Этические аспекты при работе с пациентами туберкулезного стационара.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ ПО ПРОБЛЕМЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
1.1.СУЩНОСТЬ И ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
1.2. ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ГЛАВА 2. ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИ РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА
2.1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, НЕОБХОДИМЫЕ В РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ В ТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ
2.2. ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИ РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ В ТУБЕРКУЛЕЗНОМ СТАЦИОНАРЕ
ГЛАВА 3. ЭМПИРИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
3.1. ГИПОТЕЗА, ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
3.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

а) Вам льстит, что интервью с Вами напечатают в газете; б) Вы хотели бы, чтобы это было уже в прошлом; в) Вам это безразлично.
16. Можете Вы объективно оценивать людей, которых не можете терпеть?
а) безусловно;
б) только в виде исключения;
в) не задумывались над таким вопросом.
17. Соглашаетесь ли Вы с мнением других людей, даже если оно справедливо, но для вас неблагоприятно?
а) не всегда;
б) если оно подтверждает Ваше мнение;
в) а, собственно говоря, зачем я должен это делать?
18. Когда Вы обычно прекращаете спорить?
а) чем скорее, тем лучше; б) когда спор не имеет никакого смысла; в) после того как Вы сумеете убедить своего оппонента.
19. Если Вы знаете стихи, то будете ли читать их в обществе?
а) с удовольствием; б) если об этом попросят; в) ни в коем случае.
20. Представьте, что Вы живете во времена графа Монте Кристо, сидите в подземной тюрьме и внезапно узнаете, что в соседней камере заключен Ваш самый злейший враг. Когда Вы начнете с ним перестукиваться?
а) как можно скорее;
б) когда не сможете больше терпеть одиночества; в) никогда.
21. Встречаете ли Вы Новый год на главной площади города? а) да; б) нет; в) под Новый год я всегда сплю.
Оценка. Выставьте себе баллы в соответствии с выбранными Вами пунктами и их оценкой в таблице №1
Таблица №1
а б в а б в 1 20 5 10 11 5 10 0 2 0 5 25 12 0 5 10 3 5 10 0 13 20 5 0 4 10 0 5 14 0 5 15 5 0 5 10 15 10 0 5 6 5 15 0 16 15 5 0 7 30 5 0 17 25 5 0 8 15 5 0 18 0 5 10 9 0 5 10 19 0 5 10 10 0 5 10 20 20 5 0 21 5 0 10 Подведение итогов. Суммируйте полученные баллы:
280-300 баллов. Возникает подозрение, что Вы не всегда искренне отвечали. Проверьте себя еще раз;
200-280 баллов. Вы должно быть довольны собой. В основном это относится к Вашим коммуникативным способностям. Вы охотно проводите свободное время среди людей и в любом обществе являетесь желанным участником. Вы обладаете живым умом, впечатлительны, хороший слушатель и рассказчик. Эти и некоторые другие способности приводят к тому, что Вы часто становитесь душой общества;
100-200 баллов. Ваше отношение к общению нелегко определить. С одной стороны, Вы обладаете свойствами и наклонностями, которые делают Вас приятным членом общества. С другой стороны, прочие качества Вашего характера как бы тормозят первые. В целом в компании Вы можете чувствовать себя вполне удовлетворительно.
50-100 баллов. Как правило, Вы любите одиночество. В узком семейном кругу Вы чувствуете себя значительно лучше, чем в большой компании. Кстати, многие знаменитые личности, вошедшие в историю, нередко принадлежали к этой категории людей;
50 баллов и меньше. Вам нужно стараться быть пообщительней.
3) Тест Изучение эмпатии личности
Эмпатия – способность к сопереживанию, отзывчивости, так необходимая в работе с больными медицинскому работнику. Предлагаем проверить свою склонность к эмпатии. Для того оценивайте свои ответы на предлагаемые утверждения следующим образом: те знаю» – 0 баллов; «нет, никогда» – 1; «иногда» – 2; «часто» – 3; почти всегда» – 4; «да, всегда» – 5 баллов.
Мне больше нравятся книги о путешествиях, чем книги из серии «Жизнь замечательных людей».
4. Среди всех музыкальных передач предпочитаю «Современные ритмы».
5. Чрезмерную раздражительность и несправедливые упреки больного надо терпеть, даже если они продолжаются годами.
6. Больному человеку можно помочь даже словом.
7. Посторонним людям не следует вмешиваться в конфликт между двумя лицами.
8. Старые люди, как правило, обидчивы не без причин.
9. Когда я в детстве слушал грустную историю, на моих глазах сами по себе наворачивались слезы.
10. Раздраженное состояние моих родителей влияет на мое настроение.
11. Я равнодушен к критике в мой адрес.
12. Мне больше нравится рассматривать портреты, чем картины с пейзажами.
13. Я всегда все прощал родителям, даже если они были не правы.
14. Если лошадь плохо тянет, ее нужно хлестать.
15. Когда я читаю о драматических событиях в жизни людей, то чувствую себя так, словно это происходит со мной.
16. Родители относятся к своим детям несправедливо.
17. Видя ссорящихся подростков или взрослых, я вмешиваюсь.
18. Я не обращаю внимания на плохое настроение своих родителей.
19. Я подолгу наблюдаю за поведением птиц и животных, откладывая другие дела.
20. Фильмы и книги могут вызвать слезы только у несерьезных людей.
21. Мне нравится наблюдать за выражением лиц и поведением незнакомых людей.
22. В детстве я приводил домой бездомных кошек и собак.
23. Все люди необоснованно озлоблены.
24. Глядя на постороннего человека, мне хочется угадать, как сложится его жизнь.
25. В детстве младшие по возрасту ходили за мной по пятам.
26. При виде покалеченного животного я стараюсь ему чем-то помочь.
27. Человеку станет легче, если внимательно выслушать его жалобы.
28. Увидев уличное происшествие, я стараюсь не попадать в число свидетелей.
29. Младшим нравится, когда я предлагаю им свою идею, дело или развлечение.
30. Люди преувеличивают способность животных чувствовать настроение своего хозяина.
31. Из затруднительной конфликтной ситуации человек должен выходить самостоятельно.
32. Если ребенок плачет, на то есть свои причины.
33. Молодежь должна удовлетворять любые просьбы и чудачества стариков.
34. Мне хотелось разобраться, почему некоторые мои одноклассники иногда были задумчивы.
35. Беспризорных домашних животных следует отлавливать и уничтожать.
36. Если мои друзья начинают обсуждать со мной свои личные проблемы, я стараюсь перевести разговор на другие темы.
Подведение итогов: Суммируйте полученные баллы ответов на следующие пункты: 2, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 15, 19, 21, 22, 24, 25, 26, 27, 29 и 32:
82-90 баллов. Это очень высокий уровень эмпатийности. У Вас болезненно развито сопереживание, на которое Вы тратите очень много энергии. Вы тонко реагируете на настроение собеседника. Вас могут использовать в качестве громоотвода. Ваша впечатлительность порой долго не дает заснуть. Позаботьтесь о своем психическом здоровье;
12-36 баллов. Низкий уровень эмпатийности. Вы испытываете затруднения общении, установлении контактов с людьми, неуютно чувствуете себя в интеллектуальной компании;
11 баллов и менее. Очень низкий уровень. Эмпатийные тенденции личности не развиты. Вам необходима «гимнастика чувств».
3.3. Результаты исследования
Данное исследование было проведено в городской больнице. В исследование участвовали 10 медицинских работников в возрасте 23-57 лет с различным стажем работы. Из них 2 врача и 8медицинских сестер, 9 женщин и 1 мужчина.
Большинство медицинских работников трудятся по основной специальности на 1,5 ставки. Среди опрошенных нет лиц, имеющих стаж менее 2 лет.
Таблица №1
Из диаграммы видно, что большинство медицинских работников имеют стаж работы от 3 до 10 лет.
Оценка результатов по тесту «Определение уровня Вашей общительности»
Коммуникабельность – необходимое качество в профессиональной этике медицинского работника.
Таблица №2
Из диаграммы №2 видно, что 50% медицинских работников в туберкулезном стационаре имеют уровень коммуникабельности 19–24 балла. Что соответствует среднему уровню общительности;
35% работников в туберкулезном стационаре соответствуют нормальному уровню коммуникабельность. Вы любознательны, охотно слушаете интересного собеседника, достаточно терпеливы в общении с другими, отстаиваете свою точку зрения без вспыльчивости. В то же время не любите шумных компаний, экстравагантные выходки и многословие вызывает у Вас раздражение;
15% работников в туберкулезном стационаре общительны, иногда даже сверх нормы и меры.
Оценка результатов по тесту «Этикет и культура Вашего общения»
Таблица №3
Из диаграммы №3 следует, что 65% опрошенных медицинских работников набрало 200-280 баллов, что соответствует охотному проведению свободного времени среди людей. В любом обществе являются желанным участником. Обладают живым умом, впечатлительны, хорошие слушатели и рассказчики. Эти и некоторые другие способности приводят к тому, что ни часто становится душой общества;
Оценка результатов по тесту «Изучение эмпатии личности»
Эмпатия – это постижение эмоционального состояния, проникновение, вчувствования во внутренний мир другого человека. Существует три вида эмпатии: эмоциональная эмпатия, основанная на механическом отождествлении и идентификации; когнитивная эмпатия, базирующаяся на интеллектуальных процессах (сравнения и аналогии), и предикативная эмпатия, проявляющаяся в способности к прогностическому представлению о другом человеке, основанном на интуиции. Эмоциональная эмпатия является патогенной, именно она вызывает «синдром эмоционального сгорания».
Таблица №4
Из диаграммы №4 следует, что 70%, опрошенных медицинских работников набрало 82-90 баллов. Это очень высокий уровень эмпатийности.
30%, опрошенных медицинских работников набрало 12-36 баллов, что соответствует низкому уровень эмпатийности, затруднению в общении, установлении контактов с людьми, неуютно чувствуете себя в интеллектуальной компании.
Выводы. 1) Потенциал психологических особенностей высокопродуктивного, компетентного медицинского работника включает развитие профессионализма личности, развитие личностно деловых качеств, развитие психологических профессионально важных качеств, повышение потребности в самореализации и достижениях, расширение кругозора.
2) Медицинская работа предполагает использование знаний и технологий, определенных тремя основными сферами деятельности медсестры: лечебная; аналитическая (наблюдение) работа; оказание консультативной и психологической помощи. Содержание работы включает уважение личности пациента, непременное на всех этапах лечебно-диагностического процесса, оказание ему психотерапевтической поддержки, а также предоставление пациенту необходимой информации, возможности выбора и самостоятельности в принятии решения и осуществлении контроля самим пациентом хода лечебно-диагностического процесса.
3) Медицинский работник должен обладать рядом черт, включающих, естественную потребность помогать людям, способность облегчать их страдания и качественное лечение. Специалисты выделяют три основных качества, которыми он должен обладать: соответствие гуманистического потенциала личности данному роду деятельности; компетентность, включающая знания и умения в области медицины; умение устанавливать адекватные межличностные и конвенциальные отношения в различных ситуациях общения. Два последних качества проявляются в целом ряде умений социального взаимодействия, например в умении, менять ролевые позиции и отношения по отношению к больному, умении облегчить общение, умении формировать позитивное мышление, направленное на выздоровление у пациентов и т.п.
4) Эмпатия означает сопереживание, совпадение между медработником и пациентом; проникновение сквозь поверхностные потребности и интересы с целью достижения любви (как духовного феномена). Эмпатия немыслима, если медработник не является личностью, не склонной к сопереживанию или если медработник не способен к психологическому воздействию на пациента.
5) Коммуникативная компетентность является профессионально значимой характеристикой медицинского работника. Это связано с тем, что некомпетентность в общении хотя бы с одной стороны способна нарушить диагностический и лечебный процесс и не привести к желаемым результатам. Неумение пациента наладить контакт с медицинским персоналом столь же опасно, сколь нежелание медицинского персонала установить эффективный контакт с любым пациентом.
Заключение
Овладением требованиями медицинской этики и деонтологии медицинский работник, естественно, достигает постепенно. Становление личности медицинского работника быстрее происходит в учреждениях с благоприятной психотерапевтической средой. Некоторые медицинские работники с чертами эмпатии в характере овладевают медицинской этикой интуитивно, почти мгновенно. Естественно достижение нужного уровня в овладении медицинской этикой и деонтологией невозможно без достижения высокого профессионализма, а последнее включает и внимание к личности пациента в целом, ко всем его проблемам, не только физическим, но и духовно-эмоциональным, и высокую гуманность.
Для медработника «идеальный пациент» – это человек малоосведомленный, с полным доверием к нему и отсутствием сомнений; с умением излагать свои жалобы, но без склонности постоянно прислушиваться к себе (ипохондричности). Однако такие пациенты не часты.
Огромное значение для медработника имеет умение правильно организовать работу с близкими пациента. Самое главное – устранение паники, передающейся самому больному. Поэтому целесообразно интересоваться у пациента, как он переносит посещения. Лучше, когда какие-то недовольства в работе лечебного учреждения обсуждают не с пациентом, а с медработником. Отметим, что излишне дотошные вопросы и стремление со стороны родственников к конфликту могут объясняться их «нечистой совестью»: малой внимательностью или пренебрежением пациентом до его болезни или госпитализации.
Медработник, в том числе осуществляющий «сестринский процесс», должен добиваться установления эмпатии между собой и пациентом. Установление эмпатии означает возможность катарзиса – полного очищения, предоставления медработнику как своих сознательных, так и до конца не осознанных переживаний. Катарзис снимает эмоциональное напряжение и достигается предоставлением больному полной свободы «психической вентиляции» и «резонированием» вместе с больным. Высшей степенью эмпатии является достижение «эффекта ореола» медработника. Он возникает по мере получения сведений от медработника, а по мере достижения эмпатии – авансируется. Высшей степенью эмпатии является и достижение «паттернализма» – возможности взятия на себя роли наставника в жизни (что легче, если больной и медработник приблизительно ровесники или последний старше). Наставничество может касаться вопросов вступления в брак, деторождения, развода, смены работы и др.
Общий вывод. Профессиональная этика предполагает высокий уровень общей культуры специалиста, проявляющейся, в частности, в различных ситуациях его общения с коллегами и другими людьми в формальной и неформальной обстановке. Но, пожалуй, особенно большую роль культура общения играет в жизни медицинского работника.
Список литературных источников
Зейгардник Б.В. Патопсихология. М.: Академия, 2004. – 208 с.
Клиническая психология. Под редакцией Корвасарского. СПб.: Питер, 2006. – 960 с.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 432 с.
Мишаткина Т.В. Профессиональная этика. Ростов на Дону: Феникс, 2004. – 304 с.
Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: МАПО, 2004. – 496 с.
Практическая психология: Учебно-методическое пособие. Под. Редакцией Кондратьевой С. В. Минк: ТетраСистемс, 2004. – 212 с.
Психология. Иллюстрированный словарь. Под редакцией Кондакова И.М. СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2007. – 783 с.
Психология труда и организационная психология. Под ред. Е. А. Климова, И. В. Екевичевой, О. Г. Носковой. М.: РПО, 2007. – 364 с.
Практикум по дифференциальной диагностике профессиональной пригодности. Под редакцией Бодрова В.А. М.: ПЕР СЭ, 2004. – 768 с.
Справочник практического врача Т. 1. Под редакцией Воробьева А.И. М.: Медицина, 2004. – 432 с.
Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология. М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – 864с.
Спринц А.М., Михайлова Н.Ф., Шатова Е.П. Медицинская психология. СПб.: СПЕЦЛИТ, 2005. – 447 с.
Словарь практического психолога. Составитель Головин С.Ю. МН.: Харвест, 2004. – 800 с.
Социальная работа. Введение в профессиональную деятельность. Под редакцией Козлова А.А. М.: Логос, 2004. – 368 с.
Толочек В.А. Современная психология труда. СПб.: Питер, 2006. – 479 с.
Философия медицины. Под редакцией Шевченко Ю. П. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 480 с.
Хетагурова А.К. Может ли медсестра не гореть на работе? Сестринское дело, 2004. № 5. с. 26.
Человек. Анатомия. Физиология. Психология. Энциклопедический иллюстрированный словарь. Под редакцией Батуева А.С., Ильина Е.П., Соколовой Л.В. СПб.: Питер, 2007. – 672 с.
Червинская К.Р., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика и инженерия знаний. Под редакцией Л.И. Вассермана. СПб.: Ювента, 2002. – 624 с.
Экспериментальная психология. Пол редакцией Константинова В.В. СПб.: Питер, 2006. – 272 с.
Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: МАПО, 2004. – 243 с.
Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: МАПО, 2004. – 244 с.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 213 с.
Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: МАПО, 2004. – 245 с.
Справочник практического врача Т. 1. Под редакцией Воробьева А.И. М.: Медицина, 2004. – 156 с.
Там же, с. – 157.
Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: МАПО, 2004. – 246 с.
Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: МАПО, 2004. – 247 с.
Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: МАПО, 2004. – 248 с.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 213 с.
Спринц А.М., Михайлова Н.Ф., Шатова Е.П. Медицинская психология. СПб.: СПЕЦЛИТ, 2005. – 338 с.
Там же,с. – 329 с.
Там же, с. 330.
Спринц А.М., Михайлова Н.Ф., Шатова Е.П. Медицинская психология. СПб.: СПЕЦЛИТ, 2005. – 331 с.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 214 с.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 215 с.
Там же, с. 216.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 217 с.
Там же, с.218
Спринц А.М., Михайлова Н.Ф., Шатова Е.П. Медицинская психология. СПб.: СПЕЦЛИТ, 2005. – 333 с.
Спринц А.М., Михайлова Н.Ф., Шатова Е.П. Медицинская психология. СПб.: СПЕЦЛИТ, 2005. – 334 с.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 218 с.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 219 с.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 219 с.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 220 с.
Там же, с. - 221.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 219 с.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 220 с.
Спринц А.М., Михайлова Н.Ф., Шатова Е.П. Медицинская психология. СПб.: СПЕЦЛИТ, 2005. – 339 с.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 220 с.
Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 753 с.
Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 221 с.
Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 754 с.
Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 755 с.
Спринц А.М., Михайлова Н.Ф., Шатова Е.П. Медицинская психология. СПб.: СПЕЦЛИТ, 2005. – 343 с.
Спринц А.М., Михайлова Н.Ф., Шатова Е.П. Медицинская психология. СПб.: СПЕЦЛИТ, 2005. – 344 с.
Мишаткина Т.В. Профессиональная этика. Ростов на Дону: Феникс, 2004. – 269 с.
Мишаткина Т.В. Профессиональная этика. Ростов на Дону: Феникс, 2004. – 271 с.
Мишаткина Т.В. Профессиональная этика. Ростов на Дону: Феникс, 2004. – 276 с.
Социальная работа. Введение в профессиональную деятельность. Под редакцией Козлова А.А. М.: Логос, 2004. – 21 с.
Спринц А.М., Михайлова Н.Ф., Шатова Е.П. Медицинская психология. СПб.: СПЕЦЛИТ, 2005. – 345 с.
Спринц А.М., Михайлова Н.Ф., Шатова Е.П. Медицинская психология. СПб.: СПЕЦЛИТ, 2005. – 346 с.
46