Психологические детерминанты страха перед родами у беременных женщин

Оглавление
Введение
Глава 1. Теоретический обзор проблемы исследования психологических детерминант страха перед родами у беременных женщин
1.1 Беременность как физиологическое, психологическое и социальное явление
1.2 Виды страхов перед родами
1.3 Факторы, влияющие на появление страхов перед родами
Выводы по главе 1
Глава 2. Эмпирическое исследование психологических детерминант страха перед родами у беременных женщин
2.1 Организация эмпирического исследования
2.2 Анализ и интерпретация результатов эмпирического исследования
Выводы по главе 2
Заключение
Список использованных источников
Приложение

Напротив, женщины с гипогестогнозическим вариантом ПКГД подавляют негативные эмоции в связи с беременностью и демонстрируют равнодушное к ней отношение, что является признаком бессознательного вытеснения субъективно неприемлемых переживаний, которые в таком случае способны оказать крайне деструктивное воздействие на психоэмоциональное состояние беременной женщины. Для достижения цели данного исследования и выявления психологических детерминант страха перед родами у беременных женщин мы разделили выборку на две группы. В первую группы вошли 18 беременных женщин, которые, согласно результатам, полученным с помощью ТОБ, характеризуются гипогестогнозическим, тревожным или депрессивным отношением к предстоящим родам (ответы: «Я стараюсь вообще не думать ни о беременности, ни о предстоящих родах», «Я постоянно думаю о родах, очень их боюсь», «Когда я задумываюсь о предстоящих родах, настроение у меня ухудшается, та как я не сомневаюсь в плохом исходе»), то есть наличием осознанного или вытесняемого страха перед родами. Во вторую группу вошли 12 беременных женщин, которые, согласно результатам, полученным с помощью ТОБ, характеризуются оптимальным или эйфорическим отношением к предстоящим родам (ответы: «Я думаю, что во время родов все смогу сделать правильно, и не испытываю особого страха перед ними», «Я думаю о родах, как о предстоящем празднике»), то есть демонстрируют отсутствие страха перед родами. Сравнение показателей эмоциональной и мотивационной сфер в двух указанных группах дало следующие результаты (Таблицы 3-4). Таблица 3 - Средние значения показателей ситуационной и личностной тревожности в группах испытуемых с различным уровнем страха перед родамиПоказателиГруппа 1Наличие страха перед родами(n=18)Группа 2Отсутствие страха перед родами(n=12)Ситуационнаятревожность2,46±0,262,33±0,21Личностная тревожность2,61±0,222,58±0,25Согласно полученным данным, в группе беременных женщин, демонстрирующих наличие страха перед родами, показатели ситуационной и личностной тревожности несколько выше, чем в группе беременных женщин, демонстрирующих отсутствие страха перед родами. Однако вычисление U-критерия Манна-Уитни не показало наличия достоверных различий в уровне ситуационной и личностной тревожности между представительницами двух указанных групп (Приложение 2). Таблица 4 - Средние значения показателей мотивов сохранения беременности в группах испытуемых с различным уровнем страха перед родамиПоказателиГруппа 1Наличие страха перед родами(n=18)Группа 2Отсутствие страха перед родами(n=12)Отношение к материальным затруднениям13,72±5,7311,33±4,03Конструктивные мотивы сохранения беременности21,83±6,6426,58±8,15Ощущение ограничения свободы22,67±5,2920,08±4,91Озабоченность собственным здоровьем и социальным положением17,50±3,4220,00±5,13Пессимистический настрой29,11±7,2426,33±8,96Стремление соответствовать социальным ожиданиям19,67±4,1917,50±3,37Воплощение нереализованных планов22,72±7,0225,83±4,53Беременность как средство манипулирования11,61±3,15*14,33±3,03*Страхи и компенсации20,83±7,4518,08±7,60Примечание: * - между данными показателями выявлены достоверные различия.Согласно полученным данным, существуют достоверные различия в уровне стремления к использованию беременности как средства манипулирования между двумя выделенными группами беременных женщин, при этом данный показатель выше в группе беременных женщин, демонстрирующих отсутствие страха перед родами (U=55,00 при р<0,05). Также между двумя группами выявлены различия на уровне тенденции в значениях показателя конструктивных мотивов сохранения беременности (U=69,00 при р<0,10) и показателя стремления к воплощению с помощью ребенка собственных нереализованных планов (U=67,50 при р<0,10) (Приложение 2); все указанные показатели выше в группе беременных женщин, демонстрирующих отсутствие страха перед родами. Противоречивые, на первый взгляд, результаты, отражающие преобладание в группе женщин, не испытывающих страха перед родами как конструктивной, так и деструктивной мотивациисохранения беременности, свидетельствуют об осознанности этими женщинами действительных мотивов деторождения. Напротив, женщины, испытывающие страх перед предстоящими родами, в относительно невысокой степени отдают себе отчет в том, для чего ребенок был зачат; кроме того, выраженность конструктивных мотивов в данной группе попадает в зону низких значений, что свидетельствует о психологической неготовности к материнству.Таким образом, гипотеза исследования подтвердилась частично. Между беременными женщинами, демонстрирующими наличие страха перед родами, и беременными женщинами, демонстрирующими отсутствие страха перед родами, существуют достоверные различия в показателях мотивационной сферы, а именно: беременные женщины, демонстрирующие наличие страха перед родами, характеризуются относительно низкой выраженностью как конструктивных, так и деструктивных мотивов сохранения беременности. Обнаруженные различия дополняют базу эмпирических фактов относительно личности беременной женщины и заставляют по-новому взглянуть на проблему тревожности и страхов в период вынашивания ребенка. Согласно полученным нами данным, не столько конструктивность мотивации, сколько осознанность мотивов зачатия и сохранения беременности, а также сознательное принятие психологических трудностей и открытое выражение собственных негативных эмоций положительным образом сказываются на психоэмоциональном состоянии беременной женщины. Достоверных различий в показателях эмоциональной сферы между беременными женщинами, демонстрирующими наличие страха перед родами, и беременными женщинами, демонстрирующими отсутствие страха перед родами, в данном исследовании не обнаружено, что, по-видимому, свидетельствует о необходимости увеличения выборки исследования.Выводы по главе 21.Беременные женщины с различными вариантами ПКГД характеризуются достоверными различиями в уровне ситуационной тревожности в связи с беременностью, а также в мотивах сохранения беременности. Наиболее благополучны мотивационная и психоэмоциональная сферы женщин с оптимальным вариантом ПКГД, наименее благополучны мотивационная и психоэмоциональная сферы женщин с гипогестогнозическим вариантом ПКГД. Последние, в частности, характеризуются относительно высоким уровнем ситуационной тревожности, неконструктивными мотивами сохранения беременности, пессимистическим настроем и наиболее выраженными страхами в ситуации беременности.2.Между беременными женщинами, демонстрирующими наличие страха перед родами, и беременными женщинами, демонстрирующими отсутствие страха перед родами, существуют достоверные различия в показателях мотивационной сферы, а именно: беременные женщины, демонстрирующие наличие страха перед родами, характеризуются относительно низкой выраженностью как конструктивных, так и деструктивных мотивов сохранения беременности. Достоверных различий в показателях эмоциональной сферы между беременными женщинами, демонстрирующими наличие страха перед родами, и беременными женщинами, демонстрирующими отсутствие страха перед родами, в данном исследовании не обнаружено. ЗаключениеВ рамках данной курсовой работы нами проведено эмпирическое исследование психологических детерминант страха перед родами у беременных женщин. Цель исследования достигнута, задачи исследования решены.Проведя теоретический обзор проблемы исследования, мы дали определение понятию беременности, рассмотрели физиологический, психологический и социальный аспекты беременности, определили понятия гестационной доминанты и диады, указали основные мотивы зачатия и сохранения беременности, а также основные подходы в рамках биопсихосоциальной модели перинатальной психологии. Кроме того, нами дано психологическое определение понятию страха, приведена классификация вариантов психологического компонента гестационной доминанты по И.В.Добрякову, указаны основные виды страхов беременной женщины по характеру и содержанию, а также разновидности страха перед родами. Мы также рассмотрели биологические, биосоциальные, психосоциальные и психологические факторы, способствующие формированию страха перед родами у беременной женщины, и указали некоторые последствия и формы профилактики данного специфического вида страха.Результаты проведенного эмпирического исследования частично подтвердили гипотезу исследования. Между беременными женщинами, демонстрирующими наличие страха перед родами, и беременными женщинами, демонстрирующими отсутствие страха перед родами, существуют достоверные различия в показателях мотивационной сферы, а именно: беременные женщины, демонстрирующие наличие страха перед родами, характеризуются относительно низкой выраженностью как конструктивных, так и деструктивных мотивов сохранения беременности. Кроме того, нами выявлено, что беременные женщины с различными вариантами психологического компонента гестационной доминанты характеризуются достоверными различиями в уровне ситуационной тревожности в связи с беременностью, а также в мотивах сохранения беременности. Наиболее благополучны мотивационная и психоэмоциональная сферы женщин с оптимальным вариантом ПКГД, наименее благополучны мотивационная и психоэмоциональная сферы женщин с гипогестогнозическим вариантом ПКГД. Последние, в частности, характеризуются относительно высоким уровнем ситуационной тревожности, неконструктивными мотивами сохранения беременности, пессимистическим настроем и наиболее выраженными страхами в ситуации беременности.Обнаруженные различия заставляют по-новому взглянуть на проблему тревожности и страхов в период вынашивания ребенка, поскольку, согласно полученным нами данным, не столько конструктивность мотивации, сколько осознанность мотивов зачатия и сохранения беременности, а также сознательное принятие психологических трудностей и открытое выражение собственных негативных эмоций положительным образом сказываются на психоэмоциональном состоянии беременной женщины. Результаты данного исследования могут быть эффективно использованы психотерапевтами и перинатальными психологами в индивидуальной и групповой работе с беременными женщинами по коррекции уровня страха перед родами.Список использованных источниковБаженова О.В., Баз Л.Л., Копыл О.А. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка. // Cинапс, 1994, № 4. - С. 35-42. Большой психологический словарь / под редакцией Б.Г.Мещерякова, В.П.Зинченко. - СПб.: Прайм-Еврознак, 2006. – 672 с.Боровикова Н. В. Условия и факторы продуктивного развития Я-концепции беременной женщины: Дисс. … канд. психол. наук [Электронный ресурс] - М., 1998. - 301. - Режим доступа: http://www.dissercat.com/content/usloviya-i-faktory-produktivnogo-razvitiya-ya-kontseptsii-beremennoi-zhenshchiny (дата обращения 15.01.2013).Брутман В.И., Радионова М.С. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности // Вопросы психологии, 1997, № 6. – С. 38-48. Васанов А.Ю. Первичная обработка данных психологического исследования. - М.: Издательство МосГУ, 2006. – 56 с.Винникотт Д.В. Маленькие дети и их матери / пер. с англ. - М.: Класс, 1998. - 80с.Добряков И.В. Перинатальная психология. - СПб.: Питер, 2010. - 272 с. Добряков И.В. Страхи и фобии беременных женщинс тревожным типом психологическогокомпонента гестационной доминанты // Вестник института семьи – Выпуск 3. – Екатеринбург: УрГИ, 2009. – С.28-33. Коваленко Н.П. Перинатальная психология. - СПб.: Ювента, 2000. - 197с.Ланцбург М.Е. Деятельность материнских центров по профилактике отказов от ребенка (на примере центра «Шармиран», Гренобль, Франция) [Электронный ресурс] // Психологическая наука и образование. 2010, №5. - Режим доступа: http://psyjournals.ru/psyedu_ru (дата обращения: 15.01.2013).Ланцбург М.Е. Психологическая помощь в оптимизации диадических отношений на основе ресурсного подхода // Рождение и жизнь: Материалы международной конференции по клинической психологии детства / Под общей редакцией В.А.Аверина, А.Н.Корнева. / СПб: Издательство СПбГПМА, 2010. - С. 138–141.Ланцбург М.Е. Психологическая поддержка матерей группы риска как профилактика социального сиротства // Современные подходы к ранней профилактике социального сиротства и семейного неблагополучия. Опыт работы по реализации мероприятий Комплекса мер по преодолению социального сиротства в городе Москве на 2009–2011 гг. / Научный редактор Н.Ю. Грачева. - М.: Старполиграф, 2011. - С.489–496. Ланцбург М.Е. Психологическая служба поддержки беременных женщин и молодых родителей [Электронный ресурс] // Психологическая наука и образование. 2004. №3. - Режим доступа: http://psyjournals.ru/psyedu/2004/n3/Lantsburg.shtml (дата обращения: 15.01.2013).Ланцбург М.Е. Раскрытие темы родов в групповой подготовке к родам в роддоме [Электронный ресурс] // Перинатальная психология и медицина: Материалы конференции по перинатальной психологии. 25–27мая 2001. - СПб, 2001. - Режим доступа: http://www.psymama.ru/articles/lanc4.html (дата обращения: 15.01.2013). Ланцбург М.Е. Роль психологической подготовки и поддержки в реализации родительских функций [Электронный ресурс] // Психологическая наука и образование, 2011, №1. - Режим доступа: http://psyjournals.ru/psyedu/2011/n1/39818.shtml (дата обращения: 15.01.2013). Могилевская Е.В. Влияние типа психологического сопровождения беременных на их отношение к родам и родительству [Электронный ресурс]: Дисс. … канд. психол. наук. - Ростов-на-Дону, 2003. - 235 с. - Режим доступа: http://www.dissercat.com/content/vliyanie-tipa-psikhologicheskogo-soprovozhdeniya-beremennykh-na-ikh-otnoshenie-k-rodam-i-rod (дата обращения: 07.01.2013).Прохоров В.Н. Страхи беременных и их причины. // Актуальные проблемы клинической психологии в современном здравоохранении. / Под редакцией С.И.Блохиной, Г.А.Глотовой. - Екатеринбург: СВ-96. 2004. - С.247-257.Рабовалюк Л.Н. Методика исследования мотивов сохранения беременности (МИМСБ) [Электронный ресурс] // Молодой ученый. 2012, №6. - С. 350-356. Режим доступа: http://www.moluch.ru/archive/41/4918/ (дата обращения: 07.01.2013).Сидоренко В.Н., Аринчина Н.Г., Дунай В.И. Уровень тревожности беременных женщин, особенности отношения к беременности и ожидаемая боль в родах // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа, №5 (23), 2012. - С. 240-242.Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. - СПб.: Речь, 2001. – 350 с.Словарь практического психолога // Составитель Головин С.Ю. - Минск: Харвест, 2009. - 976 с. Филиппова Г.Г. Перинатальная психология и психология родительства — новая область исследования и практики в психологии [Электронный ресурс] // Перинатальная психология и психология родительства. Тематический выпуск. 2003, № 4-5. - Режим доступа: http://www.psyinst.ru/library.php?part=article&id=1936 (дата обращения: 15.01.2013).Филиппова Г.Г. Психология материнства: Учебное пособие. – М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. – 240 с.Чумакова Г.Н., Щукина Е.Г., Макарова А.А. Влияние тревожности за ребенка во время беременности // Перинатальная психология и психология родительства, № 1, 2006. - С.85-87.Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности (Ч.Д.Спилберг, Ю.Л.Ханин) [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://testoteka.narod.ru/lichn/1/48.html (дата обращения: 07.01.2013).Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. – СПб: Речь, 2006. – 352 с.ПриложениеПриложение 1Сводная таблица данных эмпирического исследования психологических детерминант страха перед родами у беременных женщин№ТриместрОбразованиеСемейное положениеВозрастIIIIIIСТЛТ123456789ПКГД23456789101212192,402,202223222222722221424152410212321202,402,403221443222721171730182410183222202,402,2054444245541424321931161911204221212,402,703333133313153318213220299175321222,352,7511131111111129211630182614266322222,502,60224244442410411819151722977222221,802,653322244322112125153417237128232221,902,55333333334393624321421291189331232,102,40111211111111402121131731161210331232,202,1511111111211222232227153017711221232,202,2511331313117351321171317111512231232,252,35314114111111292522131218121713221242,352,4033313313335271920231322161314331252,352,50111111111113212317231526162115332252,402,654454444444917201327161481516241252,402,70114111311110191416201611121317341252,452,80322332222217182719392328122018251252,452,85131131331113193116391723141719352252,502,85224225222225292618352713163320252262,502,85334333344318162313392239102821231262,552,90111114114118141425412220193022241262,602,65224242422219122714322223133223232262,852,55334343443317191419331924123324342272,902,80322322323224173121312436152925332272,302,4044544554448162216261922112026241272,502,8531131311316181712262326172327241282,652,65311331313316251717311631122828332282,902,80222322222220242719332226132029353292,252,8544544524449272026302720202030253292,552,75224222222211211815322223817Условные обозначения:Образование: 1 - получает среднее специальное образование; 2 - получает высшее образование; 3 - законченное среднее специальное образование; 4 - законченное высшее образование; 5 - законченное среднее общее образование.Семейное положение: 1 - замужем; 2 - живет в незарегистрированном браке; 3 - незамужем. I - Показатели методики диагностики самооценки уровня тревожности (автор Ч.Д.Спилберг, адаптация Ю.Л.Ханина):СТ - ситуационная тревожность;ЛТ - личностная тревожность.II - Показатели методики «Тест отношений беременной» (автор И.В.Добряков):1 - Отношение к беременности.2 - Отношение к образу жизни во время беременности.3 - Отношение во время беременности к предстоящим родам.4 - Отношение к себе как к матери.5 - Отношение к своему ребенку.6 - Отношение к вскармливанию ребенка грудью.7 - Отношение ко мне беременной мужа.8 - Отношение ко мне беременной родственников и близких.9 - Отношение ко мне беременной посторонних людей. III- Показатели методики исследования мотивов сохранения беременности (автор Л.Н.Рабовалюк):2 - Отношение к материальным затруднениям.3 - Конструктивные мотивы сохранения беременности.4 - Ощущение ограничения свободы.5 - Озабоченность собственным здоровьем и социальным положением.6 - Пессимистический настрой.7 - Стремление соответствовать социальным ожиданиям.8 - Воплощение нереализованных планов.9 - Беременность как средство манипулирования.10 - Страхи и компенсации.Приложение 2Значения U-критерия Манна-УитниГруппы с оптимальным (1) и гипогестогнозическим (2) вариантами ПКГД:ПоказателиСуммаранговв гр.1Суммаранговв гр.2ЗначениеUУровень значимостиСитуационная тревожность76,50113,5021,500,05Личностная тревожность95,0095,0040,000,722. Отношение к материальным затруднениям84,00106,0029,000,213. Конструктивные мотивы сохранения беременности110,5079,5034,500,404. Ощущение ограничения свободы77,50112,5022,500,075. Озабоченность собственным здоровьем и социальным положением115,5074,5029,500,216. Пессимистический настрой76,00114,0021,000,057. Стремление соответствовать социальным ожиданиям73,50116,5018,500,038. Воплощение нереализованных планов96,0094,0041,000,789. Беременность как средство манипулирования126,0064,0019,000,0310. Страхи и компенсации85,00105,0030,000,24Группы с оптимальным (1) и эйфорическим (2) вариантами ПКГД:ПоказателиСуммаранговв гр.1Суммаранговв гр.2ЗначениеUУровень значимостиСитуационная тревожность75,0061,0020,0010,00Личностная тревожность83,0053,0028,0010,002. Отношение к материальным затруднениям76,5059,5021,5010,003. Конструктивные мотивы сохранения беременности82,0054,0027,0010,004. Ощущение ограничения свободы86,5049,5028,5010,005. Озабоченность собственным здоровьем и социальным положением83,5052,5028,5010,006. Пессимистический настрой76,0060,0021,0010,007. Стремление соответствовать социальным ожиданиям76,5059,5021,5010,008. Воплощение нереализованных планов70,5065,5015,5010,009. Беременность как средство манипулирования104,5031,5010,5010,0010. Страхи и компенсации78,5057,5023,5010,00Группы с оптимальным (1) и тревожным (2) вариантами ПКГД:ПоказателиСуммаранговв гр.1Суммаранговв гр.2ЗначениеUУровень значимостиСитуационная тревожность76,0044,0021,0010,00Личностная тревожность82,5037,5022,5010,002. Отношение к материальным затруднениям87,5032,5017,5010,003. Конструктивные мотивы сохранения беременности81,0039,0024,0010,004. Ощущение ограничения свободы77,0043,0022,0010,005. Озабоченность собственным здоровьем и социальным положением81,5038,5023,5010,006. Пессимистический настрой75,5044,5020,5010,007. Стремление соответствовать социальным ожиданиям72,0048,0017,0010,008. Воплощение нереализованных планов89,5030,5015,5010,009. Беременность как средство манипулирования94,0026,0011,0010,0010. Страхи и компенсации83,0037,0022,0010,00Группы с гипогестогнозическим (1) и эйфорическим (2) вариантами ПКГД:ПоказателиСуммаранговв гр.1Суммаранговв гр.2ЗначениеUУровень значимостиСитуационная тревожность76,5043,5022,509,00Личностная тревожность78,0042,0021,009,002. Отношение к материальным затруднениям79,5040,5019,509,003. Конструктивные мотивы сохранения беременности61,0059,0016,009,004. Ощущение ограничения свободы89,0031,0010,009,005. Озабоченность собственным здоровьем и социальным положением62,0058,0017,009,006. Пессимистический настрой78,5041,5020,509,007. Стремление соответствовать социальным ожиданиям84,5035,5014,509,008. Воплощение нереализованных планов60,0060,0015,009,009. Беременность как средство манипулирования72,5047,5026,509,0010. Страхи и компенсации76,0044,0023,009,00Группы с гипогестогнозическим (1) и тревожным (2) вариантами ПКГД:ПоказателиСуммаранговв гр.1Суммаранговв гр.2ЗначениеUУровень значимостиСитуационная тревожность79,5025,5010,509,00Личностная тревожность74,5030,5015,509,002. Отношение к материальным затруднениям78,0027,0012,009,003. Конструктивные мотивы сохранения беременности63,0042,0018,009,004. Ощущение ограничения свободы73,0032,0017,009,005. Озабоченность собственным здоровьем и социальным положением63,0042,0018,009,006. Пессимистический настрой84,0021,006,009,007. Стремление соответствовать социальным ожиданиям75,0030,0015,009,008. Воплощение нереализованных планов85,0020,005,009,009. Беременность как средство манипулирования69,5035,5020,509,0010. Страхи и компенсации77,0028,0013,009,00Группы с эйфорическим (1) и тревожными (2) вариантами ПКГД:ПоказателиСуммаранговв гр.1Суммаранговв гр.2ЗначениеUУровень значимостиСитуационная тревожность40,5025,5010,506,00Личностная тревожность38,5027,5012,506,002. Отношение к материальным затруднениям43,0023,008,006,003. Конструктивные мотивы сохранения беременности38,0028,0013,006,004. Ощущение ограничения свободы30,5035,509,506,005. Озабоченность собственным здоровьем и социальным положением39,5026,5011,506,006. Пессимистический настрой41,5024,509,506,007. Стремление соответствовать социальным ожиданиям37,5028,5013,506,008. Воплощение нереализованных планов50,0016,001,006,009. Беременность как средство манипулирования39,5026,5011,506,0010. Страхи и компенсации40,0026,0011,006,00Группы с наличием страха перед родами (1) и отсутствием страха перед родами (2):ПоказателиСуммаранговв гр.1Суммаранговв гр.2ЗначениеUУровень значимостиСитуационная тревожность315,00150,0072,0018,00Личностная тревожность285,00180,00102,0018,002. Отношение к материальным затруднениям299,50165,5087,5018,003. Конструктивные мотивы сохранения беременности240,00225,0069,0018,004. Ощущение ограничения свободы312,50152,5074,5018,005. Озабоченность собственным здоровьем и социальным положением243,00222,0072,0018,006. Пессимистический настрой305,50159,5081,5018,007. Стремление соответствовать социальным ожиданиям312,50152,5074,5018,008. Воплощение нереализованных планов238,50226,5067,5018,009. Беременность как средство манипулирования226,00239,0055,0018,0010. Страхи и компенсации301,00164,0086,0018,00