Вход

Псориаз. Патогенетические механизмы. Клинические варианты. Дифференциальная диагностика

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Реферат*
Код 180294
Дата создания 2013
Страниц 19
Источников 10
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 18:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
1 120руб.
КУПИТЬ

Содержание

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1.ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПСОРИАЗА
2.КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПСОРИАЗА
3.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПСОРИАЗА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Фрагмент работы для ознакомления

Гистологической особенностью поражений кожи при болезни Рейтера является преобладание гиперкератоза над паракератозом. При дифференциальной диагностике псориаза необходимо учитывать клинические особенности, зависящие от локализации (псориаз складок кожи, волосистой части головы, ногтей и т. д.) и остроты воспалительного процесса (psoriasis exudativa, rupioides, pustulosa), его распространенности (erythrodermia psoriatica), наличия поражения суставов (psoriasis arthropatica), а также начало заболевания в детском возрасте (psoriasis follicularis). Как уже отмечалось, псориаз нередко развивается на волосистой части головы и может существовать изолированно длительное время. Часто первым проявлением его служит обильное шелушение без выраженных воспалительных изменений на коже. В этой стадии установить правильный диагноз очень трудно, если среди родственников нет больных псориазом; нередко ошибочно диагностируют себорею. В диагностике помогают отсутствие поредения волос или облысения, несмотря на многолетнее наличие перхоти, и появление бляшечных элементов, имеющих ряд особенностей по сравнению с высыпаниями, располагающимися на другие участках тела. Так, границы их менее четкие, чем очертания очагов на туловище, они покрыты серовато-желтоватыми чешуйками, прилегающими более плотно, в связи с чем не всегда легко вызвать феномен стеаринового пятна, а при дальнейшем поскабливании вместо точечного кровотечения может образоваться мокнущая и кровоточащая поверхность. [1]Изолированные бляшки на затылке чаще появляются у женщин в климактерическом периоде, они могут быть сходны с проявлениями ограниченного нейродермита, тем более что при этой форме псориаза может наблюдаться очень сильный зуд. Установить правильный диагноз помогает серебристый характер шелушения, наличие положительных феноменов псориаза, отсутствие столь выраженной инфильтрации и особенно лихенизации в очагах поражения, характерных для нейродермита и наблюдающихся при псориазе лишь при очень длительном существовании застарелых бляшек, да и то в относительно легкой степени. У детей при локализации очагов на волосистой части головы псориаз необходимо дифференцировать в первую очередь от tinea amiantacea. Для псориаза более характерны четкость границ очагов поражения, большая сухость кожи в очаге, серебристый цвет чешуек, возникновение зуда, в редких случаях, более частая локализация поражения на затылке. При псориазе не обнаруживают муфтообразные наслоения чешуек на проксимальных концах волос. Диагноз пемфигоидной формы псориаза основывается на том, что пузыри развиваются в зоне псориатических бляшек или в непосредственной близости к ним. Следует учитывать возможное провоцирующее действие мышьяка и псориазина, назначаемых при прогрессирующем течении псориаза. Могут возникать значительные трудности при дифференциальной диагностике экзематоидного псориаза и  микробной  экземы, особенно в тех случаях, когда отсутствуют типичные для псориаза высыпания излюбленной локализации. Следует учитывать, что микробной экземе обычно предшествуют гнойничковые высыпания. Очаги псориаза более инфильтрированы, четко ограничены от здоровой кожи, вокруг них нет везикулезных элементов, которые часто выявляются при экзематозных поражениях. После удаления пластинчатого шелушения при псориазе обнажается влажная, но без точечного мокнутия поверхность. С элементами экссудации протекает и псориаз складок (psoriasis intertriginoides), который развивается преимущественно в детском или пожилом возрасте. Клиническая картина его своеобразна. Имеются малошелушащиеся гладкие, блестящие, резко ограниченные бляшки, иногда слегка влажные. В межпальцевых складках, преимущественно на стопах, псориаз проявляется в виде мацерированных, влажных, резко очерченных белесоватых очагов без отчетливой эритемы (psoriasis albus). Псориаз этой локализации следует дифференцировать от кандидоза, рубромикоза, паховой эпидермофитии. ЗАКЛЮЧЕНИЕПсориаз практически не опасен для жизни. Главным неудобством, данного заболевания являются: наличие на коже воспалительных поражений и шелушения. Только распространенные тяжело протекающие формы псориаза у пациентов не получающих полноценного лечения могут приводить к летальному исходу.При изучении роли наследственности в возникновении псориаза получены данные, свидетельствующие в пользу этой гипотезы. Было установлено, что нарушение обменных процессов в крови и коже больных стойки, возникают рано, предшествуют клиническим проявлениям и, как полагают, генетически обусловлены, так как выявляются у клинически здоровых кровных родственников при семейном псориазе. Исследователи считают, что изменения в клетках при псориазе передаются по наследству и это создаёт предрасположенность к болезни. В некотором смысле псориаз можно даже назвать семейным заболеванием. Это не означает,конечно,что если Ваши ближайшие родственники болели псориазом, то Вы тоже обязательно заболеете, но риск весьма высокий – от 20 до 60% (по оценкам различных специалистов). Имеется множество лекарств и способов лечения, которые могут уменьшать и контролировать псориаз, даже в течение достаточно долгого периода времени. В большинстве случаев псориаз постоянен. Он может появляться и идти без любой очевидной причины. Псориаз не обязательно ухудшается с возрастом; он может возникать в любом возрасте от младенчества до старости. Иногда псориаз остается в небольших ограниченных областях и никогда не распространяется. [5]Лечение псориаза – сложная терапевтическая проблема. Во многих случаях она может быть успешно решена, так как имеется целый ряд способов терапевтического воздействия . Но, к сожалению, все они дают лишь временный эффект, хотя и не исключается возможность улучшения качества жизни больных. Между тем нередко уже при первом обращении врач говорит пациенту о неизлечимости болезни и необходимости смириться с ней, что совершенно недопустимо. С псориазом нужно бороться несмотря на диагнозы, малоутешающую статистику и противоречивость в подходах у разных специалистов. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫБронтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина (пер. с немецкого). ГЭОТАР "Медицина", Москва, 1999.Бутов Ю.С. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем: учебное пособие. – М., Медицина, 2002.Довжанский С.И. Псориаз или псориатическаЯ болезнь. -Из-во саратовского Ун-та. -1992Иванов О.Л., /Кожные и венерические заболевания», М. – 2006Самцов А.В., Барбинов В.В. Кожные и венерические болезни. – СПб.: ЭЛБИ, 2002Скрипкин Ю.К. и др. Кожные и венерические болезни: Учебник – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007,.Соколовский С.В. «Дерматовенерология». М. 2005Студницина А.А. «Дифференциальная диагностика кожных болезней». 1989.Фандеев Л.И. Кожные и венерические болезни. - М., Медицина, 1984.Г.М.Цветкова, В.Н.Мордовцев « Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи». 1986.

Список литературы [ всего 10]

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Бронтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина (пер. с немецкого). ГЭОТАР "Медицина", Москва, 1999.
2.Бутов Ю.С. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем: учебное пособие. – М., Медицина, 2002.
3.Довжанский С.И. Псориаз или псориатическаЯ болезнь. -Из-во саратовского Ун-та. -1992
4.Иванов О.Л., /Кожные и венерические заболевания», М. – 2006
5.Самцов А.В., Барбинов В.В. Кожные и венерические болезни. – СПб.: ЭЛБИ, 2002
6.Скрипкин Ю.К. и др. Кожные и венерические болезни: Учебник – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007,.
7.Соколовский С.В. «Дерматовенерология». М. 2005
8.Студницина А.А. «Дифференциальная диагностика кожных болезней». 1989.
9.Фандеев Л.И. Кожные и венерические болезни. - М., Медицина, 1984.
10.Г.М.Цветкова, В.Н.Мордовцев « Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи». 1986.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00474
© Рефератбанк, 2002 - 2024