1 года1) Группа с диагнозом дисбактериозВ данной группе наблюдения по данным бактериологического исследования микрофлоры кишечника у всех пациентов выявлены дисбиотические нарушения. I степень дисбиоза определялась в 10 случаях (50,0 %), II степень - у 6 детей (30,0 %), III степень - у 4 новорожденных (20,0 %). При изучении видового состава микрофлоры отмечено сниженное количество анаэробов – бифидобактерий, которые определялись в 13 случаях (65,0 %) в пределах 107 – 108 при норме ≥109 , как в первом, так и во втором исследовании. При первичном исследовании количество лактобактерий только у одного ребенка было снижено до 105 , у остальных отмечались колебания в пределах 106 – 1010, что соответствует норме. Содержание энтерококков было повышено в пределах 107 – 1010 (при n ≤ 105 ) при первом исследовании у 16 детей, что составило 80,0 %, и при втором исследовании у 15 детей (75,0 %). Содержание общего количества эшерихий наблюдалось выше нормы (n=100 – 700 млн/г) у 15 человек (75,0 %) как в первом, так и во втором исследовании. Лактозонегативные формы эшерихий выявлены в повышенном количестве у 6 детей (30,0 %) при первом исследовании (они составляли 25 – 96 % от общего количества эшерихий при n ≤ 5 %) и у 5 детей (25,0 %) при втором исследовании микрофлоры. Эшерихии со сниженными ферментативными свойствами обнаружены лишь при повторном исследовании у 3 детей, у которых процентное содержание этих микроорганизмов было 81,0 - 99,0 % при норме не более 10,0 % от общего количества эшерихий. Выявление гемолизированных форм эшерихийотмечено у двух (10,0 %) и четырех (20,0 %) детей. Различные представители условно патогенной флоры высевались в 16 случаях, что составило 80,0 % (табл. 4). Следует заметить, что во всех случаях выявления ассоциаций из двух или трех видов условно патогенной флоры один из них был представлен грибами рода Candida.Таблица 4.Выделение условно-патогенной флоры у детей с диагнозом дисбактериоз (n=20)Количество классов условно патогенной флоры Представители условно патогенной флоры Количествоn%По одному классу условно патогенных бактерий Candida albicans, Candida steleatoideaEnterobacteraerogenes, Enterobactercloacae,Enterobacteragglomerans,Klebsiella oxytoca, Klebsiellapneumoniae)Citrobacterfreundii, Citrobacterdiversus,Proteus mirabilis, Proteus vulgarisHafnia alvei5 2 2 1 - - 25 10 10 5 - - Всего1050В ассоциации двух микроорганизмов Streptococcus aureus + Candida albicansKlebsiellaoxytoca+ Candida albicansHafniaalvei+ Candida albicansEnterobacteragglomerans+ CandidaalbicansProteus mirabilis+ CandidaalbicansCandida albicans+ Streptococcus lactis- 1 1 2 - 1 - 5 5 10 - 5 Всего525Вассоциации трех микроорганизмов Streptococcusaureus + Candida steleatoidea+ Streptococcus lactisKlebsiellapneumoniae+ Candida albicans+ Proteus vulgarisProteus vulgaris+ Candida albicans+ HafniaalveiProteus vulgaris+ Candida albicans+ Enterobactercloacae- -1 - - - 5 - Всего15Итого 1680Рис. 4. Выделение условно-патогенной флоры у детей с диагнозом дисбактериоз (по одному классу условно патогенных бактерий)2. Группа условно здоровых детейНормальный состав кишечной микрофлоры  по  общепринятым нормативным  показателям  констатирован у детей в возрасте 3-5 месяцев – в 6 (9,1%),  5-12 месяцев – в 9 (17,6%) случаях. Нормальный уровень всех индигенных бактерий выявлен в возрасте 3-5 месяцев в 37 (56,1±9,4%), 5-12 месяцев – в 33 (64,7±9,8%) случаев. Бифидобактерии в количестве, соответствующем общепринятой возрастной  норме, обнаружены у детей в 65-70% случаев, приблизительно с равной частотой выявлялись и молочнокислые стрептококки (табл. 5). Лактобактерии, лактопозитивные  E.сoli  (E. сoliLac +) и энтерококки в количестве, соответствующем возрастной норме, обнаружены у преобладающего большинства обследованных детей. Таблица 5.Частота выделения индигенных  бактерий у здоровых детей в количестве, соответствующем возрастной нормеМикроорганизмыЧисло детей абс. (%)n=20Бифидобактерии(Bifidobacteriumbifidum, Bifidobacteriumlongum, BifidobacteriuminfantisBifidobacterium breve, Bifidobacteriumadolescentis)(10-11 lg КОЕ/г)13(65,4±5,9%)Лактобактерии (Lactobacteriumplantarum)(6-8 lg КОЕ/г)17(85,3±5,4%)Streptococcus lactis(7-8 lgКОЕ/г)15(74,9±4,4%)Энтерококк (Enterococcusfaecalis)(5-8 lg КОЕ/г)15(75,1±5,4%)E. сoliLac +(7-8 lg КОЕ/г)17(84,9±4,1%)Рис. 5. Частота выделения индигенных  бактерий у здоровых детей в количестве, соответствующем возрастной нормеСреднее содержание бактероидов в разных возрастных группах соответствовало  общепринятым нормам и нарастало с увеличением возраста детей. Среднее содержание лактобактерий и лактозопозитивной E.сoli в разных возрастных группах достоверно не различалось и соответствовало общепринятым нормативам.Условно-патогенные микроорганизмы выделены у детей в возрасте 3-5 месяцев – в 72,7%,  5-12 месяцев – в 82,3%. Всего идентифицированы представители 10 родов УПМ.  Во всех возрастных группах по частоте встречаемости доминировали S.aureus, Klebsiella spp., Proteus spp., гемолизирующие E.coli (E.coli Hly +) (табл. 6.).Таблица 6.Частота выделения условно-патогенных микроорганизмов у здоровых детей МикроорганизмыЧисло детей (абс.ч.%)n=20Гр+ бактерии9 (45,5±3,1%)S.aureus9(45,5±3,1%)S. epidermidis> 4 lg КОЕ/г2 (10,3±1,5%)Clostridium spp.> 3 lg КОЕ/гClostridiumperfringens C. novyiC. septicumC. histolitycumC. tetanisC. difficil2 (10,3±1,5%)Гр-энтеробактерии11 (55,0±3,1%)E.coli Hly +4 (20,6±2,0%)Klebsiella  spp.> 3 lg КОЕ/г.:Kl. pneumoniaeKl. oxytoca6 (30,5±5,0%)5 (20,5±3,0%)2 (10,3±1,5%)Proteus spp.> 3 lg КОЕ/г:ProteusmirabilisProteusvulgaris3 (15,6±2,0%)3(15,6±2,0%)2 (10,3±1,5%)Enterobacter.spp.> 4 lg КОЕ/г,:EnterobacteragglomeransEnterobacter сloacae2 (10,3±1,5%)2 (10,3±1,5%)1 (5,3±1,5%)Citrobacterfreundi> 4 lg КОЕ/г2 (10,3±1,5%)Serratia spp.> 3 lg КОЕ/гSerratia marcesecens2 (10,3±1,5%)Candida  spp.> 3 lg КОЕ/гCandida albicansCandida steleatoidea3 (15,6±2,0%)Среднее содержание УПМ у колонизированных детей (особенно у детей первого полугодия жизни) часто превышало  возрастные показатели нормы).3. Сравнительный анализ особенностей микрофлоры кишечника здоровых детей и больных дисбактериозомВ группе здоровых детей по сравнению с группой детей, больных дисбактериозом, условно-патогенные микроорганизмы высевались чаще, и их видовое разнообразие имело несколько иной профиль. Так, здоровые дети реже были колонизированы кандидами, в единичных случаях – энтеробактерами, цитробактерами и клостридиями. У здоровых детей не обнаружены Hafnia spp., Morganella morganii, Providencia spp.,Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и плесеневые грибы. Тогда как в исследуемой группе детей, больных дисбактериозом, грибы рода Candida (виды CandidaalbicansиCandidasteleatoidea) обнаруживались в 25% случаев. Результаты бактериологического исследования фекалий обеих из обследуемых групп показали, что их кишечная микрофлора содержит большое разнообразие микроорганизмов. При этом бактерии определенных родов встречаются с относительным постоянством. Максимальный удельный вес в изученном микробиоценозе группы здоровых детей приходился на бактерии рода Bifidobacterium (10-11 lgКОЕ/г). Довольно значительными в количественном о отношении были Lactobacillaceae (6-8 lg КОЕ/г) и Escherichia (7-8 lg КОЕ/г). Практически у всех наблюдаемых эшерихии имели типичные свойства. При исследовании микрофлоры кишечника детей с дисбактериозом установлено, что частота микроэкологических нарушений у больных была весьма значительна и характеризовалась определением условно-патогенной флоры в количестве, превышающем норму, у 80% детей исследуемой группы. Сопоставление микрофлоры кишечника детей обследуемых групп дало основание считать, что при дисбактериозе отмечались достоверное уменьшение облигатных представителей анаэробной флоры -бифидо- и лактобактерий (р<0,05) и увеличение как обсемененности, так и частоты встречаемости условно-патогенных бактерий, слабо ферментирующих и гемолитических кишечных палочек и энтерококков (р<0,001).Анализируя микрофлору кишечника при дисбактериозе, обращает на себя внимание частота выявленияусловно-патогенных бактерий, играющих роль этиологического характера. Одновидовой дисбактериоз встречался у 50% детей данной группы, при этом из моновидовых наиболее часто диагностировали кандидозный - 5 (25%) дисбактериоз. Менее часто в биоценозе встречались протеи и хафнии (в данной выборки выявлены не были).2.2.2. Анализ изменений качественного и количественного состава условно-патогенной микрофлоры кишечника с возрастомНормальный состав (эубиоз) кишечной микрофлоры  по  общепринятым нормативным  показателям  констатирован у детей в возрасте 1-5 месяцев – в 6 (9,1%),  5-12 месяцев – в 9 (17,6%), 1-2 лет – в  28 (35,9%) и 2-3 лет – в 48 (80%) случаях. Нормальный уровень всех индигенных бактерий выявлен в возрасте 1-5 месяцев в 56,1%, 5-12 месяцев – в 64,7%, 1-2 лет –  в 78,2% и 2-3 лет – в 50 (83,3±6,3%) случаев.Средний популяционный уровень бифидобактерий был максимальным  у детей грудного возраста (9,4±0,7 lgКОЕ/г) с последующим недостоверным снижением у детей старше одного года (9,0-8,9 lgКОЕ/г) (U-критерий р>0,05). Среднее содержание бактероидов в разных возрастных группах соответствовало  общепринятым нормам и нарастало с увеличением возраста детей от  8,5 lg КОЕ/г  у детей первого года  до 9,6 lg КОЕ/г –  у детей старше 2 лет.3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВВ настоящее время придается большое значение в поддержании гомеостаза человеческого  организма кишечномумикробиоценозу. В работе, на основе бактериологического анализа фекалий, метода, адекватного для оценки состава кишечной микрофлоры, установлено, что у здоровых детей в возрасте до 1 г состав кишечной микрофлоры в большинстве случаев не соответствует  рекомендуемым нормам. Микрофлора детей в возрасте до 1 гВ ходе данного исследования идентифицировано 10 родов условно-патогенных микроорганизмов. В составе кишечной микрофлоры у здоровых детей первого года жизни  доминировали S.aureus (39,4-56,8%) и Klebsiella spp. (32-34,5%).Наиболее высокое содержание условно патогенной флоры имели дети  первого полугодия жизни. У некоторых из них гемолизирующие  E.coli, Klebsiella  spp.,Citrobacter freundii, Enterobacter spp. выделены из фекалий в количестве 7 lg КОЕ/гр фекалий, что характеризует выраженное обсеменение. Отсутствие при этом симптомов кишечной инфекции можно предположительно связать с апатогенностью данных штаммов микроорганизмов, а также антиинфекционной активностью грудного молока. Учитывая данный результат, представляется недостаточной оценка роли условно патогенной флоры в развитии инфекционного процесса только по количественному содержанию микробов в фекалиях. Необходимо, видимо, учитывать инфекционный потенциал микрофлоры. Полученные результаты свидетельствуют о том, что  у здоровых детей первого года допустимо более низкое по сравнению с общепринятыми нормами содержание бифидобактерий; более высокое содержание  некоторых видов грамотрицательных  условно-патогенных энтеробактерийKlebsiellaspp., Proteusspp., Enterobacterspp., Citrobacterspp.), гемолизирующихE.coli, S.aureusи грибов рода Candida.Наиболее высокое содержание условно патогенной флоры имели дети  первого полугодия жизни. У некоторых из них гемолизирующиеE.coli, Klebsiellaspp.,Citrobacterfreundii, Enterobacter spp. выделены из фекалий в количестве 7 lg КОЕ/гр фекалий, что характеризует выраженное обсеменение. Отсутствие при этом симптомов кишечной инфекции можно предположительно связать с апатогенностью данных штаммов микроорганизмов, а также антиинфекционной активностью грудного молока. Для кишечногомикробиоценоза здоровых детей не характерно присутствие Hafnia,Morganella, Providencia, неферментирующих бактерий (Pseudomonas,Acinetobacter и др.) и плесневых грибов. Возрастные изменения микрофлорыВозрастные изменения характеризуются тем, что у детей старше 2 лет состав кишечного микробиоценоза в преобладающем большинстве случаев (80%) соответствуют нормативным показателям микрофлоры взрослого человека. Отклонения от нормы у здоровых детей в основном проявлялись  изолированным умеренным дефицитом облигатных бактерий (преимущественно бифидобактерий) и частым выделением условно-патогенной флоры, что является довольно ожидаемым результатом на основании проведенных ранее исследований.У детей старше одного года отмечалось снижение частоты и среднего содержания всех условно-патогенных микроорганизмов.У детей старше 2 лет показатели состава кишечной микрофлоры соответствуют общепринятым нормативным показателям взрослых людей.У детей в возрасте от  одного года до 2 лет  допустим более низкий  популяционный уровень бифидобактерий – 108 КОЕ/г фекалий, незначительное содержаниеS.aureusигемолизирующихE.coli(≤104   КОЕ/гр). Cодержаниеклостридии у детей первых двух лет не должно превышать 103. Учитывая данный результат, представляется недостаточной оценка роли условно патогенной флоры в развитии инфекционного процесса только по количественному содержанию микробов в фекалиях. Необходимо, видимо, учитывать также инфекционный потенциал микрофлоры. Таким образом, условно-патогенные бактерии являются частыми членами кишечногомикробиоценоза у здоровых детей первых двух лет жизни. В этой связи представляется целесообразным несколько расширить понятие нормы с точки зрения включения большего числа отдельных представителей кишечного микробиоценоза, что изменит, в свою очередь, концепцию диагностирования дисбактериоза. ВЫВОДЫИзучен качественный и количественный состав кишечной микрофлоры у здоровых детей раннего возраста и детей, больных дисбактериозом, на основании чего сделан ряд выводов.У детей в возрасте старше 2 лет показатели кишечногомикробиоценоза в 80% случаев соответствовали общепринятым нормативным показателям. Наиболее высокое содержание условно патогенной флоры имели дети  первого полугодия жизни. Становление микробиоценоза у детей в возрасте до 1г происходит в несколько этапов и зависит от ряда факторов.Условно-патогенные бактерии являются частыми членами кишечногомикробиоценоза у здоровых детей первых двух лет жизни. Возрастные изменения характеризуются тем, что у детей старше 2 лет состав кишечного микробиоценоза в преобладающем большинстве случаев (80%) соответствуют нормативным показателям микрофлоры взрослого человека.Повышение количества условно-патогенной флоры относительно референсных значений является ключевым звеном патогенеза многих заболеваний. У детей до 1 г нарушение нормальной микрофлоры и ее сдвиг в сторону увеличения доли условно-патогенных микроорганизмов имеет особое значение. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАрдатская М.Д. Микробиоценоз кишечника и его роль в развитии и поддержании заболеваний желудочно-кишечного тракта // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология. – 2010; 313: 68.Барышникова Н.В., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Синдромы избыточного бактериального роста (дисбиоза) в тонкой кишке и дисбиоза толстой кишки /Н.В. Барышникова, Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский // Новости медицины и фармации. – 2009. – №3–4. – С. 3–6.Биоценоз кишечника и сердечно-сосудистый континуум / Г.П. Арутюнов, Л.И. Кафарская, В.К. Власенко и др. // Сердечная недостаточность. – 2008. – Т.5, №5. – С. 224–229.Бондаренко В.М. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека. — Тверь: Триада, 2007. — 64 с.Бондаренко В.М. , Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы / В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич. – М. : ГЭОТАР- Медиа, 2006. – 304 с.Дисбактериозы кишечника у детей: причины, диагностика, лечение Учебно-методическое пособие / В.И. Бобровничий, Л.И.Вязова. – Мн.:БГМУ, 2007. 51 с.Кафарская Л.И., Ефимов Б.А., Постникова Е.А., Донских Е.Е. Особенности становления микрофлоры у детей раннего возраста. Детские инфекции 2006, 1: 6-11. Копанев Ю.А., Соколов А.Л. Дисбактериоз кишечника: микробиологические, иммунологические и клинические аспекты микроэкологических нарушений у детей. — М., 2002. — 121 с.Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии. СПб гос. пед. мед.академия, Институт питания «Нестле», 2010, 19 с.Коровина Н. А., Захарова И. Н., Малова Н. Е. Запоры у детей раннего возраста // Педиатрия. 2003, 9, 1–13.Коршунов В.М. и др. Микрофлора кишечника у детей Монголии, России, Швеции // Журнал микробиологии. — 2001. — № 2. — С. 61-64.Леванова Л.А. Алешкин В.А., Воробьев A.A. и др. Становление микрофлоры кишечника у детей первого года жизни // Журнал микробиологии. — 2001. — № 4. — С. 47-50.Лобзин Ю.В., Захаренко С.М., Плотников К.П. Дисбактериоз, или Полезны ли антибиотики. СПб., 2002. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии. 2-е изд. Н.Новгород, 2005.Нарушение микрофлоры кишечника у детей (клиническое значение, диагностика, факторы риска, новые технологии в ле-чении. Лекция для врачей. М., 2008. – 67 с.Нилова Л.Ю. Характеристика условно-патогенных микроорганизмов, выделенных при диагностике дисбактериоза толстого кишечника: автореф. дис. … канд. мед.наук. — СПб., 2009. — 22 с.Римарчук Г.В., Васечкина Л.И., Тюрина Т.К. и др. Иммунонаправленная терапия детей с хроническими заболеваниями ор-ганов пищеварения. Лечащий врач. 2009; 6: 74–6 . Самсыгина Г.А. Особенности становления биоценоза кишечника и кишечный дисбактериоз // Педиатрия. Приложение к журналу ConsiliumMedicum. — 2003. — № 2. — С. 30-33.Урсова Н.И. Особенности формирования микробиоценоза у грудных детей и дисбактериоз кишечника // Педиатрия. Приложение к журналу Consiliummedicum. — 2005. — Т. 7, № 2. — С. 56-59.Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция. В кн.: Лечебное питание детей первого года жизни (под общей редакцией А. А. Баранова и В. А. Тутельяна). Клинические рекомендации для педиатров. М.: Союз педиатров России, 2010, с. 51–64.Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. М., 2006. 11. Хаитов Р.М. Физиология иммунной системы. М., 2001. Хорошилова И.А. Состояние микрофлоры кишечника у больных вирусными гепатитами В, С и микст-гепатитами В + С: Автореф. дис... канд. мед.наук. — Новосибирск, 2005.Шендеров В.А. Микрофлора пищеварительного тракта – важнейший фактор поддержания микроэкологического гомео- стаза хозяина. Клинич. питание. 2005; 2: 2–5 . Щеплягина Л.А., Круглова И.В., Лазарева Т.С. Дисбактериоз кишечника у детей: новые возможности терапии. Cons. Med. Педиатрия. 2009; 2: 15–8 .Kau A. L., Ahern P. P., Griffin N. W., Goodman A. L., Gordon J. I. Human nutrition, the gut microbiome and the immune system. Nature. 2011; 474 (7351): 327–336.Li K., Bihan M., Yooseph S., Methe B.A. Analyses of the microbial diversity across the human microbiome. PLoS One. 2012;7 (6): e32118. doi: 10.1371/journal.pone.0032118. Epub 2012 Jun 13.Neu J. Perinatal and neonatal manipulation of the intestinal microbiome: a note of caution // Nutr. Rev. — 2007. — Vol. 65, № 6. — Р. 282-285.Prescott S., Allen K. J. Food allergy: riding the second wave of allergy epidemic. Pediatr. Allergy & Immunology. 2011; 22 (1):156–160.Rhoads J. M., Fatheree N. J., Norori J. et al. Altered fecal microflora and increased fecal calprotectin in infant colic // J. Pediatr. 2009, v. 155 (6), p. 823–828.Savino F., Cresi F., Pautasso S. et al. Intestinal microflora in colicky and non colicky infants // ActaPediatrica. 2004, v. 93, p. 825–829.Tremaroli V., Bäckhed F. Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism. //Nature. – 2012. - Vol. 489, №9. – P. 242-249Turnbaugh P.J., Hamady M., Yatsunenko T. A core gut microbiome in obese and lean twins // Nature. — 2009. — Vol. 457, № 7228. — P. 480-484.Wade W. G. The oral microbiome in health and disease. Pharmacol. Res. 2013; 69 (1): 137–143. Doi: 10.1016/j.phrs. 2012.11.006. Epub 2012 Nov 28.

Список литературы [ всего 33]

1. Ардатская М.Д. Микробиоценоз кишечника и его роль в развитии и поддержании заболеваний желудочно-кишечного тракта // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология. – 2010; 313: 68.
2. Барышникова Н.В., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Синдромы избыточного бактериального роста (дисбиоза) в тонкой кишке и дисбиоза толстой кишки /Н.В. Барышникова, Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский // Новости медицины и фармации. – 2009. – №3–4. – С. 3–6.
3. Биоценоз кишечника и сердечно-сосудистый континуум / Г.П. Арутюнов, Л.И. Кафарская, В.К. Власенко и др. // Сердечная недостаточность. – 2008. – Т.5, №5. – С. 224–229.
4. Бондаренко В.М. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека. — Тверь: Триада, 2007. — 64 с.
5. Бондаренко В.М. , Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы / В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич. – М. : ГЭОТАР- Медиа, 2006. – 304 с.
6. Дисбактериозы кишечника у детей: причины, диагностика, лечение Учебно-методическое пособие / В.И. Бобровничий, Л.И.Вязова. – Мн.:БГМУ, 2007. 51 с.
7. Кафарская Л.И., Ефимов Б.А., Постникова Е.А., Донских Е.Е. Особенности становления микрофлоры у детей раннего возраста. Детские инфекции 2006, 1: 6-11.
8. Копанев Ю.А., Соколов А.Л. Дисбактериоз кишечника: микробиологические, иммунологические и клинические аспекты микроэкологических нарушений у детей. — М., 2002. — 121 с.
9. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии. СПб гос. пед. мед.академия, Институт питания «Нестле», 2010, 19 с.
10. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Малова Н. Е. Запоры у детей раннего возраста // Педиатрия. 2003, 9, 1–13.
11. Коршунов В.М. и др. Микрофлора кишечника у детей Монголии, России, Швеции // Журнал микробиологии. — 2001. — № 2. — С. 61-64.
12. Леванова Л.А. Алешкин В.А., Воробьев A.A. и др. Становление микрофлоры кишечника у детей первого года жизни // Журнал микробиологии. — 2001. — № 4. — С. 47-50.
13. Лобзин Ю.В., Захаренко С.М., Плотников К.П. Дисбактериоз, или Полезны ли антибиотики. СПб., 2002.
14. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии. 2-е изд. Н.Новгород, 2005.
15. Нарушение микрофлоры кишечника у детей (клиническое значение, диагностика, факторы риска, новые технологии в ле-чении. Лекция для врачей. М., 2008. – 67 с.
16. Нилова Л.Ю. Характеристика условно-патогенных микроорганизмов, выделенных при диагностике дисбактериоза толстого кишечника: автореф. дис. … канд. мед.наук. — СПб., 2009. — 22 с.
17. Римарчук Г.В., Васечкина Л.И., Тюрина Т.К. и др. Иммунонаправленная терапия детей с хроническими заболеваниями ор-ганов пищеварения. Лечащий врач. 2009; 6: 74–6 .
18. Самсыгина Г.А. Особенности становления биоценоза кишечника и кишечный дисбактериоз // Педиатрия. Приложение к журналу ConsiliumMedicum. — 2003. — № 2. — С. 30-33.
19. Урсова Н.И. Особенности формирования микробиоценоза у грудных детей и дисбактериоз кишечника // Педиатрия. Приложение к журналу Consiliummedicum. — 2005. — Т. 7, № 2. — С. 56-59.
20. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция. В кн.: Лечебное питание детей первого года жизни (под общей редакцией А. А. Баранова и В. А. Тутельяна). Клинические рекомендации для педиатров. М.: Союз педиатров России, 2010, с. 51–64.
21. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. М., 2006. 11. Хаитов Р.М. Физиология иммунной системы. М., 2001.
22. Хорошилова И.А. Состояние микрофлоры кишечника у больных вирусными гепатитами В, С и микст-гепатитами В + С: Автореф. дис... канд. мед.наук. — Новосибирск, 2005.
23. Шендеров В.А. Микрофлора пищеварительного тракта – важнейший фактор поддержания микроэкологического гомео- стаза хозяина. Клинич. питание. 2005; 2: 2–5 .
24. Щеплягина Л.А., Круглова И.В., Лазарева Т.С. Дисбактериоз кишечника у детей: новые возможности терапии. Cons. Med. Педиатрия. 2009; 2: 15–8 .
25. Kau A. L., Ahern P. P., Griffin N. W., Goodman A. L., Gordon J. I. Human nutrition, the gut microbiome and the immune system. Nature. 2011; 474 (7351): 327–336.
26. Li K., Bihan M., Yooseph S., Methe B.A. Analyses of the microbial diversity across the human microbiome. PLoS One. 2012;7 (6): e32118. doi: 10.1371/journal.pone.0032118. Epub 2012 Jun 13.
27. Neu J. Perinatal and neonatal manipulation of the intestinal microbiome: a note of caution // Nutr. Rev. — 2007. — Vol. 65, № 6. — Р. 282-285.
28. Prescott S., Allen K. J. Food allergy: riding the second wave of allergy epidemic. Pediatr. Allergy & Immunology. 2011; 22 (1):156–160.
29. Rhoads J. M., Fatheree N. J., Norori J. et al. Altered fecal microflora and increased fecal calprotectin in infant colic // J. Pediatr. 2009, v. 155 (6), p. 823–828.
30. Savino F., Cresi F., Pautasso S. et al. Intestinal microflora in colicky and non colicky infants // ActaPediatrica. 2004, v. 93, p. 825–829.
31. Tremaroli V., Bäckhed F. Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism. //Nature. – 2012. - Vol. 489, №9. – P. 242-249
32. Turnbaugh P.J., Hamady M., Yatsunenko T. A core gut microbiome in obese and lean twins // Nature. — 2009. — Vol. 457, № 7228. — P. 480-484.
33. Wade W. G. The oral microbiome in health and disease. Pharmacol. Res. 2013; 69 (1): 137–143. Doi: 10.1016/j.phrs. 2012.11.006. Epub 2012 Nov 28.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.01031
© Рефератбанк, 2002 - 2024