Разработка мероприятий по улучшению деятельности многопрофильного медицинского центра

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1.Основы российского законодательства по регулированию деятельности платных медицинских учреждений
1.2.Основы российского законодательства при использовании электронной истории болезни в медицинских учреждениях
1.3. Зарубежный опыт по использованию электронной истории болезни в медицинских учреждениях
ГЛАВА 2.АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1 Анализ способов ведения историй болезни в платных медицинских центрах в Санкт-Петербурге. Исследование программных продуктов, предлагаемых на рынке Санкт-Петербурга для ведения электронной истории болезни
2.2. Общая характеристика многопрофильного центра. Предпосылки к переходу на электронную историю болезни
ГЛАВА 3. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПЕРЕХОДА НА ЭЛЕКТРОННУЮ ИСТОРИЮ БОЛЕЗНИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

На стадии внедрения должен быть выполнен этап разработки подготовка и передача программы.
6.3. Содержание работ по этапам
На этапе разработки технического задания должны быть выполнены перечисленные ниже работы:
постановка задачи;
определение и уточнение требований к техническим средствам;
определение требований к программе;
определение стадий, этапов и сроков разработки программы и документации на неё;
согласование и утверждение технического задания.
На этапе разработки программы должна быть выполнена работа по программированию (кодированию) и отладке программы. На этапе разработки программной документации должна быть выполнена разработка программных документов в соответствии с требованиями к составу документации.  На этапе испытаний программы должны быть выполнены перечисленные ниже виды работ:
разработка, согласование и утверждение и методики испытаний;
проведение приемо-сдаточных испытаний;
корректировка программы и программной документации по результатам испытаний.
на этапе подготовки и передачи программы должна быть выполнена работа по подготовке и передаче программы и программной документации в эксплуатацию на объектах Заказчика.
7. Порядок контроля и приемки
7.1. Виды испытаний
Приемо-сдаточные испытания должны проводиться на объекте Заказчика в оговоренные сроки.
Приемо-сдаточные испытания программы должны проводиться согласно разработанной Исполнителем и согласованной Заказчиком Программы и методик испытаний.
Ход проведения приемо-сдаточных испытаний Заказчик и Исполнитель документируют в Протоколе проведения испытаний
7.2. Общие требования к приемке работы
На основании Протокола проведения испытаний Исполнитель совместно с Заказчиком подписывает Акт приемки-сдачи программы в эксплуатацию
2.Использование программного обеспечения АКСИМЕД для автоматизации деятельности по ведению электронной истории болезни.
Медицинская информационная система хранит конфиденциальную информацию, доступ к которой должен быть надежно защищен.
Поэтому каждый пользователь должен ввести свой логин и пароль, чтобы начать работу.
Система идентифицирует пользователя и определяет его роль (регистратор, врач, сотрудник лаборатории и т. д.), в соответствии с которой ограничены его полномочия.
Полномочия распределены в соответствии с принципом «что не разрешено, то запрещено». То есть каждый сотрудник может совершать только определенные действия и не имеет доступа ко всей информации о пациентах.
Наивысшими полномочиями обладает руководство клиники.
Опишем возможности программы по модулям должностей при работе с электронной историей болезни.
Модуль главного врача позволяет получить:
-данные по любому пациенту клиники, моментальный доступ в архив;
-информацию о работе врачей;
-статистику о расходе лекарственных препаратов и проведенных исследованиях;
-другие необходимые статистические данные (статистика амбулаторного
приема, данные о временной нетрудоспособности, нозологическая статистика и
др.)
Регистратор (администратор):
-формирует картотеку
-пациентов, печатает титульную страницу мед. карты;
-составляет расписание врачей;
-формирует электронную очередь на прием к врачам и в кабинеты, с учетом предварительной записи по телефону (модуль CALL-центра);
-фиксирует вызовы врача на дом;
-подтверждает список услуг, оказанных пациенту по записям в электронной медицинской карте для финансового отчета;
-печатает договор и счета для пациента
Порядок расчета услуг:
-администратор в регистратуре (в кассе) автоматически формирует счет на основании записей, сделанных в амбулаторной карте;
-пациент оплачивает счет;
-администратор подтверждает оплату счета в программе;
-после подтверждения счета администратор не может его изменить – услуги оплачены и учтены в общем реестре.
Формирование счета производится на основании прайс-листа (прейскуранта) услуг. Прайс-лист содержит список услуг, привязанных к определенной записи в амбулаторной карте.
Услуга и ее код выбирается из общероссийского классификатора простых или комплексных медицинских услуг.
Для неклассифицированных услуг можно создать услугу с названием, соответствующим названию записи в амбулаторной карте и задать произвольный код.
Все оплаченные медицинские услуги фиксируются в реестре.
На основании реестра можно получить финансовый отчет.
В отчете могут быть отражены все услуги, оказанные за заданный промежуток или только часть услуг, отобранных по фильтру.
Так можно подсчитать услуги по определенному виду договора, по нужному отделению, сотруднику или фильтровать услуги по коду.
Отчет можно экспортировать в бухгалтерскую программу.
Врачебный модуль обеспечивает:
-доступ к амбулаторным картам пациента, записанных на прием;
-доступ к архиву карт пациентов, бывших на приеме ранее;
-быстрое заполнение протокола осмотра с помощью системы автонабора;
-постановку диагнозов с помощью МКБ10;
-учет и печать больничных листов;
-Назначение препаратов из списка с помощью удобной таблицы;
-запись на повторный прием, к другим врачам и в кабинеты по сетке расписания;
-печать протоколов, выписки, направлений, рекомендаций для пациента, дневного отчета, списка подтвержденных вызовов на дом;
Список подсказок позволяет значительно ускорить набор текста за счет моментального ввода целых фраз и предложений.
Список появляется автоматически, когда курсор устанавливается в соответствующее поле для ввода информации.
Список можно настраивать на свой вкус, добавляя новые фразы.
По ходу работы список настраивается автоматически – наиболее часто употребляемые фразы попадают наверх.
Модуль лаборанта и медицинской сестры функциональной диагностики:
-обеспечивают доступ только к нужному разделу амбулаторной карты;
-обеспечивает ввод результатов лабораторных и инструментальных исследований с помощью богатого набора протоколов и системы автонабора;
-сигнализирует об отклонении показателей от нормы;
-формирует и печатает ежедневные отчеты по каждому исследованию.
Программа позволяет прикреплять к протоколам инструментальных
исследований изображения, полученные с современных приборов.
Все врачи клиники смогут посмотреть рентгеновские снимки, кривые ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ, видео-файлы, аудио-файлы на своем компьютере.
В электронную амбулаторную карту можно добавить новые разделы.
В программе реализован специальный модуль для создания новых протоколов и настройки богатого набора предустановленных шаблонов.
Печатные формы легко настроить с помощью удобного редактора шаблонов.
С использованием продуктов АКСИМЕД также автоматизируются все ключевые участки работы стационара:
работа приемного отделения;
процесс лечебного сопровождения;
фиксация и анализ оперативных вмешательств;
работа реанимации, анестезиологии, интенсивной терапии.
Продукты АКСИМЕД обеспечивают информационным обеспечением не только учет самих пациентов, но и деятельность по учету, анализу и планированию потребностей в лекарствах, медицинском оборудовании, расходных материалах, коечном фонде.
Решения АКСИМЕД по информатизации здравоохранения эффективно автоматизируют:
финансово-экономический учет, экспертизу и анализ;
составление штатного расписания, норм нагрузки на руководство;
возможность отгрузки информации партнерам и контролирующим структурам;
управление лицензируемыми видами деятельности ЛПУ, разрешения, продление;
деятельность в рамках ОМС и ДМС по учету страхования;
разработка и учет коммерческих услуг.
Рассмотрим подробнее возможности ПО в схемах.
Рис.3.1. Электронная история болезни
 Бланк истории болезни позволяет хранить следующую информацию:
Данные о поступлении больного, включая входящий диагноз, дату и время поступления;
Коды отделений госпитализации, классификационные признаки для учета платных госпитализаций;
Итоговый клинический диагноз и дата выписки больного;
Исход операции, диагностики и другие статистические поля;
Информацию и выполненных консультациях и услугах;
Документы первичного и контрольного осмотров;
Документы результатов обследования и лечения;
Больничные листы;
Протоколы операций, анестезиологического пособия;
Карту пребывания в отделении интенсивной терапии и т.д
Рис.3.2.Оперативная отчетность
Рис.3.3. Бланк результата осмотра
Рис.3.4.План обследования и лечения
Рис.3.5.Журнал консультаций
Рис.3.6.Протокол операции
Это лишь малый перечень возможностей. Также составляются протоколы диагностики, автоматически формируются больничные листы, ведутся карты назначений.
Кроме автоматизации отражения медицинских действий, производится автоматизация статистической, финансово-экономической отчетности, заказов на ЛС и материалы, оборудование и продукты.
Вначале разработаем поэтапный план дополнительного оснащения, представленный в таблице 9.
Таблица 9
План дополнительного оснащения
Название Длительность (дней) Дата
начала Дата
окончания Анализ коммерческих предложений  7 01.07.2013 08.07.2013 Подписание договора на поставку компьютерной техники и программного обеспечения 4 08.07.2013 12.07.2013 Закупка и доставка компьютерной техники и программного обеспечения 7 12.07.2013 20.07.2013 Доставка компьютерной техники и программного обеспечения 14 01.08.2013 10.08.2013 Ввод в эксплуатацию, установка  5 10.08.2013 20.08.2013
Услуги по внедрению компьютерной системы включают в себя:
обследование предприятия на предмет возможности установления ПО;
работы по монтажу выбранного ПО;
настройки нужных АРМ;
непредвиденные расходы и консультации.
В связи с существующими особенностями производственно-хозяйственной деятельности и организационно-функциональной структуры необходимо внедрить компьютерную систему со следующими контурами и модулями:
АРМ финансово-экономической службы;
АРМ медицинской статистики;
АРМ главного врача;
АРМ врачей;
АРМ службы снабжения;
АРМ главной медсестры;
АРМ ординаторских;
АРМ диагностических служб;
АРМ отделения восстановительного лечения;
АРМ стационара;
АРМ администратора системы.
Таблица 3.3
Объем и стоимость начальной компьютеризации
АРМ Цена за 1 ед., руб. Количество АРМ Монитор + системн. блок Принтер Доп. устройства, бумага, принадлежности Программное обеспечение АРМ финансово-экономической службы 15000 3000 5000 60000 5 АРМ медицинской статистики 15000 3000 5000 50000 3 АРМ главного врача 15000 3000 5000 50000 1 АРМ врачей клиники 15000 3000 5000 60000 17 АРМ службы снабжения 15000 3000 5000 60000 1 АРМ главной медсестры клиники 15000 3000 5000 60000 7 АРМ ординаторских 15000 3000 5000 50000 3 АРМ диагностических служб 15000 3000 5000 50000 3 АРМ отделения восстановительного лечения 15000 3000 5000 50000 1 АРМ стационара 15000 3000 5000 50000 2 АРМ администратора системы 15000 3000 5000 50000 1
В состав затрат на внедрение комплекса автоматизации входят капитальные (единовременные) и текущие затраты. Общие капитальные затраты включают в себя следующие:
- на покупку, монтаж и тестирование ПО;
- на обучение персонала работе в системе.
Таким образом, общая сумма затрат на приобретение программного обеспечения составит 3839000 тыс. руб.
Затраты на пуско-наладочные работы составят 500 тыс. руб.
Будет произведено обучение 43 сотрудников. Стоимость обучения включена в общую стоимость.
Опишем процесс обучения персонала, который проводится разработчиком документов, который далее будет именоваться Исполнителем.
1.Происходит выделение группы ключевых пользователей. Группа формируется исходя из следующих принципов:
Из каждого подразделения, в котором происходит внедрение системы, выделяется как минимум один ключевой пользователь
Ключевые пользователи должны обладать необходимыми навыками для быстрого освоения системы и оказания поддержки другим пользователям системы
На период опытной и начала промышленной эксплуатации ключевые пользователи должны иметь возможность затрачивать примерно 30% времени для оказания консультаций.
Формируется “модельный офис” для проведения обучения и оказания дальнейших консультаций. На период опытной эксплуатации и начала промышленной эксплуатации предполагается присутствие в модельном офисе представителя Исполнителя со 100% загрузкой.
После формирования группы ключевых пользователей проводится их обучение в течение 2-3 дней (в связи с возможной загрузкой ключевых пользователей предполагается проведение “кусочного” обучения без отрыва от производства). По результатам обучения ключевых пользователей производится коррекция документации и обучающих материалов
Проводится обучение всех потенциальных пользователей системы. Время обучения пользователей – около 0,5 дня, в целях оптимизации затрат рабочего времени обучение проводится по группам.
После ввода системы в опытную эксплуатацию организуется и регламентируется работа help-desk (поддержка) в помещении модельного офиса. В течение первых недель опытной эксплуатации предполагается постоянное присутствие специалистов Исполнителя в help-desk для предоставления консультаций пользователям.
По окончании опытной эксплуатации предполагается организация переноса help-desk на территорию Исполнителя с возможностью телефонного доступа, а также проведение консультаций ключевыми пользователями по вопросам, не требующим обращения в help-desk.
Схема процесса обучения пользователей показана на рис.3.7.
Рис.3.7 Процесс обучения пользователей
В таблице 3.4 представлены капитальные расходы на покупку и внедрение системы.
Таблица 3.4
Капитальные затраты на проект автоматизации (руб.)
Статья расхода Стоимость Покупка ПО 3839000,00 Монтаж системы 500,00 Обучение сотрудников - Всего затрат 3839500,00
Текущие затраты являются суммой затрат, связанных с эксплуатацией программного комплекса. Они включают амортизационные отчисления и непредвиденные расходы.
Срок полезного действия ПО будет равен пяти годам. Непредвиденные расходы на дополнительные консультации и вызов технических специалистов составят 200 тыс. руб.
Норма амортизации основных средств будет вычислена по формуле
К= 100% (3.1)
где К - норма амортизации в процентах к первоначальной (восстановительной) стоимости объекта амортизируемого имущества;
n - срок полезного использования данного объекта амортизируемого имущества, выраженный в месяцах.
К=1/5*100=20%.
Результаты планирования текущих затрат приведены в таблице 3.5.
Таблица 3.5
Результаты планирования дополнительных текущих затрат в год
(тыс. руб.)
Статья Сумма Непредвиденные расходы 200 Амортизационные отчисления 7679 Итого текущие затраты 7879
3.Основной экономический эффект от внедрения программного обеспечения состоит в улучшении экономических и хозяйственных показателей работы, в первую очередь за счет роста оперативности управления и снижения трудозатрат на автоматизируемые операции, то есть оптимизации расходов на управление. Для медцентра экономический эффект выступает в виде экономии трудовых и финансовых ресурсов, получаемой от:
- сокращение трудозатрат на проведение операций по вводу, формированию, расчету и учету данных;
- снижение трудозатрат на создание отчетности;
- экономии на материалах;
- сокращения сотрудников вспомогательных служб (в службе статистики).
Годовые затраты на расходные материалы приведены в таблице 3.6.
Таблица 3.6
Годовые затраты на расходные материалы
Наименование Цена за единицу, тыс. руб. До внедрения После внедрения Количество, шт. Стоимость, тыс. руб. Количество, шт. Стоимость, тыс. руб. Флэш-карты 0,2 120 24 50 10 Бумага (500л) 0,5 260 130 130 65 Картридж для принтера 0,8 120 96 60 48 Итого — — 250 - 123
Общее снижение затрат на расходные материалы определяется по следующей формуле:
С р.м.=Здо-Зпосле, (3.2)
где Здо, Зпосле - соответственно величины затрат на расходные материалы до внедрения программного комплекса и после, тыс. руб.
Ср.м.=250-123 = 127 тыс. руб.
Снижение трудозатрат возможно за счет автоматизации работы с документами, снижения затрат на поиск информации.
На основании данных фотографии рабочего времени главной медицинской сестры ее восьмичасовой рабочий день проходит за выполнением конкретных операций, из них:
- на оформление заявки на ЛС и материалы затрачивается в среднем 40 минут;
- на составление отчетности – 60 минут.
После внедрения компьютерных систем значительно снизится время следующих операций:
- на оформление заявки на ЛС и материалы затрачивается в среднем 15 минут;
- на составление отчетности – 20 минут.
Таким образом, деятельность значительно упрощается.
Значительно сокращается по времени и деятельность службы медицинской статистики.
Количество календарных дней работы определяется по формуле:
К= Д – В, (3.3)
где Д – количество дней в году (365), дней;
В – количество выходных и праздничных дней (114), дней.
К = 365 – 109 = 256 дня
Годовой фонд рабочего времени одного работника до внедрения программного обеспечения определяется следующим образом:
Фрв до = К*Т, (3.4)
где К – количество календарных дней в году (256), дней;
Т – протяженность рабочего дня (8), часов.
Фрв до=256*8=2048 часов
Тогда величина трудозатрат на поиск и подготовку справок за год определяется:
Тз до=Фрв * Ч, (3.5)
где Фрв – годовой фонд рабочего времени одного работника, часов;
Ч- количество работников, человек.
Трудозатраты работников отдела статистики составят:
Тз отд.стат. до =2048*7=14336 человеко-часов
После внедрения ПО можно будет сократить трех сотрудников.
Тз стат. после = 2048 * 4 = 8192 человеко-часов
Снижение трудозатрат на поиск и подготовку справок определяется по формуле:
Стз = Тз до – Тз после, (3.6)
где ТЗдо, ТЗпосле — соответственно величины трудозатрат работников до внедрения программного комплекса и после, человеко-часов.
Для отдела статистики общее снижение трудозатрат составит:
Стз стат.= 14336-8192=6144 человеко-часов
В работе врачей:
- на составление медицинских отчетов затрачивается 1 час 50 минут;
- на создание в базе истории болезни – 1 час 30 минут;
- на составление других форм статистической отчетности – 1 час 40 минут;
После внедрения на в медцентре программного комплекса:
- составление медицинских отчетов займет 50 минут;
- формирование истории болезни – 20 минут;
- составление других форм статистической отчетности –20 минут.
Фрв до=256*5=1280 часов.
Величина трудозатрат на поиск и подготовку документов для врача за год аналогично определяется по формуле:
Тз врач. до =1280*160=204800 человеко-часов (3.7)
После внедрения системы врач выполняет весь перечень тех же операций не за 5, а за 1 час и 30 минут. Тогда годовой фонд рабочего времени врача ,потраченный на заполнение документации, после внедрения программного обеспечения будет равен:
Фрв после = 256*1,3=332,8 часов
Соответственно трудозатраты составляют:
Тз врач. после = 332,8 * 160 = 53248 человеко-часов
Общее снижение трудозатрат врача определяется по формуле, как разница величин трудозатрат врача до внедрения программного комплекса и после:
Стз врач=204800 -53248=151552 человеко-часов
Данные по расчету экономии затрат приведены в таблице 3.7.
Таблица 3.7
Данные для расчета экономии затрат
Наименование Количество раб.мест, по которым снижаются затраты, человек Величина трудозатрат за год, человеко-часов до внедрения после внедрения Статистика 7/4 14336 8192 Главврач 1 2048 1532 Врачи 17 204800 53248 Главная медсестра 1 8224 5556 ординаторские 3 9910 4516 Финансово-экономическая служба 5 15154 10221 Служба снабжения 1 2048 1012 Диагностические отделения 3 7165 3244 Отделение восстанов.лечения 3 7165 3244 стационар 2 8051 4330 Итого 198 278901 95095 Общее снижение трудозатрат определяется по формуле:
СТ = ТЗпосле –ТЗдо, (3.8)
где ТЗдо, ТЗпосле — соответственно величины трудозатрат работников до внедрения программного комплекса и после, человеко-часов.
СТ = 278901– 95095 = 183806 человеко-часов
Средняя стоимость 1 часа работы сотрудника составляет-175 руб.Значит сокращение затрат произойдет на 32166 тыс.руб.
Таким образом, экономический эффект для медцентра равен сумме сокращения трудозатрат на ручное заполнение медицинских документов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время существует ряд проблем информационного обеспечения в здравоохранении России. Большая часть средств вычислительной техники в медицинских учреждениях применяется в целях обеспечения их административно-хозяйственной деятельности, в то время как для автоматизации собственно лечебно-диагностического процесса и осуществления функций управления здравоохранением используется менее 20% компьютерного парка. В среднем по России на 10,6 работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения приходится один компьютер, при этом лишь 7,7% лечебно-профилактических учреждений используют в своей деятельности системы ведения электронной истории болезни или электронных медицинских карт, менее 3% оснащены средствами телемедицины. К тому же медицинские информационные системы, как правило, не интегрированы между собой, а также с системами ресурсного планирования и учета в медицинских организациях. Перечисленное обуславливает необходимость перехода на электронную историю болезни в любых типах клиник.
Коммерческие медицинские центры обладают большими финансовыми возможностями для перехода на электронное ведение истории болезни и поэтому должны этот переход осуществлять более ускоренными темпами.
Исследуемый медицинский центр «СОГАЗ» является недавно созданной многопрофильной клиникой с большими лечебными и диагностическими возможностями. Клиника оснащена новым оборудованием, но программное обеспечение как в целом для оформления медицинской документации, так и для ведения электронной истории болезни не использует.
Предпосылки перехода на электронную историю болезни.
1.Отсутствие координации между подразделениями медцентра в части обмена информацией о пациентах.
2.Избыточные трудозатраты по ведению бумажного документооборота.
3.Потеря сведений о больных и истории их лечения.
4.Риск потери качества лечения из-за утраты или неполноты данных.
5.Задержки информационного обмена, которые могут увеличить сроки лечения.
Выявленные предпосылки являются основанием для внедрения электронной истории болезни. Внедрение электронной истории болезни вместе с комплексным программным обеспечением поручено компании «Аксимед» как зарекомендовавшему себя на рынке поставщику программных услуг для медицинских учреждений.
Внедрение системы будет осуществляться поэтапно:
-составление технического задания;
-приобретение системы;
-обучение пользователей;
-тестирование;
-внедрение системы.
В результате внедрения системы документооборота и ведения электронной истории болезни медицинский центр «СОГАЗ» получит следующий социальный эффект:
-качество прохождения информации между подразделениями;
-снижение риска утери информации;
-ускорение постановки диагноза и назначения процедур.
В качестве экономического эффекта медицинский центр получит экономию средств за счет сокращения трудозатрат на 32166 тыс.руб.
Мероприятия будут иметь выраженный экономический и медико-социальный эффект, который будет проявляться в итоговой удовлетворенности пациентов.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Конституция Российской Федерации.
Федеральный закон от 22 июля 1993 г. №5489 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования 26.05.2008 г. №111 «Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования».
Проект Концепции создания информационной системы в здравоохранении на период до 2020 года (опубликован на сайте Минздравсоцразвития России 28.01.2011 г.).
Выступление Министра здравоохранения и социального развития Т.А.Голиковой на заседании Совета по развитию информационного общества при Президенте РФ 8.07.2010 г.
Дорошенко Г.В. Менеджмент здравоохранения.-М.:Инфра-М,2007.96 с.
Кузнецова О.В.Механизм управления повышением качества оказания медицинских услуг.Автореферат канд.эк.наук.-Москва,2011.
Лясников Н.В.Совершенствование организации рабочего места менеджеров ЛПУ// Главврач-№10,2010.С.19-25.
Кораблева Г.В.Экономика здравоохранения.-М.:ГУВШЭ,2008.497 с.
Кудрявцев А.А. Менеджмент здравоохранения.-СПб.:СПУ,2007.172 с.
Кузнецов П.П.,Столбов В.В. Автоматизация ЛПУ.- М.Менеджер здравоохранения,2010.270 с.
Медицинские информационные системы: состояние, уровень использования и тенденции// Врач и информационные технологии, №3, 2011 г. с. 6-14
Модернизация здравоохранения.- М.Менеджер здравоохранения,2011.319 с.
Петрова Н.Г.Менеджмент в здравоохранении.-М.:Медпресс,2009.256 с.
Райзберг Г.А.,Кучеренко В.з.Экономика и управление в здравоохранении.-М.:ГЭОТАР Медиа,2009.664 с.
Управление ЛПУ в современных условиях/ под. ред.В.И.Стародубова.- М.Менеджер здравоохранения,2011.386 с.
Управление здравоохранением: Учебник/ Под ред. В.З. Кучеренко. – М.: ТЕИС, 2009. 448 с.
Фиалко В.А., О путях реформирования отечественной службы скорой медицинской помощи / В.А. Фиалко, И.Б. Улыбин // Скорая помощь - № 3. 2007. С. 42 - 50.
Фиалко В.А. Тактическая медицина / В.А. Фиалко // ООО «Премиум Пресс», Екатеринбург, 2008. 279 с.
Хальфин В.А.Актуальные вопросы организации здравоохранения.- М.Менеджер здравоохранения,2008.180 с.
Шевченко Ю.Л. О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации // Здравоохранение РФ. 2009. №2. С. 3 - 6.
Экономика здравоохранения: Учебн. пособие / Под общ. Ред. А.В. Решетникова. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2007. 272 с.
http://www.aksimed.ru/products/ (дата обращения: 10.05.2013)
http://medvestnik.ru/archive/2009/20/2321.html (дата обращения: 10.05.2013)
http://www.mcfr.ru/journals/34/311/30715/30721/ (дата обращения: 10.05.2013)
http://www.roszdravnadzor.ru/med_help/control_medquality/normativacts (дата обращения: 10.05.2013)
http://www.rg.ru/2011/02/02/porydok-dok.html (дата обращения: 10.05.2013)
http://www.garant.ru (дата обращения: 10.05.2013)
Computerworld Россия, Л.Яремчук, 30.09.2010 г. http://www.osp.ru/resources/focus-centers/MedIT/analytics/analytics_355.html (дата обращения: 10.05.2013)
http://clinpractice.ru/upload/iblock/67f/67f876eeba84087d21b9d6838af5171a.pdf (дата обращения: 10.05.2013)
http://emag.iis.ru/arc/infosoc/emag.nsf/BPA/fd947b74534ff993c32572990044aee6 (дата обращения: 10.05.2013)
http://www.sogaz-clinic.ru/(дата обращения: 10.05.2013)
Электронная история болезни: Глобальные перспективы hl7.ru/downloadmanager.php?id=24‎(дата обращения: 10.05.2013)
Выступление Министра здравоохранения и социального развития Т.А.Голиковой на заседании Совета по развитию информационного общества при Президенте РФ 8.07.2010 г.
Проект Концепции создания информационной системы в здравоохранении на период до 2020 года (опубликован на сайте Минздравсоцразвития России 28.01.2011 г.).
Источник: Computerworld Россия, Л.Яремчук, 30.09.2010 г. http://www.osp.ru/resources/focus-centers/MedIT/analytics/analytics_355.html
http://www.garant.ru
Утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 20.10.2010 г. № 1815-р.
http://www.garant.ru
http://clinpractice.ru/upload/iblock/67f/67f876eeba84087d21b9d6838af5171a.pdf
http://clinpractice.ru/upload/iblock/67f/67f876eeba84087d21b9d6838af5171a.pdf
http://clinpractice.ru/upload/iblock/67f/67f876eeba84087d21b9d6838af5171a.pdf
http://www.garant.ru
http://www.garant.ru
http://www.garant.ru
Медицинские информационные системы: состояние, уровень использования и тенденции// Врач и информационные технологии, №3, 2011 г. стр. 6-14
Медицинские информационные системы: состояние, уровень использования и тенденции// Врач и информационные технологии, №3, 2011 г. стр. 6-14
Электронная история болезни: Глобальные перспективы hl7.ru/downloadmanager.php?id=24‎
Электронная история болезни: Глобальные перспективы hl7.ru/downloadmanager.php?id=24‎
Электронная история болезни: Глобальные перспективы hl7.ru/downloadmanager.php?id=24‎
http://emag.iis.ru/arc/infosoc/emag.nsf/BPA/fd947b74534ff993c32572990044aee6
http://nc.gov.ua/menu/publications/doc/elektronn_urad/Report%20Gossovet%20WG%20.pdf
http://www.sogaz-clinic.ru/
http://www.sogaz-clinic.ru/
http://www.sogaz-clinic.ru/
http://www.aksimed.ru/products/
http://www.aksimed.ru/products/
http://www.aksimed.ru/products/
3
1.Политика и цели в области качества
2.Руководство по качеству
3.Процедуры СМК
4.Внутренние регламентирующие документы: положения об отделах, должностные инструкции, рабочие инструкции)
Внешние регламентирующие документы
Записи по качеству
5.Формы документов
Главный врач
Главный бухгалтер
Начальник отдела кадров
Начальник административно-хозяйственного отдела
Старшая медсестра
Зам.главврача по медицинской части