Исследование функциональных возможностей спортсменов-инвалидрв.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ СПОРТСМЕНОВ-ИНВАЛИДОВ
1.1. ОСНОВНЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ ИНВАЛИДНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ
1.2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СПОРТСМЕНОВ-ИНВАЛИДОВ
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3. ОСОБЕННОСТИ ВЫБОРКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.4. ПРОГРАММА ЗАНЯТИЙ СПОРТСМЕНОВ-ИНВАЛИДОВ
2.5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ СПОРТСМЕНОВ-ИНВАЛИДОВ
3.1. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
3.2. ОСОБЕННОСТИ ЗАНЯТИЙ СПОРТСМЕНОВ-ИНВАЛИДОВ В ПРОЦЕССЕ ТРЕНИРОВКИ И НА СОРЕВНОВАНИЯХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

Ослабление моторно-висцеральной стимуляции приводит к тому, что процессы катаболизма начинают преобладать над процессами анаболизма.
При гиподинамии возникает дефицит раздражения и возбуждения ЦНС — прежде всего со стороны потока афферентных влияний, идущих от проприорецепторов бездействующих мышц, от механорецепторов и многих других органов. Следовательно, прекращение тренировок непременно ведет к снижению потока проприорецептивных влияний на вегетативные функции ряда органов и систем.
При гиподинамии происходит снижение венозного давления, нарушается мышечный кровоток (количество открытых капилляров значительно уменьшено), кислородный режим тканей, снижается тонус и сила мышц.
Скелетная мускулатура выполняет не только опорно-двигательную функцию, но и в значительной степени влияет на мышечный кровоток, метаболизм тканей, эндокринную систему и т. п. Снижение (прекращение) мышечной деятельности приводит к морфофункциональным изменениям в тканях ОДА, ухудшению процессов репаративной регенерации, обменных процессов в тканях и т. п. Все вместе взятое способствует резкому снижению физической работоспособности и ухудшению здоровья инвалида (больного). В основе различных функциональных расстройств деятельности его организма лежит извращение постоянно действующих привычных кинестетических (двигательных) раздражений. Особенно это проявляется у больных с ампутациями нижних конечностей (конечности), когда исключается опорная функция и раздражение рефлексогенных зон стоп, а у больных с параличами нижних конечностей выключается из работы большая мышечная масса— в этом случае гиподинамия является типичной причиной дальнейшего ухудшения динамического стереотипа физиологических функций.
Мышечная атрофия значительно усложняет приспособительные механизмы кровообращения к изменениям положения тела, выполнению физической работы и может реально угрожать здоровью больного (инвалида).
Облегчить ситуацию позволяет мышечная деятельность, благотворно влияя на функциональное состояние больного. Она необходима для профилактики контрактур, мышечного дисбаланса (атрофии, гипертонуса и т. п.), пролежней и многих других показателей.
Тренеру следует помнить, что у инвалида, перенесшего травму (или заболевание), регуляторные механизмы находятся в состоянии постоянного напряжения, обеспечивая адекватное функционирование процессов жизнедеятельности организма. Ограничение движений усугубляет процессы восстановления утраченных функций. Из-за двигательных нарушений страдают функции желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, быстрее наступает атрофия мышц, особенно ампутированной (или парализованной) конечности, возникают изменения на ЭКГ и другие отклонения в состоянии здоровья. Кроме того, у ампутантов возникают простатит, застойные явления в тазовых органах, лимфангит, нередко царапины и ссадины в области ягодиц вызывают нагноительные процессы.
Для ликвидации последствий гиподинамии в тренировки необходимо включать упражнения на растягивание (на тренажерах, велоэр-гометре и др.). Хороший эффект дают гидрокинезотерапия и вибрационный массаж спины с игольчатыми вибратодами (особенно паравертебральных областей), мышц надплечья, а у ампутантов — еще и вибрация культи (культей).
Занятия спортом для инвалидов являются главным условием борьбы с гиподинамией и ее последствиями.
Для нормализации функционального состояния мышц спины показаны сегментарно-рефлекторный, вибрационный массаж, гидрокине-зотерапия, тренировки на тренажерах, корригирующая гимнастика.
Если имеется сгибательная контрактура тазобедренного сустава, особенно часто наблюдаемая после ампутации в пределах средней (особенно верхней) трети бедра, происходит еще большее расстройство осанки, вызывающее болевые ощущения в поясничной области, что затрудняет и ограничивает пользование протезами.
При ампутации нижней конечности необходимо тренировать опорную функцию культи, включая упражнения для развития равновесия.
Разумеется, развитие компенсаторной приспособляемости при плохом сохранении (стоянии) тела в равновесии весьма затруднено и ограничено. Без соответствующей тренировки передвижение на протезах невозможно. При обучении ходьбе на протезах всегда необходимы упражнения в равновесии.
Большое значение имеют упражнения на развитие гибкости (подвижности) позвоночника, суставов, развитие мышечно-суставного чувства. Двигательный навык представляет собой координированный акт, в котором проприоцептивные импульсы имеют исключительно важное значение. Поскольку инвалид пользуется протезом, тренировка мышечно-суставной чувствительности, силы, выносливости и координации движений имеет большое практическое значение.
Применяя средства физкультуры, следует помнить, что разные группы мышц значительно различаются по выносливости. У инвалидов, занимающихся спортом, имеет место хроническая перегрузка здоровой конечности, в частности — мышц стопы и голени. Появление плоскостопия у ампутантов рассматривается как функциональная недостаточность стопы. Следует включать тейпирование стопы и курсовое лечение плоскостопия (электростимуляцию мышц стопы, ЛФК, массаж конечности и т. д.).
Профилактика контрактур особенно важна для инвалидов, занимающихся спортом. Послеоперационные контрактуры можно устранить, если в разминку постоянно включать специальные упражнения для суставов, культи и мышц тазового дна, спины, живота и др., а также криомассаж.
После тренировки необходим релаксационный массаж спины, ягодиц, бедер и живота в течение 5-10 мин, упражнения на растягивание соединительнотканных образований и криомассаж наиболее спазмированных мышц.
У инвалидов-ампутантов резко выражена атрофия мышц ампутированной конечности, которая ведет к тому, что культя в протезе «болтается». Это приводит к возникновению потертости культи, ушибам суставов, наминам.
Наблюдения показывают, что тренировки не увеличивают в объеме мышцы ампутированной конечности, увеличивается лишь амплитуда подвижности в суставе (суставах) и сила мышц. Можно увеличить тонус мышц и спустя определенное время произвести замену протеза, иначе будут возникать потертости, намины культи, воспаления, лимфангиты и другие осложнения.
Футболисты-ампутанты на костылях и волейболисты-ампутанты. У футболистов-ампутантов от пользования костылями происходит сдавление подмышечных сосудов, нервов и нередко возникают невриты.
Травматические повреждения спинного мозга встречаются в таких видах спорта, как спортивная гимнастика, прыжки на батуте, акробатика, горные лыжи, мотоспорт, парашютный спорт, санный спорт, бобслей, прыжки на лыжах с трамплина и др.
Повреждения спинного мозга сопровождаются характерными нарушениями, расстройствами двигательных функций, потерей чувствительности, на основании чего можно определить уровень пострадавшего сегмента.
Любая травма в области спины (иногда также при силовом воздействии по оси) — падение на ягодицы, прыжок вниз головой в слишком мелком водоеме без или со значительными повреждениями тел позвонков, межпозвоночных дисков либо связочного аппарата — может привести к травме спинного мозга.
По клинической картине различают два варианта. Первый — сотрясение спинного мозга (commotio spinalis) как синдром поперечного поражения спинного мозга непосредственно после травмы. Клинически его нельзя отличить от шоковой стадии полного перерыва спинного мозга. Характерным является полное восстановление симптоматики в течение нескольких часов. Второй — ушиб, сдавление. Характерно частичное или полное поперечное поражение спинного мозга. Восстановления симптоматики не происходит, имеет место полный паралич конечностей (конечности).
У инвалидов с параличом нижних конечностей, которые занимаются плаванием, ездой на коляске и другими видами спорта, где упражнения выполнятся только руками, часто возникают плечелопаточные периартриты, шейный остеохондроз позвоночника, эпикондилиты, миозиты и другие заболевания, которые резко ограничивают физические возможности и снижают физическую работоспособность спортсмена-инвалида [2, с. 82].
В реабилитации инвалидов очень большое значение имеет питание. Так, при повреждениях спинного мозга возникают параличи нижних конечностей, нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, мочеиспускания и т. п. Питание должно включать высококалорийную пищу с дополнительным приемом белковых препаратов, витаминов с микроэлементами. Питьевой режим должен быть достаточным, без ограничений. Если имеет место задержка стула на 2—3 дня и более, то показаны клизма и растительно-молочная диета, а перед ответственными соревнованиями — парентеральное питание, которое должно состоять из белков (аминокислот), углеводов (моносахаридов), жиров (жировых эмульсий), витаминов, минеральных соединений, воды. В настоящее время выпускают препараты для комплексного парентерального питания, представляющие комбинации разных групп пищевых продуктов.
Полиомиелит — острое вирусное заболевание спинного мозга с поражением двигательных клеток, расположенных в передних рогах серого вещества спинного мозга.
Следствием перенесенного полиомиелита является стойкий паралич мышц конечностей (конечности) и последующее развитие контрактур суставов, атрофия мышц и пр. Изменения в мышцах характеризуются атрофией и дегенеративными изменениями: при параличе ног отмечается их атрофия, при поражении одной конечности — ее укорочение. При поражении мышц верхней конечности также наблюдается атрофия, разболтанность плечевого сустава.
При поражении мышц живота и туловища наблюдается деформация позвоночника, чаще всего по типу бокового искривления. Изменения мышц способствуют появлению деформаций и контрактур конечностей, которые прогрессируют у больных вследствие их приспособленности к ходьбе.
Инвалиды после перенесенного заболевания занимаются плаванием, играми, легкой атлетикой, стрельбой, ездой на колясках и другими видами спорта.
Реабилитация заключается в предупреждении контрактур и деформаций суставов, атрофии мышц, нормализации (коррекции) опорной функции стопы и т. п. Включают гидрокинезотерапию, вибромассаж, электростимуляцию и др.
Колясочники. При ампутации и параличе обеих ног инвалиды играют в баскетбол, настольный теннис, занимаются стрельбой из лука, фехтованием и другими видами спорта. У легкоатлетов-колясочников возникают потертости, ссадины на кистях, в подмышечной области и др. Для их предупреждения кисти надо тейпировать, а подмышечные области смазывать вазелином или детским кремом. Массаж плечевого пояса, рук, спины и живота делается для снятия утомления и профилактики возникновения плечелопаточного периартрита.
Инвалиды-автогонщики. Участие парализованных больных в автогонках, особенно многодневных, имеет свои особенности. Очень важно регулирование акта дефекации и мочеиспускания, а также профилактика пролежней, опрелостей, обострения простатитов, геморроя и коррекция психологического состояния инвалида. Важны также питание и питьевой режим. Из рациона следует исключить колбасу, мясо, бобовые, молочные, а также острые и соленые блюда.
Во время остановок необходимо выполнять ряд упражнений для плечевого пояса, дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание, самомассаж (или взаимный массаж) спины и пук, а места сдавления, намины следует обрабатывать спиртом (или 10% водным раствором мумие, или зеленкой с новокаином) или опрыскивать аэрозолью, содержащей анестезин, облепиховое масло, антибиотики и другие ингредиенты.
Для нормализации функционального состояния незрячего спортсмена используют гидрокинезотерапию, езду на велоэргометре, ходьбу и бег со специальными поясами на тредмиле, бег на стадионе и другие средства.
Наблюдения показывают, что различные виды физической культуры и спорта оказывают неодинаковое влияние на развитие мышечно-суставной чувствительности. Большие нагрузки сказываются отрицательно, так как утомление нарушает остроту ощущений. Чем больше утомление, тем больше степень этого нарушения — усталость делает движения менее точными. Для снятия утомления следует применять упражнения на растягивание мышц нижних и верхних конечностей, криомассаж икроножных мышц и мышц надплечья, сегментарно-рефлекторный массаж (особенно тщательно массируют мышцы спины и паравертебральные области) и воздействие на БАГ более напряженных мышц нижних конечностей и рук. Показана гимнастика в ванне, гипертермические ножные ванны у бегунов, сауна (баня), а также прием миорелаксантов и поливитаминных комплексов с минералами.
Для реабилитации инвалидов используют туризм — такие его виды, как водный туризм на лодках (при условии, что спортсмен умеет плавать), велосипедный туризм, пеший туризм, автомобильный туризм, морской туризм на яхтах.
Заключение
Многолетняя отечественная и зарубежная практика работы с инвалидами, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата, показывает, что физическая культура и спорт для них- наиболее действенные методы реабилитации. Физическая активность, которая начинается уже во время пребывания инвалида в стационаре и продолжается после его выписки, препятствует уходу инвалида в свою болезнь. Физическая культура и спорт противодействуют ненормальному психологическому и антисоциальному поведению, которое часто возникает на почве тяжелой инвалидности.
Цель физкультуры и спорта- развитие самодисциплины, самоуважения, духа соревнования и дружбы, т.е. тех характерных качеств, которые имеют существенное значение для интеграции или реинтеграции инвалида в обществе. Таким образом, физкультура и спорт в значительной степени «способствуют освобождению человека с тяжелой инвалидностью из гетто изоляции, в котором он прозябал многие столетия из-за недостаточного понимания и отрицательной реакции окружающих его людей».
Кинезофилия, в том числе физическая культура и спорт, расширение на ее базе двигательного режима инвалида -естественное, физиологически обоснованное средство борьбы с гипокинезией, фактор восполнения дефицита проприоцептивной афферентации.
Роль физической культуры и спорта в жизни инвалида:
терапевтическое значение: занятия оздоровительной физкультурой и спортом- естественная форма лечебных упражнений, которую можно использовать в качестве дополнения к обычным методам физической реабилитации. Трудно переоценить их значение для восстановления сил инвалида, способности координировать свои действия, развития скорости и выносливости. Вступая в соревнование с самим собой, стремясь улучшить свою работоспособность, инвалид учится преодолевать усталость- основной симптом в ранних стадиях восстановления;
психологическое значение спорта как отдыха: инвалид должен рассматривать каждую тренировку не только как победу, мышечную борьбу за восстановление силы, но и как источник радости. У спорта есть значительное преимущество перед формальными физическими упражнениями- это фактор отдыха. Спорт как образец игровой деятельности восполняет потребность выражать жизненную радость и удовлетворение, заложенные в каждом человеке;
физкультура и спорт- средство социальной реинтеграции инвалидов в общество, мощный стимул восстановления или установления контакта с окружающим миром. Таким образом, физкультура и спорт облегчают и ускоряют возвращение инвалидов в общество, способствуют признанию их как равноправных граждан. Существуют виды спорта и игры, в которых инвалиды могут принимать участие наравне со здоровыми людьми (например, сидя в креслах-колясках стрелять из лука, играть в кегли, настольный теннис и др.).
Главное отличие спорта инвалидов от спорта здоровых в биологическом плане состоит в том, что процессы адаптации под воздействием больших физических нагрузок и психических напряжений происходят на фоне болезни или патологического состояния. Исходя из этого, ответные реакции организма инвалидов - иные, чем у здоровых спортсменов. Например, как отмечают А. Литвиненко, И. Мешконис (2001), резкое ухудшение зрения, врожденная или приобретенная слепота - очень тяжелые заболевания, которые ограничивают возможности человека, отражаются на его психоэмоциональном состоянии, физическом развитии. Авторы приводят некоторые, предусмотренные ряде инструкций, специальные требования для спортсменов-инвалидов. В частности все инвалиды, приступающие к занятиям физической культурой и спортом должны 1-2 раза в год проходить медицинские обследования в специальных медицинских учреждениях или врачебно-физкультурных кабинетах. Обязательны результаты проб с физической нагрузкой. В соответствии с характером физической подготовленности и функционального состояния осуществляет индивидуальное планирование тренировочных нагрузок. Методики, используемые для обследований, должны быть абсолютно безопасными. При планировании учебно-тренировочного процесса и управлении тренированностью рекомендуется учитывать широко известные современные положения теории методики спортивной тренировки, использовать систему научной информации. Особое внимание следует уделять индивидуализации тренировки, использованием специальных качеств и специализированной подготовке соревнованиям.
Физкультура и спорт должны стать толчком, который может помочь восстановлению или установлению контакта инвалидов с окружающим миром, тем самым облегчая и ускоряя их возвращение в общество, признание в качестве равноправных граждан. Действительно, существуют такие виды спорта, в которых инвалиды могут принять участие, сидя в креслах-колясках: стрельба из лука, настольный теннис, баскетбол, некоторые виды легкой атлетики (гонки на колясках на определенную дистанцию, толкание ядра, метание диска и др.); вне коляски- волейбол (сидя), плавание, тяжелая атлетика и др. Для ампутантов, помимо перечисленных видов спорта, - прыжки в высоту и длину (легкая атлетика), волейбол (стоя), лыжные гонки, слалом и слалом-гигант, футбол.
Многие выдающиеся спортсмены-инвалиды успешно преодолели свои физические недостатки (ампутации, параплегии) благодаря интенсивной и регулярной тренировке, достигнув при этом своих прежних спортивных и артистических результатов.
Выводы
1) Роль физической культуры и спорта в жизни инвалида: терапевтическое значение: занятия оздоровительной физкультурой и спортом - естественная форма лечебных упражнений, которую можно использовать в качестве дополнения к обычным методам физической реабилитации; психологическое значение спорта как отдыха: инвалид должен рассматривать каждую тренировку не только как победу, мышечную борьбу за восстановление силы, но и как источник радости. У спорта есть значительное преимущество перед формальными физическими упражнениями - это фактор отдыха; физкультура и спорт - средство социальной реинтеграции инвалидов в общество, мощный стимул восстановления или установления контакта с окружающим миром.
2) Тренировка физическими упражнениями совершенствует организм, значительно повышает его возможности. Отличительные особенности тренированного организма в состоянии покоя:
• устойчивость — оптимальный уровень биохимических и физиологических констант и их высокая стабильность. Эти свойства обеспечивают значительную неподатливость организма к возмущающим влияниям физических упражнений;
• сопротивляемость — способность тренированного организма к более полной мобилизации функций, что связано со значительным диапазоном сдвигов во внутренней среде и всей вегетативной сфере. Это позволяет тренированному организму без ущерба выдерживать большие отклонения гомеостатических констант при мышечной деятельности;
• переносимость — выработанное в процессе тренировки свойство организма сохранять определенный уровень работоспособности при крайне неблагоприятных условиях, связанных с выполнением тяжелой и утомительной работы, большим недостатком кислорода, воздействием высокой и низкой температуры и т.д. При этом возникают такие сильные отклонения от гомеостатических констант, которые нетренированный организм вообще не в состоянии перенести, а тренированный к ним адаптирован.
3) Определение функциональных возможностей спортсменов-инвалидов необходимо для последующей деятельности (трудовой, бытовой или спортивной) — удовлетворение той или иной потребности. В большинстве случаев потребность инвалида — обретение работы, восстановление здоровья, выступление на соревнованиях и т.д. Мотивация может быть сильной или слабой, в этом случае ее необходимо усилить с помощью внешнего воздействия (например, занятий физкультурой и спортом), т.е. создать мотивационную установку. У нее есть важное свойство, которое имеет значение при работе с людьми с ограниченными возможностями: она долго хранится в памяти и трансформируется в готовность при появлении соответствующих условий.
4) По результатам оценки степени выраженности утомления следует отметить, что у 50% спортсменов инвалидов степень утомления снизилась, что позволяет судить об эффективном влиянии проведенных занятий на функциональное состояние спортсменов инвалидов.
У спортсменов инвалидов после тренировок отмечается улучшение физиологических показателей: результаты пульсометрии (89,1 и 86 соответственно), однако у спортсменов инвалидов остались на прежнем уровне результаты систолического давления (121,5 и 122,5 соответственно), улучшились результаты диастолического давления (82,5 и 78 соответственно). При изучении достоверности различий по критерию Стьюдента, спортсменов инвалидов до занятий и после, были получены данные на уровне статистически достоверных различий (p<0,05) по критерию диастолическое давление (2,38216) и пульсометрии (2,65503). Таким образом, результаты исследования в целом за группу показывают улучшение результатов работы сердечно-сосудистой системы по всем показателям.
5) До занятий показатели пробы Штанге по задержке дыхания у спортсменов инвалидов были на уровне 58,2+2,480143, а показатели повышения частоты пульса – 18,2+0,840635 указывают на значения на нижней границе среднего уровня, что позволяет судить о среднем уровне показателей спортсменов инвалидов.
После проведения занятий у спортсменов инвалидов, показатели пробы Штанге, основанные на задержке дыхания – 66,9+3,07842, и показатели повышение частоты пульса 14,8+0,916515 указывают на повышения уровня физической работоспособности до среднего уровня, что позволяет судить о высокой эффективности показателей состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
При изучении достоверности различий по Т- критерию Стьюдента были получены данные на высоком уровне статистически достоверных различий (p<0,01) по переменной проба Штанге (задержка дыхания) (3,04783). Таким образом, можно сделать вывод о высокой эффективности влияния спортивных занятий на функциональное состояние спортсменов инвалидов.
6) При оценке физической работоспособности по методике «проба Генча» после проведения спортивных занятий на функциональное состояние спортсменов инвалидов средний показатель улучшился с 38,4+ 0,452155 до 40,3+0,667499, что является показателем значительного изменения в физиологическом состоянии спортсменов инвалидов.
При изучении достоверности различий по Т- критерию Стьюдента статистически достоверных различий в динамике показателей не выявлено. Таким образом, влияния спортивных занятий на функциональное состояние спортсменов инвалидов приводит к необходимым изменениям в организме, к перестройке обмена веществ и, в конечном итоге, к оздоровлению как всего организма, так функционального состояния организма в целом, однако изменения показателей, за период проведения исследования не являются статистическим значимыми.
7) Таким образом гипотезу исследования, предполагающую доказать, что занятия спортом оказывают положительное влияние на функциональные возможности спортсменов-инвалидов следует считать доказанной.
Практические рекомендации
Тренировка физическими упражнениями совершенствует организм, значительно повышает его возможности. Отличительные особенности тренированного организма в состоянии покоя:
устойчивость- оптимальный уровень биохимических и физиологических констант и их высокая стабильность. Эти свойства обеспечивают значительную неподатливость организма к возмущающим влияниям физических упражнений;
сопротивляемость- способность тренированного организма к более полной мобилизации функций, что связано со значительным диапазоном сдвигов во внутренней среде и всей вегетативной сфере. Это позволяет тренированному организму без ущерба выдерживать большие отклонения гомеостатических констант при мышечной деятельности;
переносимость- выработанное в процессе тренировки свойство организма сохранять определенный уровень работоспособности при крайне неблагоприятных условиях, связанных с выполнением тяжелой и утомительной работы, большим недостатком кислорода, воздействием высокой и низкой температуры и т.д. При этом возникают такие сильные отклонения от гомеостатических констант, которые нетренированный организм вообще не в состоянии перенести, а тренированный к ним адаптирован.
Локомоторный аппарат инвалида, занимающегося спортом, претерпевает изменения- отмечается ряд положительных сдвигов в костно-суставной и мышечной системах. Основа развития тренированности- совершенствования нервного управления всеми органами, в том числе и сердцем. В результате тренировки увеличиваются сила, уравновешенность и подвижность нервных процессов, что ведет к улучшению регуляции функций организма. Одновременно совершенствуется и координируется взаимодействие моторных и вегетативных функций. Физические упражнения в той или иной форме показаны практически всем инвалидам молодого и среднего возраста с двигательными нарушениями.
Физкультурно-оздоровительная и спортивная работа должна начинаться сразу по завершении этапа медицинской реабилитации в условиях специализированного стационара.
Исходные условия для начала занятий:
наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний;
устойчивая мотивация, интерес и функциональные предпосылки;
стабилизация, достигнутая в результате восстановительного лечения и реабилитационных мероприятий после травмы или заболевания.
Противопоказания в большинстве случаев определяются различными заболеваниями внутренних органов и касаются инвалидов всех категорий, независимо от причины наступления инвалидности.
К регулярным занятиям физкультурой и спортом могут быть допущены инвалиды:
с поражением спинного мозга на различных уровнях (оперированные или прошедшие курс консервативного лечения). После травм легкой или средней тяжести занятия рекомендуется начинать через 6 мес, постепенно увеличивая физическую нагрузку; после тяжелых травм- через 1 год (за исключением повреждений шейного отдела позвоночника);
после перенесенной нейроинфекции; занятия физкультурой показаны в стадии ремиссии (не ранее, чем через год).
Основные факторы, определяющие возможность занятий физкультурой и спортом инвалидов по зрению:
состояние здоровья;
характер глазной патологии;
общая физическая подготовленность;
уровень психологической подготовленности.
Методы исследования
Физическое развитие. Чаще в практической работе используют такие методы, как соматоскопия и соматометрия (антропометрия), которые позволяют определить тип телосложения, дефекты локомоторной системы (недостаточное развитие отдельных мышечных групп, ограничение подвижности или гипермобильность отдельных суставов, посттравматические дефекты, деформация или укорочение одной из конечностей и др.).
Функциональные исследования. Наиболее важное среди них- изучение кардиореспираторной системы как основного лимитирующего звена в системе транспорта кислорода при мышечной работе. Исследования системы кровообращения проводят с помощью ЭКГ, фонокардиографии, поликардиографии, вариационной пульсометрии, эхокардиографии, импедансографии, пневмотахометрии и других методов.
Исследование физической работоспособности. Физические упражнения- неспецифический стресс-фактор. Для оценки его влияния на организм практически здоровых людей, спортсменов используют тредмил-тест, велоэргометрию, степ-тест и др. При этом пациент выполняет дозированную циклическую нагрузку с вовлечением значительного количества мышечных групп, достижением субмаксимальной или максимальной стимуляции метаболических процессов, кардиореспираторной системы. В целом это позволяет объективно оценить функциональные и резервные возможности человека. Нагрузочные тесты, например для инвалидов-колясочников, обычно проводят с использованием различных эргометров, позволяющих точно измерить вращательный момент, усилие и скорость для определения мощности нагрузки и других динамических характеристик. Можно использовать «колясочную эргометрию», когда кресло-коляску устанавливают на валики эргометра- это наиболее адекватный метод для данной группы инвалидов. Кресло-коляску можно установить на тредмиле, ровной или поднятой под углом дорожке, при этом регулируют скорость движения и угол подъема.
Выбор методов и критериев клинико-функциональных исследований во многом зависит от клинического состояния, формы заболевания (повреждения), выраженности неврологической симптоматики, степени нарушения основных систем организма и других критериев, в целом определяющих показания и противопоказания к назначению занятий физкультурой и спортом у инвалидов.
Список литературных источников
Агаджанян Н.А., Телль Л.З., Циркин В.И., Чеснокова С.А. Физиология человека. М.: Медицинская книга, 2005. – 526 с.
Аксенова Л.В. Объемно-силовая система тренировок. М.: АСТ; Донецк Сталкер, 2006 – 157 с.
Артамонова Л.Л. Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура : учеб. пособие для студентов вузов, обучающихся по специальности «Физ. культура» / Артамонова Л.Л., Панфилов О.П., Борисова В.В.; общ. ред. О.П. Панфилова. — М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС», 2010.— 389 с-
Бачурков И.С., Нестеров А.А. Физическая культура и спорт. Методология, теория, практика. М.: Академия, 2006. – 528 с.
Бачурков И.С. Физическая культура. М.: Советский спорт, 2003. – 312 с.
Беленков Ю.К, Мареев В.Ю., Арутюнов ГЛ., Агеев Ф.Т. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. - Сердечная недостаточность, 2002, т. 3, № 6 (16), с. 261-280.
Белова Л.Н. Нейрореабилитация. Руководство для врачей. - М.: Антидор, 2000. - С. 253-321.
Варлоу Ч.П., Денис М.С., Ван Гейн Ж. с соавт. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. - СПб.: Политехника, 1998, с. 298-317, 396-448.
Героева КБ. Артрозы. Лечебная физкультура. Справочник/Под ред. В.А. Епифанова. - М., 2001, с. 506-534.
Гогунов Е.Н., Мартьянов Б.И. Психология физического воспитания и спорта: М.: Академия, 2000. – 288 с.
Горбунов Г.Д. Психопедагогика спорта. М.: ФиС, 2004. – 362 с.
Гусев ЕЛ., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой ЕВ. Реабилитация в неврологии. Учебное пособие. — М., 2000. - 52 с.
Дубровский В.И. Лечебная и физическая культура. М.: Владос, 2004. 624 с.
Дубровский В.И. Движения для здоровья. М.: Знание, 2000. – 216 с.
Дубровский В.И. Гигиена физического воспитания и спорта. М.: Владос, 2004. – 512 с.
Евсеев Ю.И. Физическая культура. Ростов-н/Д: Феникс, 2004. – 384 с.
Епифанов В.А. Восстановительная медицина: Справочник/ - М.: ГЭОТАР- Медиа,2007. - 592с.
Епифанов В.А., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника. Руководство для врачей. - М., Медпресс-информ, 2004. - 368 с.
Епифанов В.А. Реабилитация больных, перенесших инсульт. - М., Медпресс, 2006.
Епифанов В.А. Артроз суставов кисти и стопы. - М., Мед-пресс, 2005.
Ильин Е.П. Психофизиология физического воспитания: факторы, влияющие на эффективность спортивной деятельности. М.: Физкультура и спорт, 2004. – 223 с.
Клячкин Л.М., Щегольков А.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000. – 328 с.
Макарова И.Н. Массаж и лечебная физкультура. М.: Эксмо, 2009. – 256 с.
Организацияи оценка качества лечебно-профилактической помощи населению. Под редакцией В.З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 560 с.
Руководство по спортивной медицине / под ред. В. А. Маргазина. - СПб.: СпецЛит, 2012. - 487 с.
Спортивная физиология. Под редакцией Я.М. Коца М.: Физкультура и спорт, 2004. – 240 с.
Спортивная медицина. Под редакцией Карпмана. В.Л. М.: Физкультура и спорт, 2002. – 304 с.
Спортивная медицина. Под редакцией Епифанова В.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с.
Теория и методика физического воспитания. Т. 2. Под редакцией Т.Ю. Круцевич. Киев: Олимпийская литература, 2004. – 422 с.
Теория и методика физического воспитания. Т. 2. Под редакцией Т.Ю. Круцевич. Киев: Олимпийская литература, 2004. – 390 с.
Ткаченко С. С, Шаповалов В. М. Оказание доврачебной помощи при повреждениях опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 2004. – 245 с.
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Под ред. Н.В. Корнилова и Э. В. Грязнухина: в 4-х томах. СПб: Гиппократ, 2004. - т. 1: Общие вопросы травматологии и ортопедии. - 768 с.
Травматология и ортопедия. Под редакцией В.М. Шаповалова. М.: Фолиант, 2004. – 672 с.
Трубников В.Ф. Ортопедия и травматология. М.: Медицина, 2002. – 392 с.
Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы [Текст] : учеб. пособие / С. П. Евсеев, С. Ф. Курдыбайло, А. И. Малышев, Г. В. Герасимова, А. А. Потапчук, Д. С. Поляков ; под ред. д-ра пед. наук, проф. С. П. Евсеева и д-ра мед. наук, проф. С. Ф. Курдыбайло. - М.: Советский спорт, 2010. - 488 с.
Частные методики адаптивной физической физкультуры. Под редакцией Шапковой Л.В. М.: Советский спорт, 2007. – 608 с.
Червинская К.Р., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика и инженерия знаний. Под редакцией Л.И. Вассермана. СПб.: Ювента, 2002. – 624 с.
Приложение
Приложение 1
Сводная таблица результатов исследования физиологических показателей до исследования
№ ФИО Пульсометрия САД ДАД 1 Мария К. 84 130 80 2 Артем Ж. 96 120 80 3 Артур Г. 87 120 80 4 Екатерина М. 88 120 80 5 Олеся С. 95 105 75 6 Эдуард Г. 87 110 90 7 Катя С. 86 130 90 8 Лариса У. 88 130 90 9 Антон У. 84 130 80 10 Фаина К. 96 120 80
Приложение 2
Сводная таблица результатов исследования физиологических показателей после исследования
№ ФИО Пульсометрия САД ДАД 1 Мария К. 84 130 75 2 Артем Ж. 90 130 75 3 Артур Г. 85 120 70 4 Екатерина М. 86 130 80 5 Олеся С. 88 115 75 6 Эдуард Г. 79 120 80 7 Катя С. 86 130 90 8 Лариса У. 88 130 85 9 Антон У. 84 130 75 10 Фаина К. 90 130 75
8