Особенности логопедической работы на раннем этапе восстановления при афферентной моторной афазии.

Содержание
Введение 3
Глава 1. Теоретическое обоснование проблемы преодоления речевых нарушений у больных афазией при афферентной моторной афазии 7
1.1. «Афазия» как форма речевого нарушения 7
1.2. Методы логопедической работы с больными при АМА 10
Глава 2. Логопедическая работа на раннем этапе восстановления при афферентной моторной афазии 13
2.1. Организация и содержание констатирующего эксперимента 13
2.2. Логопедическая работа по восстановлению речевых функций у больных афазией при АМА 19
2.3. Анализ результатов экспериментального исследования 21
Заключение 24
Список использованной литературы 27
Приложение 1 30

) % Количество больных (абс.) % Звуки (1 балл) –
тяжелая степень 31 77,5 ± 6,0 28 70,0 ± 7,2
*** Слоги (2 балла) –
тяжелая степень 7 17,5 ± 6,0 8 20,0 ± 6,3
** Слова (3 балла) –
средняя степень 2
5,0 ± 3,4
4 10,0 ± 4,7
* * p < 0,05; ** p < 0,05; *** p < 0,05 (по критерию Вилкоксона)
Таким образом, в группе больных со смешанной моторной афазией у 34 человек значимой динамики не наступило, у 6 человек речь улучшилась на 1 б; из них только у 2 нарушения речи уменьшились до средней степени тяжести. Следовательно, клиническое улучшение речи в подгруппе 2 б значительно менее выражено и прослеживалось только в 15,0 % случаев.
Выявлено, что улучшение речи на 1 балл по градации степени выраженности моторной афазии соответствовало увеличению показателя «п» в 4,5 раза. У 34 больных из данной подгруппы к десятому дню исследования явной положительной динамики не отмечалось, а показатель «п» увеличился лишь в 1,2 раза, однако у 6 больных при улучшении речи на 1 балл наблюдалось увеличение показателя «п» в 4,5 раза. Следовательно, имеется перспектива использования метода и у данной группы больных.
В остром периоде инсульта при наличии моторных или смешанных афазий у больных разрушается структура внутренней речи, что подтверждается низкими показателями кистеречевого теппинга. Максимальная степень синхронизации микроартикуляции и механограмм теппинга в III программе в режиме ИР при моторных и смешанных афазиях в первый день исследования составляла 5 [4; 5]; 5 [5; 6], соответственно. В остальных режимах и программах показатели были значительно хуже.
Выявлено, что в течение 10 дней инсульта показатели КРТ (отсроченное воспроизведение ИР, III программа) значительно улучшаются у больных с моторной афазией – от 5 [4; 5], до 26,5 [24; 28]. При смешанных афазиях эта динамика лишь от 5 [5; 6], до 6 [6; 7].
6. При логопедической оценке положительная динамика к десятому дню исследования наблюдается у 95,0 % больных с моторной афазией – в 32,5 % наблюдений афазия из тяжелой степени перешла в среднюю степень тяжести. У больных 2 б подгруппы положительная динамика значительно менее выражена (15,0 % больных). Нормализация состояния внутренней речи (регистрируемая методом КРТ) коррелировала с регрессом клинических проявлений афазий (rx y = 0,9). Улучшение речи на 1 балл по градации степени выраженности моторной афазии соответствовало увеличению показателя «п» в 4,5 раза.Заключение
В последние годы отмечают увеличение числа заболеваний церебральным инсультом, что делает актуальным реабилитацию постинсультных больных, направленную на восстановление нарушенных функций, социальных контактов, возвращение больного в общество и к посильному труду.
Афазия – это системное нарушение речи, которое возникает при органических поражениях мозга, охватывает разные уровни организации речи, вли- яет на ее связи с другими психическими процессами и приводит к дезинтеграции всей психической сферы человека, нарушая, прежде всего, коммуникативную функцию речи [9, с. 401]. Афазия может приводить к нарушению устной речи («словесная немота»), письменной речи (аграфия), чтения (алексия), счета (акалькулия), не восприятию символов («словесная глухота», «словесная слепота»). Она оказывает значительное влияние на жизнедеятельность больного, вызывая как состояние социальнойдезадаптации, так и дезинтеграцию психики и личности больного, что утяжеляет инвалидность.
Как известно, в зависимости от локализации поражения и типа инсульта, данная болезнь может привести к различным последствиям. В некоторых случаях инсульт может привести к летальному исходу, в других – человек может практически восстановиться, либо стать инвалидом. Степень восстановления зависит от размера и локализации поражения, степени речевых расстройств и, в меньшей мере, от возраста, уровня образования и общего состояния здоровья пациента.
Как мы выяснили, после перенесенного инсульта у некоторых больных может происходить ограничение жизнедеятельности. Оно может происходить не только в физическом, но и в психологическом и социальном плане. Очевидно, что не у всех больных, перенесших мозговой инсульт, будут наблюдаться афатические расстройства.
Двигательные и чувствительные расстройства, возникающие после инсульта, нередко сопровождаются когнитивными нарушениями, депрессивными и невротическими реакциями на болезнь, что в значительной мере затрудняет формирование у больного позитивной установки на лечение. Представление больного о заболевании влияет на формирование внутренней картины болезни, а понимание больным задач лечения создает активную позицию больного по отношению к лечению, что в целом формирует позитивный комплайенс.
В связи с этим большое значение имеет психологическая помощь в реабилитации больных с последствиями инсульта, способствующая созданию активной направленности личности на преодоление дефекта, коррекции отношений к болезни и к лечению, созданию оптимистической лечебной и жизненной перспективы, формированию позитивного отношения к лечению и к болезни. Целью настоящей работы явилось исследование установок личности больных по отношению к лечению и к заболеванию в зависимости от выраженности и когнитивных расстройств.
Основными задачами речевой реабилитации являются:
• восстановление речи;
• социальная реадаптация.
Раннее начало реабилитации способствует более полному восстановлению речевой функции и влияет на его темп. Немаловажными средствами реабилитации в восстановительном периоде инсульта являются психотерапия, включающая разные методы, способствующие оптимизации связей пациента с его социальной средой.
В контексте медико-социальной помощи необходимо помочь человеку восстановить свою деятельность или заменить ее некоторые виды для продожения нормальной жизни, восстановления физического, психического и социального функционирования.
Список использованной литературы
Баллонов, Л.Я., Деглин, В.Л. Слух и речь доминантного и недоминантного полушарий. [Текст] С-Пб. - 2006. -172 с.
Баллонов, Л.Я., Деглин, В.Л., Черниговская, Т.В. Функциональная асимметрия мозга в организации речевой деятельности Сенсорные системы. Сенсорные процессы и асимметрия полушарий. [Текст] С-Пб., 2005. С. 99-115.
Бейн, Э.С. «афазия» и пути ее преодоления. [Текст] – М., 2004. – 235 с.
Бейн,Э.С., Бурлакова, М.К., Визель, Т.Г. Восстановление логопедической фунцции разговорной речи у больных афазией с афазией. [Текст] - М.: Медицина, 2002. – 248 с.
Вассерман, Л.И., Винарская Е.Н., Дорофеева, С.А., Меерсон, Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. Практическое руководство. [Текст] Издательство «Стройлеспечать» Санкт-Петербург, 2007.
Визель, Т.Г. Как вернуть речь. [Текст] – М.: ТЦ Сфера, 2005. – 214 с.
Визель, Т.Г. Основы нейропсихологии. [Текст] - М.: Психология, 2006. – 286 с.
Глозман, Ж.М. Изменение личности при афазии (в динамике восстановительного обучения). [Текст] Дефектология. – М.: Психология, 2005. – 264 с.
Карвасарский, Б.Д. Неврозы. [Текст] - М.: Медицина, 2000. - 448 с.
Кожевников, А.Я. «афазия» и центральный орган логопедической фунцции разговорной речи. «афазия» и восстановительное обучение. [Текст] / Под ред. Ж.М. Голозман. - М.: МГУ, 2003. – 218 с.
Леонтьев, А.А., Рохлин, Л.Л., Савицкая, Л.Б., Шахнарович, А.М. Клинико психолингвистическое исследование разорванности логопедической фунцции разговорной речи у больных афазией параноидной формой шизофрении. [Текст] //Ж.. Невропатол. и психиатр. - 2003. - Т. 73.- Вып. 12.-С. 1858-1863.
Логопедия: Учебник для студентов дефектол. фак. пед. Вузов. [Текст] / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. - М.: Владос, 2008. - 680 с.
Львов, М.Р. Основы теории логопедической фунцции разговорной речи. [Текст] – М.: Академия, 2000. – 247с.Основы логопедии с практикумом по звукопроизношению / Под ред. Т.В. Волосовец. – М.: Владос, 2007. – 347 с.
Лурия, А. Р. Основы нейропсихологии. [Текст] / А. Р. Лурия. М.: Академия, 2002. -384 с.
Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. [Текст] / А. Р. Лурия. М.: Акад. проспект, 2000. - 456 с.
Лурия, А. Р. О двух классах афазических нарушений логопедической фунцции разговорной речи. [Текст] / А. Р. Лурия // Проблемы афазии и восстановительного обучения / Под ред. Л. С. Цветковой. М.: МГУ, 2005. - С. 5-16.
Новоторцева Н.В. Речевая гимнастика для дошкольников. [Текст] Ярославль: Академия развития, 2012. – 96 с.
Парамонова, Л.Г. Упражнения для развития логопедической фунцции разговорной речи. [Текст] – СПб.: Дельта, 2008. – 208 с.
Пурцхванидзе, О.П. Аудиовизуальная стимуляция в коррекционной работе при афазии. [Текст] // Теория и практика общественного развития.-М., 2011.- № 3.- С.175-176 ( 0,2 п. л.).
Пурцхванидзе, О.П. Восстановительное обучение больных афазией с афазией в остром восстановительном периоде. [Текст] // Вестник Университета Российской Академии Образования.- М., 2011.- № 2.- С.111-114 (0,4 п. л.).
Пурцхванидзе, О.П. Психолого-логопедическая диагностика больных афазией с афазией в ранней постинсультной стадии. [Текст] // Научно-теоретический журнал « Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта». Санкт-Петербург, 2011.- № 7.- С.132-136 (0,5 п. л.).
Пурцхванидзе, О.П. Коррекционно-восстановительная работа с больными с афазией в острой стадии заболевания с использованием аудиовизуальной стимуляции. [Текст] // Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение. Материалы Российской научно-практической конференции. – Иркутск, 2011. – С. 189 (0,1 п. л.).
Пурцхванидзе, О.П. Применение коррекционно-восстановительного обучения при речевых нарушениях у больных афазией с АМА. [Текст]// Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение. Материалы Российской научно-практической конференции. – Иркутск, 2011. – С. 190 (0,1 п.л.).
Пурцхванидзе О.П. Особенности нарушения речевой и других ВПФ у больных афазией с афазией. [Текст] // Логопедия сегодня.- М., 2011.- № 3. С. 35-45 (1, 0 п.л.).
Проблемы афазии и восстановительного обучения, т.1. [Текст] / Под ред. Л.С. Цветковой. - М.: МГУ, 2005. – 275 с.
Проблемы афазии и восстановительного обучения, т.2. [Текст] / Под ред. Л.С. Цветковой. - М.: МГУ, 2009. – 328 с.
Саблева А.С. Коррекционно-развивающая среда как фактор преодоления трудностей социализации больных с тяжелыми нарушениями логопедической фунцции разговорной речи Автореферат диссертации кандидата педагогических наук. Ярославль, 2007
Хомская, Е.Д. Мозг и активизация. [Текст] – М.: МГУ, 1987. – 286 с.
Цветкова, Л.С., Ахутина, Т.В., Пылаева Н.М. Методика оценки логопедической фунцции разговорной речи при афазии. [Текст] - М.: МГУ, 2009. – 274 с.
Цветкова, Л.С. «афазия» и восприятие. [Текст] / Под ред. Л.С. Цветковой, Н.Г. Торчуа. – Воронеж, 2007. – 175 с.
Шкловский, В.М. Социально-психологический аспект реабилитации больных афазией с афазией. [Текст] // Журнал невропатологии и психиатрии. - 2002. - №7. – С. 28.
Шкловский, В. М. Восстановление речевой функции у больных афазией с разными формами афазии. [Текст] / В. М. Шкловский, Т. Г. Визель. М.: Ассоциация дефектологов, 2000. - 96 с.
Шкловский, В. М. Восстановление логопедической фунцции разговорной речи у больных афазией с афазией. [Текст] / В. М. Шкловский, Т. Г. Визель. М.: Ассоциация дефектологов, 1997. — 108 с.
Шкловский, В. М. Заикание. [Текст] / В. М. Шкловский. М.: Медицина, 2004. - 248 с.
Шкловский, В. М. Карта нейропсихологического обследования больных афазией с нарушениями высших психических функций. [Текст] / В. М. Шкловский, Т. Г. Визель. М.: Ассоц. дефектологов, 2005. - 61с.
Шкловский, В. М. Прогностические критерии восстановления логопедической фунцции разговорной речи у больных афазией с последствиями ишемического инсульта. [Текст] / В. М. Шкловский, К. М. Шипкова, И. П. Лукашевич // Журн. неврол. и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 2002.-№11.-С. 13-16.
Шкловский, В. М. Современные проблемы патологии логопедической фунцции разговорной речи. [Текст] / В. М. Шкловский // Проблемы патологии логопедической фунцции разговорной речи. М.: Медицина, 2009. - С. 6-7.
Шохор-Троцкая, М.К. Коррекция сложных речевых расстройств. [Текст] – М.: ТЦ Сфера, 2006. – 264 с.
Шахпаронова, Н.В., Кадыков А.С. Восстановление логопедической фунцции разговорной речи при ишемическом инсульте. [Текст] // Вестник практической неврологии. - 2002. - №1. – С. 25.
Шохор-Троцкая, М.К.. Логопедическая работа при афазии на раннем этапе восстановления. [Текст] - М.: Медицина, 2002. – 186 с.
Щерба, Л.В. Языковая система и речевая деятельность. [Текст] - М. 2004. - 427 с.
Приложение 1
2
30