Современные методы пломбирования корневых каналов

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1. Требования необходимые для пломбирования корневых каналов.
1.2. Методики пломбирования корневых каналов.
Резюме.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Клинический материал исследования.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Методы клинического исследования
2.2.2. Методы клинико-инструментального исследования
2.2.3. Методы статистического исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Описание методов обтурации каналов.
3.2. Результаты клинических исследований.
3.3. Результаты клинико-инструментальных исследований
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Было изучено 74 рентгеновских снимка у 50пациентов.Результаты исследования наглядно представлены на рисунке 5 и в таблице11. На данном графике по оси ординат представлены средние значения диаметров корневого канала в условных единицах. По оси абсцисс отображены пять границ деления зуба: 1 - середина коронковой части; 2 — эмалево-цементное соединение; 3, 4, 5 - границы четвертей корня. Полученная кривая для каждой группы демонстрирует соотношение диаметров корневого канала в разных отделах одного зуба.Разность значений двух кривых для каждой группы пациентов по оси ординат свидетельствует о наличии облитерации корневых каналов. Разница является статистически достоверной (р<0,05).Рис.5. Соотношение диаметров канала в разных отделах зуба трех группПо оси абсцисс хорошо прослеживается изменение диаметра корневого канала по ходу зуба. В группе пациентов зрелого возраста наиболее широкие отделы канала наблюдаются по 2-ой и 3-ей границе лечения, что соответствует эмалево-цементному соединению и середине длины зуба; при этом самой узкой частью канала является его верхушечная часть. У пациентов пожилого возраста самые широкие части канала наблюдаются по 3-ей и 4-ой границе, что соответствует середине длины зуба и следующей за ней границе между второй и третьей четвертями корня; самой облитерированной является полость зуба в середине коронковой части, диаметр которой стремится к нулю. Статистически значимых различий между диаметром корневых каналов мужчин и женщин в трех группах не выявлено (р>0,05).Таблица 11.Значения диаметров корневого канала в разных отделах зуба у пациентов в условных единицах (р=0,05).Группа пациентовГраница деления зуба12345Первая группа0,10,20,20,150,1Вторая группа0,110,220,220,130,13Третья группа0,130,220,220,120,12В таблице 11 представлены значения диаметров корневого канала в разныхотделах зуба у пациентов в трех группах в условных единицах (р=0,05).Для более наглядного отображения разницы диаметров корневых каналовзубов пациентов в этих группах построен график, представленный на рисунке 6.Рис.6. Степень облитерации корневых каналов по границам деления зубаВычислив разницу в диаметре канала между тремя исследуемыми группами по каждой границе можно сделать выводы о том, чтогруппы были отобраны статистически правильно. Также эти значения демонстрируют характер и степень облитерации по ходу длины зуба. Из графика явно следует, что наиболее сильно канал облитерируется в области эмалево-цементной границы, далее в середине коронки и в середине длины зуба (по границе между первой и второй четвертями корня); в наименьшей степени склерозированию подвержены верхушечные области канала.При анализе рентгенограмм также были выявлены некоторые особенностистроения корневых каналов. Различия касались соотношения пришеечной части канала и середины длины корня. В этих случаях пришеечная часть канала была равна (1,3%, 2 зуба) или была шире (1,9%, 3 зуба) диаметра канала в середине длины корня зуба. Эти данные имеют практическое значение, так как подход к лечению таких корневых каналов будет несколько иным. Хотя встречаемость таких вариантов не высока, в соответствии с полученной в ходе исследования информацией, были выделены три группы строения корневых каналов в зависимости от соотношения диаметров пришеечной части канала и середины длины корня зуба: 1. Диаметр пришеечной части канала меньше диаметра канала в середине длины корня зуба;2. Диаметр пришеечной части канала равен диаметру канала в середине длины корня зуба;3. Диаметр пришеечной части канала больше диаметра канала в середине длины корня зуба. Наиболее распространенным вариантом строения является первый(96,8%), далее следует третий (1,9%) и второй (1,3%).Обобщая полученные в этом исследовании данные, можно сформулировать следующие выводы для данной поставленной задачи. Сильное сужение полости зуба в коронковой части вплоть до ее полной облитерации, которое наблюдается в большинстве случаев, создаст значительные трудности при поиске устьев корневых каналов. Поэтому перед началом лечения требуется выполнение рентгенологического исследования. Если на рентгеновском снимке не прослеживается полость зуба, врачу не следует проводить обширное удаление твердых тканей, а создать прямолинейный доступ к устью канала по центру зуба. Более глубокие отделы канала корня зуба остаются достаточно широкими и не представляют особых проблем при их механической обработке. Из-за значительной толщины дентина, отделяющего пульпу от внешнейсреды, у пациента может быть ослабленная реакция пульпы на раздражители (температурная проба, ЭОД) и не выраженная болевая чувствительность при препарировании твердых тканей зуба без анестезии. Это необходимо учитывать при диагностике кариеса. При оценке отдаленных результатов эндодонтического лечения через6 месяцевисходили из тех критериев, что и при ближайших результатах. При оценке рентгенограмм у пациентов за период в 6 месяцев отмечена положительная динамика. Так, в группе с вертикальной конденсацией в 14случаях (82,4%), в группес латеральной конденсацией в 10 случаях (66,6%) было выявлено сохранение признаков качественного пломбирования корневых каналов, полное исчезновение очага деструкции и восстановление костной ткани. Частичное восстановление или существенное уменьшение размера очага деструкции выявлено у пациентов первой группы в 3случаях (17,6%), у пациентов второй группы - в 4 (26,6%). Никаких изменений рентгенологической картины не наблюдалось у пациентов первой группы, во второй группе обнаружены изменения только у 1 пациента (6,6%). Эти пациенты жалоб не предъявляли, поэтому никакого дополнительного лечения мы не проводили (табл. 12).Таблица 12Показатели рентгенологических исследований через 6 мес. после лечения(n=50)Группы пациентовПолное восстановление костной тканиЧастичное восстановление костной тканиБез измененийУвеличение очага деструкцииAbs%Abs%Abs%Abs%Метод вертикальной конденсации(n=17)1482,3317,7----Метод латеральной конденсации(n=15)1066,6426,716,7--Метод пломбирования «система Термофил»(n=18)1266,7633,3----Как видно из таблицы, результаты рентгенологических исследований в сроки до 6 мес. применения метода вертикальной конденсации для обтурации корневых каналов свидетельствуют об его эффективности.При оценке отдаленных результатов эндодонтического лечения исходили из тех критериев, что и при ближайших результатах (табл. 13). Таблица 13Средние значения отдаленных результатов лечения (n=50)Эффект леченияПервая группа(n=17)Вторая группа(n=15)Третья группа(n=18)AbsMm (%)AbsMm (%)AbsMm (%)Высокий эффект лечения1376,51066,71372,2Есть эффект426,7533,3527,8Нет эффекта------Из таблицы видно, что при обтурации корневых каналов методом вертикальной конденсации эффективность лечения пациентов очень высокая как в ближайшие, так и в отдаленные сроки после эндодонтического лечения. В рассматриваемом контингенте индекс эффективности лечения при такой патологии равен 1,0 с достаточно высокой степенью достоверности (Р<0,05).Таблица 14Показатели рентгенологических исследований через 1 год после лечения Группа пациентов(n=50)Полное восстановление костной тканиЧастичное восстановление костной тканиОтсутствие измененийAbs%Abs%Метод вертикальной конденсации(n=17)1588,2211,8–Метод латеральной конденсации(n=15)1173,3426,7–Метод пломбирования «система Термофил»(n=18)1583,3316,7–Клиническое благополучие через 12месяцев было отмечено у всех пациентов (100%) группы вертикальной конденсации (табл. 14). В группе латеральной конденсации 2 пациента отмечали изредка появлявшееся чувство дискомфорта в период ухудшения общего состояния (после переохлаждения, при простуде), которое проходило самостоятельно. Данные клинико-рентгенологического исследования через 1 год после проведенного лечения у пациентов первой группы показали, что восстановление периапикального очага в костной ткани наблюдалось в 88,2 % случаях и у пациентов второй группы в 73,3 % случаях. Частичное восстановление костной ткани обнаружено у пациентов первой группы, в 11,8 % случаях, во второй группе - в 26,7% случаях, а в третьей группе - 16,74% случаях. Важно отметить, что при обтурации корневых каналов методом вертикальной конденсации отмечена очень высокая эффективность лечения пациентов как в ближайшие, так и в отдаленные сроки после эндодонтического лечения. Таким образом, на основе проведенных исследований можно обоснованно рекомендовать для клинической практики применение метода вертикальной конденсации, обеспечивающегонадежную обтурацию корневого канала и способствующего ускорению репаративных процессов в костной ткани и снижению количества осложнений.ЗАКЛЮЧЕНИЕВысокая распространенность осложнений кариеса зубов (пульпит и пародонтит) свидетельствует о необходимости постоянного совершенствования методов их лечения. Несмотря на несомненные успехи, достигнутые в стоматологии, по мнению многих специалистов, продолжает оставаться нерешенной одна из основных проблем - гарантированное качество эндодонтического лечения [15]. Анализ отдаленных результатов эндодонтического лечения свидетельствует об относительно высоком проценте неудовлетворительных исходов. Так, около в 80% случаях каналы пломбируются некачественно. Однако даже при полноценной обтурации корневых каналов положительная рентгенологическая картина в периапикальных тканях в отдаленные сроки наблюдается в 76-93% случаев, тогда как в случаях недопломбирования корневого канала данный показатель не превышает 28 - 58% [1, 2, 5].Невыявленные и труднопроходимые корневые каналы, а такжевыведение пломбировочного материала за его пределы могут стать резервуаром или проводником поступления микроорганизмов в периодонт. В результате происходит интоксикация организма, что приводит к росту частоты одонтогенных воспалительных заболеваний[8]. Периапикальные очаги в стадии обострения являются причиной удаления зубов и впоследствии, возникновения дефектов, деформаций жевательного аппарата и снижения жевательной функции [4, 10]. Пломбировочным материалом для корневых каналов, используемым втечение многих лет, является гуттаперча, которую применяют в сочетании с силером. В последние годы были разработаны различные методы для обтурации корневых каналов с помощью гуттаперчи [32]. Большинство исследований были направлены на выявление оптимального пломбировочного материала, который позволил бы проводить полную трехмерную герметизацию корневых каналов[34], которая необходима для долговременного и функционального сохранения депульпированных зубов [39]. Было проведено изучение проницаемости запломбированных корневых каналов гуттаперчей с целью сравнения различных методик обтурации корневых каналов латеральной конденсацией и методом термопластификации, а также с помощью различных приборов. Несмотря на то, что гуттаперча удовлетворяет большинству требований,предъявляемых к пломбировочным материалам, многочисленные исследования показали, что пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации часто приводит к «микробной утечке», и в результате корневой канал приходится перелечивать. По мнению ученых[45], метод термопластификации гуттаперчей насегодняшний день является единственным, с помощью которого удается заполнить латеральные и дополнительные микроканальцы в корневом канале. В то же время многие авторы отмечают, что эта методика является достаточно сложной технологически, требует специального оборудования и предусматривает наличие достаточно хорошо расширенных корневых каналов, с определенной конусностью. На протяжении длительного времени ученые пытались разрешитьпроблему «микробной утечки» из корневого канала. С этой целью была разработана новая обтурационная система на основе синтетического полимера «Epiphany/Resilon», в которую входит Premier и за счет адгезии обеспечивает герметизацию дентинных канальцев, изолирует бактерии и ограничивает их перемещение. Кроме того, праймер плотно соединяется с корневым герметиком и стенками корневого дентина [37]. Физические характеристики обтурационной системы синтетического полимера «Epiphany/Resilon» идентичны гуттаперче. Кроме того, как показывают результаты многочисленных исследований, эта система имеет некоторые преимущества: повышает сопротивление корня к перелому. При нагревании сохраняется структура материала, а при остывании происходит меньшая его усадка (0,5%), чем у гуттаперчи (3-7%)[37].В доступной литературе имеется работа, посвященная исследованию корневых каналов, запломбированных гуттаперчей с помощью метода акустической микроскопии[32]. Качество пломбирования исследовали с помощью акустической микроскопии для сравнения оценки структуры и свойств зубов, запломбированных обтурационной системой синтетического полимера «Epiphany/Resilon» и гуттаперчей.В отдельных исследованиях отмечено, что система «Epiphany/Resilon»представляет собой альтернативу гуттаперче, однако системе присуши все преимущества гуттаперчи и одновременно отсутствие недостатков [29]. В литературе имеется небольшое количество работ, подтверждающихотсутствие различии между гуттаперчей и Resilon, а в нескольких работах отмечено, что применение Resilon неэффективно. Таким образом, в отечественной и в зарубежной литературе мы встретили мало данных о сравнении эффективности эндодонтического лечения при обтурации корневых каналов с применением современных методов пломбирования, и в частности методом вертикальной конденсации. Это свидетельствует об актуальности настоящего исследования, имеющего несомненную практическую значимость.Результаты исследований свидетельствуют, что с помощьюобтурации методов вертикальной конденсации можно достигнуть высокого качества пломбирования, хорошей плотности обтурации. В ходе данного исследования мы проанализировали результатыпроведенного нами эндодонтического лечения 50 пациентов в возрасте от 18 до 51 года и старше с различными формами заболеваний пульпы и периодонтита. Распределение пациентов по полу и возрасту было проведено нами в соответствии с методикой, представленной в работах медицинских статистиков. В зависимости от обтурационного материала для корневых каналов все пациенты (50 человек) методом случайного отбора были распределены на 3группы (метод вертикальной конденсации, метод латеральной конденсации и метод Thermofil). Из общего числа пациентов в первую группу входили 17 пациентов, корневые каналы которых были вылечены с применением обтурации методом вертикальной конденсации, вовторую группу - 15, каналы которых были запломбированы с помощью метода латеральной конденсации. И третья группа – 18 человек, корневые каналы которых были вылечены с применением обтурации методом Thermofil.Анализ эффективности лечения был проведен на основании жалоб пациентов, касающихся вылеченного зуба и данных осмотра полости рта. Проводили перкуссию, анализировали состояние периапикальных тканей, цвета слизистой оболочки рта и наличие отечности.Среди различных нозологических форм у пациентов преобладал острыйи хронический пульпит - 66%. Обследование пациентов проводили по единой схеме, включающей сборанамнеза, объективное обследование, рентгенологические исследования и статистическую обработку полученных результатов.Качество обтурации корневых каналов оценивали по рентгенологическим критериям: сохранение признаков качественного пломбирования корневого канала, отсутствие видимых рентгенологических изменений, полное исчезновение очага деструкции костной ткани или существенное уменьшение его размеров. Обращали внимание на изменение периодонтальной щели, очаг деструкции, который оценивали по размеру, форме, локализации и др. Всем пациентам проводили хемомеханическую обработку корневыхканалов. При обработке корневых каналов использовали ручные и никель- титановые инструменты (Него 642), а также сонический наконечник SonicAir. В качестве эндолубриканта использовали препарат RC-Prep, ирригацию проводили 1 % раствором гипохлорита натрия, подогретым до 40°С. Перед пломбированием корневой канал промывали 2 % раствором хлоргексидина (гипохлорит натрия, не использовали, так как могла ухудшиться адгезия материала со стенками канала). В подготовленный канал подбирали штифт (2,4 или 6 % конусности). Выполняли контрольный рентгеновский снимок и корректировали его длину. Канал высушивали бумажными штифтами (пересушенный канал снижает силу адгезии). Праймер вводили на бумажном штифте на всю рабочую длину на 30 - 60 сек. Излишки праймера удаляли сухим бумажным штифтом. Силер вносили на всю рабочую длину и проводили пломбирование корневого канала методом латеральной конденсации. Оценка эффективности проведенного эндодонтического лечения была проведена в сроки от 1 до 7 дней, через 1-6 месяцев и 12 месяцев.Для оценки эффективности эндодонтического лечения в сроки 1-7 сут. (с использованием статистической обработки) потребовалось определение так называемого индекса патологии (ИП) до лечения. Он включал среднестатистические параметры, диагноз, давность заболевания, количество зубов, вовлеченных в патологический процесс, наличие или отсутствие предшествовавшее эндодонтического лечения, а также наличие у больных сопутствующих заболеваний.Следует отметить, что качество обтурации отмечалось уже в 1-ые дни (от1 до 7 дней). У пациентов первой группы в 94,1% случаев болевые ощущения отсутствовали, а у пациентов второй группы - в 80%, и в третьей группе 83,3 %. Слабая боль отмечалась у пациентов в группе с вертикальной конденсацией в 5,8%, в группе латеральной конденсации –13,3 % и в группе применявшим метод Thermofil–11,1%. Боль сохранилась у 1 пациентавторой группы (6,6%). При сравнении эффективности проведенного эндодонтического леченияв сроки 1-6 месяцев было установлено, что у 15 пациентов (100 %) первой группы,во второй группе у 15 пациентов (100 %) и в третьей группе у 18 пациентов(100%) болевые ощущения отсутствовали. Эффективность отдаленных результатов эндодонтического лечениябыла прослежена у пациентов основной и контрольной групп через 6 мес. Установлено, что болевых ощущений у них не наблюдалось. При рентгенологическом исследовании у пациентов первой группы было полное восстановление периапикального очага в костной ткани в 14 случаях (82,4%), во второй группе - в 10 наблюдениях (66,6%). Частичное восстановление костной ткани выявлено в группе вертикальной конденсации в 17,6 % случаев, в группе латеральной конденсации - в 26,6%. Никаких изменений рентгенологической картины у 1 пациента (6,6%) второй группы не наблюдалось. Пациенты жалоб не предъявляли, никакого дополнительного лечения им не назначали. Эти пациенты находились на диспансерном наблюдении. В то же время необходимо отметить, что небольшое число наблюдений в данной группе не позволило сделать однозначный вывод с позиций математической статистики. Отдаленные результаты эффективности проведенного эндодонтическоголечения через 1 года показали, что у 15 пациентов первой группы было обнаружено восстановление периапикального очага в костной ткани (88,2%), во второй группе - у 11 (73,3%) .Частичное восстановление костной ткани было выявлено у 2 пациентов первой группы (11,8 %) и у 4 пациентов второй группы (26,7%). Важно отметить, что при обтурации корневых каналов методом вертикальной конденсации отмечена очень высокая эффективность лечения пациентов, как в ближайшие, так и в отдаленные сроки после эндодонтического лечения. Таким образом, анализ проведенного клинико-рентгенологическогоисследования подтверждает целесообразность использования метода вертикальной конденсации для обтурации корневых каналов и свидетельствует о его технологичности, лечебном воздействии и отсутствии осложнений в сроки до 1года. В последнее время для исследования плотности запломбированныхканалов зубов применяется рентгенологический метод. С помощью этого метода можно выявлять различные дефекты при восстановлении зубов стоматологическими пломбировочными материалами, а именно усадку материалов, нарушение краевого прилегания, возникновение микротрещин, образование микропор и формирование неоднородностей. ВЫВОДЫ1. У обследуемых пациентов самой облитерированной областью по результатам рентгенологического исследования является полость зуба в середине коронковой части. Наиболее широкие части канала наблюдаются по границе между первой и второй четвертями корня (середина длины зуба) и по границе между второй и третьей четвертями корня. Выделены три варианта анатомического строения в зависимости от соотношения между собой диаметров корневого канала в разных отделах зуба.2. В результате проведенных рентгенологических исследований выявлено, что пломбирование корневых каналов зубов гуттаперчей методом вертикальной конденсации обеспечивает достаточно высокую плотность обтурации. Существенной разницы в качестве обтурации между методом латеральной конденсации и методом «Thermofil»не выявлено.3. В ближайшие сроки наблюдения (через 1-7 сут) и отдаленные (12 месяцев) после эндодонтического лечения с применением метода вертикальной конденсации количество больных с результатом «высокий эффект» было па 19,4% выше, чем во второй группе, у которой для пломбирования корневых каналов применяли латеральную конденсацию и метод «Thermofil». Через 1-6 месяцев достигнутый эффект сохранялся в 100% наблюдений.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. До начала пломбирования нужнопроводить стандартную эндодонтическую обработку, которая включает применение ручных инструментов, машинных никель-титановых инструментов с эндолубрикантом на основе ЭДТА, сонического наконечника, а также обильную ирригацию 1% раствором гипохлорита натрия. 2. Для достижения хороших результатов после эндодонтическойтерапиинужно в подготовленный канал подобрать штифт 2%, 4% или 6% конусности и откорректировать его длину под контролем метода рентгенологического исследования. Правильно подобранный штифт должен находится в канале плотно и не доходить на 1-1,5 мм до его рабочей длины. Непосредственно перед обтурациейнужно дезинфицировать штифты в 2% растворе хлоргексидина в течение 1 минуты. 3.Выполнять технику пломбирования корневого канала в зависимостиот выбранного метода: вертикальной, латеральной конденсации или Thermofil. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫАржанцев А.П., Перфильев С.А., Винниченко Ю. Особенности рентгенодиагностики корневых каналов зубов верхней и нижней челюстей // Материалы XIX и XX Всерос. науч.-практ. конф. М., 2008. - С. 31–33.Аржанцев А.П., Перфильев С.А., Винниченко Ю.А. Эффективность рентгенологических методик при изучении строения корней разных групп зубов // Клиническая периодонтология. - Минск, 2002. - 303 с.Бабиков А.С., Бусарова Н.И., Скатова Е.А. Роль доступа к корневым каналам в эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. - 2008. - № 3 . - С. 28–29.Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Робустова Т.Г. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. - 1997. - № 2 . - С. 15–19.Барер Г.М., Воложина С.А. Применение гидроксиапол содержащей цинк-евгеноловой пасты для пломбирования каналов зубов при лечении периодонтита // Стоматология. - 1996. - № 7 . - С. 26–27.Барта Т., Вайгер Р., Люст К. Форма поперченного сечения корневых каналов вблизи апикального отверстия // DentaliQ. - 2004. - № 4 . - С. 26–32.Бартель К. Обзор методов пломбирования корневых каналов // DentaliQ. - 2005. - № 5 . - С. 24–28.Батюков Н.М., Иванова Г.., Курганова И.М. Сравнительная оценка эффективности методов обработки и пломбирования корневых каналов с использованием современных технологий // Клин.эндодонтия. - 2007. - № 3-4 . - С. 22–27.Бер Р., Бауманн М., Ким С. Эндодонтология /пер. с англ.; под ред. проф. Т.Ф.Виноградовой. - М. , 2004. - 368 с.Боровский Е.В. Отказ от пломбирования корневого канала методом одной пасты — неотложная задача эндодонтии // Клиническая стоматология. - 2000. - № 4 . - С. 18–20.Боровский Е.В. Проблемы эндодонтии по данным анкетирования // Клиническая стоматология. - 1998. - № 1 . - С. 6–9.Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Обезболивание. Пломбирование. Эндодонтия. - М.: Изд-во Стоматология. , 2005. - С. 156–160.Воложин А.И., Бабахин А.., Казарина Л.H.. Иммуномодулирующая активность стоматологических материалов, применяемых для пломбирования каналов корней зубов // Стоматология. - 2007. - № 2 . - С. 5–7.Воробьев, Ю.И., Максимовский Ю.М. Клиника, рентгенодиагностика и принципы лечения периапикальных патологических процессов // Новое в стоматологии. - 2001. - № 4 . - С. 15–38.Горячев Н.А. Консервативная эндодонтия - Казань: Медицина, 2002. - 138 с.Жохова Н.С. Сравнительная оценка пломбирования каналов с использованием различных видов штифтов : автореф. дис... канд. мед.наук. –М.,1997. - 28 с.Жохова Н.С., Макеева И.М. Инструментальная обработка как залог успешной обтурации корневых каналов гуттаперчей // Новое в стоматологии. - 1997. - № 4 . - С. 22–27.Кабак Ю.С. Распространенность, рентгенологические и морфологические проявления хронического апикального периодонтита и отдаленные результаты его консервативного лечения : автореф. дис... канд. мед.наук. –Минск, 2005. -20 с.Колмакова И. Клиническая оценка ультразвуковой обработки корневых каналов при пульпитах и хронических периодонтитах // DentArt. - 2004. - № 2 . - С. 37–40.Крамер И., X. Ш. Путеводитель по эндодонтии: пользователю эндодонтических инструментов/ Пер. с нем Соловьевой A.M.—11-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Колечко»; Н.Новгород: Изд-во НМГА, 2002. - 88 с.Макаревич И.В. Клинико-лабораторное обоснование применения адгезивных систем двойной полимеризации для лечения заболеваний пульпы и периодонта зубов : автореф. дис... канд. мед.наук. - М.,2007. – 27 с.Макеева И.М., Жохова Н.С., Воробьева О.В. Пломбирование устья корневого канала после эндодонтического лечения // Труды VI съезда Стоматол. Асс. России. -М, 2000. - С. 145–146.Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба // Новое в стоматологии. - 2001. - № 6 . - С. 3–8.Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Обтурация корневого канала -критерий качества эндодонтического лечения? // Стоматология для всех. - 2003. - № 4 . - С. 4–5.Максимовский Ю.М., Митронин А.В., Нехорошева Л.C. Изучение степени краевого прилегания герметиков к дентину корневых каналов и гуттаперчевыми штифтами при эндодонтическом лечении // Стоматология для всех. - 2004. - № 4 . - С. 14–19.Максимовский Ю.М., Митронин А.В., Царев В.Н. Влияние антисептической обработки системы корневых каналов на видовой состав микрофлоры при хроническом верхушечном периодонтите // DentalForum. - 2008. - Т. 26. - № 2 . - С. 16–21.Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д. Медикаментозная и инструментальная обработка канала // Новое в стоматологии. - 2001. - № 6 . - С. 54–60.Мамедова Л.A., Олесова В.Н. Кариес зубов и его осложнения - М.,2002. - 182 с.Мамедова Л.A., Подойникова М.Н. Опыт применения механических устройств при эндодонтическом лечении // Новое в стоматологии. - 1999. - № 5 . - С. 6–11.Мамедова Л.А., Подойникова М.Н. Ошибки и осложнения в эндодонтии - М., 2006. - 44 с.Митронин А.В., Царев В.Н. Клиника микробиологическая оценка эффективности эндоканального применения биоактивного геля Коллапан в лечении хронического периодонтита // Новое в стоматологии. - 2004. - № 5 . - С. 5–10.Рамазанова А.Э. Влияние плотности обтурации на проницаемость корневого дентина зуба после эндодонтического лечения // автореф. дис... канд. мед.наук. - М.,ЦНИИ стоматологии МЗ РФ,2004. - 24 с.Роуз Д.С. Повторное эндодонтическое лечение/ Пер. с англ. М.К. Макеева. - М.:МЕДпресс-информ, 2009. - 216 с.Тронстад Л. Клиническая эндодонтия.-2-е изд., перераб. и доп. -М.:МЕДпресс-информ, 2006. - 288 с.Туркина А.Ю. Влияние метода механической обработки корневых каналов на возникновение болей после эндодонтического лечения : Автореф. дис.... канд. мед.наук. - М.ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии», 2005. - 24 с.Bodrumlu E., Uzun O., Topuz O. Efficacy of 3 techniques in removing root canal filling material. // Journal (Canadian Dental Association). - 2008. - Vol. 74. - № 8 . - P. 721.Gatewood R.S. Endodontic materials. // Dental clinics of North America. - 2007. - Vol. 51. - № 3 . - P. 695–712.Gulsahi K., Cehreli Z.C., Onay E.O.Comparison of the area of resin-based sealer and voids in roots obturated with Resilon and gutta-percha. // Journal of endodontics. - 2007. - Vol. 33. - № 11 . - P. 1338–41.Haapasalo H.K., Sirén E.K., Waltimo T.M. Inactivation of local root canal medicaments by dentine: an in vitro study. // International endodontic journal. - 2000. - Vol. 33. - № 2 . - P. 126–31.Lipski M., Woźniak K. In vitro infrared thermographic assessment of root surface temperature rises during thermafil retreatment using system B. // Journal of endodontics. - 2003. - Vol. 29. - № 6 . - P. 413–5. Oddoni P.G., Mello I., Coil J.M.Coronal and apical leakage analysis of two different root canal obturation systems. // Brazilian oral research. - 2008. - Vol. 22. - № 3 . - P. 211–5.Pasqualini D., Scotti N., Mollo L.Microbial leakage of Gutta-Percha and Resilon root canal filling material: a comparative study using a new homogeneous assay for sequence detection. // Journal of biomaterials applications. - 2008. - Vol. 22. - № 4 . - P. 337–52.Peters L.B., Wesselink P.R. Periapical healing of endodontically treated teeth in one and two visits obturated in the presence or absence of detectable microorganisms. // International endodontic journal. - 2002. - Vol. 35. - № 8 . - P. 660–7.Saunders W.P., Chestnutt I.G., Saunders E.M. Factors influencing the diagnosis and management of teeth with pulpal and periradicular disease by general dental practitioners. Part 1. // British dental journal. - 1999. - Vol. 187. - № 9 . - P. 492–7.Shipper G., Ørstavik D., Teixeira F.B. An evaluation of microbial leakage in roots filled with a thermoplastic synthetic polymer-based root canal filling material (Resilon). // Journal of endodontics. - 2004. - Vol. 30. - № 5 . - P. 342–7.Silveira F.F., Soares J.A., Nunes E. Negative influence of continuous wave technique on apical sealing of the root canal system with Resilon. // Journal of oral science. - 2007. - Vol. 49. - № 2 . - P. 121–8.Teixeira F.B., Teixeira E.C.N., Thompson J.Y.Fracture resistance of roots endodontically treated with a new resin filling material. // Journal of the American Dental Association (1939). - 2004. - Vol. 135. - № 5 . - P. 646–52.Ulusoy O.I.A., Genç O., Arslan S. Fracture resistance of roots obturated with three different materials. // Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. - 2007. - Vol. 104. - № 5 . - P. 705–8.