бесплодный брак.Методы лечения

Введение
Глава 1. Понятие бесплодного брака, его виды и распространенность
1.1. Бесплодие как социально-психологическая проблема
1.2. Бесплодный брак и его последствия
1.3. Социально-психологичекие особенности лиц страдающих бесплодием
Глава 2.Социальная помощь бесплодным парам
2.1. Влияние бесплодных браков на социально-демократическую ситуацию в стране
2.2.Деятельность специалиста социальной работы по профилактике проблем бесплодия в профильных медико-социальных учреждениях
Заключение
Список использованных источников литературы

В реальной практике реализация социальной работы в рамках медицинских учреждений находится в затянувшейся стадии становления и если осуществляется, то силами медицинского персонала, психологов, волонтеров – представителей конфессий, задействованных, например, в предабортном консультировании.По данным А.Н.Юсуповой, принятые в минувшее десятилетие целевые федеральные программы, направленные на переобучение медицинского персонала и расширение сети медицинских услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья уже принесли результаты – количество абортов заметно снизилось [14, C. 39]. Но эти результаты могли быть и выше, и разноплановей, если бы помимо медицинских мер были и другие формы работы с населением, например, образовательные программы для молодежи, которые [12]пока наталкиваются на жесткую критику со стороны Русской православной церкви и общественного мнения, и потому их содержание и технологическая сторона не развиваются (известный тернистый опыт реализации программ «Изменения», «О себе»).В настоящее время во многих регионах (краях, республиках, областях и т.п.)  действуют собственные программы бесплатного ЭКО для жителей региона. Они дают дополнительную к федеральным программам возможность пройти процедуру ЭКО за счет бюджета, т.е. бесплатно.Также некоторые города: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск и др., вводят собственные ЭКО кв��ты, которые действуют в дополнение к федеральным и областным.  Одна из причин «медицинского крена» существующих служб планирования семьи заключается в неопределенности деятельности специалистов социальной работы. На наш взгляд, в службах планирования семьи обязанности социальных работников самодостаточны и ни в коей мере не дублируют обязанности медицинского персонала или социальных работников других служб. Социальный работник в службе планированиесемьи – это специалист с высшим образованием, владеющий методами индивидуальной, групповой, общинной работы, который фактически первым встречает клиента, пришедшего в Центр планирования семьи, проводит предварительное консультирование, помогая ему уточнить и правильно сформулировать свои проблемы и потребности, разъясняя клиенту, какие виды помощи он может получить в данной службе. Социальный работник содействует интеграции различных государственных учреждений и общественных организаций по оказанию необходимой социальной помощи населению, связанной с планированием семьи, участвует в реализации государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья, охраны материнства и детства.[3]Для более четкого уточнения функциональных обязанностей социального работника необходимо очертить круг проблем, с которыми ему придется сталкиваться. Это: низкая контрацептивная культура подростков и юношества; незапланированная беременность у несовершеннолетних, ее искусственное прерывание или сохранение; распространение ЗППП, в том числе СПИД; ситуации изнасилования (обращение за посткоитальной контрацепцией); неадекватное отношение отдельных групп населения к проблемам планирования семьи, сексуального образования и воспитания; неконтролируемая рождаемость в асоциальных семьях и среди лиц с умственными ограничениями; нарушение прав человека в области репродуктивного поведения и здоровья.Находясь в поле этих проблем, специалист социальной работы выполняет ряд типичных профессиональных функций, которые, как мы полагаем, наполняются следующим содержанием:1. Диагностическая функция: специалист выявляет в курируемом районе (округе)нуждающихся в медико-социальной помощи по вопросам планирования семьи, [22]прежде всего, лиц группы риска по возникновению незапланированной беременности и ЗППП, неспособных в силу различных негативных воздействий контролировать свое репродуктивное поведение (подростки, социально-неблагополучные и асоциальные семьи, лица с интеллектуальными ограничениями).2. Функция социального сопровождения: осуществляет патронаж групп риска, оказывает им содействие вполучении соответствующих услуг. Совместно с другими специалистами Центра и профильных социальных служб (например, центр социальной помощи семье и детям) разрабатывает индивидуальные планы социального сопровождения [3]девочек-подростков при незапланированной беременности и последующего материнства.3.Охранно-защитная функция: специалист отвечает за защиту репродуктивных (например, ситуация принудительной стерилизации, ситуация отказа предоставления клиенту срочной контрацепции, [3]аборт у несовершеннолетней и др.) и других прав человека. В частности, среди обратившихся за посткоитальной контрацепцией выявляет случаи сексуального насилия, участвует в социальной реабилитации таких клиентов (особенно в случае их несовершеннолетнего возраста), помогает решить возникающие проблемы в семье, школе, по месту работы. В случае возбуждения уголовного дела участвует в судебном процессе.4. Информационно-пропагандистская функция: в ходе индивидуального консультирования, (используя срочные формы социального обслуживания — «телефоны доверия»), а также групповой и общинной работы (неформальные клубы и прочие формы молодежных общественных объединений) специалист формирует у подростков, юношества и других потенциальных клиентовответственность за свое репродуктивное здоровье и сексуальное поведение, а также здоровье и поведение партнера; распространяет информацию об услугах службы планирования семьи; через взаимодействие со СМИ укрепляет в обществе идеи осознанного родительства. В центрах охраны репродуктивного здоровья, [3]где присутствует медицинская терапия бесплодия, в информационно-пропагандистскую работу специалиста входит также консультирование бесплодных пар по вопросам усыновления детей и приемного воспитания (возможно, в сотрудничестве с органами опеки и попечительства).5.Координационно-посредническая функция: специалист организует взаимодействие Центра планирования семьи с [3]учреждениями общего и профессионального образования, общественными организациями исредствами массовой информации с целью формирования у населения адекватного отношения к проблемам планирования семьи, охраны репродуктивного здоровья, профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, [3]сексуального образования и воспитания молодежи.6. Организационно-методическая функция: организует методические семинары (лектории) для специалистов системы образования, социальной защиты и иных ведомствпо вопросам планирования семьи, охраны репродуктивного здоровья населения; участвует в разработке методических и информационных материалов (брошюры, буклеты, видеопродукция) [3]для специалистов и потенциальных клиентов.Естественно, что такая специализация социального работника предполагает понимание значимости проблемы планирования семьи в обществе; знание системы мер по подготовке к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка; полное представление о методах контрацепции; умение использовать винтересах клиентов существующие программы помощи населению по вопросам охраны репродуктивного здоровья, а [3]также действующие законы, затрагивающие репродуктивное поведение человека, его права в этой области. ЗаключениеБесплодным называется брак, в котором беременность не наступает в течение 12 месяцев половой жизни без использования средств контрацепции. Бесплодие в популяции встречается в 10% случаев. В норме у здоровой пары беременность наступает в течение первых 3 месяцев незащищенной регулярной половой жизни.[13]Обзор литературы показал, что основной причиной бесплодия в той или степени является психологическая неготовность к родительству по ряду причин, даже если сознательно декларируется противоположное. Мы систематизировали причины бесплодия в 5 групп: психологические особенности, недостаток мотивации и низкий личностный смысл материнства, наличие внутриличностного конфликта, наличие страхов и неосознаваемых установок, мешающих беременности, проблемы во взаимоотношениях в семье.Бесплодные браки оказывают существенное влияние на психику людей, отражаются на их социальном статусе, приводят к разводам, поэтому исследование проблемы бесплодных браков с психолого-социальных позиций очень актуально.Бесплодный брак представляет собой важную проблему как в социальном, психологическом, так и в медицинском аспектах. Бесплодие в семьях в каждом четвёртом случае является причиной расторжения брака. Бесплодие всегда травмирует супружеские пары вне зависимости от содержан��я внутренних конфликтов в семье на этой почве. Возникающие при этом половые функциональные нарушения могут привести в дальнейшем к глубокой депрессии. В случае бесплодного брака супруги должны обратиться в женскую консультацию по месту жительства или в консультацию по семейно-брачным отношениям и обследоваться одновременно, что даст возможность более правильно установить причину бесплодия и проводить целенаправленное лечение. Обследованию подлежит бесплодная супружеская пара и в более ранние сроки в случаях, если: один из супругов уже был ранее в бесплодном браке; возраст одного из супругов превышает 30 лет: имеются заметные нарушения в строении наружных половых органов; у женщины отмечалось позднее появление менархе, имеются расстройства менструального цикла: у мужчины имелись перенесённые ранее воспалительные заболевания половых органов или операции, травмы половых органов, обнаружены явления асперматизма, олигоспермии, полиспермии и другие нарушения.[7]Таким образом, в силу необеспеченности профессионально подготовленными кадрами (специалистами социальной работы) и ряда других причин, такие специализированные учреждения, какслужбы планирования семьи и центры охраны репродуктивного здоровья, пока не могут органично сочетать медицинскую и социальную работу в сфере репродуктивного поведения граждан.Полагаем, что степень развития этого сектора в общей системе социальной работы тесно связана с демографической политикой государства. [3]Чем больше государство проявляет заинтересованность в целенаправленном влиянии на рождаемость, тем больше полномочий получают социальные службы, а специалисты социальной работы активнее включаются в профилактику и разрешение проблем, связанных с репродуктивным поведением и репродуктивным здоровьем человека.Список использованных источников литературыПроект приказа Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2011 г. "Об утверждении Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".Приказ Минздравсоцразвития России от № 1690н 28 декабря 2011 г. "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи(комментарии, кто имеет право на бесплатное ЭКО за счет федерального бюджета).Приказ Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2011 г. N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированно информационной системы"(комментарии, как получить федеральную квоту на ЭКО).Постановление Правительства РФ от 26 декабря 2011 г. №1136 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в 2012 году"(комментарии, что оплатит государство в 2012 году).Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2003 г. № 50 О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях[20]Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. - М.: Независимая фирма «Класс», 1999, С. 208.Арутюнян А.Ю. «Психологическое бесплодие: мифы и реальность», http: //deti .mail .ru/comment/beremennosty_i_rody/planirovanie/poleznaj ainforma cija/psih_besplodie/Альперович В. Социальная проблема бесплодных браков. Ростов-на-Дону, 1997. – 115 с.Андреева О. Я., Дергач И. Ф. Диалекты любви: Семейные проблемы глазами психолога и журналиста. Минск, 1998. – 243 с.: [2]ил.Антонов А., Медков Д. Социология семьи. М., 1996. – 187 с.Антонюк Е. В.Становление ролевой структуры молодой семьи и ее восприятие супругами. // Вестник МГУ, сер. 14, психология[2]. 1989. №4. С. 25—34.Аргайл М. Психология счастья. М.: Просвещение, 2004. – 264 с.: ил.Афанасьев А. Синтаксис любви (типология личности: прогноз парных отношений). М.: [2]ВЛАДОС, 2006. – 238 с.Барш Э.П. Мифы о бесплодных браках // Вопросы психологии. № 6, 2001.- 141 с.Волкова А. Н. Бесплодный брак. //Вопросы психологии. 1999. №2. с. 98—102.Воронова И.В. Из опыта работа с беременными на приемах социально-психологической помощи в женских консультациях г. Екатеринбурга //Семья и будущее России: Мат. междунар. науч.-практ. конф. [3]Екатеринбург, 2008.Гревцева Е.А. О мерах по повышению рождаемости в Краснояружском районе Белгородской области // Семейная политика: демографический кризис и общественная безопасность: Сб. ст. междунар. науч.-практ. конф. / Под ред. О.А.Копцевой. Магнитогорск, 2004.Гасин Э. А. Психология в помощь бесплодным семьям. // Вопросы психологии. 2003. №4.Голод С. И. Стабильность семьи. Социологический и демографический аспекты. СПб.: Питер,2004. – 167 с.Голод С. И. Бесплоднаясемья: кризис или эволюция? (Социологический анализ)// Социально-политический журнал[2]. 1995. №6. с. 74-87Гришин А. К. Психолого-социальные проблемы бесплодных браков. – М.: Просвещение, 2002. – 252 с.Горшкова Е. «Психологическое бесплодие: так бывает?», М., 2010, http://mama.passion.ru/l.php/psihologicheskoe-besplodie.htmЕлизаров А.Н. «Введение в психологическое консультирование» учеб.пос.. М.: «Ось-89», 2004Ермошенко Б.Г., Крутова В.А. «Роль психологических факторов при бесплодии (обзор литературы)», Кубанская государственная медицинская академия «Успехи современного естествознания», 2005 №8 С. 17-20[10]Истратова Е.А. «Бесплодие и взаимоотношения в супружеской паре», http://www.vashpsiholog.Ru/S 15-besplodie-vzaimootnoshenia.htmЗахаров А. И. Психологические особенности диагностики оптимизации взаимоотношений в бесплодной семье. // Вопросы психологии[2]. 1991. №3. С. 58—68.Имелинский К. Социология бесплодных семей. – М.: Гардарики, 2005. – 257 с.Калмыкова Е. С. Психологические проблемы приемной семьи. // Вопросы психологии. 2003. №3. С. 83-89.Менделевич А.Л. Бесплодный брак и современное общество. – СПб.: Питер, 2004. – 290 с.Приленский Ю.Ф. Бесплодные браки. – СПб.: Питер, 2004. – 188 с.Прокопенко Ю. П. Брак, бездетность, проблемы. – СПб.: Питер, 2002. – 232 с.Пшеничникова Т.Я. Проблема совместимости в бесплодных браках // Вопросы психологии, № 6, 2001.Ричардсон Р. У. Силы семейных уз. СПб.: Питер, 2004. – 366 с.Сатир В. Как строить себя и свою семью. М.,1992. – 302 с.Соколова В.Н., Юдирович Г.Я. Добровольно бесплодные браки. – СПб.: Питре, 2005. – 298 с.Старостина Т.А., Н.И. Размахнина, И.Г. Торганова И.Г. Планирование семьи. - М., - "Медицина"., - 1996. – 260 с.Стрелков Ю. К. Психология жизненных кризисов и значимых событий. //Психологический журнал[2]. 1993. Т. 14. №5. С. 141-142.Сысенко В. А. Супружеские конфликты. М.: Просвещение, 1993.Торохий В. С. Демография: проблемы современности. – М.: Норма, 2006. – 325 с.Улятовская Л. Н. Бесплодный брак – проблема современности. – М.: Просвещение, 2004. – 263 с.Ушакова П. Р. Бесплодие и его последствия для личности. – СПб.: Питер, 2005. – 188 с.Фромм Э. Человек для себя. М., 1992. – 488 с.Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. СПб.: Питер, 2005 . – 277 с.Юсупова А.Н. Аборты в России. М., 2004.Язева И.В. Когда радость материнства под угрозой //Семья и будущее России: Мат. междунар. науч.-практ. конф. Екатеринбург