Совершенствование управления и развития системы здравоохранения в РФ (на примере г. Москвы)

Содержание
Введение
1. Теоретические основы государственной политики в области здравоохранения
1.1. Социально-экономическая сущность здравоохранения
1.2. Нормативно-правовое регулирование здравоохранения в России
1.3. Особенности развития системы здравоохранения в регионах
2. Комплексный анализ деятельности учреждений здравоохранения г.Москвы
2.1. Организационно-экономические основы деятельности системы здравоохранения в г.Москве
2.2. Динамика и тенденции развития основных показателей здравоохранения
2.3. Программно-целевой подход в развитии системы здравоохранения г.Москвы
3. Основные проблемы развития системы здравоохранения г.Москвы и направления ее совершенствования
3.1. Основные проблемы развития системы здравоохранения г.Москвы на современном этапе
3.2. Перспективные направления совершенствования системы здравоохранения г.Москвы
3.3. Экономическое и правовое обеспечение предложенных мероприятий
Заключение
Список использованной литературы
Приложение 1
Приложение 2

Решению задач создания институциональной среды и устранения административной разрозненности будет способствовать увеличение разнообразия организационно-правовых форм организаций отрасли. Диверсификация организационно-правовых форм позволит устранить чрез- мерное государственное влияние, которое в сочетании с неразвитостью рыночной инфраструктуры и отсутствием эффективной системы правоприменения является фактором, снижающим эффективность системы здравоохранения. Например, создание вместо бюджетных учреждений автономных учреждений должно расширить их хозяйственную самостоятельность, позволить улучшить качество предоставляемых населению социальных услуг и осуществить переход от сметного бюджетного финансирования организаций к оплате по факту предоставления ими социальных услуг должного объема и качества.Сокращение государственного сектора допускается за счет перехода части бюджетных организаций в частный сектор на добровольной основе в условиях постепенного сокращения гарантированной бюджетной составляющей их финансирования.Проблема результативности бюджетного финансирования должна была решаться путем объединения ресурсов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации. Бюджетные расходы должны изначально планироваться как совместные расходы бюджетов нескольких уровней бюджетной системы РФ с одновременным закреплением механизмов, обеспечивающих софинансирование. Бюджетная идеология должна основываться на изменении принципа финансирования, т.е. необходимо перейти от покрытия затрат к системе финансовых нормативов с ориентацией на достижение заданных результатов. Эта идеология вписывается в концепцию бюджетной реформы с переходом на бюджетирование, ориентированное на результат.Правовое пространство должно обеспечивать нормативно-правовую закрепленность управленческих процессов на всех уровнях бюджетной и административной системы. Мерой, способствующей ликвидации пробелов и несоответствий, исключению правовых коллизий, дублирования норм в федеральном и региональном законодательстве, является кодификация регионального законодательства. Успешной кодификации будет способствовать создание центра правовой информации с функцией экспертизы законопроектов, систематизации методического материала, аккумуляции законодательной базы, надзорной практики и в итоге организации правового сопровождения национальных проектов на уровне региона. Необходима разработка регионального отраслевого классификатора, основанного на принципе конституционного разграничения предметов ведения между Российской Федерацией, ее субъектами и муниципальными образованиями в сфере программно-целевого регулирования развития региона.Создание информационной составляющей институциональной среды по обсуждаемому направлению должно включать комплекс организационно-технических мероприятий, затрагивающих стадии создания, представления, преобразования и обращения информации:– в области создания исходной и производной информации необходимо разработать систему экономических измерений по каждому приоритетному проекту и целевой программе, уточнить источник получения каждого показателя, при необходимости доработать существующие формы отраслевой статистической отчетности;– в области формирования информационных ресурсов и подготовки информационных продуктов необходимо разработать форматы интегрированных баз данных, а также регламенты передачи сведений между элементами системы проектного управления;– в области предоставления информационных услуг и обеспечения гласности реализации проектов необходимо создание информационных технологий и средств их обеспечения, способных предоставить всем заинтересованным субъектам правомерный доступ к ресурсам при обязательном условии обеспечения надежной информационной безопасности.Повышению эффективности управления отраслью, должно способствовать изменение системы оплаты труда, которая сейчас фактически дестимулирует их результативную активность и создает эффект отрицательного отбора, когда на государственную службу приходят работники, которые не могут найти лучшего места на рынке труда.Основными направлениями повышения эффективности использования кадрового потенциала здравоохранения являются:- устранение дублирования функций;- перераспределение функций между различными профессиональными группами медицинского персонала;- упорядочение должностной структуры учреждений здравоохранения на основе использования прогрессивной нормативной базы;- модернизация рабочих мест, повышение технической оснащенности труда.В соответствии с современными требованиями, предъявляемыми к профессиональному уровню медицинских кадров, необходимо совершенствовать всю взаимосвязанную систему документов, регламентирующих учебный процесс образовательных медицинских и фармацевтических учреждений:- квалификационные характеристики специалистов;- государственные образовательные стандарты;- учебные планы и учебные программы по дисциплинам учебного плана;- учебно-методические материалы.Рис. 3.1. Модель развития управляемости организацииПредлагается в рамках совершенствования работы отделов здравоохранения муниципальных районов Москвы использовать модель управляемости. Данная модель представлена шестью уровнями анализа и на его основе разработанными рекомендациями по повышению управляемости здравоохранения.На каждом из указанных уровней, как выяснилось в ходе исследования, управление сталкивается со специфическими проблемами, а значит, и вырабатывает соответствующие методы их решения.На первом этапе анализа происходит оценка фактического уровня управляемости.Основной критерий измерения - степень осуществляемости управленческих решений.Второй этап заключается в выявлении причин неуправляемости. В ходе исследования было установлено, что среди основных причин неуправляемости первое место занимает исполнительская дисциплина (60%), второе место принадлежит порокам в самих решениях (25%) и на последнем месте оказались непредвиденные обстоятельства (15%). Все факторы, оказывающие влияние на эти причины, можно объединить в три основные группы:- профессионализм управленцев;- коммуникационный процесс;- организационная структура.На третьем этапе осуществляется анализ состояния выявленных факторов, позволяющий определить резервы повышения управляемости отдела здравоохранения района Москвы.На четвертом этапе в зависимости от результатов этапов 2 и 3 осуществляется конкретизация мероприятий по развитию управляемости отдела здравоохранения района Москвы.На пятом этапе происходит внедрение разработанных мероприятий, позволяющих повысить управляемость отдела здравоохранения округа Москвы. Здесь либо по отдельности, либо совместно применяются две основные методики внедрения:1) обучение, т.е. мероприятия, предполагающие изменение информационной основы деятельности;2) осуществление структурных мероприятий, направленных на координацию работы отдела здравоохранения района Москвы.Последним этапом остается оценить достигнутый уровень управляемости. В качестве ожидаемого результата должно стать увеличение степени реализации принятых управленческих решений, и как следствие, повышение уровня управляемости системы здравоохранения в целом в Москве.Очевидно, что решение проблемы управляемости необходимо начать с исследования составных частей здравоохранения города с ее системами и подсистемами, что позволит в дальнейшем улучшить управляемость местного отделения в целом. Для этого необходимо проанализировать взаимосвязь и взаимодействие факторов, возникающих в деятельности Департамента здравоохранения Москвыи влияющих на нее. Поддержка исполнения решения – это мониторинг исполнения решений, который следует рассматривать как инструмент измерения состояния объекта, учета управленческих показателей, непрерывного слежения с целью выявления отклонений в ходе реализации решения и оценки его эффективности. Таким образом, большую роль в реализации решения в системе здравоохранения должен стать контроль исполнения управленческих решений. Контроль исполнения управленческих решений – это система наблюдения выполнения планов, анализа, оценки и корректирующих действий в исполнении решений на основе разработанных показателей управленческого учета.Руководству важно знать динамику ситуационных изменений, чтобы вовремя подключиться к управлению рабочим процессом при его отклонении или предупредить подчиненных о надвигающихся негативных ситуациях, которые постоянно возникают в работе.Система контроля исполнения решения поможет подсистемам отслеживать качество управленческих решений, которое зависит от устойчивости к сбою ситуаций, человеческого фактора, правильности принятого решения и других факторов. В связи с этим предлагается в разрабатываемой системе отслеживать следующие элементы:Сферы деятельности,2. Процедуры управления – определенный порядок выполнения комплекса управленческих операций: создание организационной структуры; обмен информацией; воздействие на членов партии в целях достижения высокой эффективности.3. Этапы принятия решения – основной механизм управленияотдела здравоохранения района Москвы.Все вышеперечисленные элементы влияют на исполнение решения и являются составляющими системы управления.Мониторинг необходим для выявления проблемных областей при исполнении принятого решения, определения целевых взаимосвязанных критериев для составляющих системы управления и проведения подбора и адаптации инструментов мониторинга.Чтобы управление представляло целостную систему необходимых процедур в здравоохранении Москвы, важно придерживаться выработанных наукой и передовой практикой основополагающих принципов, правил управленческой деятельности. Назовем некоторые из них. Это принцип ответственности каждого исполнителя за выполнение своих практических действий, предписанных программой, нормами, стандартами, технологическими требованиями. Принцип единства в социальном управлении требует единой программы действий, единой цели, единых подходов в выполнении той или иной функции. Всякий разнобой, всякое разномыслие и разное понимание намеченных целей вносит путаницу, рассогласование, разобщение в совместной деятельности.Принцип целенаправленности требует каждое управленческое решение соотносить с достижением поставленных целей. Эффективность управления возможна при соблюдении демократизма в разработке и реализации социальных задач.Улучшение качества рабочей среды включает в себя вопросы заработной платы, создания соответствующих условий труда и использования рабочего времени.Требуется принятие мер по существенному повышению оплаты труда работников здравоохранения, обеспечению роста реальной заработной платы и ликвидации необоснованного разрыва в уровнях оплаты труда в реальном секторе экономики и бюджетной сфере.Решение стратегических задач кадровой политики в здравоохранении зависит от организации управления трудовыми ресурсами отрасли. Основными задачами, стоящими перед кадровой службой здравоохранения, являются:- прогнозирование потребности в кадрах конкретных специальностей и планирование их подготовки;- набор, отбор, подготовка, развитие и мотивация персонала к эффективному выполнению работы; оценка качества выполняемой работы; вознаграждение, продвижение, переводы, понижение, увольнение персонала;- поддержание оптимальных взаимоотношений между работодателями и работниками на основе соблюдения закона, обеспечения справедливой системы оплаты труда, социальной защиты работников, создания благоприятных производственных отношении и здорового климата, обеспечения охраны труда и других условий, позитивно влияющих на качество труда и качество жизни сотрудников.- содействие занятости работников здравоохранения через повышение профессионализма и конкурентоспособности рабочей силы на рынке труда;- разработка системы страхования ответственности медицинских работников на случай ошибки и при наличии степени риска медицинского вмешательства, а также личного страхования в случае, когда исполнение служебных обязанностей сопряжено с угрозой для жизни и здоровья.В решении кадровых вопросов необходимо расширить участие общественных медицинских и фармацевтических организаций. Внедрение врачебного самоуправления позволит «изнутри» регулировать медицинскую деятельность каждого врача и каждого медицинского коллектива, гибко используя экономические и морально-нравственные рычаги.3.3. Экономическое и правовое обеспечение предложенных мероприятийСокращение государственного сектора допускается за счет перехода части бюджетных организаций в частный сектор на добровольной основе в условиях постепенного сокращения гарантированной бюджетной составляющей их финансирования.Проблема результативности бюджетного финансирования должна была решаться путем объединения ресурсов всех уровней бюджетной системы. Бюджетные расходы должны изначально планироваться как совместные расходы бюджетов нескольких уровней с одновременным закреплением механизмов, обеспечивающих софинансирование. Бюджетная идеология должна основываться на изменении принципа финансирования, т.е. необходимо перейти от покрытия затрат к системе финансовых нормативов с ориентацией на достижение заданных результатов. Эта идеология вписывается в концепцию бюджетной реформы с переходом на бюджетирование, ориентированное на результат.При этом соответственно необходимо финансирование сделать в рамках четкой проработки нагрузки на федеральный, региональный, местный бюджет, а также учитывая возможные инвестиции. (Таблица 3.1.)Таблица 3.1. Структура финансирования Программы развития здравоохранения на 2011-2016 годыВ рамках системы здравоохранения ситуация измениться следующим образом. Таблица 3.2.Изменение фактических показателей в рамках мероприятий в области здравоохраненияПоказателиЕд. изм20122013ИзмененияВрачей на 10 000 тыс. челЧел78,280,52,3Средний медицинский персонал на 10 000 чел.Чел99,61000,4МедсестерЧел3,984,20,22Удовлетворенность населения медицинской помощью в % от числа опрошенных%34,735015,27Целевое прогнозное значение индикатора – к 2016 году доведениеобеспеченности учреждений здравоохранения кадрами среднегомедицинского персонала до 100%.Обеспеченность ЛПУ врачами выражается в процентах и рассчитывается как число физических лиц врачей/ число штатных должностей врачей х100. Целевое прогнозное значение индикатора – к 2013 г. – 80,5, а к 2016 году доведение обеспеченности учреждений здравоохранения врачебными кадрами до 98,9%.Целевое прогнозное значение индикатора – к 2016 году довестиколичество целевых мест для поступления по целевой контрактнойподготовке до 600. Целевое прогнозное значение индикатора – к 2016 году довести уровень трудоустройства выпускников медицинских образовательных учреждений до 92,0 %.Правовое пространство должно обеспечивать нормативно-правовую закрепленность управленческих процессов на всех уровнях бюджетной и административной системы. Мерой, способствующей ликвидации пробелов и несоответствий, исключению правовых коллизий, дублирования норм в федеральном и региональном законодательстве, является кодификация регионального законодательства.Для совершенствования принятия решений в области здравоохранения и взаимодействию с различными субъектами, необходимо разработать концепцию (стратегию) взаимодействия исполнительных органов власти местного самоуправления и иных структур. (Рис.3.1.)Рис.3.1. Совершенствование взаимодействия на основе выработки единой концепцииНеобходима также четкая организация деятельности служб поосуществлению внутриведомственных координационных связей, направленных на оптимизацию процесса внешнего (вневедомственного) взаимодействия; такая работа будет сопровождать процесс осуществления социально – партнерских связей и является одним из условий его успешности.Необходимо обеспечить развитие механизмов частно-государственного партнерства,позволяющих объединять средства государства ичастных благотворителей, в том числе путём развития волонтёрства и взаимодействия с религиозными и благотворительными организациями, атакже привлекать негосударственные организации для совместной разработки и реализациипрограмм сокращения бедности на условиях государственного социального заказа, социальныхгрантов и в иных формах. Создание информационной составляющей институциональной среды по обсуждаемому направлению должно включать комплекс организационно-технических мероприятий, затрагивающих стадии создания, представления, преобразования и обращения информации:– в области создания исходной и производной информации необходимо разработать систему экономических измерений по каждому приоритетному проекту и целевой программе, уточнить источник получения каждого показателя, при необходимости доработать существующие формы отраслевой статистической отчетности;– в области формирования информационных ресурсов и подготовки информационных продуктов необходимо разработать форматы интегрированных баз данных, а также регламенты передачи сведений между элементами системы проектного управления;– в области предоставления информационных услуг и обеспечения гласности реализации проектов необходимо создание информационных технологий и средств их обеспечения, способных предоставить всем заинтересованным субъектам правомерный доступ к ресурсам при обязательном условии обеспечения надежной информационной безопасности.Повышению эффективности управления отраслью, должно способствовать изменение системы оплаты труда, которая сейчас фактически дестимулирует их результативную активность и создает эффект отрицательного отбора..ЗаключениеЗдравоохранение – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого человека и населения в целом. Необходимо отметить также, что здоровье населения представляет собой медико-демографическую и социальную категорию, отражающую физическое, психологическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определения социальных общностей.С переустройством государства произошло и переустройство экономики, политики, образования, науки и культуры. Не обошли стороной и столь жизненно важную, в прямом и переносном смысле слова, медицинскую область. Много было споров среди российских депутатов и медиков по поводу того, как менять систему здравоохранения. В конце концов, получили так называемую «страховую медицину».Было выяснено, что в настоящее время в Российской Федерации созданы как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 85 территориальных фондов обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхованияОсновное направление приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения - развитие здравоохранения в различных направлениях: кадровом, информационном, снижение заболеваемости и т.п..Возглавляет управление системой здравоохранения Москвы -Департамент здравоохранения Москвы.Руководитель Департамента здравоохранения Москвы выполняет организационные функции, он занимается организацией деятельности управления в рамках лечебно – профилактических учреждений, направленной на эффективность работы, осуществляет координирующую функцию в реализации концепций, программ федерального значения, в частности «национального проекта «Здоровье».В целом динамика кадрового обеспечения в последние годы положительная, число медперсонала и врачей растет. Однако, обеспеченность врачами в Москве на 10 000 человек, показывает, некоторое снижение обеспеченности.Основные проблемы в управлении здравоохранением Москвы:1. Отсутствие необходимой институциональной среды, опирающейся на экономические интересы всех хозяйствующих субъектов-участников при доминирующей роли государства.2. Административная разрозненность участников программ, отсутствие детально проработанного механизма согласования параметров реализации программ, технологии совместных действий, единого механизма достижения поставленных целей.3. Отсутствие объединения финансовых ресурсов всех уровней бюджетной системы РФ, средств государственных внебюджетных фондов и прочих финансовых источников, направленных на достижение программных целей. В результате финансирование расходов по заданным направлениям не дает системного эффекта и не приводит к желаемым качественным структурным сдвигам в объекте управления.4. Отсутствие интегрированной, перманентно пополняемой и доступной для всех заинтересованных субъектов системы информационного обеспечения управления целевыми программами.5. Отсутствие единого правового пространства, связывающего все уровни административной и бюджетной системы.6. Отсутствие системы конкретных, измеряемых, качественных результатов реализации программных мероприятий.Проблемы частного характера:Проблема администрирования;Качества медицинских услуг;Финансирования.Проблема устранения административной разрозненности должна решаться путем создания институциональной основы управления целевыми программами и приоритетными национальными проектами, способствующей эффективной реализации экономических интересов всех субъектов, участвующих в реализации программ.Для того чтобы создаваемая институциональная среда была эффективна, задавала систему стимулов (положительных и отрицательных с точки зрения позитивного и негативного мотивирования), направляла деятельность участников проекта по оптимальному руслу, необходимо, чтобы она опиралась на государственный экономический интерес на всех уровнях управления.Решению задач создания институциональной среды и устранения административной разрозненности будет способствовать увеличение разнообразия организационно-правовых форм организаций отрасли. Диверсификация организационно-правовых форм позволит устранить чрез- мерное государственное влияние, которое в сочетании с неразвитостью рыночной инфраструктуры и отсутствием эффективной системы правоприменения является фактором, снижающим эффективность системы здравоохранения. Например, создание вместо бюджетных учреждений автономных учреждений должно расширить их хозяйственную самостоятельность, позволить улучшить качество предоставляемых населению социальных услуг и осуществить переход от сметного бюджетного финансирования организаций к оплате по факту предоставления ими социальных услуг должного объема и качества.Сокращение государственного сектора допускается за счет перехода части бюджетных организаций в частный сектор на добровольной основе в условиях постепенного сокращения гарантированной бюджетной составляющей их финансирования.Проблема результативности бюджетного финансирования должна была решаться путем объединения ресурсов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации. Бюджетные расходы должны изначально планироваться как совместные расходы бюджетов нескольких уровней бюджетной системы РФ с одновременным закреплением механизмов, обеспечивающих софинансирование. Создание информационной составляющей институциональной среды по обсуждаемому направлению должно включать комплекс организационно-технических мероприятий, затрагивающих стадии создания, представления, преобразования и обращения информации.Предлагается в рамках совершенствования работы отделов здравоохранения районов Москвы использовать модель управляемости. Данная модель представлена шестью уровнями анализа и на его основе разработанными рекомендациями по повышению управляемости здравоохранения.На каждом из указанных уровней, как выяснилось в ходе исследования, управление сталкивается со специфическими проблемами, а значит, и вырабатывает соответствующие методы их решения.Список использованной литературыНормативно-правовые актыВсеобщая декларация прав человека от 10 декабря 1948 г. // Российская газета 1995.- 5 апреляДекларация о права человека в отношении лиц, не являющихся гражданами страны в которой они проживают 1985 г. // Международные акты о правах человека. Сборник документов // Отв. Ред. Карташкин В.А., Лукашева В.Е. – М.: Норма Инфра, 2005. С. 406-409Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г.// Бюллетень Верховного Суда РФ 1994. - № 12Декларация прав и свобод человека и гражданина Российской Федерации // Постановление Верховного Совета РСФСР. Вед. СНД РСФСР и ВС РСФСР 1991. - № 52. Ст. 1865Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин от 18 декабря 1979 г. // Международная защита прав и свобод человека. Сборник документов.- М.: Юридическая литература, 1990. С. 341 - 355.Конституция Российской Федерации 1993г. // Российская газета 1993. – 25 декабря.Уголовный кодекс Российской Федерации 1996г. // Собрание Законодательства РФ 1996. - № 25. Ст. 2954Федеральный закон РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья» // СЗ РФ 2011. - № 48, ст. 6724Федеральный закон от 29.12.2006 N 256-ФЗ (ред. от 29.12.2010) "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" (принят ГД ФС РФ 22.12.2006) //СЗ РФ 2007, N 1 (1 ч.), ст. 19Федеральный закон РФ от 24 июля 1998 г. “Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации” // СЗ РФ 1998.- № 31. Ст. 3802Постановление Правительства РФ от 25.02.2000 N 162 "Об утверждении перечня тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин" // СЗ РФ 2000, N 10, ст. 1130Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29 сентября 2004 г. N 2 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 5 сентября 2007 г. N 69 "Об иммунизации населения Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 году"Постановление Правительства РФ от 04.08.2006 N 472 (ред. от 02.06.2008) "О финансировании ежемесячных компенсационных выплат нетрудоустроенным женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет, уволенным в связи с ликвидацией организации" // 2006, N 33, ст. 3633Постановление № 1233 «О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни» (вместе с "Правилами финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни") // Российская газета .2011 – 14 .01 - № 5Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.03.2006 N 224 "Об утверждении положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц//Здравоохранение 2006 - № 8Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10.05.2007 N 323 (ред. от 09.09.2009) "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 07.06.2007 N 9613) // Российская газета 2007. - № 129Письмо Минкультуры РФ от 29.06.2010 N 992-06-05 «О порядке выплаты пособий по беременности и родам, женщинам, обучающимся по очной форме обучения» // Официальные документы в образовании 2010 № 24Методические указания МУ 3.3.1879-04 "Расследование поствакцинальных осложнений" (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 4 марта 2004 г.)Методические указания МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.)Методические указания МУ 3.3.1878-04 "Экономическая эффективность вакцинопрофилактики" (утв. Гл. государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.)Письмо Минздрава РФ и Фонда социального страхования РФ от 14 августа 2001 г. NN 2510/8747-01-25, 02-08/10-1999П "О практике применения Федерального закона от 17.07.98 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" в части выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности и исчисления пособия по временной нетрудоспособности"ЛитератураБлэкуэлл Р.Д. Поведение потребителей / Р.Д. Блэкуэлл, Д.Ф. Миниард, Д.Ф. Энджел. — 10-е изд. — СПб., 2010.Демографический энциклопедический словарь / Гл. ред. Д.И. Валентей. М.: Советская энциклопедия, 1985. С. 117.Дорошенко Г. В. , Литвинова Н. И. , Пронина Н. А. Менеджмент в здравоохранении – М.: Форум, 2010Здравоохранение России 2010 – М., 2010Здравоохранение России 2011 – М., 2011Ефимова Н.К. Организация ведомственного контроля качества медицинской помощи // Главный врач 2012 - № 1. С. 27-34Курабанов О.Р.,.Абакаров Т.А, Курабнов З.О., Алиханов Т.М., Кучиев Г.Г. Управление здравоохранением в новых экономических условиях // Вестник новых медицинских технологий 2011 – Т. 18. - № 4. С. 261-262Малева Т.М. Обзор социальной политики в России. Начало 2000-х. Независимый институт социальной политики. М., 2007Неудовлетворенность качеством услуг здравоохранения заставляет россиян всё чаще выбирать платную медицину // Содействие объединению частных медицинских центров и клиник.- 2008.- 3 сентябряПринятие и контроль управленческих решений в здравоохранении // Главный врач 2012 - № 1. С. 12-23Постатейный комментарий к Конституции Российской Федерации / Под ред. В.Д. Карповича. - М.: Юрайт-М, Новая правовая культура, 2002.Скляр Т.М. Экономика и управление здравоохранением – СПб: СПбГУ, 2009Чубаров Т.В. Система здравоохранения России: экономические проблемы развития // СоцПолитика.- 2008.- 21 июля Ястребова М.В. Развитие системы управления инновационным обеспечением системы здравоохранения на современном этапе // Экономическое возрождение России. 2011. Т. 27. № 1. С. 139-146Электронные ресурсыГосударственные казенные учреждения дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов// [Электронный ресурс]: hhttp://www.mosgorzdrav.ru/mgz/komzdravsite.nsf/va_WebPages/page_00070?OpenDocumentЛечебно – профилактическая помощь. Данные Росстат // [Электронный ресурс]: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/healthcare/#Численность врачей и среднего медицинского персонала в Москве Данные Росстат // [Электронный ресурс]: http://www.gks.ru/Официальный сайт Председателя Правительства Российской Федерации. — URL: http://premier.gov.ru/events/news/14851/.Приложение 1Схема структуры Департамента здравоохранения г. МосквыПриложение 2Структура учреждений здравоохранения Москвы по округамОкругБол-цыПолик-киСтомПолик-киДиспансерыЖенконсультМед-санчастиДома ребенкаГоспиталиНауч учрежденРоддомаМедцентрыХосписыСанаторииСАО6388-321--3212ЦАО134091094213381-СВАО73686132--2313ВАО204478-44-211-5ЮВАО34274--3--311-ЮАО13505611212-115ЮЗАО249423-2---213ЗАО24365--1--32--СЗАО62661--1--211-ЗеленоградскийАО282211-----11ТроицКий иНовомосКовскийАО10------------