Показатели эффективности использования конечного фонда как основа планирования деятельности стационарного ЛПУ.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1 Эффективность деятельности ЛПУ: сущность, понятие, роль
2 Показатели эффективности использования коечного фонда и методика их расчета и интерпретации
Решение задач
Задача 1
Задача 2
Задача 3
Задача 4
Задача 5
Заключение
Список использованной литературы

Решение задач
Задача 1
Администрация больницы решила открыть платное терапевтическое отделение, в котором больные содержатся в комфортабельных палатах и обслуживаются врачами первой и высшей категорий. Предполагалось, что в отделении будут лечиться одновременно 20 человек в 10 двухместных палатах. Было подсчитано, что постоянные затраты на отделение (включая заработную плату персонала) составят 200 руб. в день, затраты на питание, обследование и лечение одного пациента – в среднем 80 руб. в день. Таким образом, полные затраты на отделение будут равны 2000 + 80 х 20 = 3600 руб. в день. Средние затраты на одного пациента, таким образом, составят 3600 : 20 = 180 руб. в день.
Администрация решила, что пациенты должны будут платить 220 руб. в день, из которых 180 руб. будет расходоваться на питание, обследование и лечение пациентов, а 40 руб. составят прибыль, которая впоследствии будет использована для модернизации отделения.
Когда отделение было открыто и начало функционировать, оказалось, что недостаточность рекламной информации, дороговизна лечения, возможность получения больными бесплатной (хотя, возможно, и менее качественной) медицинской помощи – все это привело к тому, что в первый месяц работы отделение оказалось загруженным лишь наполовину (то есть, в среднем в нем пребывало не 20, а 10 пациентов). Каковы финансовые итоги деятельности отделения?
Рассчитаем доходы отделения: 10 х 220 = 2200 руб. в день.
Расходы отделения: 2000 + 80 х 10 = 2800 руб. в день.
Таким образом, отделение получало убыток в размере 600 руб. в день в течение первого месяца работы, следовательно, общий финансовый результат за месяц составил 600 х 30 = 18000 руб. убытка.
Задача 2
Санаторий для лечения детей с хроническими заболеваниями рассчитан на 60 мест и предполагает двухнедельное (14 дней) пребывание каждого пациента. В месяц проводится два заезда в санаторий (остальные дни используются для подготовки к новому заезду). Коммунальные платежи и хозяйственные расходы составляют 50 тыс. руб. в месяц, заработная плата персонала с начислениями – 20 тыс. руб. в месяц. Расходы на питание и медикаменты для одного пациента составляют, соответственно, 50 и 20 руб. в день.
Постройте графики зависимости постоянных, переменных и полных затрат от количества пациентов, пролеченных за месяц. Определите средние затраты на лечение одного ребенка при половинной и полной загруженности санатория. Рассчитайте предельные затраты на лечение десятого, двадцатого и семидесятого пациентов. Какие меры можно предпринять, чтобы снизить средние затраты на лечение, если санаторий регулярно оказывается загруженным лишь наполовину?
Графики зависимости постоянных, переменных и полных затрат от количества пациентов, пролеченных за месяц, представим на рисунке ниже.
Рис. – График зависимости постоянных, переменных и полных затрат от количества пациентов
Далее рассчитаем средние затраты на лечение при половинной и полной загруженности санатория:
При половинной загруженности = ((50000 + 20000) + (50 + 20) х 60 х 14) / 60 = 128800 / 60 = 2147 руб.
При полной загруженности = ((50000 + 20000) + (50 + 20) х 120 х 14) / 120 = 187600 / 120 = 1563 руб.
Рассчитаем предельные затраты на лечение десятого, двадцатого и семидесятого пациентов:
Десятого: ((50000 + 20000) + (50 + 20) х 10 х 14) / 10 - ((50000 + 20000) + (50 + 20) х 9 х 14) / 9 = 778 руб.
Двадцатого: ((50000 + 20000) + (50 + 20) х 20 х 14) / 20 - ((50000 + 20000) + (50 + 20) х 19 х 14) / 19 = 184 руб.
Семидесятого: ((50000 + 20000) + (50 + 20) х 70 х 14) / 70 - ((50000 + 20000) + (50 + 20) х 69 х 14) / 69 = 14,5 руб.
Важнейшим направлением снижения средних затрат является повышение уровня заполняемости санатория. Для этого санаторий может проводить рекламные и PR-мероприятия, направленные на стимулирование уровня сбыта услуг санатория.
Задача 3
Органы управления здравоохранением планируют обоснованное сокращение длительности пребывания больных в стационаре. В результате по городу планируется высвобождение в среднем 60 койко-мест данного профиля. В городе функционируют три стационара с отделениями соответствующего профиля, по 60 коек в каждом отделении. Средняя стоимость одного койко-дня в стационаре при существующем положении дел 270 руб., причем треть этой суммы составляют постоянные затраты. Органы управления здравоохранением планируют, «чтобы никого не обидеть», сократить на треть число койко-мест в каждом из стационаров, рассчитывая получить полную экономию в 270 х 60 = 16200 руб. в день. Какую экономию они получат в действительности? Есть ли более экономически выгодное решение?
В действительности полученная экономия будет ниже, т.к. постоянные затраты не сократятся.
Экономия составит:
Э = 270 / 3 х 2 х 60 = 10800 руб. в день.
Более экономически выгодно закрыть отделение в одном из стационаров. В этом случае полученная экономия составит 16200 руб. в день, как и планируют органы управления здравоохранением.
Задача 4
Пусть для амбулаторного осмотра пациента требуется 10 минут, кабинет имеет площадь 12 кв. м, площадь всех врачебных кабинетов поликлиники составляет 600 кв. м, поликлиника работает с 8 часов утра до 7 часов вечера 25 дней в месяц, и в течение всего этого времени в кабинете ведется прием (с часовым перерывом между приемами двух специалистов). Полная сумма коммунальных платежей поликлиники составляет 30 тыс. руб. в месяц. Рассчитать сумму коммунальных платежей, приходящуюся на один осмотр.
Подсчитаем количество осмотров:
600 / 12 х (19 – 8 – 1) х 6 = 3000 осмотров в день
3000 х 25 = 75000 осмотров в месяц.
Далее рассчитаем сумму коммунальных платежей, приходящуюся на один осмотр:
СК = 30000 / 75000 = 0,4 руб.
Задача 5
Пусть рассматриваются два варианта вакцинации детей до года: в поликлинике и на дому. При вакцинации в поликлинике 2 дня в неделю по 4 часа процедурный кабинет работает только на вакцинацию. В кабинете работает 1 медсестра с зарплатой 700 руб. в месяц (5-дневная рабочая неделя, 8-часовой рабочий день). Остальное время медсестра выполняет другие процедуры. Содержание кабинета (включая уборку и коммунальные платежи) стоит 1200 руб. в месяц. Хранение вакцины в холодильнике обходится в 25 руб. в месяц. Другие постоянные затраты составляют 10 руб. в месяц. При выездной вакцинации медсестра ездит к детям домой. Расход времени медсестры составляет в среднем 30 мин. на вакцинацию. Транспортные расходы равны в среднем 10 руб. на вакцинацию. Одна доза вакцины стоит 30 руб. Какую из программ выгоднее реализовать?
Рассчитаем затраты по вакцинации в поликлинике:
700 / 2 / 2,5 + 1200 + 25 + 10 = 1375 руб. в месяц.
Рассчитаем затраты по выездной вакцинации:
700 + 16 х 5 х 4 х 10 = 3900 руб. в месяц.
Таким образом, выгоднее реализовать первый вариант, при котором вакцинация осуществляется в поликлинике.
Заключение
Для осуществления единого подхода к оценке эффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений разработана сбалансированная система показателей по составляющим: финансы, пациенты, внутренние бизнес-процессы, обучение персонала и развитие организации.
Для оценки финансовой составляющей эффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений целесообразно использовать показатели конечных результатов: себестоимость обращения пациента, безубыточность, коэффициент рентабельности.
Для связи расходов с результативностью работы амбулаторно-поликлинических учреждений необходимо анализировать основные статьи затрат, с выделением постоянных и переменных расходов для расчета полной себестоимости и цены обращения пациента в АПУ.
Определены основные экономические результаты деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений: выручка от реализации услуг, прибыль, рентабельность, количество медицинских услуг.
Для оценки внутренних бизнес-процессов по использованию материальных, финансовых и трудовых ресурсов рекомендуется система показателей структурной и технологической эффективности (фондоемкость, производительность труда, трудоемкость), отражающих связь между вкладываемыми ресурсами, издержками и результатом на единицу объема медицинской помощи – обращение пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение.
Для оценки клиентской составляющей по качеству и доступности услуг в амбулаторно-поликлинических учреждениях предлагается исследовать мнения пациентов об их опыте взаимодействия с медицинскими учреждениями и персоналом в отношении удовлетворенности в качестве услуги и времени ожидания услуг.
Для оценки характеристик качества обучения персонала и перспектив развития амбулаторно-поликлинических учреждений рекомендуются показатели издержек, возмещения расходов на соответствующие инвестиции.
Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений в современных условиях требует совершенствования функций менеджмента, с особым акцентом на экономические методы управления. В практике работы амбулаторно-поликлинических учреждений требуется увязать медицинскую результативность деятельности с достижением экономических показателей работы.
При этом медико-экономическая эффективность рассматривается с позиций получения максимального медицинского эффекта при минимальных финансовых затратах и отражает такое понятие, как «затраты – качество» медицинских услуг.
Список использованной литературы
Постановление Правительства Российской Федерации от 11.05.2008 №281 «Об утверждении Положения о представлении в Правительство Российской Федерации ежеквартальной и годовой отчетности об исполнении федерального бюджета» // Собрание законодательства РФ, 15.05.2008, №20, ст. 2178.
Инструкция о порядке составления и представления годовой, квартальной и месячной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, утв. Приказом Минфина России от 13.11.2008 N 128н.
Васильев Ю. Отчетность бюджетного учреждения // Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение, 2008, №3.
Габуева Л.А. Механизмы эффективного финансирования в здравоохранении /Издательство: Международный центр финансово-экономического развития. – 2007. – 288 с.
Габуева Л.А. Управление маркерами экономической эффективности деятельности при планировании медицинского бизнеса. //Здравоохранение. – 2006. – № 5. – С. 37 - 45.
Жукова М.В. Развитие методического обеспечения оценки эффективности экономической деятельности лечебных учреждений в сфере оказания сервисных услуг // Экономист лечебного учреждения. 2007. № 1. С. 50-53.
Заболонкова О. Администрирование доходов бюджетов // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение, 2010, №6, с. 46 – 56.
Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. М.: Менеджер здравоохранения, 2007. – 458 с.
Кузьмина Н.Б., Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Оценка экономической эффективности здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2000. № 1 (42). С. 20-22.
Кучеренко В.З., Мартынчик С.А., Осокина О.В. Контроллинг производственно-хозяйственной деятельности медицинского учреждения как инструмент управления в условиях программного бюджетирования // Экономика здравоохранения. – 2008. – № 6, с. 12–17.
Мартынчик С.А., Полесский В.А., Лелеко В.В., Соколова О.В., Мартынчик Е.А., Запорожченко В.Г. Управление затратами на качество медицинской помощи. //ГлавВрач, – 2007. – № 11. – С. 41 – 54.
Рагозный А.Д. Опыт использования экономических методов управления в деятельности городской больницы // Экономика здравоохранения. 2003. № 2. С. 13-15.
Тюков Ю.А., Бушуева Г.А., Ползик Е.В., Чернова Т.В. Сравнительная оценка эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений крупного города // Экономика здравоохранения. 2001. № 78. С. 51-57.
Щепин В.О., Габуева Л.А., Дайнеко Л.Г. Анализ финансовой деятельности медицинской организации. Журнал руководителя и главного бухгалтера. – 2004. – N 11. – С. 47–51.
Mossialos Smith P. Papanicolas E. Оценка эффективности реформирования: опыт, проблемы и перспективы //Справочный документ ВОЗ и Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения, 2008. – 23 с.
Suhrcke M., Sauto Arce R., McKee M., Rocco L. Экономический ущерб от плохого здоровья: ситуация в Европейском Регионе // Справочный документ ВОЗ и Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения, 2008 – 28 с.
30