Социально - гигиеническая оценка деятельности гинекологического отделения и пути её оптимизации(на примере ГБУЗ НСО ГКБ №11)

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЩЕТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА……………………7
1.1 Эпидемиология гинекологических заболеваний
1.2 Основные принципы организации деятельности гинекологического отделения
1.3 Анализ современных тенденций стационарной гинекологической помощи
Глава 2 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (на примере ГБУЗ НСО «ГКБ №11»)
2.1 Характеристика базы исследования
2.2 Социально – гигиеническая характеристика пациентов гинекологического отделения
2.3 Анализ организации деятельности гинекологического отделения
2.4 Основные направления совершенствования организации деятельности гинекологического отделения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Практически аналогичные результаты были получены при анализе оценки сотрудниками деятельности врачебного персонала отделения гинекологии (рис. 16).Рис. 16 Оценка деятельности врачебного персонала отделения гинекологии его сотрудникамиНа диаграмме видно, что большинство опрошенных (60%) считают качество работы врачебного персонала отделения хорошим, а еще 30% - отличным. Негативные оценки отсутствуют. Следует отметить, что значимой разницы в оценке деятельности врачей в зависимости от должности респондентов (врач или медсестра) выявлено не было, что позволяет расценивать полученные результаты как довольно объективные. При сравнении оценок, которые дали сотрудники отделения, с мнение пациенток, можно отметить и схожесть, что еще раз свидетельствует об объективности полученных данных.В то же время, материально-техническая оснащенность отделения была оценена респондентами в большинстве случаев отрицательно (рис. 17).Рис. 17 Оценка сотрудниками отделения его материально-технического обеспеченияПри анализе данных диаграммы было выявлено, что 40% респондентов считают обеспечение отделения удовлетворительным, а 20% – даже неудовлетворительным. Разумеется, на мнение сотрудников отделения оказали влияние проблемы обеспечения, о которых было сказано выше.Площади отделения все опрошенные (100%) признали недостаточными, что вполне объективно, учитывая необходимость размещения части пациенток даже в коридорах.При оценке нагрузки на персонал отделения 40% респондентов отметили, что она высокая, а 60% назвали ее очень высокой. при этом были отмечены некоторые различия в зависимости от должности опрошенных. Так, все врачи считают свою нагрузку высокой, в то время как большинство медицинских сестер – очень высокой. Вероятно, это обусловлено различием в укомплектованности врачебного и сестринского персонала. Штат врачей укомплектован на 100%, коэффициент совместительства не превышает норму. В то же время в отделении отмечается дефицит медсестер и сверхнормативные значения коэффициента совместительства среди них. также следует учесть дефицит в отделении младшего медперсонала, вследствие чего медицинским сестрам приходится брать на себя часть их должностных обязанностей, что усугубляет нагрузку.Именно последние факторы фигурировали в ответах респондентов при изучении их мнения об основных недостатках в деятельности отделения гинекологии (рис. 18).Рис. 18 Мнение сотрудников отделения б основных проблемах его деятельностиПри анализе полученных данных обращает на себя внимание, что в целом мнение сотрудников отделения и пациенток об основных проблемах его деятельности совпадает.Таким образом, проведенное исследование позволило установить, что, по мнению большинства пациенток отделения, его деятельность можно оценить как удовлетворительную. При этом основной проблемой является не качество сестринской или врачебной помощи, а материально-техническое обеспечение отделения – в частности, нехватка койко-мест, перебои с горячей водой и т.д. Кроме того, пациентки указали на чрезмерную занятость персонала, вследствие чего их удовлетворенность получаемыми услугами снижается. В отличие от пациенток, большинство сотрудников отделения оценили его деятельность положительно. Однако, они также указали на основные проблемы в деятельности отделения в виде нехватки площадей, высокой загруженности персонала, проблем материально-технического обеспечения. Полученные данные могут стать основой для разработки предложений по оптимизации деятельности отделения гинекологии №1.2.4 Основные направления совершенствования организации деятельности гинекологического отделенияПроведенное исследование позволило установить ряд недостатков в работе отделения гинекологии №1 ГКБ №11. Полученные данные послужили основой для разработки ряда рекомендаций по совершенствованию деятельности анализируемого отделения.Прежде всего, руководству ГКБ №11 рекомендуется изыскать возможности для расширения площадей отделения и увеличения количества койко-мест. Это возможно либо за счет пристройки отдельного крыла к зданию больницы, либо реорганизации внутри уже имеющегося здания. Речь идет о том, чтобы на основании анализа объемов деятельности различных отделений произвести пересмотр занимаемых ими площадей в пользу отделений с большей загруженностью и постоянно растущим объемом медицинских услуг (в том числе - и отделения гинекологии).Следующей рекомендацией является улучшение материально-технического обеспечения отделения. Необходимо произвести закупку новых постельных принадлежностей, кроватей и т.д. Также рекомендуется сделать ремонт в отделении с заменой старевших коммуникаций.Кроме того, следует доукомплектовать штат среднего и младшего медицинского персонала, доведя значение коэффициента совместительства до нормативных значений. Этот пункт представляет некоторые трудности. поскольку дефицит кадров в муниципальных больницах обусловлен, прежде всего, низкой заработной платой. Однако, персонал можно привлечь путем установления, например, премиальных выплат.Разумеется, перечисленные мероприятия требуют финансирования, что представляет собой существенную проблему в современных условиях. Однако, финансовые средства можно привлечь путем оказания в отделении платных медицинских услуг – диагностических процедур, консультаций специалистов, некоторых видов лечения, организации коммерческих палат повышенной комфортности и т.д.Кроме того, руководству отделения рекомендуется стимулировать сестринский персонал к получению и повышению квалификационных категорий. Это можно сделать путем разъяснительной работы и агитации, а также предоставлением некоторых преференций активным в этом отношении медсестрам. Например, включение их в кадровый резерв на замещение должностей старших медсестер, первоочередное предоставление возможности выбора времени отпуска в удобное время и т.д. Кроме того, возможна организация конкуров на звание «Самая лучшая медсестра», устное поощрение на собрания персонала и др. меры.Следующая рекомендация касается учета в деятельности отделения социально-гигиенически характеристик пациенток. Прежде всего, это относится к разъяснительной и санитарно-просветительной работе. Учитывая невысокий образовательный уровень большинства из них, следует вести эту работу на доступном для пациенток уровне, понятным языком, избегая профессиональных терминов. Рекомендуется также выпустить памятки-инструкции для пациенток по различны, наиболее актуальным в практике отделения вопросам. также изложенных доступным языком.Учитывая наличие у большинства пациенток вредных привычек следует активизировать в отделении пропаганду здорового образа жизни – в виде индивидуальных или групповых бесед, санбюллетеней, памяток и т.д. Во время проведения подобных мероприятий следует акцентировать внимание пациенток на отрицательном влиянии приема алкоголя и табакокурения на репродуктивную функцию женины и здоровье ее будущих детей.Принимая во внимание довольно низкий уровень материальной обеспеченности большинства пациенток, при выписке в рекомендациях по амбулаторному лечению и реабилитации следует отдавать предпочтение недорогим препаратам отечественного производства. В противном случае многие пациентки не смогут позволить себе рекомендованный курс лечения и, соответственно, эффективность стационарного курса резко снизится.Практическая реализация предложенных рекомендаций позволит повысить качество медицинской помощи, оказываемой пациенткам гинекологического отделения ГКБ №11.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ настоящее время в России отмечается крайне неблагоприятная демографическая ситуация. Несмотря на некоторое увеличение рождаемости, зафиксированное в последние годы, убыль населения практически не прекращается. Данные официальной статистики, свидетельствующие о некотором приросте населения нашей страны, основаны преимущественно на учете иммиграции населения из стран ближнего зарубежья. Кроме того, в последние десятилетия неуклонно снижается уровень здоровья детского населения страны, отмечаются высокие уровни перинатальной и материнской смертности. Все это является следствием ухудшения репродуктивного здоровья населения России и, в первую очередь, женского здоровья. В многочисленных исследованиях, а также официальных отчетах отмечается существенный рост гинекологической заболеваемости. Это обусловливает необходимость пристального внимания к вопросам организации гинекологической помощи. Особенный интерес вызывает организация стационарной гинекологической помощи, поскольку именно в условиях стационара имеются условия для оказания высококвалифицированной специализированной помощи, наиболее полного обследования и проведения многих видов лечения. Между тем. в стране повсеместно сокращается количество гинекологических коек, а работы, посвященные вопросам стационарной гинекологической помощи крайне немногочисленны. Это и обусловило актуальность и значимость проведенного исследования.Анализ теоретических аспектов изучаемой проблемы позволил установить, что в настоящее время в России отмечается рост гинекологической заболеваемости у женщин практически по всем группам нозологий. Обращает на себя внимание широкая распространенность гинекологической патологии среди девочек-подростков, которые составляют репродуктивный потенциал страны. Также весьма важной тенденцией является склонность к хронизации гинекологических заболеваний, что отражает как позднюю обращаемость за медицинской помощью, так и недостаточно качественное лечение. В результате в нашей стране отмечается широкая распространенность бесплодия, невынашивания беременности.Стационарная гинекологическая помощь женскому населению страны оказывается в гинекологическом отделении, основные функции которого, штатные нормативы и оснащение гинекологического отделения определены в нормативных документах Минздравсоцразвития РФ.В настоящее время внедряются новые формы организации работы, принципы диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Также большое внимание уделяется повышению качества стационарной акушерско-гинекологической помощи. Изучение характеристик базы исследования позволило установить, что ГКБ №11 представляет собой современное многопрофильное учреждение, одним из структурных подразделений которого является гинекологическое отделение №1. Его структура стандартна, а оборудование позволяет оказывать медицинскую помощь на высоком уровне. Анализ кадрового состава отделения позволил установить наличие дефицита среднего и младшего медперсонала, что приводит к повышенной нагрузке на работающих сотрудниковв условиях постоянного роста объема медицинской помощи, оказываемой отделением.Проведенный опрос пациенток гинекологического отделения №1 ГКБ №11 позволил установить, что большинство из них находилось в репродуктивном возрасте и имели статус учащейся или служащей. Большая часть пациенток имела довольно низкий материальный доход, низкий образовательный уровень. Четверть из них из них не состоят в браке, а 30% не имеют детей. Среднее число детей, приходящихся на 1 женщину в группе, было ниже уровня простого воспроизведения населения. Кроме того, было установлено, что большинство респонденток имели вредные привычки в виде употребления алкоголя и табакокурения. В целом, полученные данные отражают неблагоприятный социально-гигиенический фон, который может способствовать развитию и прогредиентному течению гинекологических заболеваний у опрошенных женщин. Изучение деятельности отделения гинекологии путем опроса пациенток позволило установить, что, по мнению большинства из них, деятельность можно оценить как удовлетворительную. Основной проблемой является материально-техническое обеспечение отделения – в частности, нехватка койко-мест, перебои с горячей водой и т.д. При этом качество сестринской и врачебной помощи оценивается пациентками довольно высоко. В то же время, респондентки указали на чрезмерную занятость персонала, что отражается на качестве медицинской помощи. В отличие от пациенток, большинство сотрудников отделения оценили его деятельность положительно. Однако, они также указали на основные проблемы в деятельности отделения в виде нехватки площадей, высокой загруженности персонала, проблем материально-технического обеспечения. Полученные данные послужили основой для разработки предложений по оптимизации деятельности отделения гинекологии №1. И практическая реализация будет способствовать повышению качества деятельности отделения и удовлетворенности пациенток получаемой медицинской помощью.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАйламазян Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды / Э.К. Айламазян // Журн. акуш. и жен. б-ней. – 1997. – Вып. 1. – С. 6-11.Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы. / Э.К. Айламазян, В.В. Потин, М.А. Тарасова.– М., 2006. - 491с.Аксём С.М. Научное обоснование организации работы гинекологического отделения стационара экстренной помощи в условиях медицинского страхования: автореф. дисс. . канд. мед. наук. / С.М. Аксем– СПб., 2005.-18 с.Актуальные вопросы репродуктивного здоровья женщин / Матер. Респ. науч.-практ. конф. акуш.-гин. и неонат. / Под ред. И.В. Дуды, В.Л. Силявы. – Мн., 2001. – 21 с.Акушерско-гинекологическая помощь / Под ред. В.И. Кулакова. – М., 2000. – 512 с.Андреева И.В. Медико-социальные и организационные аспекты совершенствования акушерско-гинекологической помощи жительницам муниципального района: автореф. дисс…канд.мед.наук. / И.В. Адреева – Рязань, 2010. – 19 с.Антонеева И.И. Заболеваемость населения Ульяновской области раком яичника. / И.И. Антонеева // Акуш. и гин.- 2007. – № 6. – С. 75–6.Багирова А.П. Факторы репродуктивного поведения населения (Анализ межстрановых и межрегиональных различий) / А.П. Багирова, А.М. Илышев  // СоцИс. – 2009. - № 2. - С. 37-46.Баисова В.И. Гинекология: Учебник для мед. вузов / В.И. Баисова, Д.А. Бижанова, В.Г. Бреусенко. – М., 2006. - 430с.Баклаенко Н.Г. Охрана здоровья женщин: современные проблемы / Н.Г. Баклаенко, Т.И. Стуколова, Д.И. Зелинская // Здравоохр. - 1999. - № 5. - С. 25-35Бантьева М.Н. Вопросы оптимизации амбулаторной акушерско-гинекологической службы / М.Н. Бантьева, Л.П. Суханова // Социальные аспекты здоровья населения. – 2011. – №3. – С. 11-14 Бекетов Н.В. Основные приоритеты формирования государственной демографической политики / Н.В. Бекетов, А.С. Денисова, И.А. Елшина // Нац. интересы: приоритеты и безопасность. — 2008. - № 5. — С. 10-21.Бурмистрова Т.И. Организация службы охраны здоровья матери и ребенка и современные технологии снижения фетоинфантильных потерь в Приморском крае: автореф. дис. . докт. мед. наук / Т.И. Бурмистрова -М., 2006.-48 с.Васильева Т.П. Поведенческие факторы, определяющие репродуктивные процессы у женщин в ранний репродуктивный период / Т.П. Васильева, В.Н. Бугушевская, М.В. Чаплыгина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007. №5. — с. 7-12.Васильева Т.П. Управление качеством воспроизводства населения (теоретические и медико-социальные аспекты). / Т.П. Васильева - Иваново, 2001.-299 с.Введенская Э.В. Распространенность специфических и неспецифических воспалительных заболеваний урогенитального тракта / Э.В. Введенская, Н.Е. Абайтова, И.В. Хаванова // Тез. науч. работ 1-го Рос. конгресса дерматовенерологов / Т.1. – СПб., 2003. - С. 99-100.Волкова Н.И. Здоровье женщины в перименопаузе. Теория и практика / Н.И. Волкова // Журнал акушерства и женских болезней. – 2004. - Т.53, №2. — С. 54-59.Гинекология / О.В. Сивочалова, О.И. Линева, Л.В. Гаврилова и др. – М., 2012. – 288 с.Гинекология от пубертата до менопаузы. / Под ред. акад. РАМН, проф. Э.К.Айламазяна. – М., 2004. – 384 с.Горохова Л.M. Научно-обоснованные подходы к оптимизации акушерско-гинекологической помощи в крупном промышленном центре: автореф. дисс.. канд. мед. наук / Л.М. Горохова – СПб., 2009. - 18 с.Гюльхасян В. Анализ средней длительности пребывания больных в гинекологическом отделении стационара / В. Гюльхасян // Актуальные проблемы реформирования здравоохранения на современном этапе / Сб. научн. трудов. СПб, 2006. - с.52-56.Игнатенко И.В. Обоснование потребности в консультативной помощи планово госпитализированных больных гинекологического профиля: автореф. дисс. . канд. мед. наук / И.В. Игнатенко – М., 2007. - 27 с.Исаева З.У. Частота предрака шейки матки в Гунибском районе республики Дагестан и в Махачкале / З.У. Исаева //Акуш. и гин. – 2007. - №4. – С. 53–7.Кира Е.Ф. Современный взгляд на нетрансмиссивные инфекции влагалища и вульвы у женщин репродуктивного возраста / Е.Ф. Кира, С.З. Муслимова // Акуш. и гин. – 2008. - №1. – С. 3–6.Кирбасова Н.П. Научное обоснование применения современных технологий управления в акушерстве и гинекологии: автореф. дисс... докт. мед. наук / Н.П. Кирбасова – М., 2005. - 48 с.Киселев А.М. Медико-социальные аспекты гинекологической заболеваемости и пути оптимизации специализированной помощи женщинам позднего репродуктивного возраста: автореф. дисс…канд.мед.наук. / А.М. Киселев – Рязань, 2011. – 20 с.Кулаков В.И. Итоги научных исследований по гинекологии, проведенных в 2005 г. / В.И. Кулаков, В.А. Голубев // Акушерство и гинекология. – 2006. - №6. — с. 31-36.Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. – 2007. - №5. - с. 3-5.Кулаков В.И. Практическая гинекология: клинические лекции. / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская. – М., 2002. - 717с.Лабинская И.А. Совершенствование медицинской помощи девушкам и молодым женщинам с гинекологической патологией: автореф. дисс. . канд. мед. наук / И.А. Лабинская. – СПб., 2005. - 23 с.Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России / В.И. Кулаков // Гинекология. -2007. — т.9, № 1. — с. 6-9.Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России: медицинские, социальные и демографические проблемы / В.И. Кулаков // Поликлиническая гинекология / под ред. В.И. Прилепской. – М., 2004. - С. 262-271.Леонов С.А. Проблемы нормативной базы Программы государственных гарантий на современном этапе развития здравоохранения / С.А. Леонов, Е.Н. Матвеев // Здравоохранение Российской. – 2009. – №3. – С. 14-18.Лискович В.А. Стандартизация медицинской помощи в акушерско-гинекологической практике. / В.А. Лисович, И.А. Наумов, Р.А. Часнойть. – Гродно, 2004. – 375 с.Малышева З.В. Медико-экологические аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин / З.В. Малышева, И.Ф. Тютюнник, Н.Д. Алексеева // Журн. акушерства и женских болезней. – 2000. -№3 - С. 20-23.Манухин И.Б. Синдром поликистозных яичников / И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, Л.Б. Студеная // Акуш. и гин. – 2007. - № 5. – С. 62–7.Матвеев Е.Н. Предплсылки и пути комплексной реструктуризации сети учреждений здравоохранения на региональном уровне / Е.Н. Матвеев, С.А. Леонов, И.М. Сон // Социальные аспекты здоровья населения. – Режим доступа: vestnik.mednet.ru/content/view/57/30/. – Загл. с экранаМедведева O.B. Реализация региональной семейной политики: медико-социальный и медико-демографический аспекты / О.В. Медведева — Рязань, 2010. — 145 с.Мингалева Н.В. Комплексное медико-социальное исследование и научное обоснование оптимизации гинекологической помощи на региональном уровне: автореф. дисс…докт.мед.наук./ Н.В. Мингалева – М., 2008 . -45 с.Мингалева Н.В. Гинекологическая заболеваемость в современных условиях / Н.В. Мингалева // Вестник Волгоградского Государственного медицинского университета – 2008.- № 3.-С.72-74.Прилепская В.Н. Эпидемиология, этиология и факторы риска заболеваний шейки матки (обзор литературы) / В.Н. Прилепская // Поликлиническая гинекология. М., 2004. - С. 9-19.Серов В.Н Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. / Методическое пособие. / В.Н. Северов, А.Л. Тихомиров – М., 2002. – 115 с.Серов В.Н. Новые подходы в тактике планирования беременности у женщин в районах техногенного загрязнение территории. / В.Н. Серов, А.А. Кожин // АГ-Инфо. – 2000. – №1. – С.25-26.Сидорова И.С. Современный взгляд на патогенез миомы матки / И.С. Сидорова, С.А. Левакова, О.В. Зайраньянц // Акуш. и гин. – 2006. – Прилож. – С.30–3.Современная концепция оказания помощи больным с острыми гинекологическими заболеваниями / В.И. Кулаков, А.С. Гаспаров, А.Г. Косаченко и др.// Акуш. и гин. – 2006. – №2. – С. 45–8.Современный подход к оптимизации демографической политики путем применения высоких технологий в учреждениях родовспоможения / А.В. Калинченко, В.А. Борцов, А.А. Жеглер, О.Н. Жоголь // Эколого-физиологические проблемы адаптации: Матер. 10 междунар. симп. – М.: РУДН, 2001. – С. 211-212Тихомиров А.Л. Комплексное лечение смешанных генитальных инфекций / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания // Гинекология. – 2004. – Т.6., N6. - C. 11-13Фролова О.Г. Причины и технология анализа репродуктивных потерь / О.Г. Фролова – М., 2008. - 128 сХаркевич О.Н. Совершенствование технологий управления в здравоохранении как основа повышения эффективности деятельности акушерско-гинекологической службы / О.Н. Харкевич, В.А. Лискович, И.А. Наумов // Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация: Матер. междунар. науч.-практ. конф. – В 2-х т. - Т. 2. - Мн., 2002. – С. 253-256.Чхеидзе Н.С. Основные тенденции развития стационаров гинекологического профиля на современном этапе: автореф. дисс…канд.мед.наук. / Н.С. Чхеидзе – Спб., 2003. – 19 с.Шевченко Ю.Л. О задачах службы охраны здоровья матери и ребенка в современных условиях / Ю.Л. Шевченко //Матер. IX съезда педиатров.-М.,2001.-С. 3-4.Эндометриоз. Частота и эпидемиология эндометриоза. – Режим доступа:http://pro-gynecology.com/gynecology/article-267.html. – Загл. с экранаПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1Функциональные обязанности заведующего гинекологическим отделениемЗаведующий гинекологическим отделением осуществляет руководство работой медицинского персонала, всей диагностической, лечебно-профилактической и административно-хозяйственной работой вверенного ему отделения.На должность заведующего отделением назначается квалифицированный врач, имеющий практический стаж работы по данной специальности не менее 3-х лет, а также теоретические знания в пределах требований 1-ой или высшей категории по аттестации врача акушера-гинеколога и обладающий организаторскими способностями. Назначается и увольняется кадровым органом лечебно-профилактического учреждения в соответствии с действующим законодательством.Заведующий гинекологического отделения обязан: организовывать и обеспечивать своевременное обследование и лечение больных в отделении на уровне современных достижений медицинской науки и практики; распределять больных между врачами отделения, сам вести наиболее сложных и ответственных больных; дежурить по отделению согласно графику, утвержденному главным врачом ЛПУ; осуществлять регулярный контроль работы врачей отделения, в том числе за ведением медицинской документации, правильностью поставленных диагнозов и качеством проводимого лечения; анализировать показатели деятельности отделения; проводить анализ не менее 50% историй болезни выписавшихся больных на соответствие стандартам лечебно-диагностических мероприятий; проводить периодические обходы больных совместно с врачами и старшей медицинской сестрой; осматривать вновь поступивших больных, а также больных, находящихся в тяжелом состоянии; проводить клинические разборы с врачами отделения всех случаев, представляющих затруднения в диагностике и лечении, случаев расхождения диагнозов, а также всех случаев смерти в отделении; решать вопросы выписки больных из отделения, проверять и подписывать истории болезни и эпикризы на больных, идущих на операцию, выписавшихся больных и при переводе больных в другие лечебные учреждения; при необходимости принимать меры для вызова консультантов различных специальностей, по представлению лечащего врача, для решения диагностических и лечебных вопросов; контролировать правильность и своевременность составления старшей медицинской сестрой требований в аптеку на медикаменты, перевязочный материал, медицинский инвентарь, заверять их своей подписью; следить за правильностью хранения, использования, учета расхода перевязочного материала, медикаментов, в том числе наркотических, сильнодействующих препаратов и препаратов, подлежащих количественному учету; планировать представление больных на клинический разбор, для решения вопроса о хирургическом лечении, составлять расписание диагностических манипуляций и «малых» операций, следить за его выполнением, участвовать в проведении плановых и экстренных операций, требующих его квалификации; контролировать режим дня больных; принимать меры по профилактике внутрибольничных инфекций; контролировать общее и лечебное питание больных; немедленно доводить до сведения руководства ЛПУ обо всех чрезвычайных происшествиях в отделении (внезапная смерть больных, несчастные случаи, случаи внутрибольничных инфекций и др.) и о принятых мерах. Ставить в известность об этом ответственного дежурного врача по ЛПУ; организовывать и проводить мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделения путем проведения занятий, клинических разборов, реферативных обзоров и т. д.; своевременно доводить до сведения сотрудников отделения, в части их касающейся, приказы и распоряжения администрации, а также методические рекомендации и другие официальные документы; систематически проводить производственные совещания с персоналом отделения; рационально организовывать труд врачей и медицинских сестер, внедряя элементы научной организации труда;регулярно проводить совместно со старшей медицинской сестрой обходы отделения с целью изучения санитарного состояния. Результаты обхода записывать в журнал; проводить воспитательную работу в коллективе отделения, развивая в сотрудниках стремление к совершенствованию профессиональных знаний и навыков, чувство долга перед больными, коллегиальность, взаимопомощь, соблюдение норм этики поведения и принципов медицинской деонтологии; контролировать своевременность и правильность составления табелей на заработную плату и заверять их своей подписью.Приложение 2Анкета для пациентокЗдравствуйте, уважаемый Пациент. Ответьте пожалуйста на вопросы анкеты. Ваши ответы помогут нам улучшить работу отделения и повысить качество медицинской помощи. опрос проводится анонимно и все ответы буду использованы в обобщенном виде. Для нас очень важно Ваше мнение.Укажите пожалуйста Ваш возраст:до 20 лет20-30 лет31-40 лет41-50 лет51-60 лет61 истарше.2. Укажите пожалуйста Ваш социальный статус:УчащаясяРабочаяСлужащаяЧастный предпринимательПенсионеркаДругое ____________3.Укажите пожалуйста Ваш уровень образования:Среднее и неоконченное среднееСреднее специальноеНезаконченное высшееВысшее4. Укажите пожалуйста Ваш уровень дохода:Очень низкийНиже среднегоСреднийВыше среднегоВысокий5. Состоите ли Вы в браке:Да, в официально зарегистрированном бракеДа, в гражданском бракеНет6. Имеете ли Вы детей:Да, 1Да, 2Да, 3Да, более 3Нет7. Имеются ли у Вас вредные привычки:Да, курениеДа, употребление алкоголяДа, употребление наркотических веществНет8. Приходилось ли Вам ранее получать лечение в гинекологическом отделении ГКБ №11? Да Нет 9. Оцените пожалуйста работу гинекологического отделения:Неудовлетворительно Удовлетворительно Хорошо Отлично 10. Оцените пожалуйста деятельность сестринского персонала отделения:Неудовлетворительно Удовлетворительно Хорошо Отлично 11. Оцените пожалуйста деятельность врачебного персонала отделения:Неудовлетворительно Удовлетворительно Хорошо Отлично 12. Оцените пожалуйста оснащенность и комфортность Вашего пребывания в отделении:Неудовлетворительно Удовлетворительно Хорошо Отлично 13. Укажите пожалуйста основные недостатка работы гинекологического отделения:__________________________________________________________________________________________________________________________Благодарим за Вашу помощьПриложение 3Анкета для сотрудниковЗдравствуйте, уважаемый Сотрудник. Ответьте пожалуйста на вопросы анкеты. Ваши ответы помогут нам улучшить работу отделения и повысить качество медицинской помощи. опрос проводится анонимно и все ответы буду использованы в обобщенном виде. Для нас очень важно Ваше мнение.Оцените пожалуйста работу гинекологического отделения:Неудовлетворительно Удовлетворительно Хорошо Отлично 2. Оцените пожалуйста деятельность сестринского персонала отделения:Неудовлетворительно Удовлетворительно Хорошо Отлично 3. Оцените пожалуйста деятельность врачебного персонала отделения:Неудовлетворительно Удовлетворительно Хорошо Отлично 4. Оцените пожалуйста материально-техническую оснащенность отделения:Неудовлетворительно Удовлетворительно Хорошо Отлично 5. Оцените пожалуйста площади отделения:ДостаточныеНедостаточныеЧрезмерные6. Оцените пожалуйста свою нагрузку в отделении:НизкаяУмереннаяВысокаяОчень высокая7. Укажите пожалуйста основные недостатка работы гинекологического отделения:__________________________________________________________________________________________________________________________Благодарим за Вашу помощь