Мировоззренческие и общеметодологические основы медицины (история становления).

Мировоззренческие и общеметодологические основы медицины (история становления)
?
Оглавление
Введение
1.История и философия медицины
2.Философско-исторический анализ становления физиологии и патологии
Заключение
Источники и литературы
?

В биологических наукахпринцип самоорганизации разрабатывается как теория систем.Системность представляет собой всеобщее неотъемлемое свойство материи, утверждая преобладание организованности надхаосом. На этом понятии базируется картина всеобщей структурированности материи.Материальные системы суть единство элементов и структуры причем первенствующее значение в определении качествасистемы принадлежит ее элементам. Именно природа элементовобусловливает способ их взаимосвязи; элементы детерминируют структуру. Понимание объекта как системы органическисвязано с двумя его важнейшими характеристиками — целостностью и иерархичностью. Системная организация материи неоднородна: различают малые, простые и большие, сложные саморегулирующие и саморазвивающиеся системы. Между ними, всвете изучаемой проблемы, существует одно принципиальноеразличие. Простые системы (порядка 103 элементов) подчиняются механистическому детерминизму, где свойство целого определяется суммарным свойством их частей; части внутри целого ивне целого не меняют своих свойств. По мере организации больших систем (от 106 до 1014 элементов), особенно живых организмов, законы классической механики перестают действовать. Убиосистем появляются качественно новые признаки: они дифференцируются на подсистемы с вероятностным взаимодействиемэлементов и наличием блока управления, гомеостатическойсистемой регуляция жизнедеятельности. Благовещенский, начиная с 1925 г., опубликовал ряд работ в том же направлении, по образованию циклических соединений и их роли в эволюции растительных организмов.Рядом работ и выступлений общие проблемы физиологии в сзязи стеорией развития были поставлены в период 1932-1934 гг. Так, в 1932 г. появилась работа Х.С. Коштоянца под названием «Физиология и теория развития», в которой была дана постановка общей проблемы необходимости разработки физиологических проблем в свете истории развития организмов,теория вопроса и некоторые итоги собственной экспериментальной работы вэтом направлении. В 1933 г. вышла статья академика Л. Орбели на тему«Эволюционное направление в физиологии», в которой автор поставил рядспециальных вопросов исследования эволюции центральной нервной системы и скелетной мускулатуры. В том же 1933 г. академик В. С. Гулевич, в небольшой заметке в связи с общими вопросами организации и развития биохимических исследований, подчеркнул всю важность и необходимость эволюционного подхода при разработке проблем биохимии. Указываемый период совпадает с созданием соответствующих лабораторий в системе ВИЭМ ив системе Академии Наук. В дальнейшем число лабораторий и работников вэтой области увеличивалось все более и более.Патофизиология (от греч. pathos — болезнь, страдание и logos —учение, наука) — основная интегративная фундаментальная медико-биологическая наука, изучающая наиболее общие закономерности возникновения, развития и исхода заболеваний. Патофизиологию часто называют наукой о жизнедеятельности больного человекаи животного или физиологией и биохимией больного организма.И это вполне оправдано, потому, что основным предметом изучения патофизиологии являются: 1) причины и механизмы функциональных и биохимических нарушений, лежащих в основе болезни; 2) механизмы приспособления и восстановления нарушенных при болезни функций (механизмы выздоровления). (9, с.78)Сложные биологическиесистемы характеризуются большой активностью целого по отношению к частям, подчинением частей целому гибкой вероятностной связью между элементами, самовоспроизведением и саморазвитием. Способность возвращаться к исходному состояниюпосле отклонения от среднего уровня, вызванного возмущающимфактором, является основным свойством биосистем. «Сложныесаморегулирующиеся системы рассматривают как устойчивыесостояния е саморазвивающихся систем. Этот тип системныхобъектов характеризуется развитием, в ходе которого идет переход от одного вида саморегуляции к другому. Саморазвивающимся системам присуща иерархия уровней организации, способность порождать в процессе развития новые уровни.Принцип подобия является в некотором роде частным выражением фундаментального философского принципа материального единства мира, который исходит из признания общностивсех природных явлений. Семантически принцип единства природы предполагает субстанциональное (материя является субстанцией всех явлений и процессов в природе), атрибутивное(любая часть материи обладает полным набором ее атрибутов),номологическое (все природные процессы подчиняются одним итем же всеобщим законам) и генетическое (все виды материиимеют общие истоки и корни) единство мира. «Поиски единства и простоты научного знания всегда были важнейшей стратегией ученых в их деятельности по добыванию истинного знания.Будучи теоретическим фундаментом медицины, патофизиология связывает базисные теоретические дисциплины (биология, био-химия, биофизика, физиология, генетика и др.) с дисциплинамиклинического профиля. Патофизиология тесно связана с блоком морфологических дисциплин (анатомия, гистология, патанатомия, патоморфология), так как не может быть нарушения функции без нарушения структуры, и «даже ничтожнейшие функциональные изменения не могут возникнуть и исчезнуть, не отразившись в соответствующих структурных изменениях на молекулярном или ультраструктурном уровне». (11, с.46)Основная задача патофизиологии как фундаментальной медико- биологической науки — получение новых знаний о патогенетической сущности болезни и механизмах выздоровления (саногенеза), т.е. установление общих закономерностей и базисных механизмов реализации биологических процессов, «независимо от структурно- функционального уровня осуществления изучаемых явлений, будь то глубинные молекулярные, биохимические и биофизические процессы или внешние формы системных отношений и поведения».Решение этой задачи возможно только путем интегративной оценки возникающих на различных этапах развития болезни генетических, морфологических, биохимических и функциональныхнарушений во всей их (порой чрезвычайно сложной) взаимосвязи. В свою очередь, для обобщения фактических данных, их анализа, установления причинно-следственных отношений междунарушениями, проявляющимися на разных уровнях структурно-функциональной организации организма, и понимания того, чтопроисходит при той или иной болезни в организме как сложнейшей целостной системе, мало (хотя и абсолютно необходимо)иметь базисные знания по физиологии, биохимии, биофизике,морфологии, генетике и другим фундаментальным дисциплинам — необходимо владеть методами аналитико-синтетическогомышления. И в связи с этим совсем не случайно еще В.В. Пашутин любил называть патофизиологию «философией медицины». Термин «патологическая физиология» впервые применил в 1819 г.L. Galliott в учебнике под названием «Общая патология и патологическая физиология» («Pathologie general et physiologie pathologique»).Именно с этого времени патофизиология считается самостоятельной медицинской наукой. Бурное развитие экспериментальноймедицины в начале—середине XIX в. способствовало разделениюединой до этого общей патологии на две составные части — патологическую анатомию и патологическую физиологию. Так, уже в1846 г. Р. Вихров писал: «... патологическая анатомия может, правда, начать реформу клинической медицины и медицинской практики. Если патологический анатом не желает довольствоваться своиммертвым материалом, замкнутым в простые пространственные отношения, то ему не остается ничего другого, как сделаться вместе стем и патологическим физиологом. Патологическую физиологию никогда нельзя будет построить на патологической анатомии. Патологическая физиология имеет только два пути: один, несовершенный, —это клиническое наблюдение; и другой, возможно, совершенный, — этоопыт. Поэтому патологическая физиология не есть продукт спекуляции, гипотезы, произвола или убеждения; она не составляет учения,выведенного из патологической анатомии; это — великая, самостоятельная и чрезвычайно важная наука, построенная на фактах и опытах. Гипотеза в ней имеет только временное значение, являясь матерью опыта, под именем патологической физиологии мы понимаемнастоящую теоретическую научную медицину, ибо слово теоретическая, как известно, не означает гипотетическая, первая вытекаетиз убеждения, вторая — из произвола».Окончательно утвердил термин «патологическая физиология»В.В. Пашутин, издав в 1878 г. «Лекции по общей патологии (патологической физиологии)», а затем — двухтомник «Курс общейи экспериментальной патологии — патологической физиологии»(1885—1902). В.В. Пашутин утверждал, что «общая патология представляет именно ту отрасль знаний, в которой должно сконцентрироваться все, что выработано различными науками и что можетслужить к уяснению патологических процессов во всей их полноте». (9, с.77)Фактически он отождествлял патологическую физиологию с общейпатологией. Надо сказать, что наряду с термином «патофизиология» в ряде стран мира используется термин «экспериментальнаяпатология», предложенный в свое время основоположниками экспериментального метода в медицине Ф. Мажанди (1783—1855) иК. Бернаром (1813—1873).Подчеркивая значимость патофизиологии как экспериментальной науки, И.П. Павлов писал: «Мне кажется, капитальнейшийуспех современной медицины в том и значится, что она получила возможность в настоящее время вся, во всех главных ее сторонах, разрабатываться экспериментально ... в так называемой сейчас общейпатологии ... Хотя клиника своими тысячелетними трудами тонко уловила образы различных болезней, однако полный анализ, полноезначение механизма болезненного процесса с начала и до конца получатся только из рук экспериментатора. Одна патологическая анатомия для этого — слишком грубый прием, и одна клиника без опытабессильна вполне проникнуть в сложность явления».все крупные движения идей диктовались не столько попытками разрешить противоречия между теорией и аномальнымиэкспериментальными результатами, сколько стремлением кединству и простоте теоретического знания. Эта тенденция...была первичным, основным принципом и требованием, определяющим направление научного поиска. ...Соображения единствалежали в основе создания уже первой механической картинымира... С единой точки зрения удалось объяснить движениеземных и небесных тел. ...Классическая механика стремиласьобъяснить с единых позиций все природные явления». «Наиболее значимые для научного познания обобщения являютсяотождествлением нетождественного. как стремление находитьподобное в различном, объединять его в единое целое, что составляет главную особенность процессов унификации и обобщения в научном познании».ЗаключениеТрадиционная философско-медицинская проблематика не только не исчезает, но развивается, углубляется на новой основе. Возрождаются старые, возникают и популяризируются новые варианты понимания нормы и патологии, здоровья и болезни. В философии медицины остается ряд традиционных философских вопросов, таких, например, как вопрос о сущности медицины как науки, о предназначении здравоохранения как системы и ее сущности. Все больше на первый план выходят гносеологические и методологические проблемы медицины, анализ процесса и результатов исторического развития медицины и здравоохранения. Развивается методологический анализ медицины, рассматривающий наличное знание как объективный конкретно-исторический результат клинической и познавательной деятельности и как предпосылку его дальнейшего развития. Поэтому в рамках философии медицины следует выделить проблемы, формирующиеся в последние десятилетия: проблему оснований медицинского знания, гносеологические, логико-методологические, онтологические и социальные.Современная тенденция синтеза научных знаний выражается в стремлении построить общенаучную картину мира, на основе принципов универсального эволюционизма объединяющихидеи системного и эволюционного подходов. Специфичность философии и истории физиологии и патологии выражается в следующихдвух моментах:1) разработка вопросов физиологии в связи с общими проблемами эволюции животного мира. 2) разработка сравнительно-физиологических вопросов в связи со специальными вопросами сравнительной физиологии животных и физиологиичеловека.Источники и литературыАристотель. Сочинения: в 4 т. М.: Мысль, 1976. Т. 1. С. 369-448. Анохин А.М. Проблемы знания в медицине: методологические аспекты. М., 1995.Алексеев П.В., Панин А.В. Философия. М.: Проспект, 1998. 568 с.Беляев Г.В. Материальное единство мира // Всемирная энциклопедия: Философия / Под. ред. А.А. Грицанова. М.: АТС; Соврем. литератор, 2001. С. 615-616Декарт Р. Сочинения: в 2 т. М.: Мысль, 1989. Т. 1. С. 481-572. Кун Т. Объективность, ценностные суждения и выбор теории //Современная философия науки. М.: Логос. 1996. С. 61-82Лисицин Ю.П. Теории медицины XX века. М.: Медицина, 1999.176 с.Мамчур Е.А. Идеалы единства и простоты в современном научном познании // Вопр. философии. 2003. №12. С. 100-112Петленко В.П. Философские вопросы теории патологии. Л.: Медицина. Ленингр. отд, 1968. 286 с.Поппер К Логика и рост научного знания: Пер. с англ. М.: Прогресс, 1983. 605 с.Пирс Ч. Начала прагматизма. Логические основания теории знаков: в 2 т. М.; СПб.: Лаборатория метафизических исследований философского факультета СПбГУ; Алетейя, 2000. Т. 1Сачков Ю.В. Эволюция учения о причинности // Вопр. философии. 2003. №4. С. 101-118Степин В.С. Теоретическое знание: Структура, историческая эволюция. М.: Прогресс-Традиция, 2000. 744 с.Степин В.С. Саморазвивающиеся системы и постклассическая рациональность // Вопр. философии. 2003. №8. С. 5-17.Степин В.С. Философская антропология и философия науки, М., 1999.