Судебно-медицинская экспертиза трупа

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПОВ.
1.1. КЛАССИФИКАЦИЯ СМЕРТИ.
1.2. ПОСМЕРТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТРУПА.
1.2.1. Ранние трупные явления
1.2.2. Явления переживаемости тканей
1.2.3. Поздние трупные изменения
1.2.4. Определение времени наступления смерти по выраженности посмертных трупных процессов.
ГЛАВА 2. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА.
2.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
2.2. ПРОВЕДЕНИЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУПА.
2.3. ДОКУМЕНТАЦИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

); глаза (конъюнктивы, роговицы, радужки, зрачки); нос (целость костей, выделения); рот (губы, зубы, зубные протезы, выделения); ушные раковины (наружные слуховые проходы и выделения из них); шея (длина, подвижность); грудная клетка (форма, симметричность строения); грудные железы (величина, форма, консистенция, цвет и вид околососковых кружков и сосков, выделения из сосков); живот (вздутие или западение, у новорожденных состояние пуповины); наружные половые органы (оволосение, правильность развития, девственная плева, отверстие мочеиспускательного канала, выделения); область промежности и задний проход (загрязнения, зияние, болезненные изменения); конечности (целость костей на ощупь, дефекты развития, болезненные изменения); особенности строения (татуировки, рубцы, родимые пятна и др.).
При исследовании трупов неизвестных лиц словесный портрет и особенности строения тела описываются полно и тщательно по специальной схеме (описание словесного портрета), особенности работы с такими трупами представлены в соответствующей главе данного раздела.
3. Посмертные изменения: охлаждение; подсыхание кожи и слизистых; трупные пятна: трупное окоченение; гнилостные явления: мумификация; жировоск; торфяное дубление; скелетирование. (Должны быть описаны локализация, выраженность этих явлений и другие их характеристики.)
4. Повреждения: локализация; характер; цвет; размеры; загрязнения в окружности и другие возможные характеристики.
Все обнаруженные наружные повреждения эксперт описывает при последовательном осмотре различных областей трупа либо отдельно в конце раздела «Наружное исследование».
Для каждого повреждения в отдельности эксперт указывает его вид, точную анатомическую локализацию, форму, размеры, направление по оси тела. Цвет, характер краев и концов, особенности рельефа ссадин, наличие канала, признаки воспаления или заживления, наложения и загрязнения, состояние окружающих тканей. При наличии однотипных повреждений допускается их группировка при описании по отдельным анатомическим областям с соблюдением указанных выше требований.
Форма повреждения указывается применительно к геометрическим фигурам. Для обозначения цвета повреждений используются основные цвета и их оттенки. Размеры повреждений указываются только по метрической системе мер и использованием для измерения линейки из твердого материала.
При исследовании состояния тканей, прилежащих к повреждению, судебный медик отмечает наличие или отсутствие отека, цвет, форму, интенсивность, четкость границ, размеры, кровоизлияния.
Для уточнения характера и особенностей повреждений или болезненных изменений костей скелета вначале производят их рентгенографию, затем рассекают мягкие ткани, исследуют кости и окружающие ткани на месте. В необходимых случаях поврежденную кость извлекают и очищают от мягких тканей. Указывают точную локализацию перелома, направление его плоскости, морфологические особенности, характеризующие вид деформации и характер разрушения, наличие и особенности отломков.
Судебный медик составляет схему наружных повреждений на контурных изображениях частей тела человека, зарисовывает повреждения и характерные следы на одежде и обуви. По возможности он фотографирует повреждения на теле и одежде, причем делает снимки не только обзорного характера, но и отдельных повреждений, используя масштабную линейку.
В соответствии с ранее намеченным и скорректированным в ходе наружного исследования рациональным комплексом лабораторных исследований эксперт производит, делая соответствующие записи в протокольной части «Заключения эксперта», изъятие того материала, который может быть загрязнен или изменен при последующем вскрытии трупа, делает отпечатки роговицы, секрета молочных желез, берет мазки содержимого полости рта, влагалища, прямой кишки, смывы кожи и ее загрязнений, образцы волос.
Внутреннее исследование трупа включает обязательное вскрытие трех полостей тела человека: полости черепа, грудной полости и брюшной полости. Позвоночник и спиной мозг подлежат обязательному исследованию при наличии их повреждений или заболеваний, а также при черепно-мозговой травме, дорожно-транспортных происшествиях, падениях с различной высоты.
Разрезы мягких тканей эксперт-медик производит, по возможности не затрагивая наружные повреждения, хирургические разрезы, свищи, дренажи, катетеры, канюли, а также инородные предметы, оставшиеся в ранах. При этом он отмечает цвет мышц, наибольшую толщину подкожной жировой клетчатки, наличие травматических или патологических изменений.
Все органы измеряются и исследуются с поверхности и на разрезах. При исследовании головы судебный медик отмечает состояние внутренней поверхности мягких покровов, цвет, влажность, консистенцию, кровенаполнение, отсутствие или наличие кровоизлияний, их локализацию, цвет, форму и размеры; осматривает с поверхности и на разрезе височные мышцы. Затем измеряет толщину лобной, височной, теменных и затылочных костей на распиле, а также продольный и поперечный размеры черепа.
При исследовании позвоночного канала особое внимание обращается на наличие в нем жидкости или крови, на состояние твердой оболочки спинного мозга. Спинной мозг извлекается с твердой мозговой оболочкой, описывают вид оболочек и состояние мозговой ткани на последовательных поперечных разрезах.
Позвонки и межпозвоночные диски осматривают со стороны позвоночного канала, отмечают их особенности, повреждения, деформации, болезненные изменения.
Вскрываются магистральные артерии шеи. Отмечается наличие или отсутствие их патологической извистости, сдавления остеофитами, надрывов внутренней оболочки сосудов; мягкие ткани и сосудисто-нервные пучки шеи осматриваются на исключение кровоизлияний.
Кроме того, исследуются:
1. подкожно-жировой слой, его толщина в области грудной и брюшной стенок.
2. Полость рта и область шеи: мягкие ткани шеи (кровоизлияния, их размеры, цвет, форма); язык (цвет слизистой, налет, состояние сосочков, отпечатки зубов); миндалины (величина, консистенция, гнойные пробки); щитовидная железа (размеры долей, консистенция, цвет на разрезе); пищевод (состояние просвета, слизистая); хрящи гортани, трахеи, подъязычная кость (переломы, надломы, кровоизлияния): верхние дыхательные пути (состояние слизистой, цвет, содержимое просветов).
3. Грудная полость: мягкие ткани грудной клетки (кровоизлияния, их локализация, размеры, цвет, форма); плевральные полости, плевра (содержимое, спайки, цвет, блеск); ребра (трещины и переломы, локализация и характер, болезненные изменения); легкие (воздушность, цвет, характер поверхности, наличие пятен, состояние краев, кровенаполнение, характер и количество жидкости на разрезе, повреждения и болезненные изменения); лимфатические узлы ворот легких, бифуркационные и другие (величина, плотность, вид на разрезе); околосердечная сорочка (цвет, блеск, содержимое); сердце (размеры, вес, конфигурация, консистенция, состояние поверхности, содержимое полостей, клапаны, сосочковые мышцы и сухожильные нити, внутренняя поверхность, толщина стенок желудочков и предсердий, характер мышцы на разрезе, состояние сосудов сердца); аорта и легочная артерия (стенки, просветы, наличие бляшек и др.).
4. Брюшная полость: мягкие ткани брюшной стенки (кровоизлияния, их локализация, размер, цвет, форма); расположение органов в брюшной полости; состояние брюшины, содержимое ее полости; печень (размеры, вес, состояние края, поверхность, цвет на поверхности и на разрезе, рисунок, кровенаполнение, болезненные изменения, повреждения); желчный пузырь и желчные протоки (количество желчи, цвет, наличие камней, состояние стенки и слизистой оболочки); поджелудочная железа (консистенция, дольчатость, кровенаполнение, кровоизлияние, болезненные изменения, повреждения); селезенка (размеры, вес, состояние капсулы, консистенция, характер поверхности разреза, соскоб, повреждения); желудок (форма, вид с поверхности, содержимое, характер слизистой, болезненные изменения, повреждения); тонкий и толстый кишечник (содержимое по отделам, состояние слизистой); брыжейка (состояние сосудов, лимфатические узлы); надпочечники (форма, размеры, вес, состояние слоев, болезненные изменения); почки (околопочечная клетчатка, размеры, вес, форма, характер поверхности, кровенаполнение, выраженность слоев, содержимое лоханок, слизистая, повреждения); мочеточники (проходимость, состояние слизистой); мочевой пузырь (характер и количество мочи, слизистая, повреждения); мочеиспускательный канал (проходимость, слизистая); брюшная аорта и другие крупные сосуды (состояние стенок, просветы, наличие и характер атеросклеротических бляшек): внутренние половые органы женщин: а) матка: (размеры, форма, состояние зева, содержимое полости, состояние слизистой, состояние стенок, состояние фаллопиевых труб, состояние широких связок матки); б) яичники (размеры, форма, вид и цвет на разрезе, наличие и характер желтых тел); в) влагалище (содержимое, цвет и состояние слизистой, повреждения); внутренние половые органы мужчин: а) предстательная железа (размеры, плотность, вид на разрезе); б) яички (размеры, консистенция, цвет на разрезе); кости таза (состояние при ощупывании, болезненные изменения и повреждения).
5. Мышцы спины (вскрытие обязательно только при подозрении на повреждение в результате травмирующего воздействия [кровоизлияния, иные повреждения, болезненные изменения]).
По окончании исследования трупа все органы под контролем эксперта помещают в полиэтиленовые пакеты. Которые кладут в полость туловища трупа, после чего труп зашивают.
2.3. Документация.
Проведя необходимые секционные и дополнительные исследования, врач должен составить два документа: процессуальный - "Заключение эксперта", если исследование трупа проводилось в форме экспертизы на основании постановления следователя; и ведомственный – «Врачебное свидетельство о смерти».
Типовые формы судебно-медицинской документации утверждены приказом Минздрава СССР N 1030 от 4.10.80 г. "Заключение эксперта" состоит из трех обязательных частей: Вводной; Исследовательской и Выводов. "Акт судебно-медицинского исследования трупа" состоит из тех же трех частей, что и "Заключение эксперта", только последняя из них носит название "Заключение".
Вводная часть заключения должна содержать все сведения в соответствии с пунктами типового бланка, а именно: дату и место проведения экспертизы; все сведения об эксперте или экспертах; полную информацию о лицах, присутствующих при исследовании трупа; данные об инициаторе проведения работы; информацию о трупе; предварительные сведения; вопросы, подлежащие разрешению при исследовании трупа.
В исследовательской части отражаются данные, полученные в результате изучения трупа. Правильное составление описательной части документа возможно только при выполнении ряда требований, предъявляемых к ней. Они следующие: полнота описания (документ должен быть составлен настолько полно, чтобы по нему можно было обоснованно ответить на поставленные вопросы, или вопросы, которые могут возникнуть в дальнейшем); объективность изложения (описательная часть не должна содержать готовых диатезов и выводов, картина должна быть описана с фотографической точностью, читающий должен суметь по такому описанию составить свое представление об особенностях случая); общепонятность (количество профессиональных терминов и им подобных слов должно быть сведено к минимуму, так как читать данный документ должны будут не профессионалы, термины следует по возможности заменять общепонятными словами, а при невозможности этого термины должны разъясняться доступным языком).
Все данные, полученные экспертом при исследовании, и то, как он это делал, должно быть подробно описано в этой части документа.
К ней обычно прилагаются схемы, фотографии и др.
В конце исследовательской части указываются органы, ткани и другие объекты, направленные для проведения дополнительных исследований. Вводная и исследовательская части оформляются непосредственно при проведении исследования трупа.
После получения результатов дополнительных исследований эксперт заносит эти данные в описательную часть заключения. По мнению большинства судебных медиков как ученых, так и практиков, по результатам исследования трупа и данным дополнительных исследований целесообразно составлять судебно-медицинский диагноз, в который выносится вся информация об особенностях, обнаруженных в ходе исследования. Судебно-медицинский диагноз строится следующим образом:
1. Основное заболевание или повреждение (то, которое непосредственно или через свои осложнения привело к смерти).
2. Осложнения основного заболевания или повреждения.
3. Прочие заболевания или повреждения, не относящиеся к основному.
4. Сопутствующие заболевания.
Судебно-медицинский диагноз позволяет изложить в концентрированном виде всю информацию, обнаруженную при исследовании трупа. После оформления судебно-медицинского диагноза эксперт приступает к формулированию выводов. Они могут быть изложены в виде ответов на вопросы, предложенные эксперту в постановлении следователя. Или в виде свободного изложения того, что эксперт считает необходимым изложить в заключительной части документа. Как правило, вариант свободного изложения используется экспертом в тех случаях, когда полученная им информация выходит далеко за рамки вопросов, поставленных перед ним. В некоторых случаях эксперт как бы сам ставит себе вопросы, не обозначенные следователем, и отвечает на них на основании полученных данных.
К выводам эксперта предъявляется несколько требований, которым они должны отвечать:
1) они должны быть мотивированными, т.е. должны строиться на основе объективной информации, полученной в ходе исследования;
2) должны быть научно обоснованными, т.е. соответствовать уровню современных научных достижений медицины и биологии;
3) в выводах не должно содержаться понятий, имеющих двойное толкование, т.е. выводы должны быть однозначными;
4) выводы должны быть по возможности категорическими.
5) отказ от категорического ответа на вопрос или вообще отказ от решения вопроса должны быть мотивированными.
Работа над заключением заканчивается тем, что эксперт подписывает его, ставится дата окончания заключения, подпись эксперта скрепляется печатью. Как правило, в судебно-медицинских учреждениях, где работает более одного эксперта, организован контроль за качеством экспертных заключений. Осуществляется он наиболее опытными сотрудниками.
Заключение оформляется в двух экземплярах. На втором экземпляре делается отметка о выдаче врачебного свидетельства о смерти, в котором указывается причина смерти. Первый экземпляр направляется инициатору проведения экспертизы, второй остается в архиве судебно-медицинского экспертного учреждения.
Предельный срок проведения судебно-медицинских экспертиз (исследований) трупов не должен превышать одного месяца со дня получения экспертом всех необходимых ему материалов. Увеличение срока проведения экспертизы должно быть обосновано.
После проведения экспертизы труп с разрешения следователя выдается родственникам для захоронения. При необходимости, по указанию следователя он может храниться в морге до принятия решения о его выдаче родственникам. Но как правило, трупы выдаются родственникам в день вскрытия или на следующий день.
Вещественные доказательства (одежда погибшего, предметы, доставленные с ним, и др.) по указанию следователя могут храниться в морге. При этом забота об их состоянии и сохранности возлагается на сотрудников судебно-медицинского учреждения.
При необходимости повторного исследования трупа оно может быть проведено в виде повторной или дополнительной экспертизы. Такое исследование проводится только по постановлению следователя. В целом, порядок такого исследования трупа повторяет порядок первичного исследования.
«Врачебное свидетельство о смерти» заполняют в день окончания судебно-медицинского вскрытия. Подписывает его судебно-медицинский эксперт, производивший экспертизу трупа.
Заключение.
В конце хотелось остановиться коротко на моментах, особо заслуживающих внимание.
Итак, экспертиза проводится по возбужденному уголовному делу. Ее необходимость должна быть доказана. Произвольное, необдуманное назначение экспертизы не допускается, поскольку ее проведение существенно затрагивает права и интересы граждан и в ряде случаев ограничивает их.
Основанием назначения экспертизы является обнаружение обстоятельств, для исследования и понимания которых нужны знания, выходящие за пределы юридических знаний.
Вопросы, поставленные перед экспертом, должны быть конкретными, соответствовать материалам уголовного дела и не выходить за пределы знаний эксперта.
Как уже говорилось выше, от результатов исследования эксперта зависит очень многое. В первую очередь, расследование уголовного дела. Однако выводы эксперта должны точными, правдивыми, отвечать на все вопросы, поставленные перед ним следователем. Несоответствие выводов эксперта действительным данным влечет за собой негативные последствия. И это уже не раз подтверждалось на практике. В частности, были привлечены к ответственности невиновные.
Список использованной литературы.
1. Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации"//Собрание законодательства Российской Федерации от 4 июня 2001 г., N 23, ст.2291
2. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18 декабря 2001 г. N 174//Собрание законодательства Российской Федерации от 24 декабря 2001 г. N 52 (часть I) ст. 4921
3. Приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения"//Здравоохранение", 2003 г., N 4, 5
4. Волков В. Н., Датий А. В. Судебная медицина. –М.: ЮНИТИ-ДАНА. 2000.
5. Загрядская А. Л.,Федоровцев А. П. судебно-медицинская экспертиза в уголовной процессе. –Нижний Новгород.: Изд-во Нижегородской гос. Мед. Академии. 1999
6. Комментарий к Федеральному закону "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации"/Под ред. Ю.Г. Корухова, Ю.К. Орлова, В.Ф. Орловой. - М.: ООО "ТК Велби", 2002 г.
7. Комментарий к Уголовно-процессуальному кодексу Российской Федерации/Под общей ред. В.И.Радченко - М.: Юстицинформ, 2004
8. Пашинян Г. А. Организация осмотра трупа на месте его обнаружения. –Ижевск.: Экспертиза. 1999.
9. Попов В. Л. Судебная медицина. –СПб.: Питер. 2002.
10. Современные возможности судебных экспертиз/Под ред. Корухова Ю. Г. –М.: 2000
Пашинян Г. А. Организация осмотра трупа на месте его обнаружения. –Ижевск.: Экспертиза. 1999. С.14.
Попов В. Л. Судебная медицина. –СПб.: Питер. 2002. С. 452.
Загрядская А. Л.,Федоровцев А. П. судебно-медицинская экспертиза в уголовной процессе. –Нижний Новгород.: Изд-во Нижегородской гос. Мед. Академии. 1999. С. 17
Современные возможности судебных экспертиз/Под ред. Корухова Ю. Г. –М.: 2000. С. 45.
Попов В. Л.Указ. соч.. –СПб.: Питер. 2002. С. 470
Комментарий к Уголовно-процессуальному кодексу Российской Федерации/Под общей ред. В.И.Радченко - М.: Юстицинформ, 2004
Волков В. Н., Датий А. В. Судебная медицина. –М.: ЮНИТИ-ДАНА. 2000. С. 518.
Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации"//Собрание законодательства Российской Федерации от 4 июня 2001 г., N 23, ст.2291
Приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения"//Здравоохранение", 2003 г., N 4, 5
Комментарий к Федеральному закону "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации"/Под ред. Ю.Г. Корухова, Ю.К. Орлова, В.Ф. Орловой. - М.: ООО "ТК Велби", 2002 г.
Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18 декабря 2001 г. N 174//Собрание законодательства Российской Федерации от 24 декабря 2001 г. N 52 (часть I) ст. 4921
2