Пролапс митрального клапана тяжелого течения со стойкими нарушениями ритма по типу экстрасистолии

Содержание
Введение
Нарушение ритма (экстрасистолии) при тяжелом течении ПМК
Заключение
Список источников

Заключение
Нарушения ритма нередко сопровождают пациентов с пролапсом митрального клапана, но в большинстве случаев носят доброкачественный характер (желудочковая экстрасистолия невысоких градаций).
Регулярного врачебного наблюдения и лечения требуют больные с митральной регургитацией II-III степени, признаками недостаточности кровообращения, пароксизмальными нарушениями сердечного ритма, синкопальными состояниями в анамнезе. Вопросы медико-социальной и военно-врачебной экспертизы решаются индивидуально в зависимости от изменений, выявленных в ходе тщательного клинико-инструментального обследования. Наряду с обязательной эхо-доплерКГ план обследования пациента с ПМК должен также включать ЭКГ и холтеровское ЭКГ-мониторирование, которые позволяют оценить характер и выраженность аритмического синдрома, уточнить наличие реполяризационных изменений. Для детальной оценки механизма нарушения сердечного ритма и выбора терапии при пароксизмальных тахиаритмиях может потребоваться электрофизиологическое исследование сердца. Определение толерантности к физической нагрузке осуществляется в ходе велоэргометрии.
Поскольку аритмии являются одним из наиболее частых проявлений пролапса митрального клапана и нередко определяют трудоспособность и прогноз, они обязательно должны учитываться при определении функционального состояния пациентов и решении экспертных вопросов.
Желудочковая экстрасистолия - наиболее распространенное в клинической практике нарушение ритма сердца. Она может возникать при многих кардиальных и экстракардиальных заболеваниях, являться случайной находкой у практически здоровых лиц. Комплекс современных инструментальных и лабораторных методов обследования пациентов с ЖЭ направлен на установление ее причин и механизмов, количества и градации экстрасистол, клинического и прогностического значения, осуществления стратификации риска.
Список источников
Барт Б., Беневская В. Медицинская газета, № 74 - 22 сентября 2004 г. Пролапс митрального клапана
Белова Н.Р., Басаргина Е.Н., Кучеренко А.Г., Жиркова О.О.Применение оротата магния у детей с синдромом пролапса митрального клапана и желудочковой аритмией. Научный Центр Здоровья детей РАМН, Москва
О.И. Жаринов, В.О. Куц Диагностика и лечение желудочковой экстрасистолии, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика МЗ Украины
Клеменов А.В. Военно-медицинский институт ФПС РФ при НГМА, Нижний Новгород Пролапс митрального клапана (клиника, осложнения, лечение), 2002, с. 24
Коваленко В.Н., Несукай Е.Г. Некоронарогенные болезни сердца. Практическое руководство. с. 44
Кушаковский М. С. Аритмии сердца. Руководство для врачей. Санкт-Петербург. - «ГИППОКРАТ» - 1992. - 524 с.
Наследственные нарушения соединительной ткани. Российские рекомендации. Приложение 5 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2009; 8(6) М.: 2009, с. 24
Нобель Д. Лечение пролапса митрального клапана
Омельченко М.Ю., Барт В.А., Бондаренко Б.Б. Нарушения ритма у больных с митральной недостаточностью до и после хирургического лечения. Вестник аритмологии, от 18/09/2008, стр. 32-36
Остроумова О.Д., Степура О.Б., Мельник О.О. Пролапс митрального клапана - норма или патология? МГМСУ им. Н.А. Семашко
Г.И.Сторожаков, Г.С.Верещагина, Н.В.Малышева Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсом митрального клапана Том 1/N 6/2001 Российский государственный медицинский университет, Москва
А.В.Клеменов Военно-медицинский институт ФПС РФ при НГМА, Нижний Новгород Пролапс митрального клапана (клиника, осложнения, лечение), 2002, с. 1
Наследственные нарушения соединительной ткани. Российские рекомендации. Приложение 5 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2009; 8(6) М.: 2009, с. 20
Омельченко М.Ю., Барт В.А., Бондаренко Б.Б. Нарушения ритма у больных с митральной недостаточностью до и после хирургического лечения. Вестник аритмологии, от 18/09/2008, с. 32-36
Кушаковский М. С. Аритмии сердца. Руководство для врачей. Санкт-Петербург. - «ГИППОКРАТ» - 1992.
Остроумова О.Д., Степура О.Б., Мельник О.О. Пролапс митрального клапана - норма или патология? МГМСУ им. Н.А. Семашко
Коваленко В.Н., Несукай Е.Г. Некоронарогенные болезни сердца. Практическое руководство. М.: с. 20
Г.И.Сторожаков, Г.С.Верещагина, Н.В.Малышева Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсом митрального клапана Российский государственный медицинский университет, Москва
А.В.Клеменов Военно-медицинский институт ФПС РФ при НГМА, Нижний Новгород Пролапс митрального клапана (клиника, осложнения, лечение), 2002, с. 2
О.И. Жаринов, В.О. Куц Диагностика и лечение желудочковой экстрасистолии, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика МЗ Украины
11