Принципы финансирования здравоохранения и их влияние на качество медицинских услуг.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СУЩНОСТИ ФИНАНСОВОГО МОНИТОРИНГА РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
1.1 Организация системы здравоохранения и их использование
1.2 Механизм формирования источников финансирования системы здравоохранения и финансовый мониторинг расходов на здравоохранение: сущность, особенности
1.3 Основные аспекты финансирования здравоохранения в РФ в условиях современности и их мониторинг
2 ОСОБЕННОСТИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ СО «СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1»
2.1 Краткая характеристика ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»
2.2 Основы финансирования здравоохранения и их влияние на качество медицинских услуг
3 ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ПОВЫСИТЬ УРОВЕНЬ НАУЧНОЙ ОБОСНОВАННОСТИ РАЗРАБОТОК В ДАННОЙ ОБЛАСТИ
3.1 Сравнение финансирования здравоохранения в России и зарубежных странах
3.2 Медицинское страхование в системе социального страхования в 2009-2011 гг.
3.3 Определение направлений совершенствования финансирования системы здравоохранения в России, позволяющих повысить уровень научной обоснованности разработок в данной области
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

В 2013 году планка для определения годовых высоких заработных плат, с которых будет взиматься дополнительный процент, повысится до 567000 рублей. Данные суммы страхователи будут перечислять в Пенсионный фонд России.
Ниже приведем вариант распределения новых тарифов страховых взносов:
22 процента – в Пенсионный фонд РФ,
2,9 процентов – в Фонд социального страхования,
5,1 процент – в ФФОМС.
Для организаций, находящихся на специальном налоговом режиме упрощенной системе налогообложения, новые тарифы страховых взносов также снизились, только уже не на 4 процента, а на 6 и составляют 20 процентов. Одновременно с этим, представители малого бизнеса, применяя УСН, с высоких заработных плат, превышающих лимит, ничего перечислять не должны. Так же стоит заметить, что «упрощенцы» должны перечислять страховые взносы только в Пенсионный фонд.
Снижение налогов в настоящее время сопровождается:
налоговым стимулированием предприятий несырьевых отраслей (в том числе: 3-5-летними каникулами по налогу на прибыль для перерабатывающих предприятий);
инвестиционным налоговым кредитом для компаний, переходящих на ресурсосберегающие технологии (с одновременной отменой таможенных пошлин на импортируемое оборудование);
ускоренной амортизацией (с коэффициентом до 3) оборудования, закупаемого инновационными компаниями.
В завершении отметим, что добровольное медицинское страхование так же, как и обязательное медицинское страхование, имеет свои плюсы. Один из самых приятных из них – это свобода выбора. Страхователь самостоятельно составляет страховую программу и выбирает медицинские учреждения из предложенных.
3.3 Определение направлений совершенствования финансирования системы здравоохранения в России, позволяющих повысить уровень научной обоснованности разработок в данной области
Совершенствование действующего бюджетного процесса, в том числе в системе здравоохранения, предполагается путем смещения акцентов от «управления бюджетными ресурсами (затратами)» на «управление результатами».
В основе изменений должна стать модель «бюджетирования, ориентированного на результат (в рамках среднесрочного планирования)», при которой распределение бюджетных средств осуществляется в зависимости от достижения конкретных результатов (предоставления услуг) в соответствии со среднесрочными приоритетами и в пределах прогнозируемых на долгосрочную перспективу объемов бюджетных ресурсов.
Подобный подход не только обеспечит преемственность государственной политики в области здравоохранения и предсказуемость распределения ресурсов на выполнение государственных гарантий по оказанию медицинской помощи, но и позволит вносить, при необходимости, ежегодные корректировки, в том числе в части финансового выравнивания условий реализации Программы госгарантий.
Для решения поставленных задач необходимо:
определение целевых показателей эффективности расходования финансовых средств в сфере здравоохранения и установление их нормативных значений;
разработка и внедрение единых стандартов формализации данных в системе здравоохранения.
Как было выяснено ранее, основная доля финансовых средств приходится на федеральный бюджет.
Что касается зарубежных стран, отметим, что, к примеру, в отличие от США, Канады, в Дании и странах ЕС к централизованным расходам относят здравоохранение.
Итак, сегодня большое значение в решении социальных проблем отдельных категорий населения приобретают социальная деятельность, осуществляемая в рамках предприятий, фирм; активность политических, профсоюзных и общественных объединений, благотворительных и добровольных организаций.
Например, в среднесрочной перспективе продолжится реализация приоритетного национального проекта «Здоровье». Целью политики в сфере здравоохранения на 2012-2014 годы будет являться повышение доступности и качества медицинской помощи, прежде всего в первичном звене здравоохранения, усиление профилактической направленности здравоохранения.
На Рисунке 1 отображен удельный вес федерального, региональных и местных бюджетов в финансировании здравоохранения в Российской Федерации.
Рис.18. Удельный вес федерального, региональных и местных бюджетов в финансировании здравоохранения по состоянию на 2011 год
В соответствии с Рисунком 18 можем сделать вывод, что основная доля финансовых средств приходится на федеральный бюджет.
В условиях современности необходимо дальнейшее стимулирование развития как в целом бюджетной системы страны и распределения расходов, так и совершенствование механизма финансового обеспечения социальной сферы и отдельных секторов из бюджетов.
Что касается зарубежных стран, отметим, что, к примеру, в отличие от США, Канады, в Дании и странах ЕС к централизованным расходам относят здравоохранение.
Рис.19. Удельный вес федерального, региональных и местных бюджетов в финансировании здравоохранения в ЕС
В США расходы на образование, расходы на здравоохранение, социальное обеспечение и пособия, жилье и коммунальные услуги и прочее осуществляются на уровне штатов.
Рис.20. Удельный вес федерального, региональных и местных бюджетов в финансировании образования, здравоохранения, культуры, социальной политики в США
Рассмотрев Рисунки можем сделать вывод, что система финансирования социального сектора экономики существенно различается в разных странах.
По нашему личному мнению, для повышения эффективности финансирования системы здравоохранения в России, необходима ориентация на бюджеты субъектов Федерации и муниципальные образования в целях повышения эффективности и результативности системы медицинской помощи в России.
В качестве общего вывода по работе отметим, что в современной России необходимо постоянное отслеживание (мониторинг) системы здравоохранения и определение направлений ее совершенствования и развития.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Расходы на здравоохранение стабильно занимают высокую долю (более 1/5) в общем объеме расходов территориальных бюджетов.
Было выяснено, что в настоящее время в Российской Федерации созданы как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 85 территориальных фондов обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования.
Системы финансирования здравоохранения можно классифицировать по двум признакам:
по источнику формирования средств;
по форме их распределения.
Источники формирования средств не всегда влияют на формы их распределения, системы с одним и тем же источником формирования средств могут иметь разные характеристики распределения.
Источниками финансирования могут быть:
общие налоговые доходы всех видов и уровней;
целевые налоговые поступления;
целевой взнос на обязательное медицинское страхование (или налог на заработную плату);
личные средства граждан и иные источники.
Анализ вопросов здравоохранения в РФ показывает наличие фундаментальных проблем, требующих принятия осмысленных, принципиальных решений о дальнейших шагах государства. Имеющиеся ресурсы системы здравоохранения использовались не эффективно из-за неупорядоченности многоканальной системы государственного финансирования здравоохранения за счет средств ОМС и бюджетов всех уровней. С декабря 2007 года началась реализация «пилотного» проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования.
Результаты классификации позволили выявить три модели организации системы здравоохранения:
платная медицина, основанная на рыночных принципах с использованием частного медицинского страхования;
государственная медицина с бюджетной системой финансирования;
система здравоохранения, основанная на принципах социального страхования и регулирования рынка с многоканальной системой финансирования.
Результаты сравнительного анализа моделей организации здравоохранения позволили выявить тенденцию постепенного перехода частной и бюджетной моделей здравоохранения к социально-страховой модели, при этом одним из основных стимулов такого перехода была экономия бюджетных средств, выделяемых государством на здравоохранение.
Более эффективное использование денежных средств было связано с введением рыночных преобразований в системе управления и финансирования здравоохранения.
Также определили особенности финансирования здравоохранения на примере ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1».
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31 июля 1998 г. N 145-ФЗ (с изменениями от 31 декабря 1999 г., 5 августа, 27 декабря 2000 г., 8 августа, 30 декабря 2001 г., 29 мая, 10, 24 июля, 24 декабря 2002 г., 7 июля, 11 ноября, 8, 23 декабря 2003 г., 20 августа, 23, 28, 29 декабря 2004 г., 9 мая, 1 июля, 12 октября, 19, 22, 26, 27 декабря 2005 г., 3 января, 2 февраля, 16 октября, 3 ноября, 4, 19, 30 декабря 2006 г., 20, 26 апреля, 24 июля 2007 г.) // СПС «Гарант»
Конституция РФ, принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года // Российская газета.- 1993.- № 237.
Гражданский Кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (в ред. 26.06.2007 г.) // СПС «Гарант»
Федеральный Закон №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (с изм., внесенными Федеральным законом от 21.06.2004 № 57-ФЗ) // СПС «Гарант»
Федеральный закон от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный Фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования и территориальные Фонды обязательного медицинского страхования» (ред. от 03.06.2011 г.)
Закон РФ от 28 июня 1991 г. « 1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в редакции от 2 апреля 1993 г.) // СПС «Гарант»
Закон РФ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1 (в ред. 29.12.2006 г.) // СПС «Гарант»
Аладышева А.С. Перспективы финансирования системы здравоохранения в РФ //Международная конференция студентов, аспирантов и молодых ученых.- 2010
Бурдыгина Е.А. Предложения по формированию финансовой модели социального страхования в Российской Федерации.- Пенза, 2007
Григорьева В.Д. Основы страхования.- М.: «ПриМа», 2011.- 732 с.
Расходы на образование в 2010 году увеличатся на 7,3 % // РИА-Новости.- 2010.- 23 декабря
Чубарова Т.В. Экономика здравоохранения: теоретические аспекты. М., Институт Экономики РАН, 2008
United Nations Economic Commission for Europe (UNECE), The Statistical Yearbook of Economic Commission for Europe 2010
Health, United States, 2006; OECD Health Data 2008; European health for all database (HFA-DB), WHO/Europe, 2010
Официальный сайт МинФина:
http://www1.minfin.ru/ru/budget/federal_budget/ (дата обращения 02.11.2012 г.)
Электронный ресурс: http://topmedicina.ru/health/koncepciya/ (дата обращения 02.11.2012 г.)
Электронный ресурс:
http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/55072061/ (дата обращения 02.11.2012 г.)
Официальный сайт ФОМС:
http://ora.ffoms.ru/portal/page/portal/top/about (дата обращения 02.11.2012 г.)
Электронный ресурс:
http://rating.rbc.ru/articles/2011/04/23/33260561_tbl.shtml?2011/04/23/33260560 (дата обращения 02.11.2012 г.)
Электронный ресурс: http://www.rgs.ru/about/csr/insurance/index.wbp (дата обращения 02.11.2012 г.)
Чубарова Т.В. Экономика здравоохранения: теоретические аспекты. М., Институт Экономики РАН, 2008.-С.25
Электронный ресурс: http://topmedicina.ru/health/koncepciya/ (дата обращения 02.11.2012 г.)
Электронный ресурс: http://topmedicina.ru/health/koncepciya/ (дата обращения 02.11.2012 г.)
Аладышева А.С. Перспективы финансирования системы здравоохранения в РФ //Международная конференция студентов, аспирантов и молодых ученых.- 2010.- С. 79.
Электронный ресурс: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/55072061/ (дата обращения 02.11.2012 г.)
Расходы на образование в 2010 году увеличатся на 7,3 % // РИА-Новости.- 2010.- 23 декабря.- С.34
Бурдыгина Е.А. Предложения по формированию финансовой модели социального страхования в Российской Федерации.- Пенза, 2007.- С. 27.
Уровень обеспечения населения образованием, здравоохранением и жильем // РА – Пресс.- 2011.- С.28.
Иванов С.И. Основы экономической теории. Книга 2.- М.: Вита-пресс, 2010.- 427 с., с. 290-296
Ларин В.Д. Экономика.- СПб: «С-Наука», 2009.-528 с., с. 326
Электронный ресурс: http://www.okb1.ru/structure (дата обращения 02.11.2012 г.)
United Nations Economic Commission for Europe (UNECE), The Statistical Yearbook of Economic Commission for Europe 2010.- Р.119.
Health, United States, 2006; OECD Health Data 2008; European health for all database (HFA-DB), WHO/Europe, 2010.- Р.44
Электронный ресурс: http://rating.rbc.ru/articles/2011/04/23/33260561_tbl.shtml?2011/04/23/33260560 (дата обращения 02.11.2012 г.)
Электронный ресурс: http://rating.rbc.ru/articles/2011/04/23/33260561_tbl.shtml?2011/04/23/33260560 (дата обращения 02.11.2012 г.)
Электронный ресурс: http://www.rgs.ru/about/csr/insurance/index.wbp (дата обращения 02.11.2012 г.)
Электронный ресурс: http://www.rgs.ru/about/csr/insurance/index.wbp (дата обращения 02.11.2012 г.)
Электронный ресурс: http://www.rgs.ru/about/csr/insurance/index.wbp (дата обращения 02.11.2012 г.)
Электронный ресурс: http://www.rgs.ru/about/csr/insurance/index.wbp (дата обращения 02.11.2012 г.)
Электронный ресурс: http://www.rgs.ru/about/csr/insurance/index.wbp (дата обращения 02.11.2012 г.)
Электронный ресурс: http://www.rgs.ru/about/csr/insurance/index.wbp (дата обращения 02.11.2012 г.)
Официальный сайт ФСС: http://www.fss.ru/ru/statistics/35477.shtml (дата обращения 20.09.2012 гг.)
Официальный сайт ФОМС: http://ora.ffoms.ru/portal/page/portal/top/about (дата обращения 02.11.2012 г.)
Федеральный закон от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный Фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования и территориальные Фонды обязательного медицинского страхования» (ред. от 03.06.2011 г.)
Официальный сайт МинФина: http://www1.minfin.ru/ru/budget/federal_budget/ (дата обращения 02.11.2012 г.)
Кодексы США: http://www.gpoaccess.gov/uscode/browse.html (дата обращения 02.11.2012 г.)
7
ЛПУ
Неоклассическая революция (1970 год)
Кейнсианские теории
Современные неоклассические теории
Неоклассическая теория
А Маршалла
НИУ
РАМН
научно-исследовательские учреждения (НИУ), образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптеки и иные предприятия и организации
Министерства здравоохранения республик в составе РФ
Органы управления здравоохранения субъектов РФ
Министерство здравоохранения РФ
Кейнсианская революция (1930 год)
Маржиналистская революция (1890-е годы)
Классическая теория