Клиент-центрированный подход в консультировании.

?
Содержание
Введение
Глава 1.Теоритический анализ литературы по проблеме клиент-центрированного подхода в консультировании
1.1. Возникновение клиент-центрированного подхода в консультировании
1.2.Сравнение клиент - центрированного подхода и индивидуальной психологией
Глава 2.Методы клиент-центрированного подхода
2.1.Терапевтические условия клиент-центрированного подхода
2.2. Примеры из практики воздействия клиент-центрированной терапии
Заключение
Приложение

Во время следующей встречи Екатерина выглядела немного иначе. Видно было, что она позаботилась о своем внешнем виде, и даже ее поза не была такой обреченной, как в первый раз. Она сказала, что «немного успокоилась, и настроение стало лучше».Екатерина сказала, что ждала этой встречи, что у нее появилась надежда. Внимательно выслушав ее, я сказала , что рада этим изменениям, и спросила: «К чему нам следует обратиться сейчас?» Клиентка стала говорить, что муж ведет себя по-прежнему, что находиться в этой ситуации ей тяжело: «У меня нет больше сил, я ничего не могу».Возникло такое впечатление, что как будто не было оптимистического начала сессии и что клиентка захвачена переживаниями отчаяния и безысходности, ставшими для нее привычными в этой ситуации. Консультант сказал о своем впечатлении, и клиентка ответила, что это так: «Больше всего на меня давит чувство безысходности». Я попросила ее рассказать об этом чувстве. Екатерина сказала, что главными составляющими этого чувства являются переживания «безвыходности и неверия в свои силы». На вопрос о том, что или кто определяет ситуацию как безвыходную, клиентка отвечала: «Я понимаю, что дело во мне, но мне трудно». Это пример скрытого сообщения, которое можно прочитать таким образом: «Я понимаю, что это делаю я, но мне нужна поддержка».Далее клиентка говорила о том, что она осознает свое нежелание принять происшедшее — ведь если она это сделает, ей придется признать, что только она может что-то изменить в ситуации. Она опять заплакала. Я спросила о чувствах, и Екатерина ответила, что чувствует беспомощность. Далее часть диалога:Консультант: Беспомощность в чем?Клиент: В том, чтобы поставить все точки над «i» и развестись.Консультант: Правильно ли я понимаю, что когда вы думаете о том, что вам нужно развестись, вы чувствуете беспомощность?Клиент: Да я понимаю, что жизнь не кончается, что многие женщины пережили такое, но дети...Консультант: Вы опасаетесь, что развод плохо повлияет на детей?Клиент: Я не знаю, как они к этому отнесутся, но мне кажется, сейчас им еще хуже: отсутствующий папа и мама вся в своих переживаниях.Консультант: Мне кажется, вы сейчас подумали о том, что детям, может быть, будет лучше, если ситуация разрешится разводом.Клиент: Да, я и раньше об этом думала, но... знаете... (Клиентка замолчала, выглядела задумчивой и несколько озадаченной).Консультант: Что с вами, Екатерина?Клиент: Минуточку, минуточку...Скорость, с которой происходит взаимодействие, определяется личной скоростью клиента, и в данном случае Екатерина сообщила психологу, что она спешит.Клиент (после длительной паузы): Я сидела и думала о том, что я размышляю о разводе. Я могу об этом думать, и не возникает истерики...Консультант: Вы как будто начинаете принимать такой вариант развития событий.Клиент: Во всяком случае, могу думать без слез...Оставалось 10 минут до окончания сессии.Консультант: Екатерина, если взглянуть на нашу встречу в целом, то мне кажется, что сегодня вы «прошли» достаточно большой путь — от переживания безвыходности до размышлений о разводе как о возможном варианте развития ситуации.Клиент: Да, я согласна.Консультант: Как вы себя сейчас чувствуете?Клиент: Спокойнее, я бы сказала, увереннее.Консультант: Увереннее в чем?Клиент: Ну наверное, в том, что что-то изменится.Консультант: Изменится само?Клиент: Нет, конечно. Ну я хотя бы не реву, когда думаю о том, что произошло. Могу об этом думать.Консультант: И не только об этом, но и о вариантах разрешения ситуации.Клиент: Да.Консультант: Вы сказали спокойнее и увереннее.Клиент: Да, спокойнее...Консультант: Как вам это может помочь?Клиент: Я могу более здраво размышлять.Консультант: Вы сможете более здраво рассуждать и вам это поможет?Клиент: Конечно.Консультант: Время нашей сессии закончилось.То, что происходило в последние 10 минут, было этапом завершения сессии. Этот этап был направлен на то, чтобы помочь клиенту присвоить те изменения, которые в нем произошли в течение сессии, и связать их с той жизненной реальностью, в которой находится клиент. Эту часть процесса консультативного взаимодействия еще называют заземлением.В последующие несколько сессий Екатерина обнаружила в себе различные изменения, которые произошли в ней в связи с возникшей ситуацией, и смогла эту часть своего опыта принять.Заключение«Клиент-центрированной», или «направленной на клиента», терапией Роджерс называет такую психотерапию, которая имеет своей целью «реализацию существующих у потенциально компетентного клиента способностей, а не искусную манипуляцию более или менее пассивной личностью». Использование понятия «клиент» принципиально. Термин «пациент» несет на себе отпечаток медицинской традиции именования больного, нуждающегося в помощи квалифицированного профессионала. Клиент — это человек, имеющий проблемы, но способный понимать их и работать над ними вместе с терапевтом.Фундаментальные положения своего терапевтического подхода Роджерс определяет следующим образом:1.   «Этот новый подход в значительно большей степени опирается на стремление человека к развитию, здоровью и адаптации. Терапия — это обретение (клиентом) свободы нормально расти и развиваться.2.   Эта форма терапии больше опирается на чувства, чем на интеллектуальное осознание ситуации.3.   Новая терапия больше занимается непосредственной ситуацией, нежели прошлым человека.4.   Этот подход в большей степени опирается на терапевтические взаимоотношения как опыт роста и развития».В своей практике психологу следует синтезировать эти методы и приемы. К примеру, на начальном этапе оказания помощи более уместно эмпатическое слушание, а на более поздних — могут быть использованы и конфронтационные психотехники. Дополняя друг друга, различные приемы помогают достичь целостного, а потому и более эффективного результата личностных изменений. Список литературыБрушлинский А.В. Психология субъекта и его деятельности // Психология XXI века / Под ред. В.Н. Дружинина. М.: ПЕР СЭ, 2003 б. С. 441 - 459.Боцарт Дж. Не обязательно необходимые, но всегда достаточные условия // Карл Роджерс и его последователи: психотерапия на пороге XXI века / Под. Ред. Дэвида Брэзиера. Пер. с англ.. – М.: Когито-Центр, 2005. – С. 100-114.Брэзиер Д. Любовь как необходимое условие: клиентоцентрированный подход за пределами Я // Карл Роджерс и его последователи: психотерапия на пороге XXI века / Под. Ред. Дэвида Брэзиера. Пер. с англ.. – М.: Когито-Центр, 2005. – С. 78-99.Берн Э. Игры, в которые играют люди./Пер. с англ. Общ. ред. М.С. Мацковсого. - М., 1997г, Лист-Нью;Центр общечеловеческих ценностей. Гагин Т.В., Козакевич С.С. Модели НЛП в работе психолога. М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002.Дилтс Р. НЛП: навыки эффективного лидерства. СПб.: Питер, 2002.Леонтьев Д.А. Психология смысла: природа, строение и динамика смысловой реальности.М.: Смысл, 2003.Методики оказания социально-психологической помощи семье и детям / Под ред. Н.Г. Осуховой. — М.: Педагогика, 2002.Макдугалл Дж. Театры тела. Психоаналитический подход к психосоматьическим расстройствам. – М.: Когито-Центр, 2007. – 216 с.Маркус-Тексейра Дж. Клиентоцентрированная психодрама // Карл Роджерс и его последователи: психотерапия на пороге XXI века / Под. Ред. Дэвида Брэзиера. Пер. с англ.. – М.: Когито-Центр, 2005. – С. 234-244.Орлов А.Б. Послесловие научного редактора // Карл Роджерс и его последователи: психотерапия на пороге XXI века / Под. Ред. Дэвида Брэзиера. Пер. с англ.. – М.: Когито-Центр, 2005. – С. 306-311. Орлов А.Б. Человекоцентрированный подход как вариант эссенциальной психотерапии // Тезисы докладов XI Международного Форума по Человекоцентрированному Подходу, - Звенигород, 4-10 мая 2010. Орлов А.Б., Лэнгле А., Шумский В.Б. Экзистенциальный анализ и клиентоцентрированная психотерапия: сходство и различие // Вопросы психологии. – 2007. - №6. - С.21-36.8. Орлов А.Б. Онтопсихология: основные идеи, цели, понятия и методы // Вопросы психологии. – 1994. – 3. – С.150-155.Орлов А. Б., Хазанова М. А. Феномены эмпатии и конгруэнтности // Вопросы психологии. — 1993. — №4. — С. 68-73. Прохазка Дж., Норкросс Дж. Системы психотерапии. – М.: Прайм-Еврознак, Харвест, 2007. – 384 с.Райх В. Характероанализ. Техника и основные положения для обучающихся и практикующих аналитиков.- М.: Когито-Центр, 2006. – 368 с.Роджерс К.Р. Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы. М.: ЭКСМО - Пресс, 2000.Роджерс К. Искусство консультирования и терапии. М.: Апрель Пресс, Эксмо, 2002.Роджерс К. Клиентоцентрированный/человекоцентрированный подход в психотерапии // Моск. психотерапевт. журнал, 2002, № 1. Роджерс К.Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека./Пер. с англ. Общ. ред. и предисл. Исениной - М. 1994г, Прогресс. Роджерс К. Р. О групповой психотерапии./Пер. с англ. - М. 1993г, Гиль-Эстель. Роджерс К. Р. Клиентоцентрированная психотерапия. - М., 1993г, Рефл-бук. Рудестам К. Групповая психотерапия - СПб: Питер. 1999г. Рубинштейн С.Л. Бытие и сознание // Бытие и сознание. Человек и мир. СПб.: Питер, 2003.Селиванов В.В. Психология сознания. Смоленск: Изд-во СГУ, 1999.Селиванов В.В., Плетеневская Н.Н. Психология мышления: соотношение осознанного и неосознанного. Смоленск: Универсум, 2003.Снегирева Т. Загадка Карла Роджерса // Моск. психотерапевт. журнал, 2002, № 1.5. Сэнфорд Р. От Роджерса к Глейку и от Глейка к Роджерсу // Карл Роджерс и его последователи: психотерапия на пороге ХХI века/ Под ред. Дэвида Брэзиера. Пер с англ. – М.: Когито-Центр, 2005. – с. 271- 292. Телесная психотерапия. Бодинамика: [пер. с англ.] / Ред.-сост. В.Б. Березкина-Орлова. – М.: АСТ: АСТ МОСКВА, 2010. – 409 с.Тиллих П., Роджерс К. Диалог // Московский психотерапевтический журнал. — 1994. — №2. — С. 143-150.Хаттерер Р. Эклектизм: кризис идентичности человекоцентрированных терапевтов //Карл Роджерс и его последователи: психотерапия на пороге XXI века / Под. Ред. Дэвида Брэзиера. Пер. с англ.. – М.: Когито-Центр, 2005. – С. 293 – 305.Холдсток Л. Можем ли мы позволить себе не подвергать ревизии понятие «Я», лежащее в основе человекоцентрированного подхода? // Карл Роджерс и его последователи: психотерапия на пороге XXI века / Под. Ред. Дэвида Брэзиера. Пер. с англ.. – М.: Когито-Центр, 2005. – С. 247- 270.Adler A. Über den nervösen Charakter. Grundzüge einer vergleichenden Individual- Psychologie und Psychotherapie. Wiesbaden: Bergmann, 1912.Adler A. Individualpsychologie und Wissenschaft. Internationale Zeitschrift für Individualpsychologie, 5, 1927, S. 401-408.Esser U. Rogers und Adler. Überlegungen zur Abgrenzung und zur Integration. Heidelberg: Asanger, 1980.Gomez E. A.; Gomez G. E. & O’Connell W. E. Adler, Natural High, and Other Humanistic Psycotherapies. Individual Psychology, 50, 1994, S. 288-296.Grawe K.; Donati E. & Bernauer F. Psychotherapie im Wandel. Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe, 1994.Hoffmann E. The right to be human: a biography of Abraham Maslow. Los Angeles: Tarcher, 1988.Kelly D. F. & Tausch R. Diskussion: Individualpsychologie und Gesprächstherapie. Adler und Rogers – A Comparative View. In T. Reinelt; Z. Otalora & H. Kappus (Hrsg.), Die Begegnung der Individualpsychologie mit anderen Therapieformen . München: Reinhardt, 1984, S. 107-117Kirschenbaum H. On Becoming Carl Rogers. New York: Delacorte, 1979.Maslow A. H. Tribute to Alfred Adler. Journal of Individual Psychology, 26, 13, 1970.Obuchowski K. Alfred Adler: Precursor of Humanistic Psychology. Individual Psychology, 44, 1988, S. 263-269.O’Connell W. E. Humanistic Identification : A New Translation for Gemeinschaftsgefühl. Individual Psychology, 47, 1991, S. 26 -27.ПриложениеПредлагаемые техники могут стать практическим руководством для тех, кто стремится овладеть базовыми навыками общения в консультировании и групповой работе.ПРИНЯТИЕЧеловек, обратившийся за помощью, как правило, пребывает в состоянии растерянности, безысходности, тупика горьких мыслей и переживаний. Выйти из этого тяжелого состояния он сможет лишь в том случае, если почувствует, что его не осуждают, не смотрят на него свысока, а принимают таким, какой он есть. Это один из самых простых, но сильных парадоксов жизни, — человек чувствует, что другой искренне принимает его, и начинает думать о том, что стоит измениться. Появляется желание расти, стать другим. Не случайно гуманистические психологи считают принятие «условием психологического исцеления человека» (К. Роджерс), той «почвой, на которой вырастают и крепнут побеги человеческих возможностей» (Т. Гордон). Язык принятия помогает клиенту стать открытым, разделить свои чувства и проблемы с консультантом. Секрет успешных психологов-консультантов в том, что они умеют внушить людям, которые к ним приходят за помощью, что искренне их принимают и верят, что им под силу справиться с жизненными трудностями. ПРИЕМЫ СЛУШАНИЯПомочь человеку почувствовать себя принимаемым можно, просто внимательно слушая его. Это приглашает встревоженного человека говорить о том, что его беспокоит, смягчает его отрицательные эмоции, усиливает проникновение в более глубокие чувства и сообщает ему: «Тебя принимают таким, какой ты есть, со всеми проблемами...»Можно сказать, что краеугольным камнем консультационного процесса является слушание. Оно помогает установить доверие между его участниками и стимулировать активность клиента.Т. Гордон выделяет четыре различных варианта слушания, которые на первых порах дают психологу-консультанту возможность помочь человеку, имеющему проблемы.Пассивное, или нерефлексивное, слушаниеЭто, по существу, тишина, молчание, но не простое, а «внимающее», когда все внимание консультанта направлено на клиента. В зависимости от ситуации консультант может выражать понимание, поддержку или одобрение короткими фразами или междометиями (угу, да, конечно), кивком головы и другими невербальными средствами (жестами, мимикой, взглядом).Реакции признания, подтвержденияЭтот прием особенно хорош в паузах. Консультант использует вербальные и невербальные знаки, реплики и намеки, которые означают, что он действительно настроен на волну говорящего. Кивание головой, наклон вперед, улыбка, нахмуривание, откликающиеся на то, что говорит клиент, дают ему понять, что его действительно слушают. Вербальные реплики (угу, о-о, я понимаю) также сообщают, что консультант внимателен, заинтересован и сопровождает человека в процессе самораскрытия. «Открывание дверей»Так принято называть дополнительные поощрения, которые нужны для того, чтобы помочь пришедшему на консультацию человеку начать говорить или стать более открытым. Вот несколько примеров: «Не хотите ли вы более подробно рассказать об этом?», «Это интересно... Вы хотели бы продолжить?», «Похоже, это глубоко затронуло ваши чувства...» Все эти реплики являются открытыми вопросами или утверждениями. Они не содержат в себе оценки того, о чем говорится.Все эти три приема слушания относительно пассивны. Они более всего подходят к напряженным ситуациям. Люди, переживающие жизненный кризис, ищут в консультанте на начальной стадии работы «зеркало», «резонатора», а вовсе не советчика. Самое нужное для них в этот период — быть услышанными и понятыми, выговориться. Когда же эта задача решена и клиент уже стремится разрешить свою проблему, необходимы другие приемы слушания, более активные.Активное, или рефлексивное, слушаниеТакое слушание помогает понять, что стоит за тем или иным высказыванием человека. Когда консультант слушает клиента активно, он занимается анализом его забот, затруднений, чувств, расшифровывает смыслы его сообщений, выявляет их реальное значение.Кратко охарактеризуем приемы активного рефлексивного слушания, которыми необходимо владеть консультанту.Выяснение. Это обращение к говорящему за уточнением: «Правильно ли я понял, что ваша главная трудность состоит именно в этом?», «К сожалению, я не совсем понимаю, что вы имеете в виду...», «Вы именно так думаете?» и т.п.Перефразирование состоит в том, что консультант выражает мысль клиента или его чувства другими словами, как бы уточняя смысл сказанного и степень своего понимания. Фраза консультанта в этом случае может начинаться со слов: «Таким образом...», «Говоря другими словами...», «Если я правильно понял...», «По вашему мнению...», «Вы можете поправить меня, если я ошибаюсь, но из ваших слов я понял...» — и дальше своими словами консультант излагает суть проблемы человека и содержание его высказывания. Если клиент ответит «да», «угу» или что-либо подобное, значит, предположение консультанта справедливо.Отражение чувств. Этот прием порой называют «эмпатическим слушанием». Применяя его, консультант, по образному выражению Ф.Е. Василюка, «настроен на пеленг не рассказа о чувствах, а здесь и теперь испытываемого чувства рассказчика».Схематически эту технику можно описать следующим образом: во время звучания речи клиента психолог всматривается в собеседника, вслушивается и «вчувствуется» в несказанную часть. Он стремится уловить звучащее в высказывании актуальное переживание и определить его, «назвать» его собеседнику. При этом вовсе не обязательно «попадать в десятку» — клиент, как правило, включается и дальше сам продолжает работу по наименованию, уточнению чувства и его осознанию. «Эмпатичный терапевт, — пишет К. Роджерс, — проницательно угадывает смысл состояния, переживаемого пациентом в данный конкретный момент, и указывает на этот смысл, чтобы помочь пациенту сконцентрироваться на нем и побудить его к дальнейшему полному и беспрепятственному переживанию». Этот прием призван показать клиенту, что консультант его понимает, но не только это — он также помогает клиенту осознать собственные чувства. Вступительные фразы консультанта могут быть такими: «Мне кажется, что вы чувствуете...», «То есть вы испытываете чувство...», «Вы, кажется, раздражены...» и др.Эмпатическое слушание легко пародировать, что и делают профессионалы других школ и непрофессионалы. Думаю, всем вам знаком грубоватый анекдот, где в ответ на глухой шлепок, с которым тело клиента-самоубийцы ударилось о землю, терапевт меланхолично реагирует «эмпатийной» репликой: «Бум»... Однако каждый, кто не шутя пытался овладеть этим приемом, на своей шкуре испытал, как непросто быть эмпатичным и дать почувствовать это собеседнику. Резюмирование. Используется в продолжительных беседах, чтобы привести фрагменты разговора в смысловое единство и подытожить основные идеи и чувства говорящего. Это можно сделать с помощью таких фраз: «Как я понимаю, вашей основной идеей является...», «Если теперь подытожить сказанное вами...» и др.Если консультант освоит методы наблюдения и выслушивания и научится понимать клиента, то у него появится прочный фундамент для построения консультативного процесса.