Физические средства реабилитации для профилактики и лечения бронхолегочных заболеваний и методы

Оглавление
Введение
Методики ЛФК.
Механизмы тонизирующего, трофического влияния ЛФК, средства ЛФК
Механизмы формирования компенсации.
Механизмы нормализации функций.
Общие требования к методике применения физических упражнений в ЛФК.
Дозировка физических упражнений в ЛФК.
Периоды ЛФК и соответствующие им режимы.
Организация работы ЛФК в ЛПУ.
Методы оценки воздействия и эффективности ЛФК
Показания и противопоказания к ЛФК.
Заключение
Список литературы

Врачебно-физкультурные диспансеры района, города, области осуществляют методическое руководство всеми звеньями лечебно-профилактических учреждений, где работают специалисты по лечебной физической культуре.
В обязанности врача-специалиста по лечебной физической культуре входит: проведение осмотров больных, назначенных на занятия, до, после, а иногда и во время лечения; определение методики занятий (форм, средств, дозировки физических упражнений); руководство работой инструкторов (методистов); консультации врачей других специальностей по вопросам лечебной физической культуры, организация и проведение санитарно-просветительской работы среди больных и здорового населения. Врач должен присутствовать на занятиях с больными и осуществлять врачебно-педагогический контроль за ними.
В обязанности инструктора (методиста) входит: организация и проведение занятий лечебной гимнастикой (индивидуальных и групповых) в палатах, кабинетах или залах лечебной физической культуры, на спортивных площадках; организация и проведение спортивно-массовых мероприятий с занимающимися, включая группы здоровья.
Врач и инструктор (методист) ведут установленную документацию (форма № 42, записи в истории болезни), проводят антропометрические и другие исследования, анализируя эффективность лечения, составляют комплекс и схемы упражнений лечебной гимнастики.
Схему занятий лечебной гимнастикой разрабатывают применительно к основным группам заболевания (без учета принципа индивидуализации) по следующей форме: 1) части занятия; 2) порядковый номер группы упражнений; 3) исходное положение больного; 4) содержание частей; 5) дозировка (число повторений) упражнений в каждой группе; 6) целевая установка, методические указания.
В кабинете (отделении) лечебной физической культуры должны быть необходимые тренажёры, различный инструментарий и измерительные прибор.
Методы оценки воздействия и эффективности ЛФК
В настоящее время известны различные способы оценки эффективности ЛФК, базирующиеся на количественной оценке резервов здоровья – от балльной оценки соматического здоровья по Г.Л. Апанасенко до интегрального показателя здоровья (проф.А.В. Соколов с соавторами.) В основе последней методики лежит комплексное диагностическое тестирование, включающее оценку: соматического здоровья по Г.Л.Апанасенко, физической работоспособности по тесту PWC 170, адаптационных резервов организма по тесту вариационной пульсометрии, психоэмоционального статуса. Интегральный показатель здоровья вычисляется как производная величина от значений соматического и психологического компонентов, исходя из принципа выявления и учета «слабых звеньев» в функциональном состоянии организма. Динамика интегрального показателя здоровья, выраженного в процентах от максимально возможного значения, позволяет объективно оценить эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий.
Основой следующей методики является проведение первичного врачебного обследования (по форме 061/у), где помимо стандартных тестов дополнительно определяют состав тела (процент жировой и мышечной массы), после чего отбирают наиболее информативные показатели физического развития, функционального состояния, которые принимаются в качестве исходных данных и сравниваются при повторном тестировании с аналогичными показателями. Для определения функционального состояния организма помимо пробы Мартине (20 приседаний за 30 сек) проводят оценку физической работоспособности (тест PWC-170). Затем динамика антропометрических и функциональных показателей представляется в виде шкалы баллов, позволяющей количественно определить эффективность оздоровительно-тренировочной программы.
В качестве исходных данных, полученных при стандартном первичном обследовании, для последующего анализа и определения критериев эффективности оздоровительной программы выбраны следующие показатели:
1. Процент содержания жировой и мышечной массы.
2. Функциональные показатели: тип реакции на физическую нагрузку по пробе Мартине; время восстановления после выполнения пробы Мартине (сек); величина PWC170 (кгм/мин); жизненный индекс – ЖЕЛ/масса тела (мл/кг); силовой индекс- показатель кистевой динамометрии/ масса тела.
3. Субъективные показатели: реализация поставленной цели; улучшение самочувствия; желание Следующий этап данного способа оценки эффективности заключается в анализе динамики антропометрических, функциональных и субъективных показателей, определяемых при первичном тестировании в качестве исходных данных. За критерии эффективности принята динамика каждого из анализируемых показателей в баллах, в том числе нормализация типа реакции на нагрузку при выполнении пробы Мартине, если при первичном обследовании определялся нефизиологический тип реакции (гипотонический, гипертонический, ступенчатый, дистонический).
Показания и противопоказания к ЛФК.
Лечебная физкультура показана при:
-ограничении подвижности грудной клетки и легких, которые могут быть причиной поражения дыхательной мускулатуры и иннервирующих ее нервов, а также малоподвижного образа жизни. Расстройства дыхания могут быть связаны с поражением плевры и накоплением жидкости (выпота), газа (пневмоторакс), крови или гноя в плевральной полости, плевральными спайками и швартами, деформациями грудной клетки и позвоночника;
нарушении проходимости дыхательных путей, которые могут быть функциональными (спазм гладкой мускулатуры бронхов) и органическими (при воспалительных процессах с обильной мокротой, при сужении, деформации или сдавлении опухолями и рубцовыми сращениями трахеи и бронхов). Сужение верхних дыхательных путей приводит к инспираторной одышке;
-уменьшении дыхательной поверхности при воспалительных процессах в легочной ткани (пневмонии, абсцессах и др.), разрастании соединительной ткани в легких, ателектазах (спадение участков легкого при закупорке или сдавлении просвета воздухоносных путей);
-ухудшениях эластичности легочной паренхимы, которые наиболее выражены при хроническом бронхите, хронической пневмонии, бронхиальной астме, а также при возрастных изменениях тканей легких;
-нарушениях диффузии газов в легких;
-нарушениях центральной регуляции дыхания и кровообращения, которые могут наступать при застойных явлениях в малом круге кровообращения и при изменениях состава крови (уменьшении числа эритроцитов и количества гемоглобина, нарушении способности гемоглобина связывать кислород и отдавать его тканям).
Противопоказаниями к применению ЛФК могут выступать
1) острая стадия болезни (высокая температура, астматический приступ);
2) злокачественные новообразования легких;
3) острые гнойные воспаления
4) опасность возникновения кровотечения.
Заключение
ЛФК улучшает работу дыхательных мышц, бронхов и легких. В результате этого восстанавливается их функциональное состояние, нарушенное болезнью. Гимнастические упражнения делают дыхание более глубоким и ритмичным, укрепляют дыхательные мышцы, улучшают дренажную функцию бронхов. Повышается вентиляция легких, значительно увеличивается газообмен, и кровь лучше обогащается кислородом. Ткань легких становится более эластичной, легочное кровообращение усиливается, облегчается работа сердца. Ток крови в сосудах ускоряется, возрастает количество крови, циркулирующей в организме, и весь организм лучше снабжается питательными веществами. В крови увеличивается содержание эритроцитов. ЛФК активизирует выработку биологически активных веществ, значительно увеличивает сопротивляемость организма к вирусам и бактериям. Кроме того, физические упражнения усиливают деятельность надпочечников, вырабатывающих противовоспалительные гормоны, которые значительно уменьшают чувствительность организма к воздействию различных аллергенов.
Таким образом, правильное и регулярное применение ЛФК в лечении человека с заболеваниями органов дыхания значительно ускоряет процесс его выздоровления и предупреждает повторные рецидивы заболевания.
Список литературы
Машков А. В. “Основы лечебной физической культуры”.
Васильев В. Е. “Лечебная физическая культура”.
Бормаш Ю. М. “Человек”
Прибылов К. Н. “Лечебная физкультура”
Аксельрод С. Л. “Спорт и здоровье”
Майстрах К. В. “Профилактика заболеваний”
Транквиллитати Н. – «Восстановить здоровье» 2002 г.
Толкачев Б.С. -«Физкультурный заслон» ОРЗ – 2002 г.
Евсеев Ю. Физическая культура. Учебник для ВУЗов. Феникс. 2008.
Аксельрод С. Л. “Спорт и здоровье”
Евсеев Ю. Физическая культура. Учебник для ВУЗов. Феникс. 2008.
Евсеев Ю. Физическая культура. Учебник для ВУЗов. Феникс. 2008.
Васильев В. Е. “Лечебная физическая культура”.
Транквиллитати Н. – «Восстановить здоровье» 2002 г.
Машков А. В. “Основы лечебной физической культуры”.
Толкачев Б.С. -«Физкультурный заслон» ОРЗ – 2002 г.
Прибылов К. Н. “Лечебная физкультура”
2