Психосоматические расстройства у детей

Содержание
Введение
Глава I. Теоретический анализ научной литературы по проблеме психосоматических расстройств у детей
1.1. Характеристика психосоматических расстройств
1.2. Особенности проявления психосоматических расстройств у детей дошкольного возраста
Глава II. Эмпирическое исследование психосоматических расстройств у детей дошкольного возраста
2.1. Организация исследования
2.2. Результаты исследования
2.3. Обсуждение результатов
Выводы по исследованию
Заключение
Список литературы
Приложения

Дети чаще могут объяснить, почему мама или воспитатель поставит их на ту или иную ступеньку, но затрудняются объяснить, почему они себя сами отнесут к той или иной категории. В группе детей с психосоматическими расстройствами значительно меньшее количество детей имеют адекватную нормальную самооценку.Довольно большое количество детей имеют неадекватную завышенную (инфантильную) или заниженную самооценку, также один ребенок не имеет уверенности во взрослом (маме), не чувствует защищенности и имеет неблагоприятный вариант развития самооценки.Таким образом, можно сказать, что у детей с психосоматическими расстройствами на много чаще, чем у детей без нарушений, развивается неадекватно завышенная или заниженная самооценка, а также эти дети часто неуверенны во взрослом, не чувствуют защиты близкого взрослого – матери или замещающего ее лица.Проведенная диагностика показала, что существуют различия в психологических особенностях детей с психосоматическими расстройствами и детей без психосоматических нарушений. Чтобы проверить достоверность таких различий следует провести статистический анализ полученных данных.2.3. Обсуждение результатовДля выявления значимости различий психологических особенностей детей дошкольного возраста, в зависимости от наличия у них психосоматических расстройств был проведен статистический анализ результатов с помощью t-критерия Стьюдента в программе STATISTIKA 6.0. Результаты представлены в таблице 5.Таблица 5Результаты статистического сравненияМетодика Параметры tрНаблюдение за эмоциональными проявлениями детейСверхчувствительность 4,340,000Возбуждаемость 0,460,64Капризность -3,70,000Боязливость5,190,000Плаксивость 3,790,000Злобность -2,830,007Веселость -5,820,000Завистливость 0,0001,00Ревность 0,310,76Обидчивость 2,840,007Упрямство -4,110,000Жестокость -2,910,006Ласковость -2,180,03Сочувствие 3,000,005Агрессивность -3,90,000Методика диагностики детских страхов А.И. ЗахароваМедицинские страхи2,160,037Физические ущербы3,930,000Страх смерти3,110,003Страх животных и сказочных персонажей0,660,51Страх кошмарных снов, темноты0,710,48Социальные страхи3,280,002Пространственные страхи1,930,06Тест тревожностиИндекс тревожности6,060,000Тест «Лесенка»Уровень самооценки-2,260,03В результате статистического анализа выявились многие достоверные различия в психологических особенностях детей дошкольного возраста в зависимости от наличия у них психосоматических расстройств.В своих эмоциональных проявлениях дети, имеющие психосоматические расстройства, более чувствительны, боязливы, обидчивы, плаксивы, чаще проявляют сочувствие. Но они менее ласковы, веселы, менее упрямы. В отличие от детей без нарушений, дети,имеющие психосоматические расстройства, менее агрессивны, злобны, жестоки, упрямы, капризны. Можно сказать, что их эмоциональные проявления скупы, основной эмоциональный фон – тревожно-депрессивный.Дети, имеющие психосоматические расстройства, имеют больше страхов. Они, в отличие от детей без нарушений, чаще имеют медицинские страхи (больницы, уколы), страхи физического ущерба (война, стихии), страх смерти, социальные страхи (люди, одиночество, наказания), пространственные страхи (темнота, замкнутое пространство).У детей, имеющих психосоматические расстройства, значительно выше уровень тревожности и менее адекватна самооценка, чем у детей без нарушений. Дошкольникам с психосоматическими расстройствами трудно оценить себя, они неуверенны в себе, часто не чувствуют защиты от взрослого.Таким образом, статистический анализ подтвердил предварительные выводы о том, что нарушения в эмоциональной сфере является основным компонентов в развитии психосоматических расстройств у детей дошкольного возраста. У детей,имеющих психосоматические расстройства, выше тревожность, больше выражены страхи, ниже самооценка в отличие от их сверстников, не имеющих психосоматических нарушений.Выводы по исследованиюПо проведенному исследованию можно сделать следующие выводы.1. В ходе организации исследования была сформирована выборка из 40 детей дошкольного возраста (5 – 6 лет), из которых были сформированы две группы: дети с психосоматическими расстройствами и дети без психосоматических нарушений, были определены методики и программа исследования.2. В результате исследования эмоциональных проявлений в поведении детей выяснилось, что дети, имеющие психосоматические расстройства, более чувствительны, боязливы, обидчивы, плаксивы, чаще проявляют сочувствие. Но они менее ласковы, веселы, менее упрямы, менее агрессивны, злобны, жестоки, упрямы, капризны. 3. В результате исследования детских страхов выяснилось, что дети, имеющие психосоматические расстройства, имеют больше страхов. Они, в отличие от здоровых детей, чаще имеют медицинские страхи, страхи физического ущерба (война, стихии), страх смерти, социальные страхи (люди, одиночество, наказания), пространственные страхи (темнота, замкнутое пространство).4. В результате исследования уровня тревожности дошкольников выяснилось, что у детей, имеющих психосоматические расстройства, значительно выше уровень тревожности, чем у здоровых детей. 5. В результате исследования уровня самооценки дошкольников выяснилось, что у детей, имеющих психосоматические расстройства, менее адекватная самооценка, чем у здоровых детей. Таким дошкольникам трудно оценить себя, они не уверены в себе, часто не чувствуют защиты от взрослого. 6. Таким образом, можно сказать, что эмоциональными особенностями детей, имеющих психосоматические расстройства, является тревожность, боязливость, чувствительность на фоне дефицита проявления положительных эмоций. Они переживают чувство страха сильнее, у них чаще развивается высокий уровень тревожности, неадекватная самооценка – завышенная или заниженная, чем у здоровых детей.ЗаключениеЦелью настоящего исследования являлось изучение психосоматических расстройств у детей дошкольного возраста. В ходе поведения исследования был поставлен и решен ряд задач.Проведенный анализ литературы показал, что психосоматические расстройства — это расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов. Эти расстройства, считающиеся болезнями адаптации, получили также название стресс зависимых, что отражает важную роль в их происхождении психосоциальных влияний. В этиологии этих расстройств наряду с психотравмирующими обстоятельствами участвует значительное число факторов: генетические, органические, психосоциальные. Психосоматические расстройства у детей вызывают дискуссии ученых в вопросах диагностики и классификации данных заболеваний. Наиболеее частыми соматическими проявлениями психосоматических расстройств у детей дошкольного возраста являются головные боли, необъяснимая лихорадка, , тучность, запоры, недержание кала, бронхиальная астма, расстройства дыхания, и другие соматические заболевания. В любых соматических проявлениях отражаются нарушенные отношения ребенка со взрослыми (матерью). Терапия психосоматических расстройств у детей – сложный процесс, требующий высокой квалификации специалистов и комплексного подхода. Целью лечения является выявление психологических проблем, помощь в их разумном разрешении, коррекция поведения и нормализация взаимоотношений ребенка с окружающими и прежде всего – в семье.В ходе эмпирического исследования выяснилось, что у детей, имеющих психосоматические расстройства, имеются психологические особенности достоверно отличные от таковых у здоровых детей. Эмоциональными особенностями детей, имеющих психосоматические расстройства, является тревожность, боязливость, чувствительность на фоне некоторого дефицита проявления положительных эмоций (веселость, нормальный уровень агрессии, упрямства). Они переживают чувство страха сильнее, чем дети без нарушений и имют большее количество страхов. Эти страхи касаются собственной смерти, насилия (физического ущерба), кошмаров, пространства (высота, замкнутость) и т.п.У детей, имеющих психосоматические расстройства, развивается высокий уровень тревожности, неадекватно завышенная или заниженная самооценка значительно чаще, чем у их здоровых сверстников. Таким образом, гипотеза исследования подтвердилась. Действительно, у детей дошкольного возраста с психосоматическими расстройствами имеются специфические психологические особенности в отличие от детей без нарушений. У детей с психосоматическими расстройствами имеются отклонения в эмоциональной сфере, что способствует развитию и усугублению психосоматического расстройства.Данные настоящего исследования могут быть в дальнейшем использованы для разработки коррекционных программ по развитию эмоциональной и сфер дошкольников, имеющих психосоматические расстройства. Особая роль в коррекции для такого ребенка играет семья и детско – родительские отношения. Для нормального развития каждый ребенок нуждается в том, чтобы он находился в атмосфере любви и психологического благополучия. Если этого нет, ребенок испытывает негативные переживания, осознавая или не осознавая их, что отражается на его развитии. Ребенок воспринимает любовь окружающих его людей физически, интеллектуально, эмоционально. И если он не дополучает ее по какому-либо каналу, то это подталкивает его к инфантильному поведению, к неадекватным защитным поведенческим реакциям, формируя социальный страх в разных его формах – беспокойство, тревогу, вину, страх, гнев. Каждый человек стремится к одобрению со стороны других людей. В дошкольном возрасте такой значимой группой выступают члены семьи. Очень важно, чтобы они относились к ребенку как к достойному существу, что формирует в нем чувство собственной значимости.Список литературыАбрамова Г.С. Практическая психология: Учебник для студентов вузов[Текст] / Абрамова Г.С. – Изд. 6-е, перераб. и доп. – М.: Академический проект, 2001. – 480 с.Александр Ф. Психосоматическая медицина – М., 2000 – 312с.Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства у детей и патологические привычные действия у детей и подростков. – М.: Издательство Ин-та Психотерапии, 2000. – 304 с.Бремс К. Полное руководство по детской психотерапии / пер. с англ. Ю. Брянцевой. – М..: ЭКСМО-ПРЕСС, 2002. – 640 с.Брязгунов И.П. Психосоматика у детей. – М.: Психотерапия, 2009. – 476с.Валлон А. Психическое развитие ребенка. – СПб.: Питер, 2001. – 208 с.Винникот Д.В. Маленькие дети и их матери. – М.: Независимая фирма ”Класс”, 1998. – 80 с.Выготский Л.С. Лекции по психологии. – СПб.: Союз, 1999. – 144 с. Головей Л.А., Рыбалко Е.Ф. Практикум по возрастной психологии. – СПб.: «Речь», 2005 – 688с.Диагностика и коррекция психического развития дошкольника: учебное пособие / Я.Л. Коломинский, Е.А. Панько, А.Н. Белоус. – Минск: Университетская, 1997. – 237с.Захаров А. И. Как преодолеть страхи у детей. – М., 1986 – 186с.Захаров А.И. Предупреждение отклонений в поведении ребенка. – СПб: Союз, 2000. – 224 с.Игуменов С.А. Психотерапия и психокоррекция детей и подростков. - М.: Изд. Института психотерапии, 2000. – 112 с.Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб., 1996 – 454с.Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: Руководство для врачей. СПб:, Питер, 2000. – 500 с.Калшед Д. Внутренний мир травмы / Пер. с англ. М.: Академический проект, 2001. – 368 с.Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста: руководство для врачей. – М.: Медицина, 1995. – 560 с.Кравцова Н.А. Интегративная психотерапия детей и подростков, страдающих психосоматическими расстройствами. // Психотерапия, 2009 - №1 – с.38-43.Куттер П. Современный психоанализ. – СПб., 1997 – 354с.Леонтьев А.Н., Запорожец А.В. Вопросы психологии ребенка дошкольного возраста: Сб. ст./Под ред. Леонтьева А.Н .и Запорожца А.В. – М.: Международный Образовательный и Психологический Колледж, 1995. – 144с.: ил.Любан-Плоца Б, Пельдингер В., Крегер Ф.. Психосоматический больной на приеме у врача. – СПб., 1996. – 255 с.Микиртумов Б.Е. Клиническая психиатрия раннего детского возраста - СПб.: Питер, 2001. – 256 с.Никольская И.М., Грановская Р.М. Психологическая защита у детей. – СПб.: Речь, 2006. – 266с.Осипова А.А. Введение в практическую психокоррекцию: групповые методы работы. – М: Московский психолого-социальный институт, 2000 – 240с.Психология детства. Учебник. Под редакцией А. А. Реана. – СПб., 2003. – 368 с.Ремшмидт Х. Детская и подростковая психотерапия. – М.: Мир, 2001. – 650 с.Сидоренко Е. В. Методы математической обработки в психологии. – СПб.: Речь, 2007 – 220с.Уманский С.В., Уткин В,А, Психосоматические индукции в семье и их коррекция психотерапевтом. // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова.- 2009 - №9109 – с. 40-43.Фролова Ю. Г. Психосоматика и психология здоровья: Учеб. пособие. 2-е изд., перераб. и доп. / Ю.Г. Фролова. – Мн.: ЕГУ, 2003. – 172 с.Шпиц Р.А. Психоанализ раннего детского возраста. – М.: Пэрсэ; СПб.: Университетская книга, 2001. – 159 с.ПриложенияПриложение №1Методика диагностики детских страхов А.И. ЗахароваИнструкция: Скажи, пожалуйста, ты боишься или нет…1.остаться один2. заболеть3. умереть4. каких-то детей5. воспитателей6. того, что они тебя накажут7. бабу-ягу, кощея, бармалея8. страшных снов9. темноты10. волка, медведя, пауков, змей11. машины, поездов, самолетов12. бури, грозы, наводнения13. высоты14. в маленькой темной комнате, туалете15. воды16. огня, пожара17. войны18. врачей, кроме зубных19. крови20. уколов21. боли22. резких звуков (внезапно что-то упадет, стукнет).Приложение №2Тест тревожности (Р. Тэммл, М. Дорки, В. Амен)Инструкция к тесту Игра с младшими детьми. «Как ты думаешь, какое лицо будет у ребенка: веселое или печальное? Он (она) играет с малышами». Ребенок и мать с младенцем. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: печальное или веселое? Он (она) гуляет со своей мамой и малышом». Объект агрессии. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: веселое или печальное?» Одевание. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка? Он (она) одевается». Игра со старшими детьми. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: веселое или печальное? Он (она) играет со старшими детьми». Укладывание спать в одиночестве. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: печальное или веселое? Он (она) идет спать». Умывание. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: веселое или печальное? Он (она) в ванной». Выговор. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: веселое или печальное?» Игнорирование. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: печальное или веселое?». Агрессивное нападение. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: веселое или печальное?» Собирание игрушек. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: веселое или печальное? Он (она) убирает игрушки». Изоляция. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: печальное или веселое?» Ребенок с родителями. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: веселое или печальное? Он (она) со своими мамой и папой». Еда в одиночестве. «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка: печальное или веселое? Он (она) ест». Во избежание персеверативных выборов у ребенка в инструкции чередуются определения лица. Дополнительные вопросы ребенку не задаются. Выбор ребенком соответствующего лица и словесные высказывания ребенка можно зафиксировать в специальном протоколе.Тестовый материал1.   2.  3.   4.  5.   6.  7.   8.   9.   10.   11.    12. 13.      14.Приложение №3Проективный тест «Лесенка» С.Г. Якобсон и В.Г. ЩурИнструкция. Посмотри на эту лесенку. Видишь, тут стоит мальчик (или девочка). На ступеньку выше ставят хороших детей, чем выше, тем лучше дети, а на самой верхней ступеньке самые хорошие ребята. На ступеньку ниже ставят не очень хороших детей (показывают), еще ниже, еще хуже, а на самой нижней ступеньке, самые плохие ребята. На какую ступеньку ты себя поставишь? Почему? А кого из сказочных героев или героев из мультиков ты поставишь на самую верхнюю ступеньку? Почему? Кого на самую нижнюю? Почему?»Важно проследить, правильно ли понял ребенок объяснение взрослого. В случае необходимости следует повторить его. По мере ответов ребенка психолог фиксирует названые позиции в протоколе. Беседа с одним ребенком занимает 7-10 минут.Наиболее характерные особенности выполнения задания, свойственные детям с завышенной, адекватной и заниженной самооценкой.Способ выполнения заданияТип самооценки1. Не раздумывая, ставит себя на самую высокую ступеньку; считает, что мама оценивает его также; аргументируя свой выбор, ссылается на мнение взрослого: «Я хороший. Хороший и больше никакой, это мама так сказала».Неадекватно завышенная самооценка2. После некоторых раздумий и колебаний ставит себя на самую высокую ступеньку, объясняя свои действия, называет какие-то свои недостатки и промахи, но объясняет их внешними, независящими от него, причинами, считает, что оценка взрослых в некоторых случаях может быть несколько ниже его собственной: «Я, конечно, хороший, но иногда ленюсь. Мама говорит, что я неаккуратный».Завышенная самооценка3. Обдумав задание, ставит себя на 2-ю или 3-ю ступеньку, объясняет свои действия, ссылаясь на реальные ситуации и достижения, считает, что оценка взрослого такая же либо несколько ниже.Адекватная самооценка4. Ставит себя на нижние ступеньки, свой выбор не объясняет либо ссылается на мнение взрослого: «Мама так сказала».Заниженная самооценка