Влияние производственных шумов на развитие заболевания уха. Роль медицинского работника в профилактике профессиональной тугоухости

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРЫ 5
1.1. Характеристика шума 5
1.2. Виды производственных шумов 6
1.3. Воздействие шума на организм человека 7
1.3.1. Общее воздействие шума 7
1.3.2. Специфическое воздействие шума 12
1.4. Методы контроля и нормирование уровня шума на производстве 12
1.5. Меры профилактики вредного воздействия шума 14
1.5.1. Общие меры профилактики 15
1.5.2. Роль медицинского работника на предприятии в профилактике вредного воздействия шума 16
1.6. Сестринский уход при заболевании уха (тугоухость) 18
ГЛАВА 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 20
2.1. Анализ воздействия производственного шума (по данным Госдокладов). 20
2.2. Особенности воздействия шума на производстве (по результатам анкетирования) 25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 39
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. 42
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 45
РЕКОМЕНДАЦИИ 45

Несколько меньшая часть рабочих (44%) ходят на перерыв только в обеденное время. Данная практика не совсем правильна, поскольку при тяжёлой работе, сопровождающейся воздействием вредных факторов – шума, вибрации – одного часа недостаточно для отдыха. Усталость может накапливаться с формированием синдрома хронической усталости, присоединением вышеописанных жалоб и в конечном итоге развитием различной патологии со стороны сердца и сосудов, центральной нервной системы и органов слуха.Но, пожалуй, самым грубым нарушением является отсутствие перерывов в рабочем дне, которое мы наблюдали у 8% рабочих. Поскольку даже при сокращенном рабочем дне организму крайне тяжело работать в неблагоприятных условиях труда постоянно. Важным является и то, где рабочие проводят свои перерывы, поскольку если во время заслуженного отдыха они не покидают рабочие места, такой перерыв нельзя считать полноценным.Согласно полученным данным, большая часть опрошенных предпочитают идти в столовую (74%). В целом, необходимо отметить, что подавляющее большинство респондентов стараются покинуть цех, попасть в менее шумное место. Однако, 6% опрошенныхпроводят свои перерывы в основном в цеху. Данный факт они объяснили тем, что шум на производстве нисколько не мешает, и им не хочется никуда уходить (рис.15).Рис.15. Распределение места проведения перерывов среди респондентовКак видно из представленных данных, многие из опрошенных респондентов не совсем понимают всю тяжесть вредного влияния шума на их здоровье. Для уточнения данного момента был задан вопрос: «Считаете ли вы, что производственный шум негативно отражается на здоровье человека?». Большинство респондентов на данный вопрос ответило положительно, однако настораживает тот факт, что почти треть опрошенных не подозревают о вредном влиянии шума (рис. 16).Рис.16. Знание респондентов о вредном влиянии шума Опрос о том, какие источники информации о вреде шума являются основными для респондентов, выявил настораживающий факт: большинство опрошенных черпают информацию из неспециализированных источников – интернета, телевидения, в то время как роль медицинского работника в освещении данного вопроса отметили лишь 10% опрошенных (рис.17).При этом в качестве наиболее достоверного источника информации 80% опрошенных назвали медицинского работника.Рис.17. Распределение источников информации о вреде шума На этот вопрос«Хотели бы вы получить дополнительную информацию о профилактике вредного воздействия шума?» большая часть респондентов ответила положительно. При этом важно, что многие из опрошенных признались, что даже не задумывались о том, как условия труда могут повлиять на их здоровье (рис.18.).Рис.18. Количество респондентов, желающих получить информацию о вреде шума.Таким образом, по итогам проведённого опроса, можно отметить, что многие респонденты не придают должного значения вредному воздействию шума, не используют элементарные средства защиты и пренебрегают перерывами. При этом большинство их них имеет те или иные хронические заболевания, которые, вероятно, имеют непосредственное отношение к их профессиональной деятельность. Отсюда следует сделать вывод, что на предприятиях должно быть усилено профилактическое направление. Рабочие должны иметь чёткое представление о вредном воздействии шума и мерах его профилактики. Данная работа является непосредственной обязанностью медицинского работника.ЗаключениеПроблема нейросенсорной тугоухости занимает одно из приоритетных мест среди профессиональных болезней, что связано с её высокой распространённостью и продолжающимся ростом распространённости.Согласно статистическим исследованиям тугоухость затрудняет общение до 6 %населения земного шара. Частота нарушенийслуха, вызывающих дискомфорт в жизненных ипроизводственных ситуациях, равна 27,3 на1 000 человек [26].По результатам статистического анализавоздействия производственного шума, как вредного фактора, в РФ и Тульской области за 2010-2013 гг., можно сделать вывод, что данная проблема имеет общероссийский масштаб.На основании проделанной работы сделаны следующие выводы:Нейросенсорная тугоухость– представляет собой серьёзную медико-социальную проблему, требующую особого похода к проведению профилактики, для чего необходима квалифицированная работа медицинского персонала. Прогноз пациента во многом зависит от своевременно предпринятых мер по коррекции имеющихся факторов риска.Анализ статистических данных по воздействию профессионального шума на производствах в Российской Федерации и Тульской области продемонстрировал значительный вклад физических факторов (в частности шума) в развитие профессиональных заболеваний, который не снижается в динамике четырёх лет наблюдения.Роль медицинского работника в профилактике заболеваний уха, вызванных воздействием шума, заключается в своевременно проведённой просветительской работе и профилактических осмотрах.По итогам работы были разработаны рекомендаций для работников производств по профилактике воздействия шума.Итоги работы подтверждают выдвинутую гипотезу о том, превышение допустимого уровня шума на производстве способствует развитию заболеваний уха.Таким образом, значение проведения предварительных и периодических углубленных медицинских осмотров в профилактике развития профессиональных нарушений слуха крайне велико. Грамотное проведение медицинских осмотров препятствует развитию слуховых расстройств или прогрессированию уже имеющихся нарушений слуха при работе в условиях контакта с неблагоприятными для слухового анализатора факторами.Список литературыО состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерациив 2010 году»Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году»Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году»Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году»Гусаров, Д.В. Влияние низкочастотного шума на возникновение преждевременного старения организма и формирование патологии центральной нервной системы / Д.В. Гусаров [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина: мат. Рос. науч.-практ. конф. «Терапевтические проблемы пожилого человека», СПб., 27-29 октября 2010 г. - СПб., 2010. -С. 73-79.Изотов, В.В. Особенности тональной аудиометрии у лиц, подвергающихся воздействию низкочастотных акустических колебаний / В.В. Изотов, А.Б. Селезнев, В.В. Дворянчиков // Рос.оториноларинголог. - 2009. - № 4. - С. 64-68.Измеров, Н.Ф. Человек и шум / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов, Л.В. Прокопенко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -379 с.Кирьяков В.А. Организационно правовые основы профилактической службы / В.А. Кирьяков, А.А. Комарова // Здравоохранение Российской Федерации. – 2000. – № 5. – С. 6–11.Коваленко, И.Ю. Патология нервной системы улиц, подвергающихся воздействию высокоинтенсивного импульсного низкочастотного шума в процессе военно-профессиональной деятельности / И.Ю. Коваленко [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2010. - №3 (31). - С. 155-158.Кочергина, К.А. К вопросу негативного влияния шумовой нагрузки на психофизиологию человека в производственном процессе/ Кочергина К.А., Жданова Е.А. // Вектор науки тольяттинского государственного университетаю-2012.-№2.-С. 71-74.Маколкин В. И., Овчаренко С. И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии - ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. -544с.Материалы для государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2010 году» по Тульской областиМатериалы для государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году» по Тульской областиМатериалы для государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году» по Тульской областиМатериалы для государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году» по Тульской областиМежгосударственный стандарт «Система стандартов безопасности туда. Шум. Общие требования безопасности.»Мороз, М.П. Метод оценки функционального состояния и работоспособности человека // Донозология и здоровый образ жизни. - СПб. -2010. - № 1 (6). - С. 13-18.Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: - ГЭОТАР - Медиа 2009. - 512 с.Петрова Н.Н. Характеристика патологической пораженности ЛОР-заболеваниями работников промышленного предприятия.-2010.-№1.-С.14-17.Плужников, Н.Н. Исследование некоторых механизмов повреждающих эффектов низкочастотных шумов /Н.Н. Плужников [и др.] // Радиобиология. Радиоэкология. - 1999. - №4. - С. 18-25.Подход к оценке факторов риска возникновения нарушения здоровья под воздействием шума/ И.В. Май [и др.]// Здоровье населения и среда обитания.-2011.-№10.-С. 10-12.Родионов, Г.Г. Состояние свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы при действии шума различной интенсивности / Г.Г. Родионов [и др.] // Актуальные проблемы и перспективы развития военной медицины. - СПб.: [Б.и.], 2006. - С. 234-248. Санитарные нормы - СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»Тихонова И.В. / Роль проведения предварительных и периодических углубленных медицинских осмотров в профилактике развития профессиональных нарушений слуха/ И.В. Тихонова// Бюллетень восточно-сибирского научного центра СО РАМН.-2005.-№2.-С. 92-94.Шубина, А.А. Принципы экспертизы патологии, вызываемой у работников «шумовых» профессий при длительном воздействии низкочастотных акустических колебаний / А.А. Шубина [и др.] // Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы (актуальные вопросы профпатологии): мат. науч. конф. с международ, участием. -СПб.: СПбМАПО, 2009.-С. 192-194. Приложение 1.АНКЕТАЗдравствуйте, уважаемые респонденты.Просим Вас принять участие в исследовании воздействия производственного шума на организм человека. 1.Считаете ли вы, что производственный шум негативно отражается на здоровье человекаа) даб) нетв) затрудняюсь ответить2.В чем, по вашему мнению, вредность производственного шумаа) снижение слухаб) повышение артериального давленияв) головные болиг) раздражительностье) Другое ______________________________3. В какой производственной отрасли вы работаете?а) Пищевое производствоб) Текстильное производствов) Химическая промышленностьг) Металлургияд) Металлообрабатывающее производствое) Другое (назовите тип производства) ______________________4. Сколько лет вы уже работаете на данном производствеа) Около годаб) От 3 до 5 летв) От5 до 10 летг) 10 и более5. Как вы оцениваете уровень шума на вашем производствеа) Тихое производство, почти нет шумаб) Присутствует умеренный шумв) Шум достаточно сильный, но я работаю и не обращаю внимания на негог) Очень сильный шум, работать в таких условиях сложно6.Есть ли у вас заболеванияа) центральной нервной системыб) сердечно-сосудистой системыв) органов слухаг) Другое ______________________________7. Появляется ли у Вас в течение рабочего дня:а) головная больб) головокружениев) слабостьг) повышение артериального давленияд) быстрая утомляемостье)Другое ______________________________8. Какие меры профилактики шума используется на вашем производствеа) Индивидуальные средства защиты (наушники, беруши)б) Изоляция рабочих мест друг от другав) Периодические медицинские осмотрыг) Другие __________________________е) Никаких9. Как часто проводятся перерывы на вашей работеа) только обеденный перерывб) обеденный перерыв и 10 минутные перерывы каждый часв) нет перерывов10. Где вы проводите свои перерывыа) В столовойб) В комнате для отдыхав) В раздевалкег) Остаюсь в цехуе) Другое ______________________________11. Источниками информации о вредном воздействии шума и его профилактике для вас являетсяа) телевидениеб) интернетв) средства массовой информации ( газеты, журналы)г) медицинские работникие) друзья знакомыеж)Другое ______________________________12.Какой из названных источников по вашему мнению является наиболее достоверным?Впишите свой вариант ответа______________________________13. Хотели бы вы получить доп. информацию о профилактике вредного воздействия шума?а) Даб) Нет.14. Ваш пола) Мужб )Жен15. Ваш возраста) 18-25 летб) 26-40 летв) 41 и старшеСпасибо за участиеПриложение 2Рекомендациипо снижению вредного воздействия шума Не забывайте использовать специальные защитные устройства (наушники, беруши) при работе, даже если Вам кажется, что интенсивность шума умеренная.Обязательно делайте перерывы в работе, в ходе которых покидайте помещение цеха.Учитывая вредное воздействие шума на сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную систему – откажитесь от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), чтобы не усугублять состояние данных систем органов. Занимайтесь спортом для укрепления своего здоровья.Обязательно следите за своим здоровьем, измеряйте уровень артериального давления. При появлении постоянных жалоб на головную боль, слабость, утомляемость и головокружение – обязательно обратитесь к врачу!