Методика медицинского массажа при переломах костей

Содержание
Введение 2
Глава 1. Физическая реабилитация пациентов при переломах костей 4
1.1. Клинико-физиологическая характеристика переломов 4
1.2. Механизмы лечебного воздействия массажа при переломах костей 7
Глава 2. Методика проведения медицинского массажа при переломах костей 13
2.1 Учет эффективности проведения лечебного массажа при переломах костей 18
Заключение 22
Список литературы 24

Эти первичные и повторные исследования проводят в начале и в конце всего курса лечения [18].
Эффективность проведения курса медицинского массажа травматическим пациентам при оперативных, текущих и этапных наблюдениях оценивают с использованием следующих методик исследования:
- анамнеза;
- наблюдения за внешними признаками утомления;
- исследования и оценки различных показателей физического развития;
- пульсометрию с построением физиологической кривой урока;
- измерения обхватных размеров плеча и предплечья;
- гониометрию - измерение амплитуды движений в суставах;
- динамометрии кистевой и становой - для измерения силы мышц кистей и разгибателей спины;
- миотонометрии - для измерения тонуса мышц;
- электромиографии.
Основополагающий принцип моделирования технологии массажа - это выбор направленности (тонизирующая или релаксирующая), которая определяется задачами соответствующего периода реабилитации и физиологическими особенностями отдельных массажных приемов.
Технология ручного массажа должна строиться с учетом направленности его действия на организм и функционального состояния пациента. Для иммобилизационного и постиммобилизационного периода используется релаксирующая направленность, в восстановительном - вариант тонизирующей направленности.
Использование на протяжении реабилитационного периода вибростимуляции следует основывается на принципе постепенного увеличения амплитудно-временных характеристик от этапа к этапу.
Объективный критерий перевода пациента с одного этапа на другой после лечения перелома длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей - это динамика прироста скоростно-силовых возможностей и амплитудной характеристики поврежденной конечности по отношению к модели.
После переломов голени прирост более 28% рассматривается в качестве основания для перевода на второй этап реабилитации. Прирост более 50% позволяет перевести пациента на третий этап реабилитации, при снятии иммобилизации - на четвертый этап реабилитации. В случае прироста показателей эргометрии и восстановления амплитуды движения в голеностопном суставе более 80% переводится на 5 этап реабилитации.
После перелома бедра, в случае прироста показателей гониометрии более 30% от модельных характеристик и эргометрии свыше 4% пациента переводят на 2 этап реабилитации. Прирост показателей гониометрии свыше 38% и эргометрии свыше 18% является основанием для перевода на третий этап, после снятия иммобилизации - на четвертый этап, при восстановление амплитуды движения в коленном суставе на 70% от нормы и показателя эргометрии не менее чем на 55% переводят на пятый этап реабилитации.
После перелома плеча прирост показателя гониометрии и киноциклографии более 12% от модельных характеристик рассматривается в качестве основания для перевода на второй этап реабилитации. В случае прироста показателей гониометрии и киноциклографии свыше 25 % пациент переводится на третий этап реабилитации, при снятии иммобилизации - на четвертый этап реабилитации. При восстановлении амплитуды движения в плечевом суставе и показателей киноциклографии на 55-60% переводят на пятый этап реабилитации.
После перелома бедра оптимальным является 21-недельный цикл двигательной реабилитации. После перелома голени - 14-недельный цикл двигательной реабилитации. После перелома плеча - 12- недельный цикл двигательной реабилитации.
Выполнение ручного медицинского массажа, выполненного в соответствующем технологическом режиме, позволяет сократить срок восстановления функциональных возможностей поврежденной конечности и общей работоспособности (то есть одновременно устраняются вторичные общие и местные проявления травматической болезни):
- после оперативного лечения переломов бедра - на 27 - 36 %;
- после оперативного лечения переломов голени - на 28 - 32 %;
- после оперативного лечения переломов плеча - на 12 -16 %
Заключение
Значение медицинского массажа при переломах костей трудно переоценить. Благодаря массажу происходит быстрое восстановление двигательной функции, образование костной мозоли, уменьшение боли и рассасывание кровоизлияния в области травмы. Так же проведение лечебного массажа на ранних строках стимулирует улучшение трофики тех тканей, которые были подвержены повреждению. Массаж применяют как в случае клеевого и гвоздевого вытяжения, так и при наличии гипсовой повязки. Проведение курса массажа можно начинать со второго - третьего дня. Продолжительность его первой фазы составляет до двух недель. На этом отрезке времени воздействие различается и зависит от поврежденного участка.
Массаж при переломах способствует поддержанию систем организма в активном состоянии, благодаря чему происходит усиленный синтез форменных элементов крови (эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитов), поддержание иммунитета. Также отмечается стимулирующее влияние на костную ткань (наблюдается активный синтез клеток костной ткани и, в конечном итоге, происходит сокращение сроков сращения переломов).
Исследования, которые проводились среди пациентов, которые перенесли операцию остеосинтеза длинных трубчатых костей, позволяют сделать вывод о высокой результативности при сочетанном применении массажа и лечебной физкультуры. Для этих пациентов было характерны более быстрые сроки восстановления функции поврежденной конечности, значительно реже наблюдалось развитие таких поздних осложнений перелома, как контрактуры или образование ложного сустава .
В ходе работы были рассмотрены нейро-рефлекторный и нейро-гуморальный механизм влияния лечебного массажа на организм пострадавшего после перелома костей, а также обоснованы 4 механизма лечебного воздействия средств физической реабилитации:
- трофическое
- тонизирующее действие
- формирование временных компенсаций нарушенных функций, нормализация функций.
Были определены задачи, средства и методики лечебного массажа, учитывая три периода течения болезни, двигательного режима и метода лечения переломов костей.
Также была рассмотрена методика исследования пациентов после перелома костей, которые используются для учета эффективности занятий лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии:
- анамнез
- выявление жалоб
- соматоскопия
- пульсометрия
- гониометрия
- измерение обхатных размеров плеча и предплечья
- миотонометрия
- электромиография.
Список литературы
1. Абальмасова Е.А., Лузина Е.В. Лечение врожденных и пластических деформаций опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.-Ташкент: Медицина, 1979. - 261 с.
2. Артеменко Е.П..,Двигательная реабилитация при переломах трубчатых костей:  Автореф. дис. канд. пед. наук – М., 2006. С. 342
3. Беликов А.А., Капитонский И.С., О реабилитации при последствиях переломов диафиза длинных трубчатых костей. - Ортопед., травматол.,1977, №8, -- С.39-46.
4. Башкиров В.Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата. - М.: ФиС, 1984. С.6-41.
5. Башкиров В.Ф. Профилактика травм у спортсменов. - М.: ФиС, 1987. 177с.
6. Белая Н.А. Руководство по леебному массажу. - М.: Медицина, 1974. - 288с.
7. Белорусова А.В. Дамскер И.С. Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия физических упражнений. /Учебник инструктора по ЛФК // Под ред. В.П. Правосудова .- М.: ФиС, 1980.--С.34-43.
8. Бирюков,A.A. Лечебный массаж: Учебник для институтов физической культуры /А.А.Бирюков. М.: Советский спорт, 2000.- 386 с.
9. Буйлова Т.В. Поражения мягких тканей и суставов конечностей / Руководство по реабилитаци больных с двигательными нарушениями //Под ред. Беловой А. Н. и Щепетовой О. Н., том 2 - М.: Антидор, 1999. - С.314 - 318.
10. Васичкин В.И. Сегментарный массаж. Санкт-Петербург, Лань, 1997.С.60-63.
11. Вербов А.Ф. Основы лечебного массажа.-М.: Медицина, 1977. С.5-7.
12. Войцех Чидзинскй Кинезотерапия переломов и травм конечностей./Физиотерапия.//Под ред. Вейса М. Зембатого А. -М.: Медицина, 1986. - С.243-255.
13. Вайнштейн В.Г. Руководство по травматологи.- Л.: Медицина, 1979. С.3-16.
14. Горшков С. З. Осложнения при повреждениях опорно - двигательного аппарата / Травматология и ортопедия //Под ред. Мусалатова Х. А. и Юмашева Г. С. - М.: Медицина, 1995. - С. 428 - 435.
15. Гришин А. П. Кодин А. В. Гильмутдинов Ю. А. Львов С. Е. Физиотерапия при травмах кисти - Иваново, 1994. - С. 6 - 15.
16. Дамскер И.С. Девятова М.В. Оценка эффективности занятий лечебной физической культуры. -Ленинград: ГЦОЛИФК, 1986. 41с.
17. Добровольский В.К. Шпаковский Д.Ф. Заболевания и повреждения опорно - двигательного аппарата. /Заболевания и повреждения при занятиях спортом. // Под ред. А.Г. Дембо. -Л.: Медицина, 1970. - С.231-240
18. Добровольский В.К. Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений. /Уч. инструктора ЛФК.//Под ред. Правосудова В.П.--М.: ФиС,1974.--С.67-84.
19. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте. - М .: ФиС, 1991. С 3 -12.
20. Дубровский В.И. Массаж при травмах и заболеваниях у спортсменов. М.: ФиС, 1993.-128с.
21. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. - М.: Владос, 1999. - С. 280 - 356.
22. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура в травматологии. /Лечебная физкультура и врачебный контроль.//Под ред. Епифанова В.А., Апанасенко Г.Л.-М.: Медицина, 1990. - С.163-180.
23. Епифанов В.А. Апанасенко Г. Л. Клинико - физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений. /Лечебная физкультура и врачебный контроль // Под ред. Епифанова В.А. и Апанасенко Г. Л. - М.: Медицина, 1990. - С. - 71 - 81.
24. Захаров Г. Н. Топилина Н. П. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей. - М.: Медицина, 1974. - 220 с.
25. Каптелин А.Ф. Функциональные нарушения при поражениях опорно-двигательного аппарата. Руководство для врачей.: /Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации.//Под ред. Каптелина А.Ф., Лебедевой И.П.-М.: Медицина, 1995. - С.48-50.
26. Куничев Л.А. Лечебный массаж. -Киев. Вища школа, 1985,-280с.
27. Миронова З.С. Морозова Е.М. Спортивная травматология.-М.: ФиС, 1976. - С.140-151.
28. Мошков В.Н. Роль и место лечебной физкультуры в системе медицинской реабилитации. Руководство для врачей: /ЛФК в системе медицинской реабилитации. //Под ред. Каптелина А.Ф., Лебедевой И. П.--М.: Медицина, 1995.--С.14-47.
29. Мухин В.Н. Лечебная физическая культура. -М.: КФКиС, 1985.- С.9-17.
30. Мусалатов Х.А. Юмашев Г.С. Елизаров М.Н. Травма и травматизм. /Травматология и ортопедия. //Под ред. Мусалатова Х.А., Юмашева Г.С.-М.: Медицина, 1995. - С.15-20.
31. Мусалатов Х.А. Юмашев Г.С. Методы лечения в травматологии. /Травматология и ортопедия. //под ред.Мусалатова Х.А., Юмашева Г.С.,-М.: Медицина, 1995. - С.45-85.
32. Сосин И.М. Ланцман Ю.М. Физиотерапия в травматологии и ортопедии. -Томск, 1981.-- 256с.
33. Обросов А.Н. Физические факторы, применяемые с лечебно-профилактическими целями по физиотерапии. /Под ред. Обросова А.Н.--М.: Медицина, 1976.--С.5-24.
34. Развозова Е. П. Азолов В. В. Егорова Э. А. Физические и функциональные методы лечения в реабилитации больных с повреждениями костей кисти и пальцев /Организация системы реабилитации больных и инвалидов на промышленном предприятии. - Горький, 1981, -- С. 81 - 86.
35. Шестакова Т.Н. Методы оценки эффективности лечебной физической культуры при заболеваниях внутренних органов. Метод. пособие. -Минск : БГИФК, 1985.-66 с.
36. Шемитило И.Г. Воробьев М.Г. Современные методы электро и светолечения. -Л.: Медицина, 1980,-199 с.
37. Юрьев П.В. Общее понятие о травматической болезни. /Учебник инструктора по ЛФК //Под ред. Правосудова В.П.--М.: ФиС, 1980.--С.223-226.
38. Улашик В.С. Теория и практика лекарственного электрофореза. - Минск: Медицина, 1976. - С. 38.
39. Усольцев Б.Г. Львов С.Е. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. -Иваново: Медицина, 1976. -172 с.
40. Юмашев Г.С.Ренкер К.Х. Основы реабилитации.-М.: Медицина, 1973.-111с.
41. Юмашев Г. С. Силин Л. Л.,Целищев Ю. А. Повреждения предплечья . /Травматология и ортопедия //Под ред. Мусалатова Х. А. и Юмашева Г. С. - М.: Медицина, 1995. - С. 208 - 225.
2