Социологические исследования потребителей противоглаукомных офтальмологических лекарственных средств

2.8).Из данных диаграммы следует, что абсолютное большинство потребителей противоглаукомных препаратов (69%) имеют доход на 1 человека в месяц в размере 10-20 тыс. руб., что является вполне типичной ситуацией для нашей страны. На первый взгляд сумма вполне достаточная, однако, учитывая высокую стоимость некоторых современных противоглаукомных препаратов, необходимость их ежедневного использования, пожизненный характер лечения, приходится признать, что практически 2/3 опрошенных ограничены в выборе препаратов по финансовым соображениям.Рис. 2.8 Месячный доход на одного члена семьи среди опрошенныхВесьма тревожно выглядит факт, что среди респондентов немалую долю (18%) составляют лица с низким доходом, не превышающим 10 тыс. рублей в месяц. При существующем уровне цен, очевидно, они испытывают существенные затруднения при покупке противоглаукомных препаратов.Это предположение нашло свое подтверждение при анализе ответов респондентов на следующий вопрос анкеты. Было выявлено, что 28% потребителей противоглаукомных препаратов при выборе конкретного средства руководствуются, прежде всего, его стоимостью (рис. 2.9).Рис. 2.9 Основные мотивы выбора противоглаукомных препаратов респондентамиПри анализе данных диаграммы также обращает на себя внимание, что лишь 42% опрошенных при выборе препаратов руководствуются рекомендациями врача, а 9% доверяют ненадежным источникам (реклама, рекомендации знакомых).При сопоставлении полученных данных с ответами на другие вопросы анкеты было отмечено, что ценой преимущественно руководствуются потребители с доходом в месяц до 10 тыс. руб. на одного человека, пожилые пациенты (старше 60 лет), одинокие, пенсионеры, а также инвалиды. Значимых различий в зависимости от пола и уровня образования выявлено не было.Вопрос стоимости противоглаукомных препаратов тем более актуален для их потребителей, что, согласно полученным данным, большинство из них (70%) приобретают препараты за полную стоимость (рис. 2.10).Рис. 2.10 Приобретение противоглаукомных препаратов их потребителямиАнализируя полученные данные, следует принять во внимание проблемы с обеспечением лекарственными средствами льготных категорий граждан. В связи с этим даже те пациенты с глаукомой, которые имеют право на бесплатное получение противоглаукомных препаратов нередко вынуждены приобретать их за свой счет. Также обращает на себя внимание, что практически четверть респондентов приобретают противоглаукомные препараты без рецепта врача за полную стоимость. При анализе их анкет было отмечено, что это – преимущественно те потребители, которые при выборе средства руководствуются советами знакомых, рекламой, а также консультациями сотрудников аптеки. Бесплатно получают препараты инвалиды Iгруппы и неработающие инвалиды II группы.Особенно тревожной выглядит ситуация, которая сложилась при анализе ответов на следующий вопрос анкеты. Так, было выявлено, что лишь 39% пациентов, страдающих глаукомой всегда приобретают препарат, назначенный им лечащим врачом (рис. 2.11).Рис. 2.11 Мотивы отказов от покупки противоглаукомных препаратов, назначенных врачомСогласно полученным данным, среди основных мотивов для отказа от покупки противоглаукомных препаратов, назначенных врачом, на первом месте стоит их цена. Это вполне закономерно, учитывая невысокий доход большинства респондентов, а также тот факт, что многие из них приобретают препарат за полную стоимость. Следующим по частоте мотивом является отсутствие выписанного препарата в аптеке. В данном случае ситуация не может не вызвать тревогу, поскольку свидетельствует о серьезных проблемах с лекарственным обеспечением пациентов, страдающих глаукомой. Среди иных причин, которые называли респонденты, фигурирует преимущественно низкая приверженность к лечению. В целом полученные данные выглядят крайне неблагоприятно, поскольку, отказ от применения препаратов, назначенных врачом 9или замена их на другие) в данном случае может повлечь за собой крайне неблагоприятные последствия вплоть до развития слепоты.Что касается структуры приобретаемых противоглаукомных препаратов, то значимые различия между основными группами средств отсутствовали (рис. 2.12).Рис. 2.12 Структура приобретаемых респондентами противоглаукомных средствРазумеется, при интерпретации полученных данных следует иметь в виду, что на приобретение того или иного средства влияет ряд факторов – назначения врача, стоимость препарата, мнение пациента о его эффективности (либо по собственному опыту, либо по мнению знакомых) и т.д.Таким образом, проведенное социологическое исследование потребителей противоглаукомных офтальмологических лекарственных средств позволило установить основные их характеристики. Полученные данные, разумеется, представляют не чисто теоретический интерес. Их можно (и нужно) использовать при формировании аптечного ассортимента противоглаукомных средств. Это поможет не только наиболее полному удовлетворению потребителей данной группы лекарственных препаратов, но также во многих случаях позволит предотвратить развитие тяжелых последствий этого инвалидизирующего заболевания. 2.3 Предложение по оптимизации ассортимента противоглаукомных лекарственных средствПроведенное социологическое исследование потребителей противоглаукомных офтальмологических лекарственных позволило установить основные проблемы и наметить пути и решения.Прежде всего, следует обратить внимание на ценовой ассортимент данной группы средств. При формировании ассортимента аптек следует отдать предпочтение препаратам с невысокой стоимостью, учитывая, что доход большинства потребителей низкий, многие приобретают препараты за полную стоимость, и цена нередко играет решающую роль как при решении о покупке противоглаукомного средства в принципе, так и в выборе конкретного средства. Как правило, невысокую стоимость имеют препараты отечественного производства, на которые и следует сделать акцент. Однако, при этом необходимо иметь в виду, что не всегда дешевый препарат является эффективным. Поэтому при назначении противоглаукомных средств следует руководствоваться фармакоэкономическими расчетами и приводимыми на их основе рекомендациями, что позволит назначить пациенту лекарственный препарат с оптимальным соотношением стоимость/эффективность.Кроме того, при назначениях противоглаукомных препаратов (или их рекомендации сотрудниками аптек) следует принимать во внимание наличие у многих пациентов сопутствующих заболеваний. Поэтому необходимо особенно тщательно проверять отсутствие противопоказаний к приему того или иного противоглаукомного препарата, а также его взаимодействие с препаратами, которые пациент принимает по поводу сопутствующих заболеваний. На эти же аспекты следует обращать внимание при формировании ассортимента аптек, отдавая предпочтение наиболее безопасным средствам с минимальными побочными действиями и совместимыми с другими лекарственными средствами. Эти же аспекты должны быть приняты во внимание при создании новых противоглаукомных препаратов. Разумеется, необходимо при формировании аптечного ассортимента противоглаукомных средств учитывать практику их назначения врачами и всегда иметь наиболее часто рекомендуемые лекарственные препараты. Отказ пациента от лечения ввиду отсутствия назначенного препарата в аптеке, разумеется, совершенно недопустим.Также полученные в результате исследования данные могут быть использованы для инструктирования сотрудников аптечных учреждений. Поскольку, как показали результаты исследования, мнение сотрудников аптеки является весьма значимым для многих потребителей противоглаукомных препаратов, от уровня консультирования во многом зависит решение о покупке того или иного лекарственного средства. В этой связи весьма важно, чтобы сотрудник аптечного учреждения во время консультирования учитывал все вышеназванные аспекты. Таким образом, практическая реализация предложенных рекомендаций позволит улучшить как лекарственное обеспечение пациентов с глаукомой, так и будет способствовать более рациональному выбору препаратов. В конечно итоге это будет способствовать повышению эффективности лечения глаукомы и предотвращению развития ее тяжелых последствий.ЗАКЛЮЧЕНИЕПроблема заболеваемости и лекарственной терапии глаукомы является в настоящее время одной и самых актуальных. Это обусловлено широкой распространенностью данного заболевания во всех странах мира, тяжелыми его последствиями вплоть до полной потери зрения а также нарастанием заболеваемости, в том числе и в связи с современными тенденциями к старению населения. Между тем, вопросы лекарственной терапии глаукомы в настоящее время еще не нашли своего окончательного решения, поскольку этиопатогенез заболевания окончательно неизвестен. В этой связи весьма актуально проведение исследований, посвященных проблеме глаукомы в том числе социологического характера с целью наиболее полного выяснения характеристик контингента пациентов. Проведенное нами социологическое исследование потребителей противоглаукомных офтальмологических лекарственных средств позволило сделать следующие выводы:На основании изучения современных публикаций по проблеме глаукомы определены основные медико-социальные и фармацевтические проблемы, связанные с данным заболеванием. Установлено, что определены глаукома является на сегодняшний день одной из самых тяжелых офтальмологических патологий, которая влечет за собой тяжелые медико-социальные последствия ввиду инвалидизации пациентов и большие затраты на ее лечение и обслуживание больных.Изучены и обобщены сведения об особенностях лекарственной терапии больных с глаукомой, которая используется у 60% пациентов и дает весьма неплохой эффект. С этой целью применяются препараты с различным механизмом действия, каждый из которых имеет как достоинства так и недостатки. В этой связи остается актуальной проблема подбора адекватной лекарственной терапии глаукомы, а также разработки новых препаратов.Изучены основные направления фармакоэкономических исследований лекарственной помощи больным глаукомой. Установлено, что проведение фармакоэкономического анализа медикаментозной терапии глаукомы позволяет выбрать наилучший вариант лечения, т.е. препарат, сочетающий клиническую эффективность с минимальной стоимостью. Проведение подобного анализа особенно актуально именно в случае глаукомы, учитывая высокую стоимость как диагностики, так и лечения данного заболевания.С помощью метода анкетного опроса изучены основные социологические характеристики потребителей противоглаукомных офтальмологических лекарственных средств. Выявлено, что это – преимущественно лица в возрасте старше 50 лет, с высшим образованием, пенсионеры (либо служащие) имеющие семью и относительно невысокий доход.Также установлено, что стоимость противоглаукомных лекарственных средств играет важную роль как в принятии решения о покупке средства в принципе, так и в выборе конкретного средства.На основании полученных данных разработаны предложения по оптимизации аптечного ассортимента противоглаукомных лекарственны средств. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫБасинский С. Н., Егоров Е. А. Клинические лекции по офтальмологии. – М., 2006. – 174 с.Влияние пилокарпина и циклоплегических препаратов на офтальмотонус здоровых иглаукомных глаз / А.П. Нестеров, Т.Б. Романова, С.В. Смирнова, С.Г. Торопыгин // Вестн. офтальмологии. – 2002. – № 1. – С. 3-6.Егоров А.Е. Изучение гипотензивного действия и побочных эффектов ингибитора карбоангидразы дорзоламида гидрохлорида // Вестник офтальмологии. – 1996. – №2. – С.3-4.Егоров Е.А. Гипотензивное лечение глаукомы // РМЖ. – 2000. – Т.1, № 1. – С. 6-8Егоров Е.А. Комбинированные препараты тимолола и пилокарпина для лечения глаукомы // РМЖ. – 2000. – Т.1, № 1. – С. 24-25Еричев В.П., Якубова Л.В. Травопрост – новый аналог простагландина для лечения больных глаукомой // Глаукома. – 2004. – №2. – С. 77-81Еричев В.П. Ранняя диагностика глаукомы: не существует простых и надежных решений / В.П. Еричев // «Глаукома: проблемы и решения»: сб. науч. ст. М., 2004. - С. 43 – 46Исламова С.Е., Ботабекова Т.К., Крамаренко Ю.С. Глаукома в структуре глазной заболеваемости // Глаукома: проблемы и решения: Матер. науч.–практ. конф. – М., 2004. – С. 413.Кобзарь А.И. Прикладная математическая статистика. — М., 2006. — 816 с.КомаровскихЕ.Н.Ранняя диагностика первичной открытоугольной глаукомы с помощью новой нейроинформационной технологии // Глаукома. – 2003. – №4. – С. 12-14Куроедов А.В. Фармакоэкономическое исследование применения фиксированной комбинации латанопроста/тимолола (Ксалакома) при глаукоме. // Новости глаукомы. – 2011. – №2. – С. 9-14.Курышева Н.И. Бетаксолол в лечении первичной глаукомы // Глаукома. – 2006. – №2. – С. 73-77Лебедева И.В., Канюков В.Н., Лебедев А.А. Реформа здравоохранения (реалии, проблемы, перспективы) // Новые технологии микрохирургии глаза: Материалы XI научно-практ. конф. - Оренбург, 2000. - С. 14-25.Либман Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в Росси / Е. С. Либман, Е.В. Шахова // Вестник офтальмологии. -2006. -№1. С. 35-37Нестеров А.П. Глаукома дискуссионные проблемы // Клиническая офтальмология. - Т. 5. - 2004. - № 2. - С. 49 - 51.Нестеров А.П. Глаукома. – М., 2008. – 360 с.Применение латанопроста (Ланотантм, «Фармак») в лечении первичной открытоугольной глаукомы/ Н.А. Кудинова-Савченко, Н.А. Веснина, Л.С. Сулим, О.О. Денисова // Новости медицины и фармации: Офтальмология (тематический номер Клинические исследования). – 2010. – С. 12-14. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии / Е.А Егоров, В.Н. Алексеев, Ю.С. Астахов и др. – М., 2004. – 385 с.Собянин Н.А. Закономерности заболеваемости первичной глаукомой и совершенствование лечебно-профилактической помощи больным в крупном промышленном городе: автореф. дисс.канд.мед.наук. – СПб., 2009. – 23 с.Современные тенденции и медико-социальные характеристики инвалидности у пациентов с глаукомой / В.Г. Ермолаев, А.Г. Сердюков, А.В. Ермолаев, С.В. // Успехи современного естествознания. – 2008. – № 6 – С. 57-58 Стандарт оказания медицинской помощи больным глаукомой от 21 мая 2007 г. № 350Ушаков С.А. Медико-социальная реабилитация пациентов офтальмологической практики (на материале исследования больных глаукомой): автореф. дисс.канд.мед.наук. – Волгоград, 2008. – 23 с.Хлобыстов А.А., Егоров Е.А., Ставицкая Т.В. Бринзоламид – новый ингибитор карбоангидразы // Клиническая офтальмология. – 2001. – Т.2, № 2. – С. 51-53Эмилит В.А., Саблина Л.В., Иванов Л.В.Результаты применения бримонала при лечении больных первичной открытоугольной глаукомой в отдаленном периоде // Новости медицины и фармации: Офтальмология (тематический номер Клинические исследования). – 2010. – С. 8-12. AMD Alliance international. The Global Economic Cost of Visual Impairment: Summary Report. – April 2010Harris A. The effects of Timolol plus Dorsolamide on optic nerve head blood flow // Abstract book. Symposium «Glaucoma». – Rome, Italy. – 1999. – 12 p.Neuroprotection of muscarinic receptor agonist pilocarpine against glutamate-induced apoptosis in retinal neurons / W. Zhou, X. Zhu, L. Zhu et al. // Cellular and molecular neurobiology. – 2008. – Vol. 28. – P.263-275Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br J Ophthalmol. – 2006. – Vol.90. – Р. 262–267.Quigley H.A., Browman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // British Journal of Ophthalmology. – 2006. – Vol. 90. – Р. 262–7.Whitson J. Travoprost — a new prostaglandin analogue for the treatment of glaucoma // Expert Opin. Pharmocoter. – 2002. – Vol. 10, №7. – P. 1-13.ПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1АнкетаЗдравствуйте, уважаемый Посетитель аптеки. Ответьте пожалуйста на вопросы анкеты – это поможет нам выяснить проблемы с обеспечением противоглаукомными препаратами. Опрос проводится анонимно и все данные буду использованы в обобщенном виде. Для нас очень важно Ваше мнение.Укажите пожалуйста Ваш пол:женскиймужскойУкажите пожалуйста Ваш возраст:до 20 лет20-30 лет31-40 лет41-50 лет51-60 лет61-70 летстарше 70 летУкажите пожалуйста Ваше образование:неполное среднееобщее среднеесреднее специальноенеполное высшеевысшееУкажите пожалуйста Ваш социальный статус:учащийсярабочийслужащийчастный предпринимательпенсионердругое ____________Состоите ли Вы в браке:данетразведен (-а)вдова (вдовец)Есть ли у Вас дети:нет123более 3Имеется ли у Вас группа инвалидности в связи с заболеванием глаукомой:нетIгруппаIIгруппаIII группаИмеются ли у Вас сопутствующие хронические заболевания (если да – укажите пожалуйста, какие):нетда___________________________________________________________Укажите пожалуйста уровень дохода в Вашей семье в месяц на 1 человека:до 10 тыс. руб.10-20 тыс. руб.20-30 тыс. руб.30-40 тыс. руб.40-50 тыс. руб.более 50 тыс. руб.Укажите пожалуйста – чем Вы руководствуетесь при выборе и покупке противоглаукомного препарата:рекомендация врачарекомендация работника аптекирекомендация знакомыхрекламастоимостьУкажите пожалуйста – каким образом Вы оплачиваете приобретаемые противоглаукомные препараты:по рецепту врача за полную стоимостьпо рецепту бесплатнобез рецепта за полную стоимостьВсегда ли Вы приобретаете рекомендованный врачом противоглаукомный препарат. Если нет, укажите пожалуйста причину:всегданет – из-за отсутствия препарата в аптекенет – из-за высокой цены на препаратнет – из-за отсутствия эффектанет – из-за развития побочных эффектовнет – по иной причинеПрепараты какой группы Вы обычно приобретаете:простагландиныингибиторы карбоангидразыкомбинированные препараты другиеБлагодарим за Вашу помощь