Инвестиционный анализ

Введение 3
1. Теоретические основы прогнозирования системы здравоохранения 5
1.1. Здравоохранение как объект социального прогнозирования. Роль здравоохранения в социально-экономическом развитии страны 5
1.2. Особенности развития современной системы здравоохранения в Российской Федерации 7
2. Современное состояние системы здравоохранения в РФ (регионе РФ) 11
2.1. Система показателей прогноза здравоохранения. Методы прогнозирования сферы здравоохранения 11
2.2. Анализ современного состояния системы здравоохранения в Нижегородской области 16
3. Прогнозные перспективы развития системы здравоохранения в РФ (регионе РФ) 21
3.1. Основные проблемы и направления совершенствования системы здравоохранения в РФ (регионе) 21
3.2. Прогнозирование показателей здравоохранения в РФ (субъекте РФ) 25
Заключение 29
Список использованной литературы 30
Приложения 32

Новгорода" │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
├───┴───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│ИТОГО │ 47 │ 50 │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│ │ 4 уровень │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│ N │ Наименование учреждения │2010 год│2012 год│
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│1 │ГБУЗ НО "Городская больница скорой медицинской│ + │ - │
│ │помощи им. М.Ф. Владимирского" │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│2 │ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница" │ + │ + │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│3 │ГБУЗ НО "Чернухинская участковая больница" │ + │ + │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│4 │ГБУЗ НО "Абрамовская участковая больница" │ + │ + │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│5 │ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница"│ + │ + │
│ │(1-я группа для оказания стационарной медицинской│ │ │
│ │помощи женщинам в период беременности, родов и в│ │ │
│ │послеродовом периоде (далее - 1-я группа)) │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
├───┴───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│ИТОГО │ 133 │ 126 │
├───┬───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│ │ 5 уровень (в том числе из 2 - 4 уровней) │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│N │Наименование учреждения │2010 год│2012 год│
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│1 │ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница" │ + │ + │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│2 │ГБУЗ НО "Чернухинская участковая больница" │ + │ + │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│3 │ГБУЗ НО "Абрамовская участковая больница" │ + │ + │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│4 │ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная│ + │ + │
│ │больница" (1-я группа) │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│5 │ГБУЗ НО "Ситниковская участковая больница" │ + │ + │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│6 │ГБУЗ НО "Линдовская участковая больница" │ + │ + │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│7 │ГБУЗ НО "Кантауровская участковая больница" │ + │ + │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│8 │ГБУЗ НО "Чистоборская участковая больница" │ + │ + │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│9 │ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"│ + │ + │
│ │(1-я группа) │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│10 │ГБУЗ НО "Гагинская центральная районная больница"│ + │ + │
│ │(1-я группа) │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│11 │ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница│ + │ + │
│ │имени академика Н.Н. Блохина" (1-я группа) │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│12 │ГБУЗ НО "Починковская центральная районная│ + │ + │
│ │больница" (1-я группа) │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│13 │ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"│ + │ + │
│ │(1-я группа) │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│14 │ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"│ + │ + │
│ │(1-я группа) │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│15 │ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"│ + │ + │
│ │(1-я группа) │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│16 │ГБУЗ НО "Буреполомская участковая больница" │ + │ + │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│17 │МЛПУ "Больница N 36 сестринского ухода" Московского│ + │ - │
│ │района │ │ │
└───┴───────────────────────────────────────────────────┴────────┴────────┘
Приложение 2
Рекомендуемые (плановые) значения показателя среднечасовой нагрузки врачей отдельных специальностей на амбулаторно-поликлиническом приеме
┌────────────────┬───────────────┬───────────────────┬────────────────────┐
│ Специальность │ Рекомендуемое │ Норматив времени │ Плановая функция │
│ │число посещений│на одного пациента,│должности, число │
│ │ в час │ мин. │ посещений в год │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Врач общей │ 4 │ 15 │ 5106 │
│практики │ │ │ │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Терапевт │ 4 │ 15 │ 3996 │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Хирург │ 6 │ 10 │ 7925 │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Педиатр │ 4 │ 15 │ 4440 │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Гинеколог │ 4 │ 15 │ 5283 │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Невролог │ 3 │ 20 │ 3962 │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Офтальмолог │ 5 │ 12 │ 6604 │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Отоларинголог │ 5 │ 12 │ 6604 │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Эндокринолог │ 3 │ 20 │ 3962 │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Кардиолог │ 3 │ 20 │ 3962 │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Психиатр │ 4 │ 15 │ 4556 │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Инфекционист │ 4 │ 15 │ 3552 │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Фтизиатр │ 4 │ 15 │ 3605 │
├────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────────────────────┤
│Онколог │ 3 │ 20 │ 3962 │
└────────────────┴───────────────┴───────────────────┴────────────────────┘
Приложение 3
Расчет составляющей заработной платы медицинской сестры при нормировании затрат на одну медицинскую услугу с использованием медицинской аппаратуры
┌───┬──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐
│ N │ Характеристики процесса расчета │ Значение показателей │
│п/п│ показателей │ и результаты расчетов │
├───┴──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤
│ Исходные данные по кабинету │
├───┬──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤
│ 1 │Рабочий день медсестры в кабинете │ 360 мин. │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 2 │Процедура 1 │ 10 мин. │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 3 │Процедура 2 │ 15 мин. │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 4 │Процедура 3 │ 20 мин. │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 5 │Количество единиц медицинской техники │ 4 │
│ │(аппаратов) │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 6 │Время санитарного простоя аппаратуры │ 65 мин. │
│ │15 мин. через час работы │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 7 │Полная загрузка аппаратуры в день │ (360 - 65) x 4 = 1180 мин. │
│ │(гр. 1 - гр. 6) x гр. 5 │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 8 │Средняя заработная плата медсестры │ 15 000 руб. │
│ │по отрасли в месяц с отчислениями │ │
│ │в фонды социального страхования │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 9 │Среднее время работы в месяц с │ 9 576 мин. │
│ │шестидневной рабочей неделей (в мин.) │ │
├───┴──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤
│Расчет нагрузки заработной платы медсестры на услугу по средним расценкам│
│ (вариант 1) │
├───┬──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤
│ 10│Абсолютное количество пациентов, │ 1180 мин. │
│ │которым может отпустить одна медсестра│ --------- = 37 чел. │
│ │процедуры по 15 мин. (средняя │ 16 │
│ │длительность услуги + 1 мин. на │ │
│ │подготовку пациента к процедуре) │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 11│Среднее время на одного пациента │ 360 мин. │
│ │(гр. 1 / гр. 10) │ -------- = 4,9 мин. │
│ │ │ 37 │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 12│Стоимостная нагрузка заработной платы │ 15 100 мин. │
│ │медсестры на одну процедуру по │ ----------- x 4,9 = 7,64 руб.│
│ │варианту 1 [(гр. 8 / гр. 9) x гр. 11] │ 9576 │
├───┴──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤
│ Расчет нагрузки заработной платы медсестры на услугу (вариант 2) │
├───┬──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤
│ 13│Один аппарат (процедура 1) гр. │ 295 │
│ │ │ ------ = 26,8 чел. │
│ │ │ 11 │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 14│Два аппарата (процедура 3) │ 295 │
│ │ │ ------ = 14 чел. │
│ │ │ 21 │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 15│Три аппарата (процедура 2) │ 295 │
│ │ │ ------ = 18,4 чел. │
│ │ │ 16 │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 16│Четыре аппарата (средняя величина │26,8 + 14,0 + 18,4 │
│ │по процедурам 1, 2, 3) │------------------ = 19,7 чел.│
│ │ │ 3 │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 17│Общее количество пациентов, которым │ 26,8 + 14,0 + 18,4 + 19,7 = │
│ │медсестра может отпустить процедуры │ 78,9 чел. │
│ │за рабочий день (гр. 13 + гр. 14 + │ │
│ │гр. 15 + гр. 16) │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 18│Норматив времени на обслуживание │ 360 │
│ │медсестрой одного пациента │ ------ = 4,5 мин. │
│ │при разделении аппаратов по процедурам│ 78,9 │
│ │(гр. 1 / гр. 17) │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 19│Стоимостная нагрузка заработной платы │ 15 100 мин. │
│ │медсестры на одну процедуру по │ ----------- x 4,5 = 7,02 руб.│
│ │варианту 2 [(гр. 8 / гр. 9) x гр. 18] │ 9576 │
├───┴──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤
│ Расчет нагрузки заработной платы медсестры на услугу (вариант 3) │
├───┬──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤
│ 20│Использование всех аппаратов по всем │ 19,7 чел. x 4 = 78,8 чел. │
│ │видам процедур (гр. 16 x гр. 5) │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 21│Норматив времени медсестры на одного │ 360 │
│ │пациента при поточном методе │ ------ = 4,6 мин. │
│ │использования аппаратов │ 78,8 │
│ │(гр. 1 / гр. 17) │ │
├───┼──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 22│Стоимостная нагрузка заработной платы │ 15 100 мин. │
│ │медсестры на одну процедуру по │ ----------- x 4,6 = 7,17 руб.│
│ │варианту 3 [(гр. 8 / гр. 9) x гр. 21] │ 9576 │
└───┴──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
Приложение 4
Расчет отклонений от норм затрат при системе «стандарт-кост»
┌───┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Виды отклонений │ Расчет отклонений │
│п/п│ │ │
├───┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┤
│ I. По материалам │
├───┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┤
│ 1 │По цене используемых │(Нормативная цена единицы материала - │
│ │материалов │Фактическая цена) x Количество купленного │
│ │ │материала │
├───┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│ 2 │По количеству │(Нормативное количество материала на │
│ │используемых │фактический выпуск продукции - Фактический │
│ │материалов │расход материалов) x Нормативная цена │
│ │ │материалов │
├───┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│ 3 │Совокупное отклонение │(Нормативные затраты на единицу материала - │
│ │расхода материалов │Фактические затраты на единицу материала) x │
│ │ │Фактическое количество используемых │
│ │ │материалов на выпуск продукции │
├───┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┤
│ II. По труду │
├───┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┤
│ 1 │По ставкам заработной │(Нормативная почасовая ставка заработной │
│ │платы │платы - Фактическая почасовая ставка │
│ │ │заработной платы) x Фактически отработанное │
│ │ │время │
├───┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│ 2 │По производительности │(Нормативное время на фактический выпуск │
│ │труда │продукции - Фактически отработанное время) x │
│ │ │Нормативная почасовая ставка оплаты труда │
├───┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│ 3 │Совокупное отклонение │(Нормативные затраты труда на единицу │
│ │по трудовым затратам │продукции - Фактические затраты труда на │
│ │ │единицу продукции) x Фактический объем выпуска│
│ │ │продукции │
├───┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┤
│ III. По накладным расходам │
├───┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┤
│ 1 │По постоянным │(Сметная ставка постоянных накладных расходов │
│ │накладным расходам │на единицу продукции - Фактическая ставка │
│ │ │постоянных накладных расходов на единицу │
│ │ │продукции) x Фактический объем выпуска │
│ │ │продукции │
├───┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│ 2 │По переменным │(Сметная ставка переменных накладных расходов │
│ │накладным расходам │на единицу продукции - Фактическая ставка │
│ │ │переменных накладных расходов на единицу │
│ │ │продукции) x Фактический объем выпуска │
│ │ │продукции │
├───┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┤
│ IV. По валовой прибыли │
├───┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┤
│ 1 │По цене реализации │(Нормативная цена единицы продукции - │
│ │ │Фактическая цена единицы продукции) x │
│ │ │Фактический объем реализации │
├───┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│ 2 │По объему реализации │(Объем сметной реализации - Объем фактической │
│ │ │реализации) x Нормативная прибыль на единицу │
│ │ │продукции │
├───┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│ 3 │Совокупное отклонение │Совокупная нормативная прибыль - Совокупная │
│ │по валовой прибыли │фактическая прибыль │
└───┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┘
Указ Президента РФ от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года" // Собрание законодательства Российской Федерации. 2007. N 42. Ст. 5009.
Текст распоряжения официально опубликован не был. Доступ из справочной правовой системы "Гарант". URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/94365/#94365.
Российская газета - Федеральный выпуск. 2012. 9 мая. N 5775.
URL: http://www.economy.gov.ru/minec/activity/sections/macro/prognoz/doc20120912_000004.
Козорева Г. За биомедициной - будущее. Интервью директора Департамента инновационной политики и науки Минздрава России Николая Семенова. URL: http://izvestia.ru/news/522989.
Межотраслевые методические рекомендации по разработке нормативных материалов для нормирования труда в непроизводственных отраслях народного хозяйства. М.: Экономика, 1988. 96 с.
Ерохина Т.В. Теоретико-правовые основы государственной политики в сфере здравоохранения. // «Медицинское право», 2013, № 2
Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" // Российская газета (федеральный выпуск). 09.05.2012. N 5775.
Постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" // СЗ РФ. 2012. N 44. Ст. 6021.
Козорева Г. За биомедициной - будущее. Интервью директора Департамента инновационной политики и науки Минздравсоцразвития России Николая Семенова. URL: http://izvestia.ru/news/522989.
Сергеев А.И. Реализация конституционного права каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. М., 2007.
Плановая функция врачебной должности рассчитывается по каждой специальности как произведение планового показателя среднечасовой нагрузки врача-специалиста на плановое количество рабочих часов за год (неделю, месяц, квартал). Нормативные материалы по нормированию труда. М.: Экономика, 1986. 54 с.
2