Особенности сестринского ухода за неврологическими больными

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ 5
1.1 Основные проблемы неврологических больных 5
1.2 Особенности ухода за больными неврологического профиля 10
ГЛАВА 2 АНАЛИЗ ПРАКТИЧЕСКОЙ РЕАЛИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ХОДА ЗА НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ (НА ПРИМЕРЕ ОТДЕЛЕНИЯ НЕВРОЛОГИИ ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ) 14
2.1 Общая характеристика базы исследования 14
2.2 Результаты анализа сестринского ухода за неврологическими больными 18
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 24
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 26
ПРИЛОЖЕНИЕ 28

Также далеко не все респонденты были хорошо знакомы с способами улучшения оттока мочи, используемыми у пациентов неврологического профиля, длительно вынужденных находиться на постельном режиме (рис. 8). Данные диаграммы свидетельствуют о том, что большинству медсестер отделения неврологии (55,56% - 10 чел.) был известен лишь 1 способ улучшения оттока мочи, а в 16,67% (3) случаев медсестры указали, что не знают этих способов вообще. Подобная ситуация представляется весьма тревожной, поскольку ухудшение оттока мочи в связи с длительным постельным режимом является весьма распространенной проблемой пациентов неврологического профиля с двигательными расстройствами.Рис. 8 Знание медсестрами отделения неврологии способов улучшения оттока мочи у неврологических пациентовТакже далеко не все медсестры владели полной информацией об особенностях кормления пациентов с дисфагией – на это указали 6 (33,33%) респондентов. Однако, следует отметить, что ни в одном случае медсестры не указали, что им эти особенности совершенно не известны.Особую тревогу вызывает тот факт, что большинство медсестер не оказывает психологическую поддержку родителям неврологических пациентов (рис. 9).Рис. 9 Частота оказания психологической поддержки родителям неврологических пациентов медсестрами отделенияНа диаграмме хорошо видно, что лишь пятая часть медсестер отделения неврологии (22,22% - 4 чел.) всегда оказывают психологическую поддержку родителям пациентов с неврологическими расстройствами. Они мотивируют это тем, что поскольку дети с неврологическими расстройствами и заболеваниями часто находятся в тяжелом состоянии, являются инвалидами, их родители весьма нуждаются в такой поддержке. Отметим, что это совершено верный подход в работе с данным контингентом родителей. Еще 38,89% (7) медсестер делают это иногда, и столько же не оказывают такой поддержки. Эти медсестры объяснили, что не имеют для данного раздела работы ни достаточно времени, ни соответствующих знаний, а в 3 случаях медсестры отметили, что даже не задумывались о необходимости психологической поддержки родителей пациентов отделения.Таким образом, проведенный анкетный опрос медсестер отделения неврологии позволил установить, что, несмотря на их уверенность в собственных знаниях особенностей ухода за неврологическими больными, эти знания на практике реализуются далеко не всегда. В частности, медсестры не всегда следят за положение парализованных конечностей пациента, недостаточно знакомы с техникой проведения массажа и ЛФК, в ряде случаев не придают должного значения профилактике пролежней и не знакомы с отраслевым стандартом по их профилактике, не всегда знают способы улучшения оттока мочи и особенности кормления пациентов с дисфагией; редко осуществляют психологическую поддержку родителей неврологических больных. В целом это снижает качество сестринской помощи пациентам неврологического профиля и может послужить причиной развития ряда осложнений.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ последние годы заболевания нервной системы прочно удерживают одно из лидирующих мест в структуре причин инвалидности детского населения. В этой связи особое значение приобретаютвопросы организации качественного ухода за такими пациентами, поскольку от этого в значительной мере зависит прогноз таких пациентов, а также качество их жизни. Центральную роль в организации ухода за пациентами неврологического профиля играет средний медперсонал. Поэтому столь важно знание медсестрами основных проблем неврологических больных и их способность организовать уход за ними. Это и послужило основанием к проведению данного исследования.По результатам исследования можно констатировать, что поставленная цель достигнута – были изучены как теоретические, так и практические аспекты особенностей сестринского ухода за неврологическими больными.Теоретическая значимость исследования состоит в том, что его основные положения могут быть использованы при проведении практических занятий и чтении лекций в средних и высших профессиональных учебных заведениях медицинского профиля при подготовке медицинских сестер по курсу «Сестринское дело в неврологии». Практическая значимость исследования заключается в том, что разработанные на основании полученных данных рекомендации могут быть внедрены в работу отделений неврологии с целью повышения качества сестринского хода за неврологическими больными.Решения поставленных задач для достижения цели исследования позволило прийти к следующим выводам:Заболевания нервной системы сопровождаются развитием ряда проблем у больных: двигательных расстройств, пролежней, дисфагии, утраты контроля за функциями тазовых органов, проблем в психоэмоциональном развитии и состоянии. Все эти проблемы обусловливают особенности ухода за неврологическими больными.Специфика ухода за пациентами неврологического профиля состоит в том, что помимо решения их основных проблем пациентов (ограничение двигательной активности, нарушение контроля функций тазовых органов, дисфагия и т.д.), медицинский персонал должен проводить профилактику развития ряда осложнений – таких как пролежни, аспирация пищи и др.В отделении неврологии ГАУЗДРКБ МЗ РТмедсестры не всегда следят за положением парализованных конечностей пациента, недостаточно знакомы с техникой проведения массажа и ЛФК, в ряде случаев не придают должного значения профилактике пролежней и не знакомы с отраслевым стандартом по их профилактике, не всегда знают способы улучшения оттока мочи и особенности кормления пациентов с дисфагией; редко осуществляют психологическую поддержку родителей неврологических больных.Полученные данные послужили основанием для разработки рекомендаций по оптимизации сестринского ухода за неврологическими больными.Рекомендации:Доукомплектовать штат младшего медперсонала в отделении неврологии.Для медсестер отделения провести цикл образовательных мероприятий (лекций, занятий) по особенностям ухода за неврологическими больными с акцентом на профилактику пролежней, особенности кормления пациентов с дисфагией, способы улучшения оттока мочи и т.д.Обучить медсестер отделения технике проведения массажа и ЛФК для неврологических больных.Разработать и внедрить в практику работы отделения неврологии стандарты и алгоритмы ухода за неврологическими больными различными проблемами.Повести цикл образовательных мероприятий для медсестер отделения по проведению психологической поддержки родителей неврологических больных.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫБатышева Т.Т. Детский церебральный паралич – современные представления о проблеме (обзор литературы) / Т.Т. Батышева,О.В.Быкова, А.В. Виноградов // РМЖ. – 2012. – №8. – С. 401-404Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей / А.Н. Белова. – М., 2002. - 736 с.Власова Г.А. Организация комплексной реабилитации неврологических больных в условиях многопрофильной больницы / Г.А. Власова, А.Ю. Савченко // Современные аспекты нейрореабилитации: Материалы научно-практической конференции. – М., 2007. - С. 6-7.Демиденко Т.Д. Основы реабилитации неврологических больных / Т.Д. Демиденко, Н.Г. Ермакова. – СПб., 2004. - 304 с.Демиденко Т.Д. Руководство для среднего медицинского персонала неврологического реабилитационного отделения. / Т.Д. Демиденко, Ю.В. – М., 1984. – 256 с.ГоликВ.А. Организацияневрологическойслужбывмире / В.А. Голиков // Нейрон-ревю. — 2008. — №2. — С. 4-8.Гольдблат Ю.В. Медико-социальная реабилитация в неврологии / Ю.В. Гольдблат. – СПб., 2006. – 606 с. Гусев Е.И. Нервные болезни и нейрохирургия / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов. – М., 2000. - 660 с.Зелинская Д.И.  Инвалидность подростков в Российской Федерации / Д.И. Зелинская, Р.Н. Терлецкая // Социальные аспекты здоровья населения. – 2008. – №4 (8). – С. 11-14 Зыков В.П. Лечение заболеваний нервной системы у детей / В.П. Зыков, Д.Ч. Ширеторова, М.Ю. Чучин. – М., 2003. – 288 с.Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных: Методическое пособие. / под ред. A.A. Скоромца. - СПб., 2003. - 40 с.Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков. Комплексная программа научных исследований: руководство для врачей /А.А. Баранов [и др.]. - М., 2008. – 176 с.Особенности эпидемиологии инвалидности при заболеваниях нервной системы в Украине / Н.К. Хобзей [и др.] // Международный неврологический журнал. – 2011. – №5 (43). – С. 10-12 Петрухин A.C. Неврология детского возраста / A.C. Петрухин. – М., 2004. - 784 с.Трошин В.Д. Нервные болезни детей и подростков. В 4-х томах / В.Д. Трошин, Е.М. Бурцев, О.В. Трошин. – М., 2004. – 418 с.Янушанец Н.Ю. Анализ уровня и структуры детской инвалидности вследствие заболеваний нервной системы в Санкт-Петербурге / Н.Ю. Янушанец // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2006.-Т 51, №4 -С 53-56Яцышена Т.Л. Структура первичной и общей инвалидности детского населения Волгоградской области / Т.Л. Яцышена, Н.В. Аброськина // Вестник Волгоградского государственного университета. – 2008. – Серия 7, вып. 2. – С. 20-22 Atlas country resources for neurological disorders. — Geneva: World Health Organization, 2004. — 60 p.Consensus document on European brain research / J. Olesen[et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2006. — 77 (suppl. I). — р.1-р.49.Costs of disorders of the brain in Europe / P. Andlin-Sobocki[et al.] // Europ. J. Neurol. — 2005. — 12 (suppl. 1). — р. 1-24.The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020 / Ed. by C.J.L. Murray, A.D. Lopez. — Cambridge, 1996 (Global Burden of Disease and Injury Series, Vol. I).ПРИЛОЖЕНИЕАнкета для медицинской сестрыЗдравствуйте, уважаемая Медицинская сестра. Ответьте пожалуйста на вопросы анкеты. Опрос проводится анонимно, и все ответы будут использованы в обобщенном виде.Знаете ли Вы об особенностях ухода за неврологическими больными:да, хорошо знаюда, знаю в общих чертахнетСледите ли Вы за поддержанием специального положения конечностей у пациентов с двигательными расстройствами:всегдачасторедконетЗнакомы ли Вы с техникой выполнения гимнастики и массажа неврологическим пациентам:да, хорошода, в общих чертахнетПридаете ли Вы значение профилактике пролежней у неврологических пациентов:да, это очень важнопровожу ее в числе прочих мероприятий по уходупровожу ее редко, т.к. она не имеет большого значенияКакой документ регламентирует порядок проведения профилактики пролежней:приказ №123МЗ РФвнутриотделенческая инструкцияприказ главного врача стационаразатрудняюсь ответитьИзвестны ли Вам способы улучшения оттока мочи у пациентов с нарушением двигательной функции:да, хорошо известнызнаю только 1 способнетИзвестны ли Вам особенности кормления пациента с дисфагией:да, хорошо известныизвестны в общих чертахнетОсуществляете ли вы психологическую поддержку родителей неврологических пациентов (мотивируйте свой ответ):да, всегдада, иногданетБлагодарим за участие