Н.В.Склифосовский – инициатор высшего зубоврачебного образования в России.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ 2
ВВЕДЕНИЕ 3
1. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ЗУБОВРАЧЕБНОЙ НАУКИ В РОССИИ 4
2. КРАТКАЯ БИОГРАФИЯ Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО 7
3. СОСТОЯНИЕ ЗУБОВРАЧЕБНОЙ НАУКИ В РОССИИ В ПЕРИОД НАУЧНОЙ И ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО 8
4. ОБЩЕСТВЕННО-ВРАЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ЗУБОВРАЧЕВАНИЯ 13
5. ЗУБОВРАЧЕБНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В РОССИИ И ВЛИЯНИЕ Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО НА ЕГО СТАНОВЛЕНИЕ 16
6. ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА ЗУБОВРАЧЕВАНИЯ В РОССИИ В КОНЦЕ XIX – НАЧАЛЕ XX ВЕКА И РОЛЬ В ЕЕ ФОРМИРОВАНИИ Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО 23
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 26
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 28

На Всероссийской выставке 1896 г. в Н.-Новгороде мастерская Хрущова, представившая зубоврачебные инструменты, книги рисунков на стекле и слепки с полости рта, была удостоена бронзовой медали. Следует отметить, что за назойливое саморекламирование И.И. Хрущов исключался из Одонтологического общества дважды: в первый раз не был оговорен запрет на восстановление в члены общества.В 1907 г. Сенат предоставил право Ремесленным управам производить испытания и выдавать дипломы на звание «мастера зуботехнического дела», причем никакой общеобразовательной и медицинской подготовки для этого не требовалось. Пока зубоврачебная помощь оставалась в частных руках, о государственных зуботехнических лабораториях и подготовке зуботехнических кадров вопрос не поднимался. Первая зуботехническая школа была открыта лишь в 1919 г. на базе зубоврачебной школы И.М. Коварского. Несмотря на расширение деятельности частных зубоврачебных школ в конце XIX – начале XX в. нехватка зубоврачебной помощи на всем пространстве империи была очевидной. В 1903 г. «Одонтологическое обозрение», констатировав отсутствие должной статистики по распределению населения, полу, возрасту, семейному положению, опубликовало статистику о состоянии зубоврачебной помощи в России на основе открытых данных. Прирост населения империи в год составлял около 2 млн человек (если в 1897 г. оно составляло 129,3 млн человек (горожан 16,3 млн), то в 1900 г. – 135 млн (горожан – 17,5 млн). В 1897 г. в России насчитывалось 1139 зубоврачевателей (141 зубной врач, 998 дантистов). В 1902 г. насчитывался 2231 зубоврачеватель (537 зубных врачей, 1658 дантистов).Николай Васильевич Склифосовский многое сделал для совершенствования медицинского образования, в том числе и зубоврачебного.Н.В.Склифосовский настаивал на включении зубоврачевания как науки и самостоятельного раздела медицины в программу высших медицинских учебных заведений. В 1879 г. в Москве на VI съезде русских естествоиспытателей и врачей он сделал доклад «О прочности зубов у обитателей столицы», в котором на основе клинико-статистического метода указал на связь между заболеваемостью зубов кариесом и влиянием внешней среды, подчеркнув необходимость профилактики кариеса воздействием на организм в целом. Одной из мер профилактики он считал рациональную диету. На этом же съезде по предложению Н.В. Склифосовского единогласно было принято решение о создании самостоятельных клинических доцентур по зубным болезням. Создание и деятельность одонтологических доцентур имели исключительное значение для оформления одонтологии как самостоятельной научной и учебной дисциплины.В 1885 г. на медицинском факультете Московского университета по инициативе Н.В.Склифосовского при факультетской хирургической клинике, руководимой им, была создана первая в России доцентура по одонтологии. Первым приват-доцентом стал Н.Н. Знаменский (1856–1915). Закончив в 1880 г. Московский университет, Н.Н.Знаменский в должности сверхштатного ординатора хирургического отделения факультетской клиники работал под непосредственным руководством декана факультета профессора Н.В. Склифосовского. В 1884 г. Н.Н. Знаменский защитил диссертацию по хирургии на степень доктора медицины. В этом же году он был принят в число приват-доцентов Московского университета для преподавания курса зубных болезней, провел большую подготовительную работу по созданию учебной базы для практических занятий по одонтологии, оснащению ее оборудованием, инструментарием, пломбировочными, перевязочными, зубопротезными и другими материалами. Н.Н. Знаменский составил учебную программу по одонтологии, одобренную и утвержденную Н.В. Склифосовским. Программа предусматривала изучение анатомии, физиологии, освоение методов исследования полости рта. Раздел «Болезни зубов» включал анатомию, гистологию зубов, описание заболеваний челюстей и ячеистого отростка, слизистой оболочки полости рта, языка, слюнных желез. Студенты и врачи под руководством специалистов по зубоврачеванию должны были осваивать консервативное и оперативное лечение кариеса зубов и его осложнений, технику экстракции зубов, методы реплантации, имплантации и др. С полным основанием можно считать, что в факультетской хирургической клинике проф. Н.В. Склифосовского в Москве, Военно-медицинской академии и на Высших женских курсах в Санкт-Петербурге были воспитаны первые ученые-стоматологи: М.М. Чемоданов, Н.Н. Знаменский, Н.Н. Несмеянов, А.К. Лимберг.Законодательная база зубоврачевания в России в конце XIX – начале XX века и роль в ее формировании Н.В. СклифосовскогоРоссийское законодательство в XIX в. очевидным образом не соответствовало насущным потребностямзубоврачевания. Так, к 1829 г. относится первое высочайше утвержденное положение Кабинета министров, объявленное Сенату министром внутренних дел «О допущении женщин к испытаниям на звание зубного врача». В 1838 г. Закон указывает, что кандидат должен иметь «свидетельство об обучении зубоврачебному искусству у известного дантиста не менее 3 лет» (Полное собрание законов от 1896 г.). Закон перечислял, какие должны быть экзамены по теории и практике зубоврачевания. Тем самым он лишь санкционировал давно существовавшую практику. В 1877 г. американский дантист, переехавший в Россию, Я.Л. Джемс-Леви в своей работе «О дантистах» писал, что российское законодательство в отношении зубоврачебного дела не соответствовало состоянию научных знаний и требованиям жизни того периода. Как писало в 1900 г. «Одонтологическое обозрение», дальнейшее законодательство о дантистах по существу ничего не прибавляет, оставаясь неизменным до настоящего времени. Порядок подготовки зуботехнических кадров ни одним законом не регулировался, что также открывало дорогу для различных злоупотреблений. Не случайно в 1886 г. было выпущено специальное разъяснение Медицинского совета, в котором уточнялось, что «лица, именующие себя зубными техниками, не вправе самостоятельно изготовлять искусственные зубы, а могут заниматься этим лишь по заказу дантиста или под его ответственностью». Довольно ощутимые успехи российской одонтологии вступали во все большее противоречие с несоответствующей законодательной базой и абсолютно неадекватно поставленной работой по оказанию зубоврачебной помощи населению. На протяжении всего XIX в. и начала XX в. русское зубоврачевание продолжало развиваться на основе личного энтузиазма ученых и врачей-практиков.Законодательная база, сложившаяся к середине XIX в., не менялась на протяжении почти 50 лет. В процессе принятия университетских уставов 1863 г. и 1884 г. неоднократно поднимался вопрос об усилении государственного влияния на порядок подготовки зубоврачебных кадров, что было связано с тем, что зубоврачевания как части государственной системы подготовки медицинских кадров не существовало.В октябре 1876 г. при рассмотрении проекта медицинской части готовящегося нового Университетского устава профессор И.В. Склифосовский в особой записке поднял вопрос, связанный с подготовкой зубоврачебных кадров в России. Однако эта проблема, в отличие от проблем, связанных с подготовкой фармацевтов, не стала предметом особого заседания комиссии, а была просто принята к сведению. Вместе с тем взгляды известного хирурга на проблемы подготовки зубоврачебных кадров представляют существенный интерес.Записка профессора Н. Склифосовского была посвящена необходимости упорядочивания процесса подготовки дантистов. Вновь отмечалась крайняя неудовлетворительность сложившейся ситуации, поскольку на медицинских факультетах не читался курс ортодонтии. Склифосовский говорил о том, что медицинская профессура не имеет «научных представлений по обширной и весьма важной специальности, именуемой учением о болезнях зубов и полости рта вообще. Этот курс науки забыт», что «нужно пойти учеником к какому-нибудь зубному врачу и пробыть у него в учении не менее двух лет» для получения письменного удостоверения о двухгодичном обучении, которое давало право на экзамен на звание зубного врача. Для этого требовалось только письменное удостоверение от зубного врача.Профессор возмущался сохранением устаревшей практики получения зубоврачебного образования: «Какое громадное доверие со стороны правительства!?». Он подчеркивал, что сложившаяся ситуация приводит к засилью иностранцев в зубоврачевании, получавших право на медицинскую практику после экзамена в одном из русских медицинских факультетов. При этом требования при экзамене были слишком скромны. С другой стороны, «дипломы на звание зубного врача выдаются фельдшерам. Большая часть русских зубных врачей получило только фельдшерское образование, остальная часть – никакого». По мнению профессора, ситуацию можно было исправить только тогда, «когда в русских медицинских факультетах будет преподаваться отдельно учение о болезнях зубов», и в результате эта отрасль медицинских знаний окажется «в числе научных направлений».ЗаключениеВ работе на основании литературных источников изучены вопросы становления отечественной стоматологии и характеризована роль Н.В. Склифосовского в становлении этой медицинской специальности и придания ей весомого статуса благодаряв том числе развитию системы образования и документально-юридической полновесности зубоврачевания того времени.Можно выделить пять периодов развития зубоврачевания и стоматологии в России (IX — XX вв.): первый период характеризуется зубоврачеванием в рамках народной медицины и хирургического ремесла и продолжается от древности до XVIII века включительно, то есть относится ко времени Киевской Руси, Московского государства и первым двум векам истории Российской империи. Понятие «зубной врач» впервые закрепляется с 1710 г. Ко второму периоду относится выделение зубоврачевания как самостоятельной области лекарской помощи и одновременно - становление челюстно-лицевой хирургии как направления в клинической хирургии (1-я половина XIX века). История зубоврачевания в это время связана с именами выдающихся отечественных анатомов и хирургов: основателей первых отечественных научных школ - анатомической П.А. Загорского и хирургической И.Ф. Буша; их учеников - И.В. Буяльского и Х.Х. Саломона; Н.И. Пирогова.Так, проф. Н.В. Склифосовскому, который понимал необходимость преподавания зубных болезней на медицинских факультетах, принадлежит огромная роль в организации курса по одонтологии. Следует отметить, что Н.В. Склифосовский проявлял интерес к зубоврачеванию и занимался научными исследованиями по этой проблеме. Он является основоположником изучения кариеса зубов в России в эпидемиологическом аспекте. Им впервые установлена более высокая распространенность кариеса зубов у городских жителей. Н.В. Склифосовский высказал мысль о необходимости проведения санации полости рта и профилактических мероприятий.Таким образом, на основании проведенной работы можно сделать вывод о том, что медицинская, научная и практическая, а также общественная и преподавательская деятельность сяграли большую роль в становлении зубоврачебной практики и зубоврачебной науки в России на рубеже XIX и XX вв.Список литературыКаневский Л.С., Лотова Е.И., Идельчик Х.И. Основные черты развития медицины в России в период капитализма. - М.- 1956.-С.- 65-69.Кованов В.В.  Н.В.Склифосовский. - М.: Госмедиздат.- 1952.-  С.-7-46.Колесов В.И. Страницы из истории отечественной хирургии. - М.: АМН СССР.- 1953.-С.- 180-265.Копылов Ф.А. О хирургии и хирургах. - Л.: Медицина.- 1968.-С.- 159-169.Палкин И.И.  Н.В.Склифосовский. К 50-летию со дня смерти. - Стоматология.- 1955.- №2.-С.- 57-58.Пашков К.А. Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX века. - М.- 2004.-125с.Пашков К.А. Роль отечественных ученых в развитии ортодонтни. Часть I. // Стоматология детского возраста и профилактика. -2007. - №3. - С. 41-44.Речи и протоколы YI съезда русских естествоиспытателей и врачей в С.-Петербурге с 20 по 30 декабря 1879 года. - СПб.- 1880.-С.-. 145-146.Сорокина Т.С. История медицины. –М. – 2008. – 96 с.Тарасонов В.М., Троянский Г.Н., Белолапоткова А.В., Мамедова Л.А.  Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX века. - М.- 1985- 95 с.