Организация процесса сестринского ухода для детей-инвалидов в детском саду.

Оглавление
Введение
1. Определение сестринского процесса как основы деятельности медицинской сестры
1.1 Организация процесса сестринского ухода в детском саду для детей инвалидов
2. Анализ системы процесса сестринского ухода в детском саду для детей инвалидов
2.1 Характеристика объекта исследования
2.2 Содержание процесса
2.3 Анализ полученных данных и выявление проблемы
3. Направление совершенствования сестринского процесса как основы деятельности медицинской сестры
3.1 Разработка мероприятий
Заключение
Список использованных источников
Приложение 1
Приложение 2

Существующее до недавнего времени мнение, что сестринская деятельность является только придаточной к врачебной, не позволяло в должной мере определить степень сестринского участия в системе оказания медицинской помощи, которая во многом определяет качества медицинской помощи в целом.Врачебное и сестринское дело — взаимосвязанные, гармонично дополняющие друг друга процессы, составляющие при этом две самостоятельные профессии.Поэтому превращение медсестры из «служанки» врача в полноценного коллегу дает возможность медицинским сестрам более четко определить уровень своей профессиональной ответственности, а также последствия за свои действия, сознательные или совершенные по ошибке.В связи с этим представляется исключительно важным выработка новых направлений совершенствования качества сестринской деятельности. В свою очередь, преобразование системы сестринской помощи позволит обеспечить качественно новый уровень медицинского обеспечения населения путем привлечения и эффективного использования сестринского потенциала, а также за счет повышения требований и расширения профессиональных обязанностей медицинских сестер в предоставлении сестринской помощи, максимально удовлетворяющей потребностям населения.Предоставление сестринским службам определенной степени самостоятельности дает возможность руководителям сестринских служб вырабатывать собственные стратегические направления в системе обеспечения качества сестринской помощи.Согласно современной концепции развития сестринского дела медицинская сестра должна быть высококвалифицированным специалистом — партнером врача и пациента, способным к самостоятельной работе в рамках единой лечебной бригады.Роль и функции сестринского дела в обществе требуют, чтобы каждая медицинская сестра брала на себя ответственность за непосредственное предоставление сестринской помощи и располагала бы требуемыми полномочиями для этого.Целью программ улучшения качества сестринской помощи является развитие профессионального сестринского дела посредством тщательного изучения вопросов эффективности и продуктивности, достижения согласия в системе взглядов, ценностей, выявления критериев и стандартов в сестринской деятельности.Улучшение качества и повышение эффективности сестринской помощи, дальнейшее ее развитие возможно только через критический пересмотр реального положения вещей, то есть анализа современного состояния сестринского дела на всех этапах и звеньях.Как указывает большинство отечественных исследователей, перестройка роли медицинской сестры в российском здравоохранении идет с очень большими сложностями.На протяжении многих десятилетий в нашей стране проводилась политика пренебрежения сестринским делом, что привело к значительному отставанию этой сферы общественного здравоохранения от уровня многих зарубежных стран, от уровня развития современной медицинской науки и новых современных технологий.В свете глобальных преобразований, которые произошли за последнее время в России и непосредственно отразились на системе здравоохранения, следует отметить, что российская система сестринской помощи старается наверстывать упущенное и строить свою последующую деятельность в рамках международной программы ВОЗ.3. Направление совершенствования сестринского процесса как основы деятельности медицинской сестры3.1 Разработка мероприятийИнвалидность - это большая беда для любого человека. Дети-инвалиды - беда вдвойне: вместе с детьми страдают их родители. Самое страшное, что родителям чаще всего совершенно невозможно получить для своих детей, имеющих серьезные психоневрологические нарушения, коррекционно-педагогические услуги и иную помощь. Им очень трудно противостоять настойчивым рекомендациям психолого-медико-педагогических комиссий (ПМПК) и сотрудников органов социальной защиты передать больного ребенка на попечение государства. В результате многие из них, не выдержав, соглашаются.Российское государство упорно продолжает выделять гораздо больше средств на интернаты, чем на поддержку семьи или на альтернативное семейное устройство детей.Кроме того, детей-инвалидов с расстройствами психики и нервной системы, а также с множественными врожденными нарушениями не принимают в детские сады, в специальные (коррекционные) образовательные учреждения, им отказывают в предоставлении услуг в центрах и отделениях социального обслуживания. Несмотря на развитие таких центров и отделений, призванных оказывать услуги по реабилитации и адаптации детей-инвалидов, число их заведомо недостаточно, а нормативные документы, регулирующие их работу, ориентированы на помощь детям с минимальными нарушениями. Дети с более тяжелыми формами инвалидности туда не попадают. Им остается только интернат. Хорошо еще, если родители не отказываются от ребенка, навещают его и борются за его здоровье. Но, к сожалению, большинство детей-инвалидов становятся сиротами при живых родителях.В России начиная с 90-х годов прошлого века было принято более 300 нормативно-правовых актов, направленных на защиту интересов детей-инвалидов. После принятия Конституции РФ эти права были закреплены в Семейном кодексе РФ, а также в Федеральном законе от 24.07.1998 N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" (в ред. от 03.12.2011), в Федеральном законе от 10.12.1995 N 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" (в ред. от 23.07.2008), в Федеральном законе от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в ред. от 01.07.2011) и других. Особое значение имеет Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (в ред. от 30.11.2011), определяющий государственную политику, в том числе в области социальной защиты детей-инвалидов, а также Постановление Минтруда России от 08.08.2002 N 54.Создание дома-интерната для умственно отсталых детей осуществляется в целях:- предоставления в стационарных условиях социальных услуг умственно отсталым детям (далее - детям-инвалидам), частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе;- обеспечения создания соответствующих возрасту и состоянию здоровья детей-инвалидов условий жизнедеятельности, проведения мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питания и ухода;- организации посильной трудовой деятельности детей-инвалидов, их отдыха и досуга.Помимо предоставления социальных услуг детям-инвалидам в доме-интернате реализуются индивидуальные программы их реабилитации. Также там проводятся мероприятия по социально-трудовой реабилитации детей с ограниченными возможностями в целях восстановления или компенсации утраченных или нарушенных способностей к бытовой, социальной и профессиональной деятельности, интеграции их в общество. Кроме того, организуется досуг таких детей. Большое внимание в интернате уделяется физическому воспитанию детей-инвалидов с учетом возраста и состояния здоровья, позволяющего развить их способности в пределах максимальных возможностей.Воспитанникам интерната оказывается защита их прав и законных интересов в порядке, предусмотренном законодательством РФ, а также осуществляется их обучение с учетом физических возможностей и умственных способностей.Обычно в интернате для детей-инвалидов создаются: отделение медико-социальной реабилитации, отделение психолого-педагогической помощи, отделение социально-трудовой реабилитации, отделение социально-консультативной помощи, отделение милосердия, группа дневного пребывания и другие отделения, которые необходимы для жизнедеятельности детского дома. Каждое из этих отделений создано с определенной целью и направлено на улучшение качества жизни детей-инвалидов.В частности, Отделение медико-социальной реабилитации предназначено:- для освоения и использования традиционных и новых эффективных методик и технологий в проведении реабилитационных мероприятий;- направления детей-инвалидов при необходимости и по согласованию с органами здравоохранения в медицинские учреждения для получения специализированной медицинской помощи;- обеспечения взаимодействия специалистов отделения с родителями и законными представителями (если таковые имеются) детей-инвалидов ради достижения непрерывности реабилитационных мероприятий и социальной адаптации детей-инвалидов в семье, осуществления обучения родителей либо законных представителей детей-инвалидов основам медико-психологических и медико-социальных знаний, навыкам и умениям для проведения реабилитационных мероприятий в домашних условиях;- проведения лечебных и физкультурно-оздоровительных мероприятий с детьми-инвалидами.Отделение психолого-педагогической помощи создается в целях:- оказания практической помощи в организации обучения детей-инвалидов, разработки образовательных программ исходя из особенностей их психофизического развития и индивидуальных возможностей;- проведения психолого-коррекционной работы с детьми-инвалидами;- подготовки и проведения мероприятий по организации досуга детей-инвалидов вместе с их родителями (законными представителями), проведения медико-социального патронажа семей, имеющих детей-инвалидов;- обучения детей-инвалидов навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю, а также навыкам общения и другим приемам бытовой адаптации;- организации игротерапии детей-инвалидов;- проведения развернутой диагностики психического развития детей-инвалидов в целях определения форм и методов психокоррекционной работы.Отделение социально-трудовой реабилитации необходимо:- для проведения мероприятий по оказанию психолого-профориентационных услуг детям-инвалидам;- проведения мероприятий, способствующих развитию и освоению детьми-инвалидами профессиональных навыков и умений;- организации трудотерапии и предпрофессионального трудового обучения детей-инвалидов на базе учебно-производственных мастерских исходя из местных условий;- решения вопросов будущего трудоустройства детей-инвалидов на специализированные предприятия для инвалидов в установленном порядке.Отделение социально-консультативной помощи проводит консультирование родителей (законных представителей) по психолого-педагогическим вопросам семейного воспитания и развития личности детей-инвалидов, а также оказывает социально-консультативную помощь семьям, воспитывающим детей-инвалидов, по вопросам социально-правовой защиты и обеспечения их жизнедеятельности.В задачи Отделения милосердия входит организация реабилитационных групп, объединяющих детей-инвалидов с учетом их возраста и тяжести заболевания, и обеспечение деятельности таких групп на основе индивидуальных программ реабилитации.В группе дневного пребывания реализуются индивидуальные программы медико-социальной, психолого-социальной, социально-педагогической реабилитации детей-инвалидов. А также обеспечивается режим временного содержания детей-инвалидов с учетом их семейных обстоятельств и интересов.Внедрение в сестринскую практику новых подходов совершенствования качества в рамках программ непрерывного повышения качества медицинского обслуживания населения обуславливает необходимость выработки специализированных методик по совершенствованию качества сестринских услуг.Предоставление сестринским службам право самостоятельно определять основные критерии оценки качества своей деятельности дает возможность выделить самостоятельный термин — «Качество сестринской помощи» (КСП), то есть выделить систему оценочных категорий по контролю и коррекции сестринской деятельности.Для определения конкретных задач и разработки основныхстратегических направлений по совершенствованию качествасестринской деятельности целесообразно обратиться к четыремкритериям содержания деятельности по обеспечению качествамедицинской помощи, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения:· выполнение профессиональных функций (техническое качество);· использование ресурсов (эффективность);· контроль степени риска (опасность травм или заболевания в результате медицинского вмешательства);· удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием.Данные критерии имеют прямое отношение к деятельности сестринского персонала и руководителей сестринских служб по обслуживанию пациентов, поскольку от уровня профессиональной подготовки сестринского персонала, правильности выполнения сестринских манипуляций в надлежащих условиях и уровне общения с пациентом зависит оценка качества медицинской помощи, оказываемой медицинскими сестрами.Профессиональное мастерство (техническое качество) в сестринской деятельности зависит от многих составляющих, однако наиболее значимым является соблюдение алгоритма действия при выполнении сестринских манипуляций, что и определяет эффективность работы медицинских сестер.Под эффективностью медицинской помощи принято считать степень достижения конкретных результатов с учетом определенных материальных, временных и трудовых затрат.Определением конкретного результата можно считать качественное соотношение достигнутого с желаемым, то есть четкое соответствие выполнения при наличии «стандарта желания».На этапе экономического преобразования отечественного здравоохранения для достижения наилучшего результата эффективность медицинской деятельности напрямую связана с экономическим аспектом использования ресурсов. Поэтому в системе совершенствования качества медицинской деятельности в целом необходимо учитывать экономическую рентабельность сестринской деятельности.Любой вид медицинской деятельности, как врачебной, так и сестринской, несет в себе, на фоне помощи и лечения, определенную степень опасности для пациента.Одной из главных задач медицинского работника любого ранга является ненанесение своим вмешательством вреда пациенту.Профессиональная деятельность медицинских сестер требует чувства высокой ответственности. Для медицинской сестры любой специализации очень важно глубокое осознание того, что сестринская помощь должна быть безопасной для жизни и здоровья пациента.Отследить фактически возможные нарушения в методике лечения со стороны врачебного персонала стало реальным и практически возможным в связи с введением экспертизы качества.При возникновении спорных случаев или сомнения со стороны лечащего врача в правильности выбора методики лечения, есть возможность обсудить этот вопрос с коллегами. Кроме того, наличие четких методических рекомендаций для врачебного персонала по процессу оказания медицинской помощи пациенту позволяет четко контролировать степень выполнения методики лечения.Проводя ретроспективно экспертизу качества врачебной деятельности, можно как проанализировать и оценить правильность врачебной помощи, так и выделить степень практического участия врача в лечебном процессе.Так же врачебная экспертиза позволяет при возникновении вопроса о целесообразности назначенного лечении, в частности, в случае летального исхода, проконтролировать правильность назначения лечебных мероприятий путем проведения патологоанатомического вскрытия.Однако провести дифференцированный анализ контроля степени риска со стороны сестринского персонала пока не представляется возможным в связи с тем, что учет нарушений со стороны сестринского персонала ведется в исключительно редких случаях.Профессиональные нарушения со стороны сестринского персонала в некоторых случаях могут были выявлены не сразу, так как проблемы со здоровьем у пациентов могут возникнуть много позже или проявиться в незначительной степени, что в свою очередь усложняет процесс контроля и их коррекции.Положения Лиссабонской декларации о правах пациента, Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе, Хельсинкская декларация ВОЗ гарантируют права пациентов в обслуживании и решении своих медицинских проблем, их включении в разработку политики в области охраны здоровья, в определении удовлетворенности медицинским обслуживанием на основе понятия «качества жизни».Мнение пациентов об удовлетворенности сестринским обслуживанием является одной из важных характеристик качества сестринской помощи, поэтому при выработке механизмов совершенствования сестринского дела это мнение необходимо учитывать.В целом проблема качества сестринской помощи заключается в отсутствии единого подхода системы совершенствования работы медицинских сестер, что в свою очередь предоставляет новые возможности для проведения исследований в данном направлении практическим работникам сестринского дела. Повышение уровня подготовки медицинских специалистов одна из важнейших акмеологических задач. Медицинский работник — центральная фигура научно-педагогического прогресса, от его самостоятельности, профессиональной компетентности, готовности к постоянному самообучению в огромной степени зависит реализация решаемых страной задач. Медицинская профессия становится не только одной из самых массовых, но и одной из важнейших по степени влияния медицинского труда на общество [10]. Министерство Здравоохранения определило определенные требования, которые в обобщенном виде можно представить следующим образом: устойчивое, осознанное и позитивное отношение к своей профессии, сфере деятельности, стремление к постоянному личностному и профессиональному совершенствованию и развитию своего интеллектуального потенциала; профессиональная компетентность, овладение всей совокупностью необходимых в трудовой деятельности фундаментальных и специальных знаний и практических навыков;владение методами моделирования, прогнозирования и проектирования, а также методами исследований и испытаний, необходимых для создания новых интеллектуальных и материальных ценностей; понимание тенденций и основных направлений развития техники и технологии, научно-технического прогресса в целом;высокая коммуникативная готовность к работе в профессиональной и социальной среде;целостность мировоззрения, ориентация на здоровый образ жизни личности специалиста, как представителя, относящегося к интеллигенции социально-профессиональной группы и т. п.Позитивное развитие общества зависит от того, насколько медицинская деятельность определяется способностью оперировать сложными системами, в которых собственно «медицинское» является фрагментом целого и отвечает критериям социальной, экологической приемлемости, структурной и этической совместимости технологии с общественными запросами и возможностями. Медик уже сейчас должен обладать не только медицинскими знаниями, которые к тому же очень быстро устаревают, но и психологическими основами, используемыми для общения с подчиненными [10]. Качество подготовки медицинских кадров, адекватных потребностям современного производства зависит от организации учебного процесса. Такая ситуация определяет акмеологический аспект актуальности изучения проблем формирования и развития профессиональной компетентности специалистов.ЗаключениеОгромная ответственность возлагается на современную медицинскую сестру, работающую с пациентами, за их здоровье. В настоящее время медицинская наука и практика накопили немало знаний о том, какой подход необходим к каждому пациенту индивидуально, однако, информации о современных методах работы медицинской сестры, явно недостаточно. Потребность современного общества в качественной медсестринской помощи подводит к необходимости подготовки медицинских сестер с определенными знаниями педагогики для работы в ЛПУ. Профессиональным медицинским сестрам необходимо иметь педагогическую компетентность, а также уметь мыслить, критически с пониманием подходить к специфическим нуждам пациентов и их семей.Границы медсестринской деятельности, по мнению Матвейчик Т.В., определяются их обязанностями и способами их исполнения. В круг обязанностей медицинской сестры включена забота о людях, их обслуживании. «Забота - это система действий, направленная на удовлетворение жизненно важных потребностей человека». К таким потребностям относятся еда, питьё, дыхание, быть здоровым, отдых, игры и так далее. Автор считает, что формированию нового понимания осуществления сестринской деятельности в вопросах охраны здоровья пациента способствуют педагогические знания, которые дают представление о методах проведения профилактической работы с населением, способах и приемах популяризации здорового образа жизни. Внедрение сестринского процесса в процесс обучения будущей медицинской сестры - надежда на то, что все усилия медицинской сестры будут направлены не только на лечение больных людей, но и на предупреждение болезней. Будущей медицинской сестре необходимо понимать логику действий, большую дальность предвидения в области здоровья. Медицинская сестра «не смотрит, а видит», то есть умеет наблюдать за поведением пациента и научит этому самих пациентов, анализировать, устанавливать причинно-следственные связи, чтобы определить: что можно изменить, что следует сделать, чтобы обеспечить предупреждение осложнения заболеваний и правильно, своевременно проводить профилактические действия.Матвейчик Т.В, выделяет следующие задачи педагогики в сестринском деле:разработка теории и методики медико-образовательной деятельности;разработка системы воспитания здорового человека;воспитание осознанного отношения человека к вопросам своего здоровья.Воспитание здорового человека осуществляется в единстве с умственным, нравственным, эстетическим и патриотическим образованием. Для того, чтобы решить эти задачи, педагогические действия направлены на понимание медицинской сестрой общих целей и задач воспитания, разбираться в содержании, методах и формах воспитания и обучения, умело применять педагогические знания в практике своей сестринской деятельности. По мнению автора, педагогическая наука играет значительную роль в новой программе подготовки специалистов по сестринскому делу. Роль педагогики заключается в том, что она побуждает рассматривать пациента, как в общественном, так и индивидуальном контексте, считать основной направленностью сестринского ухода заботу о людях, взаимодействующих друг с другом в рамках социальной среды. Педагогика в сестринском деле устанавливает влияние воспитания на формирование здоровой личности. Иванова, В.И. считает, что сестринская педагогика является основой обучения пациента. Учение складывается из определенных действий, зависящих от того, какую функцию выполняет обучаемый (пациент или члены его семьи) в педагогической ситуации: Пассивного восприятия и освоения полученной извне информации.Активного самостоятельного поиска и использования информации.Организуемого извне, направленного поиска и использования информации. В первом случае в основе научения лежит преподавание пациенту или членам его семьи готовой информации, готовых заданий и умений на основе методов: сообщение, разъяснение, показ и требование к определенным действиям пациента. Учение складывается из таких действий, как подражание, дословное или смысловое восприятие и повторение, воспроизведение, тренировка, упражнение по стандартам и правилам. Во втором случае пациент (или члены его семьи) рассматриваются как субъект, формирующийся под воздействием собственных интересов и целей. Это вид естественного самонаучения, направленного на удовлетворение своих потребностей и интересов. Список использованных источников1. Агкацева С. А. Сестринские манипуляции. – М.: Медицина, 2006.2. Барыкина Н. В., Чернова О. В. Сестринское дело в хирургии: практикум. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.3. Баулин С. И. Справочник медсестры-лаборантки. – Ростов н/Д: Феникс, 2008.4. Двойников С. И. Основы сестринского дела. – М.: Академия, 2007.5. Елисеев Ю. Ю. Справочник медицинской сестры. – М.:ЭКСМО, 2007.6. Лычев В. Г. Сестринское дело в терапии: с курсом первичной медицинской помощи. – М.: Форум, 2007.7. Малов В. А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях. – 3-е изд. – М.: Академия, 2007.8. Никитин Ю. П. Руководство для средних медицинских работников. – М.: Гэотар-Медиа, 2007.9. Ослопов В. Н., Богоявленская О. В. Общий уход за больными в терапевтической клинике. – М.: Гэотар-Медиа, 2007.10. Пауткин Ю. Ф. Элементы общего ухода за больными. – 2-е изд. – М.: Изд-во РУДН, 2003.11. Пауткин Ю. Ф., Кузнецов В. И. Первая доврачебная медицинская помощь. – М.: Изд-во РУДН, 2007.12. Петровская С. А. Настольная книга главной (старшей) медицинской сестры. – М.: Дашков и К, 2007.13. Сестринское дело в педиатрии / Н. И. Аверьянова, Н. И. Чиженок, Н. Ю. Зарницына и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.14. Славянова И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: практикум. – Ростов н/Д: Феникс, 2002.15. Хамидова Т. Р. Справочник медицинской сестры клинической практики. – Ростов н/Д: Феникс, 2007Приложение 1Основные направления деятельности медицинской сестры Приложение 2Структура медицинского персонала №Категории персонала по возрастуСтаж работы, (лет)Количество человек(абс.)Структура в процентахКол-во сотрудниковСтажработыПовозрастуПо стажу18-25 лет до 33312,5%12,5%25-35 летот 5 - 75620,8%25%35-45 летот 10 - 157729,1%29,1%свыше 45 летБолее 159937,5%37,5%Всего 2424100%100%