Особенности сестринской деятельности при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки

ВВЕДЕНИЕ 3
1 Теоретическая часть 5
1.1 Основные аспекты сестринского ухода при язвенной болезни 5
1.1.1 Характеристика заболевания 5
1.1.2 Этиология и патогенез 5
1.1.3 Классификация 6
1.1.4 Клиническая картина 7
1.1.5 Методы диагностики 9
1.1.6 Осложнения язвенной болезни 10
1.1.7 Лечение 10
1.1.8 Профилактика 11
1.2 Обзор основных направлений и мероприятий сестринского ухода при язвенной болезни 11
2 Практические аспекты работы медицинской сестры по уходу за больными с язвенной болезнью (практическая часть) 17
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 21
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 23
ПРИЛОЖЕНИЕ А 24

Мы рассмотрели основные особенности сестринского обследования и определения потребностей пациентов. Говоря о проблемах больных, в большинстве случаев они были стандартными, физиологическими, связанными с основным диагнозом. Ранее эти проблемы уже были освещены нами в теоретической части.Оценивая итоги сестринского ухода, все анализируемые пациенты остались довольны деятельностью среднего медицинского персонала, отметив его квалифицированность. Таким образом, проведя оценку сестринского ухода за больными с язвенной болезнью, нами было отмечено, что особенности работы сестринского персонала определяются спецификой заболевания и возможных осложнений.ЗаключениеВ настоящее время язвенная болезнь остаётся распространённой патологией с длительным восстановлением трудоспособности, достаточно высоким риском осложнений, что определяет актуальность данной проблемы.В ходе проведённой работы нами были изучены особенности сестринской деятельности при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким образом, мы осветили вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения язвенной болезни и особенности тактики медсестры с учётом описанных выше аспектов. Подробное изучение данной темы, безусловно, будет полезно в дальнейшей профессиональной деятельности и позволит повысить качество ухода за больными с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.Выводы:Язвенная болезнь продолжает оставаться одним из наиболее распространённых заболеваний ЖКТ, при этом, несмотря на достижения современной фармакологии, медикаментозные средства терапии не в состоянии прервать хронического течения заболевания, и во многом прогноз пациентов зависит от человеческого фактора – ухода медицинского персонала и комплаентности пациента лечению и диетическим рекомендациям.Основные направления и мероприятия сестринского ухода при язвенной болезни определяются спецификой заболевания и характером возможных осложнений. При этом роль медицинской сестры сводится не только к выполнению медицинских назначений, но и к проведению просветительской работы, от которой во многом зависит частота новых рецидивов заболевания.Практические рекомендацииДля снижения частоты рецидивов язвенной болезни у пациентов необходимо проводить просветительскую работу о важности соблюдения диеты, вреде курения и алкогольных напитков. Для этого в отделении могут быть изготовлены санитарно- просветительские бюллетени и информационные письма.Особое внимание должно уделяться и профилактической работе с родственниками, т.к. во многом стереотипы питания носят семейный характер и от соблюдения правильного рациона всей семьёй зависит здоровье каждого конкретного пациента.Список литературыВнутренние болезни: учебник. Стрюк Р.И., Маев И.В. 2-е изд., испр. и доп. 2013. - 544 с.Внутренние болезни: Учебник. - М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2008. - 720 с:Основы сестринского дела: учебник. Спринц А.М. 2009. - 460 с.Спасова Т.Е. Тактика ведения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на амбулаторном этапе/ Т.Е. Спасова, С.Ц. Дрожиева, Н.Е. Александрова// Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН.-2009.-№2.-С. 298-299.Томина Е.Е. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: смена представлений и подходов, акценты на вариабельность сердечного ритма/ Е.Е. Томина, Н.И. Яблучанский// Вестник Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина. Серия Медицина.-2008.-№15.-С. 129-140.Хирургические болезни: учебник. Черноусов А.Ф., Ветшев С.П., Егоров А.В. / Под ред. А.Ф. Черноусова. 2010. - 664 с.ПриложенияПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И ПРОВЕДЕНИЕ ФРАКЦИОННОГО ЗОНДИРОВАНИЯПоказания: исследование секреторной и кислотообразующей функций желудка (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Противопоказания:Острые отравления.Ожоги слизистой пищевода, желудка.Желудочные кровотечения.Пороки сердца декомпенсированные.Гипертоническая болезнь II и III степени.Ишемическая болезнь сердца.Сужение пищевода.Почечная недостаточность.Легочно-сердечная недостаточность.Портальная гипертензия. Материальное обеспечение:Стерильный тонкий желудочный зонд.Стерильные пробирки (10).Штатив.Шприц 20 мл.Зажим.Стерильный лоток.Стимуляторы желудочных желез (0,1 % раствор гистамина или 0,025 % раствор пентагастрина).Резиновые перчатки.Клеенчатый передник.Емкости с 3 % раствором хлорамина.Направление. Подготовка пациента:Перед исследованием объясните пациенту суть подготовки к процедуре.Накануне исключите жирную, жареную и молочную пищу.Последний прием пищи должен быть не позднее 18.00. Это легкий ужин: чай с булочкой.Утром натощак пациента с полотенцем отправьте в кабинет зондирования.Подготовка медсестры к исследованию:Вымойте руки.Наденьте клеенчатый передник и стерильные резиновые перчатки.На стерильный лоток выложите стерильные зонд, салфетки, шприц 20 мл, пинцет.Приготовьте штатив с пробирками.Рис. 1. Фракционное зондированиеПоследовательность выполнения:Предложите пациенту сесть на стул, перед собой расстелить полотенце.Объясните пациенту цель исследования и особенности поведения во время процедуры.Измерьте расстояние (рис. 1), на которое необходимо ввести тонкий желудочный зонд (это расстояние от переносицы до пупка либо рост человека минус 100 см).После измерения предложите пациенту широко открыть рот и произнести звук «А».Конец зонда смочите и положите на корень языка, предлагая в это время пациенту делать глубокий носовой вдох и глотательные движения.Зонд вводите медленно, постепенно продвигая его до соответствующей метки.Предупредите пациента, что зонд нельзя пережимать зубами и слюну следует сплевывать в полотенце, но не заглатывать.После введения зонда в желудок к зонду подсоедините шприц 20 мл (или конец зонда подсоедините к электроотсосу).Отсасывайте или откачивайте нулевую порцию желудочного содержимого.Через каждые 15 мин соберите 1-ю, 2-ю, 3-ю и 4-ю порции.После 4-й порции введите парентерально один из стимуляторов секреции желудочных желез или пробный завтрак (мясной бульон - 200 мл).Через 25 мин соберите содержимое 5-й порции.6-ю, 7-ю, 8-ю и 9-ю порции соберите через 15 мин каждую.Извлеките зонд и проведите дезинфекцию.Порции с желудочным соком и направлением доставьте в лабораторию.ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКАЦель: определение формы желудка, положения, состояния слизистой, наличия злокачественных новообразований и других заболеваний.Показания: заболевания желудка.Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения.Последовательность выполнения :Объясните пациенту цель предстоящего исследования и суть подготовки к нему.За 3 дня до исследования исключите из рациона пациента продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (черный хлеб, картофель, бобовые и цельное молоко).Накануне исследования пациент не должен плотно есть.Ужин должен быть легким и не позднее 18.00.После ужина до исследования нельзя есть, пить, курить, принимать лекарства.Пациенту на ночь поставьте очистительную клизму (если у него запор).Исследование проводится утром натощак.Перед исследованием по указанию рентгенолога дайте пациенту 250 мл контрастного вещества - бария сульфата, который он должен выпить, после чего проводится исследование.ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛАНОВОЙ ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИПоказания: заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.Противопоказания:Сужение пищевода.Выраженная сердечная и легочно-сердечная недостаточность.Аневризма аорты.Инфаркт миокарда.Инсульт.Психические заболевания.Выраженная деформация позвоночника.Загрудинный зоб.Варикозное расширение вен пищевода.Последовательность выполнения:Объясните пациенту, что исследование проводится натощак. Последний прием пищи должен быть в 18.00.За 30 мин до исследования введите пациенту подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата.За 3—5 мин до начала исследования оросите ротовую полость 1 % раствором дикаина или лидокаина (при наличии зубных протезов удалите их).Исследование проводят на универсальном операционном столе. Предложите пациенту лечь на левый бок. Во время исследования контролируйте положение пациента и следите за его состоянием.Объясните пациенту, что после исследования в течение 1 ч запрещается пить и есть. При болях в глотке назначьте полоскание 3 % раствором натрия гидрокарбоната или 0,02 % раствором фурацилина.