Роль медицинской сестры в организации диспансерного наблюдения за детьми-спортсменами, занимающимися плаванием

Оглавление
Введение…………………………………………………………………………...3
Глава 1 Теоретические основы организации диспансерного наблюдения за детьми-спортсменами
1.1 Организационные основы функционирования диспансеров
1.2 Организация медицинского обеспечения лиц, занимающихся спортом
1.3 Роль медицинской сестры в диспансеризации населения
Глава 2 Анализ участия медицинской сестры в организации диспансерного наблюдения за детьми-спортсменами, занимающимися плаванием
2.1 Анализ кадрового состава отделения функциональной диагностики
2.2 Анализ результатов социологического опроса врачей ВФД по оптимизации работы диспансера
2.3 Анализ результатов социологического опроса медицинских сестер ВФД по оптимизации работы диспансера
Заключение
Практические рекомендации для администрации ВФД по совершенствованию организации работы среднего медицинского персонала
Выводы
Список литературы
Приложения

Поэтому следующим по частоте предложением было доукомплектование персонала отделения – необходимы указанные специалисты, а также медицинские сестры, чтобы снизить нагрузку на имеющихся сотрудников. Кроме того, многие респонденты предлагали ввести в штат отделения врача-кардиолога – в связи с этим появится возможность расширить перечень медицинских услуг отделения. Помимо консультаций кардиолога врачи предлагают ввести такую услугу, как Эхо КГ.Таким образом, проведенный опрос врачей ВФД позволил установить, что все опрошенные имеют достаточно длительный стаж работы как по специальности, так и в данном ЛПУ, что позволяет расценить полученные результаты как вполне достоверные. В целом они оценили работу ОФД положительно, однако указали на такие недостатки как недостаточный объем оказываемых услуг и недочеты в работе среднего медицинского персонала, обусловленные преимущественно повышенной нагрузкой на медицинских сестер. Поэтому предложения по оптимизации работы отделения заключались, в первую очередь в увеличении объема услуг отделения, изменения графика его работы, доукомплектования персонала (как врачебного, так и сестринского) и внедрения новых услуг, востребованных пациентами ВФД.2.3 Анализ результатов социологического опроса медицинских сестер ВФД по оптимизации работы диспансераВ опросе приняли участие 34 медицинские сестры ВФД. При анализе их ответов было выявлено, что большинство опрошенных имеют длительный стаж работы по специальности (рис. 12). Из данных диаграммы следует, что более половины медсестер имеют стаж работы по специальности от 4 до 9 лет, а еще у 32,35% респондентов стаж превышает 10 лет.Рис. 12 Распределение опрошенных медсестер в зависимости от стажа работы по специальностиТакже большинство опрошенных в течение довольно длительного времени работали в ВФД, что отражено на рис. 13.Рис. 13 Распределение медсестер в зависимости от стажа работы в ВФДНа диаграмме хорошо видно, что 58,82% опрошенных медсестер работают в ВФД в течение 4-9 лет, а еще у 20,59% стаж работы в данном ЛПУ превышает 10 лет. Что касается места работы, то в опросе участвовали медицинские сестры всех подразделений ВФД. В целом это дает основания расценивать результаты опроса как достоверные, поскольку респонденты хорошо знакомы как со спецификой своей деятельности вообще, так и с особенностями функционирования ВФД в частности.При анализе ответов на следующий вопрос анкеты было выявлено, что большинство медицинских сестер не вполне удовлетворено своей деятельностью (рис. 14).Рис. 14 Мнение медсестер об удовлетворенности их деятельностью в подразделенииПри анализе ответов респондентов было выявлено, что 52,94% медсестер не вполне удовлетворены своей деятельностью, а еще 14,71% вообще не удовлетворены ею. Разумеется, этот факт требует пристального внимания со стороны руководства ВФД и выяснения причин неудовлетворенности персонала своей работой.Отчасти причины были выявлены при анализе пояснений респондентов. В большинстве случаев они указали на неудобный график работы, чрезмерную нагрузку, дефицит времени, который мешает качественному выполнению обязанностей. Кроме того, медсестры считают, что объем выполняемых ими услуг большой (рис. 15).Рис. 15 Распределение мнений медсестер об объеме оказываемых ими медицинских услугНа первый взгляд, этот результат противоречит данным опроса врачей, которые, напротив, считают объем оказываемых услуг недостаточным. Однако, при этом следует принять во внимание дефицит среднего медперсонала в ВФД –грузка на медсестер оказывается чрезмерной даже при существующем объеме услуг.Вероятно, чрезмерная загруженность стала причиной того, что большинство медсестер не всегда своевременно сообщают врачу результаты исследований (рис. 16).Рис. 16 Мнение медсестер о своевременности сообщения ими результатов исследований врачамИз данных диаграммы следует, что 58,82% медсестер не всегда своевременно сообщают врачам сведения о пациентах, а еще 11,76% - всегда запаздывают. В пояснениях большинство респондентов в качестве причины указали свою чрезмерную загруженность и дефицит времени. Поэтому вполне закономерно, что среди предложений по оптимизации работы отделения медсестры указали необходимость устранения дефицита среднего и младшего медперсонала (88,24%). Кроме того, медицинские сестры высказывали предложения о введении двухсменного графика работы (58,82%) и, как ни парадоксально на первый взгляд, увеличение объема предоставляемых услуг (32,35%). Последнее предложение, очевидно, продиктовано тем, что медицинские сестры объективно оценивают потребность отделения в некоторых диагностических процедурах (например, упоминавшиеся выше ВЭМ, ХМ, ЭхоКГ).Таким образом, проведенный опрос медицинских сестер позволил установить, что большинство респондентов (работающие в различных подразделениях ВФД) имеют довольно продолжительный стаж работы как по специальности, так и в анализируемом ЛПУ. Это повышает ценность и надежность полученных в дальнейшем результатов. При анализе ответов медсестер было выявлено, что более половины из них не удовлетворены своей деятельностью ввиду большой нагрузки, которая мешает качественному выполнению их профессиональных обязанностей. В частности, из-за дефицита времени большинство медсестер несвоевременно сообщают врачу результаты исследований, что, разумеется, затрудняет лечебно-диагностический процесс. В этой связи медсестры предлагают устранить дефицит среднего и младшего медперсонала в ВФД, изменить график работы отделения, а также (после доукомплектования персонала) увеличить объем предоставляемых ОФД услуг.ЗаключениеВ настоящее время вопросы формирования здорового образа жизни рассматриваются в числе приоритетных как со стороны российского правительства, так и общества целом. Особую актуальность приобретают эти вопросы в отношении подрастающего поколения, поскольку уровень здоровья российских детей и подростков продолжает снижаться. В этой связи представляет интерес проблема диспансерного наблюдения за детьми, занимающимися спортом. Результаты подобного наблюдения могут быть использованы при разработке индивидуальных планов занятий, позволяют проводить эффективную профилактику заболеваний, а также выявлять и лечить различную патологию на самых ранних стадиях. Однако, вопросы участия в этом процессе среднего медицинского персонала врачебно-физкультурных диспансеров сегодня разработаны недостаточно – главным образом в связи с тем, что в последние годы роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе подвергается кардинальному пересмотру. Это обусловило актуальность и значимость данного исследования.В результате изучения кадрового состава ВФД было выявлено, что большинство сотрудников находятся в оптимальном возрасте, сочетающем высокую активность с достаточным опытом. Однако, было также выявлено, что в данном ЛПУ сравнительно немного молодых сотрудников, что может вызвать через несколько лет проблемы со сменой кадрового состава. В настоящее время все ставки укомплектованы полностью, но это достигается преимущественно за счет совместительства. Особенно высок коэффициент совместительства среди среднего и младшего медперсонала. Это обусловливает повышенную нагрузку на медицинских сестер и может привести к снижению качества медицинской помощи. Также было выявлено, что в ВФД довольно большая доля сотрудников (как врачей, так и медсестер), не имеющих квалификационной категории.Анализ результатов опроса врачей ВФД позволил установить, что большинство из них оценивают работу ОФД положительно. В то же время был выявлен и ряд недостатков в его деятельности – недостаточный объем оказываемых услуг и недочеты в работе среднего медицинского персонала, обусловленные преимущественно повышенной нагрузкой на медицинских сестер. Опрос медицинских сестер позволил установить, что более половины из них не удовлетворены своей деятельностью в подразделениях ВФД ввиду большой нагрузки, что обусловливает снижение качества выполнения их профессиональных обязанностей. Так, из-за дефицита времени большинство медсестер несвоевременно сообщают врачу результаты исследований, что отрицательно сказывается на лечебно-диагностическом процессе. Выявленные недостатки в работе ОФД послужили основой для предложений сотрудников ВФД по оптимизации деятельности отделения. Практическая реализация этих рекомендаций будет способствовать повышению качества медицинской помощи, оказываемой в данном лечебно-профилактическом учреждении.Практические рекомендации для администрации ВФД по совершенствованию организации работы среднего медицинского персоналаРекомендуется устранить дефицит среднего и младшего медицинского персонала, что будет способствовать снижению нагрузки на сотрудников.Рекомендуется изменить график работы отделения – перейти на двусменный режим. Следует увеличить объем оказываемых отделением медицинских услуг – как за счет уже существующих (таких как ВЭМ и ХМ) так и путем введения новых услуг (консультация кардиолога и ЭхоКГ). Рекомендуется обратить особое внимание на равномерное распределение нагрузки между медицинскими сестрами путем доукомплектования сестринских кадров, а также исключить выполнение ими функциональных обязанностей младших медсестер. Руководству ВФД рекомендуется проводить более активную работу по стимуляции среднего медперсонала к получению квалификационных категорий, что также будет способствовать повышению качества медицинских услуг, оказываемых данным лечебно-профилактическим учреждением.ВыводыДиспансеризация является основным методом профилактики неинфекционных заболеваний. Одним из главных его достоинств является возможность выявления и коррекции факторов риска развития хронических заболеваний, а также сочетание медицинских осмотров с мерами как медицинского, так и немедицинского характера, направленных на оздоровление населения.В нашей стране действует стройная система медицинского обеспечения лиц, занимающихся спортом, основой которой являются врачебно-физкультурные диспансеры. Целью этой деятельности является укрепление здоровья спортсменов, предупреждение негативных последствий спортивных нагрузок и формирование здорового образа жизни.При проведении диспансеризации населения медицинская сестра является самостоятельным специалистом, который выполняет свои уникальные функции на высоком профессиональном уровне.При изучении кадрового состава ВФД было выявлено, что большинство сотрудников находятся в возрастной категории 36-50 лет, однако, молодые сотрудники составляют меньшинство, что может вызвать через несколько лет проблемы со сменой кадрового состава. В настоящее время все ставки укомплектованы полностью, но это достигается преимущественно за счет совместительства. Особенно высок коэффициент совместительства среди среднего медперсонала. Это обусловливает повышенную нагрузку на медицинских сестер и может привести к снижению качества медицинской помощи. Также было выявлено, что в ВФД довольно большая доля как врачей, так и медсестер, не имеют квалификационной категории.Проведенный опрос врачей ВФД позволил установить,что они оценивают работу ОФД положительно. Среди основных недостатков в первую очередь назывались недостаточный объем оказываемых услуг и недочеты в работе среднего медицинского персонала, обусловленные повышенной нагрузкой на медицинских сестер. Предложения по оптимизации работы отделения заключались, в первую очередь в увеличении объема услуг отделения, изменения графика его работы, доукомплектования персонала (как врачебного, так и сестринского) и внедрения новых услуг, востребованных пациентами ВФД.Проведенный опрос медицинских сестер позволил установить, что52,94% из них не удовлетворены своей деятельностью ввиду большой нагрузки.Из-за дефицита времени большинство медсестер несвоевременно сообщают врачу результаты исследований. С целью устранения указанных недостатковмедсестры предлагают устранить дефицит среднего и младшего медперсонала в ВФД, изменить график работы отделения, а также (после доукомплектования персонала) увеличить объем предоставляемых ОФД услуг.На основании полученных в ходе опроса результатов были разработаны практические рекомендации для администрации ВФД по совершенствованию организации работы среднего медицинского персонала. Практическая реализация этих рекомендаций будет способствовать повышению качества медицинской помощи, оказываемой в данном лечебно-профилактическом учреждении.Список литературыБуланов Ю.Б. Спортивная медицина. – М., 2003. – 328 с.Геселевич В.А. Актуальные вопросы спортивной медицины. – М., 2004. – 232 с.Граевская Н.Д. Спортивная медицина, как отрасль научных знаний и практическая система медицинского обеспечения физкультуры и спорта в современных условиях // Спортивно-медицинская наука и практика на пороге 21 века: сб. тез.первого Моск. междунар. форума, 24-25-26 окт. 2000 г. - М., 2000. - С. 44-47.Дополнительная диспансеризация как фактор формирования и сохранения здоровья в трудоспособном возрасте / Е.Г. Степанов и др. // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. — Самара, 2007. – Т. 1 – С. 290-294.Корнеева И.Т. Патогенетические основы коррекции функциональных изменений сердца юных спортсменов: автореф. докт. мед.наук. – М., 2003. – 47 с.Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. – М., 2003. – с. 14Мирский М.Б. Медицина России 10-20 веков: очерки истории. – М., 2005. 631 с.О физической культуре и спорте в Российской Федерации / Федеральный закон РФ №329-ФЗ. – М., 2007. – 11 с. (с изменениями и дополнениями)Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов / Под ред.Ю.П. Лисицына. – М., 2006. – 668 с.Поляков С.Д. Патогенетические основы изменений сердца при избыточной двигательной активности детей спортсменов: дисс. докт. мед.наук. – М., 1994. –260 с.Руководство по диспансеризации взрослого населения для специалистовсо средним медицинским образованием / под общ.ред. В.В. Уйба. — Новосибирск, 2009. — 288 с.Современная организация сестринского дела: учебное пособие / под ред. З.Е. Сопиной. – М., 2008. – 576 с.Спортивная медицина: Справ. для врача и тренера / Пер. с англ. А. Гнетова и Л. Потанич. – М., 2003. – 239 с.Теория сестринского дела: учебник – Г.М.Перфильева, Н.Н.Камынина, И.В.Островская, А.В. Пьяных– М., 2010. – 256 с.Фомичева М.Л.,ВинкевичЕ.Г. Организация работы отделений (кабинетов) медицинской профилактики в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях. — Новосибирск, 2005. — 34 с.Щепин В.О., Петручук O.E. Диспансеризация населения в России. – М., 2006. – 325 с.Щепин В.О., Петручук О.Е. Профилактика в условиях реформирования Российского здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2004. – № 2. – С.29-33.ПриложенияПриложение 1Анкета для врачейЗдравствуйте, уважаемый Врач. Ответьте пожалуйста на вопросы анкеты. Это поможет нам оптимизировать деятельность ОФД. Опрос проводится анонимно и все ответы буду использованы в обобщенном виде. Для нас очень важно Ваше мнение.1. Возраст: до 35 лет ____; 36 – 50 лет _____; 51 и более ____________2. Пол: муж.______________; жен._______________________________3. Специальность _____________________________________________4. Стаж работы по данной специальности: до 3 лет_____; 4 – 9 лет _________;10 и более лет ________________________5. Стаж работы в данном учреждении: до 3 лет ______; 4 – 9 лет_______;10 и более лет __________________________________6. Как Вы оцениваете работу отделения функциональной диагностики (далее ОФД): неуд._____; уд.____; хор.____; отл._______8. Удовлетворены ли Вы объем предоставляемых услуг: да_____; нет____; не вполне ____9. Если ответ отрицательный, то укажите причину _____________________________10. Как Вы оцениваете работу среднего медицинского персонала ОФД: неуд._____; уд.____; хор.____; отл._______11. Ваши замечания по работе среднего медицинского персонала ОФД _______________________________________________________________12. Чтобы Вы хотели изменить или добавить в работу ОФД:А) график работы отделения ______________________________________;Б) объем предоставляемых услуг _____________________________;В) другое (что именно) _________________________________________________Благодарим за участиеПриложение 2Анкета для медицинских сестерЗдравствуйте, уважаемая Медицинская Сестра. Ответьте пожалуйста на вопросы анкеты. Это поможет нам оптимизировать деятельность ОФД. Опрос проводится анонимно и все ответы буду использованы в обобщенном виде. Для нас очень важно Ваше мнение.1. Возраст: до 35 лет ____; 36 – 50 лет _____; 51 и более ____________2. Стаж работы общий: до 3 лет_____; 4 – 9 лет _________;10 и более лет _________________3. Стаж работы в данном учреждении: до 3 лет ______; 4 – 9 лет_______;10 и более лет ___________________4. Ваше структурное подразделение _________________________________5. Удовлетворены ли Вы работой в Вашем структурном подразделении: да_____; нет____; не вполне____6. Если ответ отрицательный, то укажите причину___________________________________________________________7. Объем выполняемых Вами услугв Вашем структурном подразделении: достаточный_____; не достаточный____; большой ____________8. Своевременно ли Вы сообщаете врачу результаты исследований:Да _____, нет________, не всегда __________9. Если Вы ответили отрицательно, то укажите причину _______________________________________________________________10. Чтобы Вы хотели изменить или добавить в работуВашего структурного подразделения:А) график работы отделения ______________________________________;Б) объем предоставляемых услуг _____________________________;В) другое (что именно)_______________________________________Благодарим за участие