Диспансеризация, как одно из основных направлений работы врача общей практики.

Содержание
Введение
1.Показатели диспансеризации населения
2.Основы планирования и организации диспансеризации взрослого населения
Заключение
Список литературы

Кроме того, медицинская сестра изучает условия труда и быта диспансеризуемых, своевременно информируя своего врача о результатах этой работы. Для обеспечения эффективности диспансерного обслуживания населения большое значение имеет хорошо организованная санитарно-просветительная работа, проводимая медицинской сестрой на своем участке. Она должна быть направлена на санитарно-гигиеническое воспитание диспансеризуемых, членов их семей [2].Все сказанное об организации и проведении диспансеризации населения участковым врачом и медицинской сестрой в равной мере относится ко всем врачам городской поликлиники любой специальности и к работающим с ними медицинским сестрам, при этом, разумеется, должна учитываться специфика контингентов диспансеризуемых врачами-специалистами.Каждая медицинская сестра должна всегда помнить, что отношение больных к своему заболеванию может быть весьма различным, и, естественно, учитывать данный факт в своей работе. Это отношение проявляется в виде адекватного, пренебрежительного, нозо-фобного или нозофильного варианта. Большинство больных, в том числе и диспансери-зуемых, объективно оценивают тяжесть и возможные последствия своего заболевания, т. е. имеют адекватное отношение к состоянию своего здоровья, лечебно-профилактическим назначениям и рекомендациям. Они обычно достаточно точно и своевременно являются на прием, аккуратно выполняют врачебные назначения и советы, поддерживают регулярную связь с врачом и медицинской сестрой.Иное поведение наблюдается у лиц с так называемым пренебрежительным отношением к состоянию своего здоровья. Эти люди недооценивают серьезность своего заболевания и поэтому не всегда выполняют врачебные назначения, не прислушиваются к советам и рекомендациям медицинских работников, неаккуратно являются на прием к врачу. В отношении к ним медицинская сестра должна быть особенно внимательна. В беседах с такими больными она обязана в деликатной форме, но постоянно, настойчиво и терпеливо разъяснять им необходимость, в их же собственных интересах, более серьезно относиться к своему здоровью и не допускать того, чтобы из-за небрежного отношения самого больного болезнь была бы запущена. Опыт работы многих патронажных медицинских сестер убедительно доказывает, что такие беседы дают весьма положительные результаты — большинство больных переходят в категорию лиц, адекватно относящихся к своему здоровью.Некоторые больные характеризуются нозофобным отношением к своему заболеванию. Такие больные нередко «уходят в болезнь», требуя, как правило, к себе особого внимания — повторного проведения анализов, консультаций врачей различных специальностей, применения современных методов лечения и т. п. Больные этой категории очень интересуются не только и не столько популярной, но и специальной медицинской литературой и стараются «изучить свою болезнь», поэтому в доме у них нередко имеется обширная библиотека различных медицинских справочников, монографий по данному заболеванию. Они очень обеспокоены, чем закончится болезнь, как болезнь отразится на службе, хороший ли врач-специалист занимается лечением и т. д. При общении с такими больными медицинская сестра должна быть особенно деликатна, а ее советы и рекомендации должны быть научно обоснованными.Среди диспансеризуемых и патронируемых медицинской сестрой пациентов могут быть и такие лица, которые имеют нозофильное отношение к состоянию своего здоровья. Причин такого поведения может быть несколько. В одном случае признание того или иного человека больным дает ему определенные материальные и иные выгоды — назначение пенсии, освобождение от работы с выдачей листка нетрудоспособности, освобождение от работы в ночное время и сверхурочных работ, перевод на работу с облегченными условиями труда и т. д. [1]Для других пациентов важно то, что их действительное или мнимое заболевание вызывает сочувствие и повышенную заботу о них со стороны родных и близких. Для третьих действительное или мнимое их заболевание — это выход из неприятной для них ситуации: длительная нежелательная командировка, выполнение какого-либо служебного или общественного поручения, предстоящий отчет в той или иной инстанции, судебное дело и т. д. Так, например, для некоторых учащихся — школьников и студентов — такое поведение является «законным» поводом, чтобы не идти в школу или институт. Среди этих контингентов довольно часто можно встретить и аггравантов, и явных симулянтов. Однако и здесь медицинская сестра должна проявлять определенный такт в общении с такими пациентами, избегая при этом предвзятого к ним отношения.В век научно-технического прогресса врач прежде всего обращает внимание на объективные признаки болезни, на ее проявления в виде органических поражений. Отсюда становится понятным естественное стремление врача ограничить сбор анамнеза во время беседы с пациентом до момента определения объема дальнейшего детального соматического обследования — электрокардиографии, рентгенографии, лабораторных исследований и т. д. Для больного же на первом месте стоят его субъективные, т. е. личные переживания. В связи с этим возрастает роль среднего медицинского персонала в проведении бесед с пациентами не только на медицинские темы, но и по общим бытовым вопросам. Во время таких бесед медицинская сестра имеет возможность получать весьма важную и необходимую информацию, наличие которой позволит значительно улучшить результаты диспансерного наблюдения.Медицинская сестра может осуществлять и патронаж на дому лиц, находящихся на диспансерном обслуживании. Патронируются на дому прежде всего больные, для которых частые самостоятельные посещения поликлиники затруднительны или невозможны (инвалиды, тяжелобольные, престарелые и др.). При патронаже медицинская сестра, например, глазного кабинета поликлиники может измерить внутриглазное давление, выяснить в разговоре, не ухудшились ли функции зрения, регулярно ли проводится лечение, выполнить те или иные назначения больному и т. д.Вообще же активное систематическое наблюдение за больными (патронаж) осуществляется в основном патронажными или участковыми сестрами.В задачи патронажа входят: изучение условий труда и быта больных; помощь в проведении мероприятий по оздоровлению жилищно-бытовых условий; содействие в создании необходимого трудового режима, в трудоустройстве и получении необходимой социальной помощи (на основе предусмотренных законодательством прав); воспитание гигиенических навыков у больных и окружающих его лиц; обеспечение регулярных посещений больным поликлиники (диспансера).Всю полученную информацию патронажная медицинская сестра доводит до сведения своего участкового врача-терапевта, который с большой пользой может использовать эти сведения в своей работе.Современный этап развития здравоохранения характеризуется значительным усилением профилактического направления в деятельности лечебно-профилактических учреждений, в том числе и в увеличении контингентов диспансеризуемых за счет охвата диспансерным наблюдением практически здоровых и здоровых лиц.Одним из мероприятий по сокращению объема работы врачей и передаче части ее в ведение среднего медицинского персонала является хорошо организованная деятельность кабинетов доврачебного приема, созданных в последнее время практически во всех амбула-торно-поликлинических учреждениях. Опыт работы этих кабинетов показывает их высокую эффективность. Прежде чем посетить врача, пациент обращается к работнику кабинета доврачебного приема (фельдшеру или медицинской сестре). Всем пациентам, впервые обратившимся в поликлинику, в кабинете доврачебного приема могут проводить антропометрию, динамометрию, спирометрию, измерение артериального и внутриглазного давления, термометрию и другие процедуры. Кроме того, медицинский работник кабинета доврачебного приема дает таким пациентам направления на флюорографию, клинический анализ крови, общий анализ мочи, в цитологический кабинет (женщинам), на ЭКГ (преимущественно лицам старше 40 лет). В кабинете доврачебного приема обеспечивается также необходимый объем исследований пациентов, обратившихся в поликлинику за получением Санаторно-курортной карты, справки о состоянии здоровья и т. д.ЗаключениеГлавным видом профилактической работы является диспансеризация. Это наиболее эффективный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья отдельных групп населения, как здоровых, так и больных.. Ее главная цель – профилактика и выявление на ранней стадии таких социально значимых заболеваний, как туберкулез, сахарный диабет, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Осмотры позволяют добиться серьезного снижения заболеваемости и первичной инвалидизации, увеличить продолжительность жизни людей. Пройдя обследование, человек получит достаточно полную информацию о состоянии своего здоровья и сможет планировать индивидуальные оздоровительные мероприятия, рекомендованные специалистами. По итогам диспансеризации пациенты получают тот вид помощи, в котором нуждаются, от амбулаторного лечения до высокотехнологичных видов медицинской помощи. Внедрение эффективных методов профилактики на базе профилактических осмотров и диспансеризации является одной из основополагающих составляющих демографической политики нашей страны. Мероприятия по диспансеризации работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» реализуются уже в течение 3 лет. Этому предшествовала большая подготовительная работа, во всех субъектах Российской Федерации приняты локальные нормативные акты. Правительство РФ поставило перед системой здравоохранения задачу охватить дополнительной диспансеризацией все работающее население до 2012 г. включительно. Это означает, что в период с 2008 по 2012 гг. необходимо провести диспансеризацию чуть более 10 млн. человек работающего населения нашей страны. Принципиально важным является то, что в 2008 г. дополнительному диспансерному обследованию подлежат все работающие граждане, застрахованные в системе ОМС, независимо от организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности организаций, в которых они работают. Еще в начале текущего года во всех субъектах Российской Федерации определен перечень муниципальных государственных учреждений здравоохранения, принимающих участие в диспансеризации, назначены лица, ответственные за эту работу, определены структурные подразделения ЛПУ, на которые возложены функции по диспансеризации, а также организации и предприятия, работники которых пройдут диспансеризацию.Список литературыПРИКАЗ РОСЗДРАВНАДЗОРА ОТ 04.08.2008 N 6210-ПР/08 "ОБ ИСПОЛНЕНИИ ПРИКАЗА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ОТ 20.02.2008 N 80Н" Андреева И. М. Диспансеризация — резервы ее совершенствования / И. М. Андреева, Н. Т. Комарницкая. — Киев, 1989. — 197 с.Балмасов А .А Диспансеризация / А. А. Балмасов, А. В. Свешников. — М. : Медицина, 1982. — 189 с.Методические рекомендации по оценке медицинской эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Ю. А. Тюков [и др.]. — М., 2011. — 15 с.Фомичева М.Л.Организация работы отделений (кабинетов) медицинской профилактики в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях / М. Л. Фомичева, Е. Г. Винкевич. — Новосибирск, 2005. — 34 с.Харди И.Врач, сестра, больной / И. Харди. — Будапешт, 1973. — 286 с.Хвощова С.Е. Подготовка медицинской сестры общей практики и семейной медицинской сестры / С. Е. Хвощова, О. П. Таранец // Материалы науч.-практ. конф., посвященной 75-летию Владивостокского базового медицинского колледжа. — Владивосток : Дальнаука, 1999. — С. 39-40.Хромов А.С.Реформы амбулаторно-поликлинических учреждений в ряде зарубежных стран / А. С. Хромов, В. Я. Березнев, Н. Н. Купина // Повышение эффективности служб здравоохранения РФ : материалы 5-й ежегодной науч.-практ. конф. — М., 1998. — С. 327-328.Чернышев В.М.Этикет медицинского работника / В. М. Чернышев, В. Материалы с сайта http://www.khfoms.ru/contents/page/123