Права и обязанности пациента.

Оглавление
Введение 3
Теоретическая часть 5
Практическая часть 15
Разбор случая: 16
Заключение 23
Список литературы и использованных источников 24

«В этом ЛПУ ей ставят правильный диагноз, при котором необходимо неотложное хирургическое вмешательство в ближайшие сроки. Там же врачи ей говорят, что все не так страшно и может подождать»Здесь эксперт может совершить ошибку в своем заключении, так как у него возникнут серьезные проблемы в разграничении « …необходимости неотложного хирургического вмешательства в ближайшие сроки» с тем, что «…врачи говорят, что все не так страшно и может подождать». Это альтернативные положения. Медицина, как юриспруденция, не терпит такой неоднозначности, два взаимосключающих друг друга положения безусловно приводят к конфликту интересов. В связи с этим возникает каскад версий, которые необходимо исключить обязательно: На сколько правилен диагноз, поставленный в районномЛПУ? И что это за диагноз, если необходимо производить неотложное хирургическое вмешательство и, в то же время, не так страшно и может подождать?Как так произошло, что в районном ЛПУ «Сняв криз сильными препаратами, но не устранив причину заболевания, ее выписывают». Соответствует ли статус районного ЛПУ такому объему оказания медицинских услуг: чтобы снимать криз сильными препаратами и не устранив причину заболевания, выписать пациента?Выписали или направили в учреждение, где выполняются такие операции?Если выписали, а не направили в соответствующее учреждение на оперативное лечение, то необходимо провести очень тщательное расследование по следующим направлениям:Соответствует ли объем оказанной медицинской помощи действующим и принятым в районномЛПУ стандартам оказания медицинской помощи?Если не соответствует, то по какой причине, по чьей вине и является ли это единственным случаем или систематическим явлением? (В зависимости от этого к ответственности будут привлекаться или только те медицинские работники, которые причастны к данному случаю, или и администрация, допустившая это систематическое нарушение).«Через пару дней она вновь попадает в больницу с теми же симптомами». Возникают вопросы: Как была выбрана эта больница?Не направили ли пациентку в эту больницу, где оперируют, те врачи, которые работают там, где не прооперировали?Не коммерческая ли эта «оперирующая» больница? Не подрабатывают ли врачи районной ЛПУ в этой частной, коммерческой, платной больнице? Нет ли у них заинтересованности в переводе (переводах таких больных) пациентов из государственного учреждения в негосударственное?«Врачи умалчивают (или сами недооценивают) всю серьезность положения и не делают операцию» - Этот факт заслуживает тщательного экспертного изучения: и умалчивание и недооценка это в различной степени ненадлежащее оказание медицинской помощи. В первом случае это преступный сговор, во втором – врачебная ошибка.«Более того, они дают ей направление на консультацию (но не на госпитализацию!) в областное ЛПУ, где соглашаются произвести оперативное лечение, но в порядке очереди (через 3 месяца). Тем временем пациентке вновь снимают лишь температурный криз теми же препаратам» - Не является ли это тщательно маскируемым организованным сговором? И почему на уровне областногоЛПУ пациентке вновь снимают температурный криз теми же препаратами? И здесь требуется тщательное расследование на предмет соответствия объема оказанного медицинского вмешательства принятым и утвержденным в областномЛПУ лечебно-диагностическим стандартам. Оно не может быть на уровне районногоЛПУ. Насколько вправе областное учреждение оказывать платные медицинские услуги – вопрос, требующий нормативно-правовой экспертизы и моральной оценки деятельности учреждения, ее администрации и руководства здравоохранения области.«Сама пациентка N и ее семья через предприятие, где работают ее родственники, договаривается о платном экстренном лечении. Ее госпитализируют в платное ЛПУ на основании внесения денежных средств (50% всей суммы лечения оплачивает она, а 50% предприятие). Там ей экстренно делают операцию, после которой все симптомы исчезают при этом врачи платной клиники утверждают, что при замедлении в выполнении операции еще хоть на пару дней был бы летальный исход»  Правом пациентки Nв данной ситуации являются различные способы защиты прав, в том числе обращение в суд с иском о нарушении ее прав в качестве пациентки:Статья 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» говорит о том, что медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. При внедрении новой концепции раздельного оказания экстренной и неотложной медицинской помощи возникает ряд проблем, основной из которых является сложность определения на практике наличия угрозы для жизни.Возникла острая необходимость четкого описания заболеваний и патологических состояний, признаков, свидетельствующих об угрозе для жизни больного, за исключением самых явных (например, проникающие ранения грудной клетки, брюшной полости). Неясно, каким должен быть механизм определения угрозы. Из анализируемых актов следует, что нередко вывод о наличии угрозы для жизни делает либо сам потерпевший, либо диспетчер скорой помощи, основываясь на субъективном мнении и оценке происходящего лицом, обратившимся за помощью. В такой ситуации возможны как переоценка опасности для жизни, так и явная недооценка тяжести состояния пациента.В соответствии с п. 10 статьи 83 ФЗ № 323 Расходы, связанные с оказанием гражданам бесплатной медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией частной системы здравоохранения, подлежат возмещению в порядке и в размерах, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Однако стоит заметить, что на сегодняшний день механизма такого возмещения на законодательном уровне не установлено, что и может стать препятствием для пациентки Nв деле возмещения ее расходов, связанных с получением платных медицинских услуг.После вступления в силу Приказа Минздрава России от 11.03.2013 № 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной)...» у многих граждан возникло вполне обоснованное заблуждение, что неотложную медицинскую помощь необходимо включать в лицензию на медицинскую деятельность. Вид медицинской услуги «неотложная медицинская помощь», подлежащей лицензированию, указан также в Постановлении Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности».Право на бесплатную медпомощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения закреплено в ч. 1 ст. 41 Конституции РФ. Таким образом, пациентка Nвправе обратиться в суд в связи с нарушениями её прав как пациентки по этим статьям Законов РФ.Однако, в случае ненадлежащего оформления иска, оно может быть оставлено без рассмотрения и необходимо доказательство причинения вредаЗаключениеЗащита прав пациентов – дело сложное и ответственное, требует обширных знаний, как по юриспруденции, так и в области медицины и здравоохранения. Законодательство РФ в абсолютном большинстве случаев способно разрешить конфликты разбираемого уровня сложности. В некоторых случаях требуется уточнение понятийного содержания, таких, например, как скорая и неотложная и др.Нередкими являются ситуации, способствующие появлению исков в связи с декларативностью некоторых подзаконных актов, не подкрепленных финансированием. Однако законотворчество не стоит на месте, оно совершенствуется.На основании условий задачи, представленной для разбора конфликтогенных ситуаций, можно заключить, что однозначного решения можно добиться при более тщательном изучении обстоятельств, иначе возможны ошибочные или необоснованные заключения с нарушением презумпции невиновности, нужны не только доказательства вины, но и формы виныСписок литературы и использованных источниковКонституция Российской Федерации. – М., 1993. (с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) http://www.consultant.ru /document /cons_doc_LAW_2875/© КонсультантПлюс, 1992-2014. Леонтьев О.В., ПлавинскийС.Л. Законодательство России о здравоохранении. Учебное пособие. Санкт-Петербург. СпецЛит. 2013. – 64 с. Мохова А.А. Особенности оказания экстренной и неотложной помощи в России // Правовые вопросы в здравоохранении. 2011. N 9.ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПринятГосударственной Думой1 ноября 2011 года. ОдобренСоветом Федерации9 ноября 2011 годаФедеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. // Собрание законодательства РФ. – 2011. - № 48. – Ст. 6724.Приказ Минздрава России от 11.03.2013 № 121 н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной)...»Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";Приказ Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";Приложение 5 к Приказу Минздравсоцразвития России от 31.12.2010 N 1248н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета".Сергеев Ю.Д., Григорьев И.Ю., Григорьев Ю.И. Юридические основы деятельности врача. Медицинское право: Учебное пособие в схемах и определениях / Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. – М. :ГЕОТАР – Медиа, 2008. – 258 с.Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";Гражданский кодекс Российской Федерации по состоянию на 06.10.2014. (часть вторая) от 26.01.1996 N 14-ФЗ (гл. 59 "Обязательства вследствие причинения вреда");Гражданский кодекс Российской Федерации по состоянию на 06.10.2014. Глава 2, ст. 2, пп 2.6 Возникновение гражданских прав вследствие причинения вреда здоровью.Кодекс российской Федерации об административных правонарушениях. По состоянию на 25.08.2014.