Особенности аутоагрессивного поведения наркоманов на разных стадиях зависимости.

1.Особенности формирования наркотической зависимости 3
2. Аутоагрессивное поведение наркоманов 6
Список литературы 18

Депрессивные состояния с попытками самоубийства в период абстиненции описаны при злоупотреблении седативными и снотворными препаратами [8]. Суицидальные намерения в структуре кокаинового абстинентного синдрома нередко сопровождают дисфорическую депрессию [19]. Дисфо- рично-угрюмое настроение с раздражительностью, гневливостью, агрессией свойственно опийной абстиненции. Больные в этом состоянии наносят себе множественные самопорезы. Поверхностные рубцы на предплечьях являются характерным признаком опиатной наркомании. Аутоагрессивные акты используются наркоманами для снятия психоэмоционального напряжения. Выраженные суицидальные и агрессивные реакции превалируют в структуре кетаминового абстинентного синдрома [10]. При этом суицидальные мысли и действия в абстинентном синдроме возникали даже у тех лиц, которые не имели в анамнезе депрессивных расстройств и подобных идей [18]. Пусковым механизмом аутоагрессивных реакций в состоянии отмены может являться внешняя агрессия [19].Анализ литературных данных свидетельствует, что многие аспекты суицидального поведения в абстинентный период освещены неравноценно. Значительный удельный вес отводится описанию психопатологической симптоматики, констатации аутоагрессивных проявлений, что оказывается явно недостаточным для понимания всего многообразия факторов, лежащих в основе формирования суицидального поведения. Однако депрессивные расстройства в структуре синдрома отмены являются основными причинами актуализации суицидального поведения у больных алкоголизмом и наркоманиями.Суицидальное поведение у наркологических больных наблюдается на исходных стадиях хронической интоксикации ПАВ [13, 15, 18]. Его возникновению и проявлению способствуют специфические личностные изменения (вторичная психопатизация) и психосоциальная деградация, обусловленные длительным действием токсикантов на ЦНС и формированием психоорганического синдрома. А.Г. Врублевский, А. А. Глазов [4] констатировали высокую частоту самоубийств, моральной деградации, а также криминогенное поведение среди данного контингента. Депрессивные расстройства, сопровождающиеся суицидальными идеями и попытками, отмечаются на этапе психосоциальной деградации при злоупотреблении транквилизаторами и стимуляторами [21].Потеря профессионального статуса при злоупотреблении ПАВ рассматривалась L. Boyd[18] как скрытая форма аутоагрессии - «профессиональный суицид». Известно также, что среди безработных число случаев аутоагрессии выше, чем среди работающих. Высокая суицидогенность феномена безработицы подчеркивалась М.Х. Кажаровым [2]. Автор считал, что массовая безработица блокирует реализацию базовых человеческих потребностей. Она в сочетании с кризисом социальной идентичности, затрагивая, прежде всего ценностно-смысловые и аффективные компоненты социокультурной регуляции, порождает перманентную тревогу и интрапсихические конфликты, которые способствуют активации антивитальных переживаний и принятию суицидного решения. Последнее наиболее часто реализовывается посредством употребления ПАВ.Аддиктивные личности, с одной стороны, обнаруживают снижение социальной активности, их перестают беспокоить переживания, заботы и проблемы ближайшего окружения. С другой стороны, у них не хватает сил для вникания, эмоционального соучастия и сопереживания.Выводы .Таким образом, приведенные данные обзора литературы свидетельствуют о значительном росте аутоагрессивной (суицидальной, несуицидальной) смертности при наркологических заболеваниях. Нам представляется, что зависимые больные и родственники с созависимым поведением с суицидальной активностью - это специфические группы. Поэтому за «кадром» остается ряд нерешенных, принципиально важных вопросов, а именно: условия формирования и ключевые особенности клиники суицидального поведения, которые у зависимых больных и у лиц с созависимым поведением будут разными; феноменология суицидального поведения; представленность и соотношение различных форм суицидного поведения. Весьма спорным остается вопрос об истоках и аккумуляции зависимыми больными и родственниками мощных деструктивных действий не только в отношении собственной личности в различных сферах жизни (соматической, психической, социальной, духовной), но и в отношении окружающих, посредством совершения преступлений, аморальных поступков. Эти вопросы требуют проведения дополнительных углубленных исследований с последующим научным обобщением.К сожалению, не все специалисты расценивают проблему аддиктивно- го и созависимоого поведения как потенциально смертельную, что во многом объясняет оказание помощи этому контингенту либо по факту болезни, либо по факту суицида. Следовательно, важной научно-практической задачей является поиск оптимальных диагностических и терапевтических подходов, направленных на суицидальную (явную и скрытую) превенцию.Список литературыАгазаде, Н.В. Аутоагрессивные явления в клинике психических болезней: Дис... д.м.н. / Н.В. Агазаде; М., 1989. 339 с.Амбрумова, А.Г. Индивидуально-психологические аспекты суицидального поведения / А.Г. Амбрумова: Актуальные проблемы суицидологии. Сб. трудов МНИИП. Т. 82.- Москва, 1978. С. 44 - 59.Амбрумова, А.Г. Психология самоубийства / А.Г. Амбрумова // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. Т.6. №4. С. 14 - 19.Анохина, И.П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости / И.П. Анохина; Руководство по наркологии; М.: Мед- практика-М, 2002. Т.1. С. 13-32.Аронс, К. Развод: крах или новая жизнь? / К. Аронс; Перев. с англ. - М.: «Мирт», 1995. 448 с.Березин, Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б.Березин; Л.: Наука, 1988. 295 с.Бухановский, А.О. Зависимое поведение: клиника, динамика, систематика, лечение, профилактика / А.О. Бухановский, А.С. Андреев, Верещагина, Н.В. Суицидальное поведение при психических расстройствах: дисс... к.м.н. / Н.В. Верещагина; Новосибирск, 2003.Винникова, М.А. Ремиссии при героиновой наркомании (клиника, этапы течения, профилактика рецидивов): дисс... д.м.н. / М.А. Винникова; Москва, 2004. 243 с.Врублевский, А.Г. Медико-социальные аспекты наркомании и токсикоманий / А.Г. Врублевский, А. А. Глазов // Военно-медицинский журнал. 1988. № 2. С. 66 - 68.Гаспер, И.Б. Влияние соматогенно-стрессовых психических нарушений на течение героиновой наркомании / И.Б. Гаспер, В.В. Чирко, М.В. Демина // Вопросы наркологии. 2006. №5. С. 17-26.Иванец, Н.Н. Границы и классификации наркологических заболеваний / Н.Н. Иванец // Лекции по наркологии под редакцией Н. Н. Иванца; М.: Медпрактика, 2001. С. 47 - 73.Иванец, Н.Н. Героиновая наркомания (постабстинентное состояние: клиника и лечение) / Н.Н. Иванец, М.А. Винникова; М.: издательство Медпрактика, 2000. 122 с.Коваленко, В.П. Особенности формирования аутоагрессивного поведения у больных хроническим алкоголизмом / В.П. Коваленко // Казанский медицинский журнал. 1986. Выпуск 4. С. 282 - 284.Кондратьев, Ф.В. Понятие патологического влечения к наркотическим средствам и его основные клинические аспекты // Сб.: Проблемы расстройств влечений в судебно-психиатрической практике / Ф.В. Кондратьев, Т.В.Клименко; М., 1991. С. 11 - 17.Мельник, Э.В. О природе болезней зависимости (алкоголизм, наркомания, «компьютеромания» и другие) / Э.В. Мельник; Одеса: видавництво «Черномор'я», 1998. 400 с.Менделевич, В.Д. Психология девиантного поведения: Учебное пособие / В.Д. Менделевич; М.: МЕДпресс, 2001. 432 с.Менделевич, В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина /В.Д. Менделевич, С.Л. Соловьева; М.: МЕДпресс-информ, 2002. 608 с.Меннингер, К.А. Война с самим собой / К.А. Меннингер; М.: «ЭКСПО - Пресс», 2001. 480 с.Меринов, А.В. Аутоагрессивные аспекты супружества в семьях больных хроническим алкоголизмом: автореферат дисс. к.м.н. /А.В. Меринов - Москва, 2001. 21 с.Меринов, А.В. Меринов А.В. Вариант эпискрипта в семьях больных алкогольной зависимостью / А.В. Меринов // Наркология. 2010. №3. С. 77 - 79.Павлов, И.С. Кризис современной отечественной наркологии - так ли это? / И.С. Павлов // Вопросы наркологии. 2009. №6. С. 102 - 113.Aldrige, D. Adolescent and pre-adolescent suicide in Newfoundland and Labrador / D. Aldrige, K. St.John // Can. J. Psychiatry. 1991. №6. P.432- 436.Asnis, G. M. et al. Suicidal behaviors in adult psychiatric outpatients:Description and prevalence / G.M. Asnis et al. / Am. J. Psychiatry. 1993. Vol.150. №1. P. 108 - 112.Araujo, L. et al. The effect of anxiety and depression on completion withdrawal status in patients admitted to substance abuse detoxification program / L. Araujo et al. // J. Subst. Abuse Treat. 1996. Vol. 13 №1. P. 61 - 66.Bloch, S. The family in clinical psychiatry / S. Bloch, J. Hafber, E. Ha- rari, G.L.Nucler; New York: Ox-ford University press. 1994. 296 p.Boyd, L. Closing Escape Hatches: decisions for healthy living / L. Boyd // Transactional Analysis Journal. 1986. Vol. 16. №4. P. 247 - 259.Brodsky, B.S. et al. Characteristics of borderline personality disorder associated with suicidal behavior / B.S.Brodsky et al. // Am. J. Psychiatry. 1997. Vol. 154. P. 1715 - 1719.Brooke, D. Substance misuse as a marker of vulnerability among male prisoners on remand / D. Brooke, T. Caecilia, J. Gunn, A. Maden // British Journal of Psychiatry. 2001. Vol. 178. P. 248-251Brundland, G.H. WHO challenges the drink industry / G.H. Brundland // The Globe. 2001. №1. P. 5.Ciarrocchi, J.W. Counseling problem gamblers: A self-regulation manual for individual and family therapy / J.W. Ciarrocchi; New York. Academic Press, 2002.Ferdinand, R.F. et al. Psychopathology in adolescence predicts substance abuse in young adult-hood / R.F. Ferdinand et al. // Addiction. 2001. Vol. 96. №6. P. 861 - 870.Frances, R.L. Suicide and alcoholism / R.L. Frances, J. Franklin, D.K. Flavin // Amer. J. Drug Alcohol Abuse. 1987. №3. Vol. 13. P. 327 - 341.